Возможность применения опыта Финляндии для стабилизации медико-демографических процессов в республике Карелия Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

зарубежный опыт

УДК 314

ВОЗМОЖНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ОПЫТА ФИНЛЯНДИИ ДЛЯ СТАБИЛИЗАЦИИ МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ В РЕСПУБЛИКЕ КАРЕЛИЯ*

Е. В. МОЛЧАНОВА, кандидат технических наук, старший научный сотрудник Е-mail: molchanova@karelia. ru Институт экономики Карельского научного центра РАН

В статье проанализированы возможности применения опыта Финляндии для стабилизации медико-демографических процессов в Республике Карелия. Исследуется медико-демографическая ситуация в Республике Карелия, изучаются основные причины смертности населения трех территорий (Финляндии, России и Карелии). Рассматривается опыт Финляндии в реализации проекта «Северная Карелия» по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.

Ключевые слова: медико-демографическая ситуация, регион, здоровье, ожидаемая продолжительность жизни, причины смертности.

Здоровье населения и каждого человека в отдельности является самым ценным и важнейшим благом для индивида и общества в целом. Здоровье — это многоаспектная категория, предполагающая междисциплинарный подход к ее изучению. Поэтому используется множество его определений, каждое из которых выделяет отдельные стороны этого понятия.

Наиболее ценное определение понятия «здоровье» дает Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). В соответствии с ним здоровье определяется как состояние полного физического, духовного и

* Работа выполнена при поддержке РФФИ № 11 -06-00102-а.

социального благополучия, а не просто отсутствия болезни или дефектов. Конституция ВОЗ обозначает стандарт здоровья (физического, душевного или психического и социального) как фундаментальное право для всех людей [9].

Физическое здоровье определяет способность выполнять каждодневную работу, включая заботу о себе.

Душевное здоровье можно рассматривать в контексте психического состояния, определяемого в гармонии с самим собой.

Социальное здоровье отражает позитивное отношение человека с другими людьми, с родственниками, с друзьями, готовность оказывать помощь и способность принять ее.

В медико-демографических исследованиях при оценке здоровья целесообразно выделять четыре уровня:

— первый уровень — здоровье отдельного человека — индивидуальное здоровье;

— второй уровень — здоровье социальных и этнических групп — групповое здоровье;

— третий уровень — здоровье населения административных территорий — региональное здоровье;

— четвертый уровень — здоровье популяции, общества в целом — общественное здоровье.

Здоровье — в равной мере индивидуальная и общественная ценность. Они взаимосвязаны и взаимозависимы. С методологической точки зрения здоровье должно оцениваться на двух уровнях, которые органически взаимосвязаны между собой, но имеют самостоятельные проявления. Один макроуровень содержит показатели популяционного (общественного) здоровья, другой — отражает индивидуальные характеристики [8].

В медико-демографических исследованиях для количественной оценки общественного здоровья в России традиционно принято использовать следующие индикаторы:

1) демографические показатели:

— смертность общая и возрастная;

— ожидаемая продолжительность предстоящей жизни (ОППЖ);

— рождаемость;

— естественный прирост;

2) показатели заболеваемости и распространенности болезней;

3) показатели инвалидности;

4) показатели физического развития населения.

Здоровье — основа общественного благополучия нации, ее экономического и социального процветания. Состояние здоровья населения оказывает непосредственное влияние на будущие поколения. Поэтому уже сейчас необходим комплекс экономических, социальных, медицинских и экологических мероприятий, направленных на предотвращение возникшего в стране кризиса. Успех не может быть достигнут усилиями только медицинского сектора. Особенно остро этот вопрос встает в северных регионах с неблагоприятными природно-климатическими условиями, среди которых отмечается Республика Карелия.

По территории республики проходит наиболее протяженная (более 700 км) сухопутная граница России с Финляндией — членом Европейского Союза. Республика Карелия расположена на важнейших транспортных магистралях, соединяющих РФ через Финляндию со странами Европы. Общая ее площадь — 180,5 тыс. км2 (включая акваторию Белого моря), что составляет 1,06 % территории России.

В состав республики входят 16 муниципальных районов:

— Беломорский;

— Калевальский;

— Кемский;

— Кондопожский;

— Лахденпохский;

— Лоухский;

— Медвежьегорский;

— Муезерский;

— Олонецкий;

— Питкярантский;

— Прионежский;

— Пряжинский;

— Пудожский;

— Сегежский;

— Сортавальский;

— Суоярвский.

