CC BY
10
Общественное здоровье I и здравоохранение |
Цель исследования - разработка научно-обоснованных предложений по оптимизации ресурсного обеспечения травматолого-ортопедической службы в Таджикистане.
Материал и методы. Работа основана на анализе данных о динамике кадрового обеспечения, обеспеченности койками и показателями травматолого-ортопедической службы 32 отделений хирургического профиля, 14 травматологических пунктов и 61 травматолого-ортопедических кабинетов в системе первичного звена за 2006-2009 гг. (первый период) и 2010-2013 гг. (второй период).
Главными и определяющими документами второго периода явились разработка и реализация, при нашем участии, Национальной программы «Профилактика травматизма и совершенствование медицинской помощи при травмах и их последствиях в Республике Таджикистан на 2010-2015 годы», утверждённая Постановлением Правительства Республики Таджикистан за № 224 от 3 мая 2010 года, а также «Стратегия профилактики и контроль неинфекционных заболеваний и травматизма в Республике Таджикистан на период 2013-2023 гг.», утверждённая постановлением Правительства Республики Таджикистан от 3 декабря 2012 года, № 676. В последнем документе травматизм, наряду с кардиоваскуляр-ными, онкологическими болезными и сахарным диабетом, включён в качестве приоритетных задач практического здравоохранения Республики Таджикистан.
Результаты и их обсуждение. Результаты исследования показывают, что в первом периоде функционирующая система травматолого-ортопедической службы сформировалась с учётом численности населения, климато-географических особенностей страны. Последние связаны с тем, что основную часть (93%) страны составляют горы с наличием плохой коммуникации и неразвитой дорожной инфраструктуры. В стране преимущественно применяется ручной труд, при крайне низком уровне охраны труда. Во многих местностях, из-за отдалённости
и плохого качества дорог, имеются объективные сложности для применения стационарозамещающих технологий в условиях районных больниц. Для этого контингента больных, из-за вышеназванных условий, по экономическим соображениям более выгодно лечиться в условиях стационаров, чем в амбулаторных. Суммируя проблемы травматолого-ортопедической помощи на первом этапе необходимо отметить, что в качестве барьеров для её развития явились: слабая материально-техническая база травматолого-орто-педической службы на всех уровнях; недостаточное финансирование; отсутствие современных технологий при лечении травм и ортопедических больных.
Бюджет системы здравоохранения Республики Таджикистан зависел от ВВП страны, который к началу нашего исследования в 2006 году составлял 8400 млн. сомони (рис. 1).
Как видно из рисунка 1, ВВП страны к концу исследования в 2013 году возрос по сравнению с 2006 годом в 5 раз. Бюджет системы здравоохранения за эти годы в национальной валюте к концу исследования в 2013г. возрос по сравнению с 2006г. 8,1 раза (рис. 2).
При сравнительном анализе динамики ключевых показателей бюджета здравоохранения отмечается увеличение его удельного веса в структуре ВВП в 1,7 раза (соответственно 2,2% и 1,3%). Доля финансирования сектора здравоохранения с 5,6% к концу исследования в 2013 году возросла до 7,4%. В национальной валюте финансирование на одного человека к концу исследования, по сравнению с 2006 годом, возросла в 7,2 раза (соответственно 118 и 16,3 сомони), в долларах - в 15,1 раза (соответственно 24,6 и 4,8 долларов США).
Благодаря увеличению финансирования и реализации предложенных комплексных организационных и клинических мер, направленных на внедрение новых механизмов финансирования, улучшение доступности населения к специализированной медицинской помощи, а также на оптимизацию модели функционирования травматолого-ортопедической
РИС. 1. ВВП СТРАНЫ В ДИНАМИКЕ (В МЛН. СОМОНИ)
Общественное здоровье и здравоохранен
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
РИС. 2. БЮДЖЕТ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СТРАНЫ В ДИНАМИКЕ (В МЛН. СОМОНИ)
ТАБЛИЦА 1. ДИНАМИКА КЛЮЧЕВЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ФИНАНСИРОВАНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Удельный вес Удельный вес бюджета На 1 человека
Годы бюджета от ВВП страны здравоохранения от бюджета страны в национальной валюте в долларах США
2006 1,3 5,3 16,3 4,8
2007 1,9 5,6 25,5 7,5
2008 1,7 5,7 35,2 10,3
2009 1,9 6,4 53,7 12,1
2010 1,6 6,0 56,6 12,8
2011 2,0 6,9 80,1 18,0
2012 2,0 6,9 90,4 18,8
2013 2,2 7,4 118,0 24,6
службы и тактики лечения больных, отмечено увеличение удельного веса современных технологий и новых методов лечения на втором этапе исследования в 2,8 раза по сравнению с первым этапом (соответственно 75,9% и 25,5%). Эти обстоятельства позитивно отразились на показателях ресурсного обеспечения травматолого-ортопедической службы. Общее абсолютное количество врачей всех специальностей в целом в динамике имело тенденцию к увеличению (рис. 3).
В Таджикистане обеспеченность врачами всех профилей за рассматриваемый период в целом варьировала от 26,7 до 24,6 на 10 тыс. населения и этот показатель в динамике, несмотря на предпринимаемые усилия, имел тенденцию к снижению. Обеспеченность травматологами-ортопедами в динамике, в отличие от общей динамики обеспеченности врачами, имела стабильный характер, варьируя во все периоды исследования в пределах от 0,38 до 0,4 на 10 тыс. населения (табл. 2).
ТАБЛИЦА 2. ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ ВРАЧАМИ НА 10000 НАСЕЛЕНИЯ
Годы Все врачи Травматологи-ортопеды
2006 26,9 0,42
2007 26,7 0,39
2008 26,3 0,38
2009 25,9 0,38
2010 25,8 0,38
2011 25,7 0,4
2012 25,2 0,38
2013 24,6 0,38
В среднем 25,9 0,39
Общественное здоровье I и здравоохранение |
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 РИС. 3. ДИНАМИКА РОСТА ОБЩЕГО КОЛИЧЕСТВА ВРАЧЕЙ В ТАДЖИКИСТАНЕ
0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 ОД О
— -—» •-я
- (С <v
я а ÍI Л — [ 31 i f.
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
РИС. 4. ДИНАМИКА ШТАТОВ ТРАВМАТОГОВ-ОРТОПЕДОВ НА 10 ТЫС. НАСЕЛЕНИЯ
□ стационар
□ поликлиника
□ в целом
ТАБЛИЦА 3. РЕГИОНАЛЬНЫЕ ТЕНДЕНЦИИ ШТАТОВ ПО ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ (НА 10 ТЫС. НАСЕЛЕНИЯ)
Показатели Душанбе Согд.обл. Хатлон. обл. РРП ГБАО По стране
Обеспеченность травматологами-ортопедами 1,41 0,5 0,2 0,26 0,36 0,42
Штаты 1,44 0,64 0,38 0,39 0,54 0,56
Занятость штатов 1,26 0,6 0,3 0,32 0,5 0,5
Общее количество штатов травматологов-ортопедов в динамике, несмотря на отток высококвалифицированных кадров на работу за пределами страны, имело тенденцию к увеличению: от 392,25 - в 2006 году до 410,25 - в 2014 году; в среднем, на первом этапе исследования - 398,75 единиц, на втором этапе - 409,3 единиц. Несмотря на общую тенденцию развития здравоохранения в сторону усиления первичного звена, в стране имело место снижение штатов травматологов-ортопедов в первичном звене с 190 единиц в 2006 году до 176,25 - в 2013году. В это же время, этот же показатель в стационаре имел тенденцию к увеличению: с 202,25 в 2006 году до 234 единиц в 2013году, т.е. за этот период данный показатель возрос на 15,7%. Эта тенденция сохранилась при анализе показателей занятости вышеназванных штатов. В частности, показатель занятости штатов травматологов-ортопедов, в среднем, по первично-
му звену составил 86,1%, в то время как для стационарного звена этот показатель в среднем составил 91,1%. В динамике штаты травматологов-ортопедов имеют некоторую тенденцию к снижению, варьируя в пределах от 0,56 в 2006 году до 0,48 в 2013 году на 10 тыс. населения. Штаты травматологов-ортопедов в первичном звене и их занятость имела тенденцию к снижению в динамике: с 0,27 в 2006 году до 0,21 в 2013 году на 10 тыс. населения. В то время как этот показатель в отношении стационарного звена, напротив, имел тенденцию к некоторому увеличению: с 0,29 в 2006 году до 0,3 в 2012 году. В 2013 году, с целью оптимизации он сокращён до 0,27 на 10 тыс. населения (рис. 4).
Результатами исследования установлено неравномерное обеспечение кадрового потенциала в различных регионах страны (табл.3).