И два городских округа:

— Петрозаводский;

— Костомукшский.

Столица Карелии — Петрозаводск (1703 г.). В республике — 808 населенных пунктов, в том числе 13 городов республиканского подчинения.

Географическое и геополитическое положение Республики Карелия можно рассматривать как уникальное, способствующее развитию внутренних и внешних связей. Исторически территория современной Карелии заселялась карелами, вепсами и русскими. Изменение численности и формирование национального состава в республике происходили за счет естественного и миграционного прироста под воздействием социально-экономических, политических, организационных процессов в стране. На существующую демографическую ситуацию важное влияние оказали социально-экономические процессы, происходящие в России в ходе многочисленных реформ. Республика вступила в качественно новый этап своего развития — депопуляцию. Смертность в республике стала почти вдвое превышать рождаемость, что привело к естественной убыли населения.

Проблемы экономического и социального развития Республики Карелия тесно связаны с демографической ситуацией. Поэтому преодоление негативных явлений в этой сфере остается приоритетной задачей, от решения которой зависит успех всей социально-экономической политики.

В соответствии с региональной целевой программой «Улучшение демографической ситуации Республики Карелия на период 2008—2010 годов и до 2015 года» главной стратегической целью является стабилизация численности населения Республики Карелия к 2015 г. и создание условий для ее роста при увеличении продолжительности жизни.

По состоянию на 01.01.2010

705 000

700 000

695 000

690 000

685 000

680 000

675 000

670 000

2005

Рис. 1. Изменение на 1 января 2005—

численность населения в регионе составляла 684,2 тыс. чел., из которых 76,5 % проживали в городской местности и 23,5 % в сельской. Почти 40 % населения республики проживает в столице Республики Карелия — Петрозаводске (271 тыс. чел.). За анализируемый период численность населения уменьшилась на 18 885 чел. Самое значительное сокращение было зафиксировано в 2001 г. — 7 275 чел., или 1 % (рис. 1) [6, 7].

Плотность населения в республике составляет 4 чел. /км2. Население размещено по территории неравномерно. Более 2/3 жителей проживает в южных районах, где отмечен избыток трудовых ресурсов. В северных районах зарегистрирован недостаток трудоспособного населения.

Основным фактором сокращения численности населения по-прежнему является естественная убыль населения. На протяжении 11 лет (1988— 1999 гг.) рождаемость в республике интенсивно снижалась. Причины снижение рождаемости складывалось под влиянием негативных процессов в социально-экономическом положении как России, так и Республики Карелия. Кроме того, продолжался переход ко все более низкому уровню рождаемости, близкому к уровню, характерному для европейских государств. В результате общий коэффициент рождаемости снизился за этот период в 2 раза: с 16,1 % в 1988 г. до 8,2 % в 1999 г. Начиная с 2000 г. в республике наметилось незначительное увеличение рождаемости.

Одной из причин увеличения роста рождаемости является некоторое пополнение численности женщин, вступивших в наиболее активный детородный период. Меняется репродуктивная роль различных возрастных групп женщин. Наибольший рост числа рождений отмечался в старших возрастных группах. Таким образом, наряду с ростом рождаемости наблюдается увеличение среднего возраста матери при рождении ребенка. Позитивное влияние на повышение общего уровня рождаемости оказали:

— наметившаяся стабилизация в экономике,

— улучшение материального уровня жизни людей,

2006

2007

2008

2009

2010

численности постоянного населения -2010 гг, чел.

— рост денежных доходов населения и т. д.

Самый высокий показатель смертности в республике был зафиксирован в 2003 г. — 19,9 умерших в расчете на 1 тыс. населения. После этого он стал снижаться, но остается еще весьма высоким. В 2009 г. в республике умерли 10 607 чел. (на 14,4 % меньше, чем в 2005 г.). Произошло снижение смертности населения от всех причин с 18,1 (2005 г.) до 15,5 (2009 г.) умерших на 1 тыс. жителей.

В структуре смертности населения находятся:

— на первом месте — болезни системы кровообращения — 53,4 %;

— на втором — новообразования — 14,2 %;

— на третьем — внешние причины — 12,2 %.

Эти группы причин обусловили около 80 % всех

смертельных исходов в 2009 г. (табл. 1) [6, 7].

Естественная убыль населения в 2009 г. составила 4,0 на 1 тыс. чел., что на 4,2 % меньше уровня 2008 г. За последние 5 лет естественная убыль населения сократилась на 51,2 % (в 2005 г. — 8,2 на 1 тыс. чел.). Число умерших в 2009 г. превысило число родившихся в 1,3 раза (в 2005 г. — в 1,8 раза).

Анализ в разрезе муниципальных районов Республики Карелия показал, что за последние 6 лет снижение уровня естественной убыли населения отмечается по всем территориям (за исключением г. Костомукша, где регистрируется прирост). Наиболее высок уровень естественной убыли:

— в Медвежьегорском районе — 11,3 на 1 тыс. населения, что в 2,2 раза больше среднереспубликанского уровня;

— в Лоухском районе: — 9,8;

— в Муезерском районе: — 9,8;

— в Калевальском районе: — 9,6.

Таблица 1

Смертность населения Республики карелия в 2005—2009 гг. по основным классам причин смерти (на 100 тыс. населения), чел.

Показатель 2005 2006 2007 2008 2009

Умершие от всех причин, всего 1 806,2 1 684,9 1 590,8 1 615,8 1 545,4

В том числе:

— от инфекционных и паразитарных болезней 24,8 24,3 25,7 23,5 22,9

— от новообразований 200,5 200,9 197,4 224,9 220,8

— от болезней системы кровообращения 979,0 925,9 872,4 888,4 824,7

— от болезней органов дыхания 63,5 53,8 47,3 51,1 54,7

— от болезней органов пищеварения 72,1 67,2 64,3 64,9 74,5

— от внешних причин 279,6 249,2 232,5 196,9 187,5

Из них:

— от случайных отравлений алкоголем 59,3 44,7 43,1 27,7 20,9

— от самоубийств 40,6 37,8 35,1 34,0 29,2

— от убийств 24,3 18,0 18,4 15,5 13,0

Положительные тенденции, сложившиеся в рождаемости и смертности за ряд последних лет, нашли свое отражение в показателе ожидаемой продолжительности жизни населения. После стремительного снижения в последние годы средняя продолжительность жизни при рождении стала расти. Однако в настоящее время этот показатель продолжает оставаться неоправданно низким, особенно у мужского населения. В целом по республике ожидаемая продолжительность жизни в 2009 г. составляла 66,6 года:

— у мужчин — 60,0 года;

— у женщин — 73,4 года.

В связи с более высокой смертностью жителей в сельских поселениях показатели ожидаемой продолжительности жизни у них значительно ниже, чем у городских жителей. По показателю ожидаемой продолжительности жизни в 2009 г. республика занимала 61-е место среди регионов России. При этом мужчины живут на 2,8 года меньше, чем в целом в Российской Федерации, и на 2,3 года меньше, чем жители Северо-Западного федерального округа. Женщины соответственно на 1,3 и на 0,9 года.

Ожидаемая продолжительность жизни мужчин в Швеции — 78,5 года, в Финляндии — 75,6 года; женщин соответственно — 82,9 и 82,5 года.

В 2009 г. первичная заболеваемость населения республики по отношению к среднему показателю за последние 3 года выросла на 5,1 %. В том числе:

— среди детей — на 8,9 %;

— среди подростков — на 19,2 %.

В 2009 г. уровень обращаемости населения по поводу заболеваний составил 2 062,8 на 1 тыс. населения и по сравнению с 2008 г. вырос на 3,7 %. Рост

обусловлен увеличением общей заболеваемости среди всех групп населения:

— среди взрослого населения — на 2,9 %;

— среди детей — на 4,3 %;

—среди подростков — на 14,8 %.

Наиболее высокие показатели зарегистрированы в городских округах республики: гг. Петрозаводск и Костомукша, где показатель заболеваемости превысил среднерегиональный более чем в 1,2 раза [4].

Динамика общей заболеваемость населения Республики Карелия по возрастным группам представлена на рис. 2 и может быть приближенно описана логистическими кривыми для каждой возрастной группы.

Финляндия (официальное название — Финляндская Республика) — государство на севере Европы. Оно входит в Европейский Союз и является членом Шенгенского соглашения. Финляндия граничит с Россией, Швецией, Норвегией и Эстонией. Сухопутная граница с Россией составляет 1 265 км. С Эстонией морская граница проходит по заливам Балтийского моря. Финляндия занимает территорию 338 000 км2 и делится на 6 губерний, управляемых правительствами во главе с губернаторами, назначаемыми президентом страны. Низшая административно-территориальная единица страны — коммуна. Коммуны объединены в 20 провинций под руководством провинциальных советов.

По природно-климатическим условиям и географическому положению Республика Карелия и Финляндия очень похожи. Однако в социально-экономических и демографических показателях наблюдаются существенные различия.