Общественное здоровье
и зДравоохранен
НАУЧНО-МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ «ВЕСТНИК АВИЦЕННЫ»
таджикского государственного медицинского университета
имени абуали ибни сино
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 РИС. 5. ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ КОЙКАМИ ПО ВСЕМ ПРОФИЛЬНЫМ УЧРЕЖДЕНИЯМ В ТАДЖИКИСТАНЕ НА 10 ТЫС. НАСЕЛЕНИЯ
Как видно из таблицы 3, количество и штаты травматологов-ортопедов на 10 тыс. населения в г.Душанбе и Согдийской области превышают аналогичные показатели по республике. В то же время, в Хатлонской области и РРП они почти в 2 раза ниже республиканских показателей. Кроме того, эти же закономерности характерны и в пределах каждого района, т.е. рассматриваемые показатели в областных центрах превосходят таковые в районах.
Обеспеченность койками по всем профильным учреждениям в результате реструктуризации в динамике имело тенденцию к снижению (рис. 5).
Обеспеченность травматолого-ортопедическими койками в абсолютных количествах имела тенденцию к некоторому увеличению: с 1045 коек в 2006 году до 1101 - в 2013 году (табл. 4).
Как видно из таблицы 4, если в начале исследования рассматриваемый показатель составил 1,5 койки на 10 тыс. населения, то к 2013 году он составил 1,36 на 10 тыс. населения, т.е. наблюдалось уменьшение числа коек на 13%.
Ежегодное количество больных, госпитализированных по поводу травм и болезней костно-мышечной системы (КМС), имело тенденцию к возрастанию - от 64556 до 73567 больных (табл. 5).
Как видно из таблицы 5, удельный вес госпитализированных больных с травмами на 1000 населения в динамике имел тенденцию к снижению на 15,0% (соответственно 4,83 и 4,2 на 1000 населения), в то время как этот показатель в отношении больных с КМС возрос на 16,0% (соответственно 4,2 и 4,9 на 1000 населения). В целом удельный вес травм и болезней КМС в динамике возрос на 10,0% (соответственно 8,99 и 9,11 на 1000 населения). Этот феномен объясняется внедрением протоколов лечения и активацией работы по активному выявлению и лечению болезней костно-мышечной системы на втором этапе исследования. Суммарный удельный
ТАБЛИЦА 4. ДИНАМИКА ОБЕСПЕЧЕННОСТИ ТРАВМАТОЛОГО-ОРТОПЕДИЧЕСКИМИ КОЙКАМИ НА 10 ТЫС.НАСЕЛЕНИЯ
Годы Абс. На 10 тыс. населения
2006 1045 1,5
2007 1116 1,56
2008 1081 1,48
2009 1070 1,44
2010 1095 1,44
2011 1079 1,4
2012 1082 1,37
2013 1101 1,36
вес больных с травмами и ортопедическими заболеваниями имел тенденцию к увеличению на 14,6% (соответственно 64199 и 73567 больных). Частота госпитализированных больных с травмами и ортопедическими заболеваниями на 1000 населения возросла с 8,8 до 9,1 на 1000 населения.
Внедрение современных технологий лечения травм и ортопедических заболеваний позитивно отразилось на показателях работы травматолого-ортопе-дических отделений. При анализе средней длительности пребывания больных по стране в целом этот показатель составил 11,5 дня, в том числе на первом этапе исследования - 11,6 дня, на втором этапе исследования - 11,4 дня. При травмах этот показатель в динамике снизился с 11,8 до 10,8 дня, при ортопедической патологии - с 13,6 до 12,2 дня, среди взрослых с травмами - с 11,5 до 10,6 дня, среди взрослых с ортопедическими патологиями - с 11,3 до 10,9 дня, в целом у взрослых - с 11,6 до 10,6 дня, среди детей с травмами - с 12,2 до 11,0 дней, среди детей с
Общественное здоровье I и здравоохранение |
ТАБЛИЦА 5. ЧИСЛО ГОСПИТАЛИЗАЦИЙ С ТРАВМАМИ И БОЛЕЗНЯМИ КМС
Число госпитализаций
Годы Абс. На 1000 населения
Травмы КМС Всего Травмы КМС Всего
2006 34692 29346 64038 4,96 4,2 9,16
2007 34547 30019 64566 4,83 4,2 8,99
2008 33545 30644 64188 4,59 4,2 8,79
2009 34856 30701 65557 4,68 4,11 8,79
2010 32558 34269 66827 4,29 4,51 8,8
2011 32796 35910 68706 4,25 4,66 8,91
2012 33405 32017 70422 4,23 4,69 8,91
2013 33927 39640 73567 4,2 4,9 9,11
ортопедической патологией - с 20,1 до 16,6 дня и в целом у детей - от 12,5 до 12,0 дней. Основной причиной снижения длительности пребывания больных явилась интенсификация процесса лечения.