Согласно результатам исследований независимого института Legatum Institute в рейтинге 2011 г.

3 250,1 3 117 3 148,8

1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

•Дети •Взрослые

"Полиномиальная (подростки)

•Подростки

' Полиномиальная (дети) 'Полиномиальная (взрослые)

Рис. 2. Динамика общей заболеваемости в Республике Карелия в 1991—2009 гг по основным возрастным группам: дети до 14 лет, подростки 15—17 лет, взрослые старше 18 лет, чел.

по уровню жизни Финляндия заняла третье место (в 2010 г. — первое), пропустив вперед только Норвегию и Данию. При составлении рейтинга учитывались не только статистические показатели, но и следующие факторы:

— уровень удовлетворенности жизнью в стране;

— благосостояние людей;

— комфортность проживания;

— климат;

— уровень безопасности;

— экология;

— забота государства о здоровье людей;

— качество образования;

— условия предпринимательства в стране;

— возможность свободно путешествовать;

— отношение людей друг к другу;

— религиозные свободы и др.

Общий рейтинг России в 2011 г., по мнению Legatum Institute, соответствует 63-му месту — между Морокко и Филиппинами. В европейском рейтинге рядом с Россией находятся Белоруссия и Украина.

Представляет научный и практический интерес установить причины столь существенных различий в состоянии здоровья населения двух соседних территорий. Сравнительная характеристика основных причин смертности в Финляндии, России и Республике Карелия за 2009 г. представлена в табл. 2 [1, 2, 6, 7].

Важнейшей характеристикой общественного здоровья населения можно считать показатель

ожидаемой продолжительности предстоящей жизни (ОППЖ), рассчитываемый на основе таблиц дожития. В агрегированном виде он характеризует, с одной стороны, уровень смертности, с другой, — дает возможность адекватного сопоставления различных территорий. Ожидаемая продолжительность жизни в Финляндии на 11,4 года больше, чем в России, и на 13,6 года выше, чем в Карелии. В Республике Карелия регистрируется в 2,6 раза больше смертей (на 100 тыс. чел. населения), чем в Финляндии.

Уровень детской смертности в Финляндии остается одним из самых низких в мире. Ожидаемая продолжительность жизни родившихся в 2009 г. мальчиков составит 76,7 года, а для девочек — 83,6 лет. Среди населения в целом наблюдается снижение смертности по возрасту и полу, но существует четкое различие между женской и мужской смертностью. На уровень смертности оказывают влияние также социально-экономические и образовательные факторы. Все еще прослеживаются региональные колебания уровня смертности, вызванной наиболее распространенными заболеваниями.

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) и заболевания сосудов головного мозга—наиболее частые причины смерти мужчин трудоспособного возраста (15—64 лет). Далее по статистике следуют:

— смерть на почве алкоголизма;

— несчастные случаи;

— самоубийства.

3 500

3 000

2 500

2 000

1 500

1 000

Таблица 2

Сравнительная характеристика причин смертности в Финляндии, России и Республике карелия в 2009 г.

Показатель Финляндия Россия карелия

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении, всего, лет В том числе: — мужчины, лет — женщины, лет 80,2 68,8 66,6

76,7 62,8 60,0

83,6 74,8 73,4

Оценка ожидаемой продолжительности жизни без инвалидности (2007 г.), лет 72,1 60,1

Младенческая смертность на 1 тыс. живорожденных, чел. 2,65 8,1 5,0

Материнская смертность на 100 тыс. живорожденных, чел. 1,65 22,02 0

Все причины смерти на 100 тыс. чел. 579,94 1 241,58 1 545,4

Болезни органов кровообращения на 100 тыс. чел., случаев 218,07 682,98 824,7

Злокачественные новообразования на 100 тыс. чел., случаев 134,77 182,1 220,8

Травмы и отравления на 100 тыс. чел., ед. 63,77 147,17

Самоубийства и самоповреждения на 100 тыс. чел., случаев 18,26 24,15 29,2

Убийства и умышленные травмы на 100 тыс. чел., случаев 1,9 14,01 13,0

Инфекционные и паразитарные болезни на 100 тыс. чел., случаев 4,87 22,45 22,9

Болезни органов дыхания на 100 тыс. чел., случаев 24,38 49,65 54,7

Болезни органов пищеварения на 100 тыс. чел., случаев 34,91 56,64 74,5

Наиболее распространенными причинами смертности женщин трудоспособного возраста являются:

— рак молочной железы;

— смерть на почве алкоголя;

— самоубийства;

— несчастные случаи.

В последние годы состояние здоровья населения в целом улучшается. Более 2/3 взрослого населения в Финляндии считает свое здоровье хорошим или относительно хорошим. Все более актуальными становятся проблемы излишнего веса и ожирения. Сократилось количество ССЗ и заболеваний сосудов головного мозга. С другой стороны, старение населения приводит, например, к росту онкологических заболеваний, требующих серьезного лечения.

Остановимся на проблеме сердечно-сосудистых заболеваний, являющихся ведущей причиной смертности как в России и Карелии, так и в Финляндии. После Второй мировой войны ССЗ стали настоящей «чумой» индустриальных стран Европы, а в Финляндии показатель смертности по этой причине был самым высоким.

В самой Финляндии самая высокая смертность от ССЗ регистрировалась в провинции Северная Карелия. В 1971 г. Кардиологическая ассоциация Финляндии сформировала рабочую группу, в состав которой входило несколько финских экспертов. Были также установлены контакты с ВОЗ и сформулированы основные принципы проекта «Северная Карелия». Проект «Северная

Карелия» был запущен в 1972 г. и продолжается в настоящее время. Он стал первой попыткой организовать профилактику ССЗ на уровне целого сообщества.

В реализацию проекта включились правительство страны и различные научные и общественные организации, администрация и общественные организации провинции Северная Карелия, население которой составляет около 200 000 чел. В разработке и оценке программы участвовали многие международные эксперты и ВОЗ.

Была разработана иерархия задач. Основными из них являются [5]:

1) изначально (1972—1982 гг.): снизить смертность от сердечно-сосудистых заболеваний среди местного населения;

2) позднее (с 1982 г. и далее): снизить смертность от основных хронических (неинфекционных) заболеваний и улучшить состояние здоровья местного населения.

Промежуточные задачи:

— снизить уровень основных факторов риска среди местного населения;

— усилить вторичную профилактику.

Основные учитываемые факторы риска:

— курение;

— повышенный уровень холестерина и артериального давления.

Основное внимание уделялось общим изменениям образа жизни (в особенности питанию и борьбе с курением).

РЕгионлльнляэкономика: теория и практика

43

Последние несколько десятилетий проводились интенсивные медицинские исследования причин и механизмов неинфекционных болезней (НИЗ). Результаты этой работы однозначно выявили, что НИЗ или вызывающие их причины произрастают из нездорового образа жизни или неблагоприятной физической и социальной среды. Основные негативные факторы образа жизни:

— нездоровое питание;

— курение;

— отсутствие физической активности;

— чрезмерное потребление алкоголя;

— психо-социальный стресс.

В материалах ВОЗ указывается, что в совокупном влиянии на здоровье населения отводится:

— образу жизни — 50 %;

— среде обитания — 20 %;

— наследственности — 20 %;

— качеству медико-санитарной помощи — 10 % [9].

Согласно расчетам Ю. П. Лисицына среди факторов риска:

— на образ жизни приходится 50—57 %;

— на наследственные факторы и загрязнение окружающей среды — примерно 15—20 %;

— на работу органов и учреждений здравоохранения — 10—15 % [3].

Наибольший потенциал контролирования большинства НИЗ лежит в первичной профилактике. В начале 1970-х гг. в ходе нескольких исследований, включая международные, были выделены три основных фактора риска по ССЗ:

— повышенный уровень холестерина;

— высокое артериальное давление;

— курение.

Роль прочих возможных факторов (отсутствие физической активности, ожирение, психосоциальный стресс, потребление алкоголя, микроэлементы и т. д.) была более неоднозначной.

Все это соответствовало имевшейся информации: уровень холестерина, артериальное давление и количество курящих были очень высоки среди мужского населения Северной Карелии. А многие другие обсуждавшиеся факторы риска (например отсутствие физической активности и ожирение) не были распространены.

В осуществлении программы в Северной Карелии участвовали представители населения и различных секторов общества: медики, образовательный сектор, СМИ, сельское хозяйство, торговля и др.