В результате внедрения современных технологий и новых механизмов функционирования травма-толого-ортопедической службы в стране оборот коек при травмах возрос с 19,2 до 20,4 , при ортопедической патологии - с 19,1 до 20,3 и в целом этот показатель увеличился с 19,7 до 20,8.
Несмотря на интенсификацию лечебного процесса, при многих заболеваниях, в связи с сезонным характером травматизма и вынужденным отказом от сокращения неэффективных коек, в некоторых отдалённых регионах по причине обеспечения равной доступности населения этих регионов к специализированной помощи, показатель занятости коек в году остаётся низким, составляя от 228,6 до 239,8 дня в году.
При определении прогнозируемого количества травматолого-ортопедических коек методом экспертных оценок принималось во внимание, что сокращение травматологических коек в составе некоторых хирургических отделений приведёт к серьёзным последствиям в остром периоде травм, т.к. нарушается принцип равной доступности к экстренной медицинской помощи при травмах и создаются дополнительные трудности для догоспитального этапа, в связи отдалённостью близлежащих межрайонных травматолого-ортопедических отделений. С учётом вышеизложенного, оптимальное число коек (ЧК) определялась по формуле:
ЧК = койко-день: занятость койки в году (340 дней).
Среднее годовое значение койко-дней при травмах и болезнях КМС по материалам нашего исследования на втором этапе составило 254441 дней. Отсюда:
ЧК = 254441 : 340 = 748 коек С учётом вышеизложенного, оптимизированное число коек в составе специализированных травма-толого-ортопедических отделений - 980 коек или 1,2 койки на 10 тыс. населения - считаем оптимальным. С учётом развёрнутых 280 травматологических коек в составе хирургических отделений, оптимальное число коек согласно этой концепции должно равняться 1260 или 1,56 на 10 тыс. населения.
Таким образом, в результате постепенной эволюции ресурсной базы травматолого-ортопедической службы интегральные показатели доведены до оптимальных величин. Вместе с тем, в стране отмечается неравномерное распределение ресурсного обеспечения рассматриваемой службы, как на уровне областей, так и на уровне отдельных районов и городов. Поэтому дальнейшее их совершенствование должно проводиться путём обеспечения равной доступности коечного фонда и кадровых ресурсов в пределах отдельных регионов.
|ПбшРГТРРММПР ^ППППЙКР НАУЧНО-МЕДИЦИНСКИ ЖУРНАЛ «ВЕСТНИК АВИЦЕННЫ»
ухш^^йхпп^, таджикского государственного медицинского университета
и здравоохранение д д "иМени абуали ибни сино
ВЫВОДЫ:
1. Обеспеченность врачами травматологами-ортопедами на 100 тыс. населения снизилась в динамике на 7,2 (соответственно 0,42 и 0,39 на 10 тыс. населения), травматолого-ортопедическими койками - на 12,9% (соответственно 1,36 и 1,56 на 10 тыс. населения). Прогнозируемое количество травматолого-ортопедических коек с учётом климато-географических особенностей и отдалённости некоторых районов составило 1260 или 1,56 коек на 10 тыс. населения. Имеющиеся
к концу исследования ресурсы коечного фонда в результате реструктуризации и естественного увеличения населения соответствуют реальным потребностям.
2. В результате реализованных комплексных организационных и клинических мер отмечается интенсификация и оптимизация лечебно-диагностического процесса, что проявляется:
- снижением средней длительности лечения по стране до 11,5 дня, в том числе на первом этапе исследования - 11,6 дня, на втором этапе исследования - 11,4 дня. При травмах этот показатель в динамике снизился от 11,8 до 10,8 дня, при ортопедической патологии -с 13,6 до 12,2 дня, среди взрослых с травмами - с 11,5 до 10,6 дня, среди взрослых с ортопедическими патологиями - с 11,3 до 10,9 дня, в целом у взрослых - с 11,6 до 10,6 дня, среди детей с травмами - с 12,2 до 11,0 дней, среди детей с ортопедической патологией - с 20,1 до 16,6 дня и в целом у детей - с 12,5 до 12,0 дней;
- увеличением оборота коек при травмах на 6,3% (соответственно 19,2 и 20,4) , при ортопедической патологии - на 5,2% (соответственно 19,1 до 20,3) и в целом - на 5,6% (соответственно 19,7 до 20,8).