Были созданы многочисленные рабочие группы, которые координировались советом директоров. Медицинские администраторы, главы медицинских служб в местных центрах здоровья, сестры общественного здоровья, добровольческие организации, индивидуальные добровольцы, спортивные организации, фермеры — все принимали участие в программе. Наиболее уважаемые лица — лидеры общественного мнения в деревнях становились помощниками руководителей программы. Проводились различные кампании здоровья (например «Брось курить и выиграй», соревнования по снижению холестерина крови между деревнями, школьные и молодежные проекты). Были перепрофилированы некоторые фермы: из молочных — в фермы по производству ягод, в основном — черной смородины. Пищевая промышленность также внесла вклад в реализацию программы: были разработаны и распространены продукты с низким содержанием жира и соли.

Заболевания, приводящие к ранней смерти, недостаточно просто лечить. Их нужно предупреждать. Спустя 40 лет после запуска проекта «Северная Карелия» о его результатах говорят цифры. Показатель смертности от ССЗ снизился в этом регионе на 85 %. А поскольку та же политика стала распространяться на всю страну, существенное снижение аналогичного показателя наблюдается и в остальных регионах Финляндии (рис. 3) [1].

«Если раньше люди в основном умирали от вирусов и эпидемий, то сейчас смертность обусловлена тем, какой образ жизни мы ведем, — отмечает генеральный директор Института народного здоровья и благополучия Финляндии Пекка Пуска. — В наши дни смертность складывается из четырех факторов: неправильное питание, курение, малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем. При этом многие заболевания, в частности сердечно-сосудистые, имеют долголетнюю историю. Ими надо заниматься не на стадии лечения, а на стадии профилактики. Мы начали с того, что решили попробовать изменить содержимое тарелки и посмотреть, как это отразится на здоровье людей. Сначала мы провели эксперимент в одном из регионов и через пять лет получили хорошие результаты. Тогда проект был запущен по всей Финляндии» [5].

Социально-медицинские факторы в России и Карелии связаны со следующими факторами:

— резким снижением качества жизни и здоровья населения;

— наркоманией и алкоголизмом;

1000 900 800 700 600

500 400 300 200 100 0

hm ittt^i-:

11 Mill 11 Ihr Г ;!!lllllllllll

I irr:

Si

^■Финляндия Россия Линейная (Финляндия)

Рис. 3. Динамика смертности в Финляндии и России в 1970—2010 гг. от болезней системы кровообращения на 100 тыс. населения, чел.

— повышением смертности;

— государственной политикой в области общественного здравоохранения.

В Финляндии общие расходы на здравоохранение на душу населения более чем в 3 раза превышают таковые в России. Там разработаны специальные программы здорового образа жизни (санитарное просвещение), включающие:

— развитие физкультуры и спорта;

— борьбу с курением;

— ограничение на потребление алкогольных напитков.

В нашей стране аналогичные программы пока не дают значительного позитивного эффекта.

За последние 15—20 лет в России, в г. Питкяранта (Республика Карелия) разрабатывается программа по профилактике ССЗ и НИЗ. Это одна из региональных программ — CINDI-Россия. Речь идет о воспроизведении в российских условиях программы по образцу успешного финского проекта «Северная Карелия». Она осуществляется при тесном российско-финском сотрудничестве. За время работы достигнуто снижение распространения артериальной гипертензии на 10 % среди мужчин и женщин г. Питкяранты.

Опыт Северной Карелии — это убедительная демонстрация того, насколько сильно может измениться эпидемиология хронических неинфекционных заболеваний за счет изменения факторов риска среди населения. Он также показывает, что профилактика путем изменения образа жизни и жизнеобеспечения является на настоящий момент

самым экономически эффективным и устойчивым способом контролирования эпидемии сердечно-сосудистых заболеваний и улучшения общественного здоровья. Республика Карелия может стать «пилотным» регионом России в реализации подобной программы с целью снижения уровня НИЗ.

Список литературы

1. База данных «Здоровье для всех». Европейское региональное бюро ВОЗ. Копенгаген. URL: http://data. euro. who. int/hfadb.

2. Здравоохранение в России 2009: стат. сборник. М.: Росстат. 2009.

3. ЛисицынЮ. П. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2010.

4. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Республике Карелия в 2009 году: государственный доклад. Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Карелия. Петрозаводск. 2010.

5. Пекка Пуска и др. Проект «Северная Карелия»: от Северной Карелии до проекта национального масштаба. Хельсинки: изд. Университета Хельсинки. 2011.

6. Регионы России. Социально-экономические показатели 2010: стат. сборник. М.: Росстат. 2010.

7. Республика Карелия в цифрах за 2008 год. Петрозаводск: Карелиястат. 2009.

8. Сбережение народа / под ред. Н. М. Римашев-ской. М.: Наука. 2007.

9. URL: http://www. who. int.