ЛИТЕРАТУРА
1. Дежурный Л.И. Научное обоснование и разработка системы медико- организационных мероприятий первой помощи при травмах и неотложных состояниях на догоспитальном этапе: дис.... д-ра мед. наук / Л.И.Дежурный. - Воронеж. - 2006. - 288 с.
2. Дубровина Е.В. Причины роста смертности трудоспособного населения России. Преждевременная и предотвратимая смертность в России
- критерий потери здоровья населения. Научные труды Всероссийской научно-практической конференции 30-31 мая 2006 г. / Ред. В.И.Стародубов.
- М.: РИО ЦНИИОИЗ. - 2006. - С. 246-249.
3. Здоровье населения и здравоохранение в Республике Таджикистан в 2013 году. Душанбе: «Деваш-тич». - 2014. - 357с.
4. Национальная программа «Профилактика травматизма и совершенствование медицинской помощи при травмах и их последствиях в Республике Таджикистан на 2010-2015 годы» (утверждено Постановлением Правительства РТ от 5.05.2010, № 224. - Душанбе.: - Маориф ва фарханг. -2011. -51с.
5. Предотвратимая смертность в России и пути её снижения / Ред. Михайлова Ю.В., Иванова А.Е. - М.: ЦНИИОИЗ. - 2006. - 308 с.
6. Стародубов В.И. Итоги и перспективы развития приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения / В.И.Стародубов // Менеджер здравоохранения. - 2007. - № 1. - С. 4-9.
НАУЧНО-МЕДИЦИНСКИ ЖУРНАЛ «ВЕСТНИК АВИЦЕННЫ» ПбшРГТВРММПР ^ППППЙКР I
таджикского государственного медицинского университета wuщс^ 11^tlti,1™, ил i
имени абуали ибнисино И Здравоохранение |
Summary
Influence of modern technology introductionand new mechanisms of financing to the recource provision indicatorsof travmatology and orthopedics services
N.F. Salimov, A.A. Razzokov
Chair of travmatology, orthopedics and military surgery Avicenna TSMU
Indicators of resource provision of traumatology and orthopedics services of Tajikistan in two periods, i.e. for 2006-2009 and 2009-2013 have been analyzed in this article. Provision by doctors of traumatology and orthopedics for 100 thousand population decreased in dynamics to 7,2% (accordingly 0,42 and 0,39 for 10 thousand population), traumatologic and orthopedics beds to 12% (accordingly 1,36 and 1,56% for 10 thousand population).
Predictable number of traumatologic and orthopedics beds including climate- geographical features and some regions remoteness made up 1260 or 1,56 beds for 10 thousand by increasing the funding and implementation of the proposed organizational and clinical measures aimed at the introduction of new funding mechanisms, improving people's access to specialized health care, as well as the optimization model of the traumatologic-orthopedic services functioningand treatment strategy of patients is noted an increasing of modern technologies gravity and new ways of treatment on the second study stage was 2,8 times as compared with the first stage (respectively 75,9% and 25,9%). These activities have contributed to intensification of therapeutic process, which in turn had a positive impact on the performance of traumatologic and orthopedic departments. In particular, it is reducing the average length of stay in the country (to a total of 11,5 days, including the first stage of study - 11,6 days in the second stage of the study - 11,4 days) and an increase in turnover of beds for injuries on 6,3% (19,2 and 20,4 respectively),in orthopedic pathology on 5,2% (19,1 to 20,3) and in total - on 5,6% (19,7 to 20,8 respectively).
Key words: health financing, resource provision, introduction of modern technologies, injury prevention, performance trauma and orthopedic services
АДРЕС ДЛЯ КОРРЕСПОНДЕНЦИИ:
Раззоков Абдували Абдухамитович - заведующий кафедрой травматологии и ортопедии ТГМУ; Таджикистан, г.Душанбе, ул. Федина, М.4, дом. 5, кв. 92 E-mail: [email protected]
|пбшественн0е ЗПОРОВье НАУЧНО-МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ «ВЕСТНИК АВИЦЕННЫ»
ухш^^йхпп^, таджикского государственного медицинского университета
и здравоохранение иМени абуали ибни сино
Организационные аспекты комплексного стационарного лечения артрозов крупных суставов
А.А. Раззоков, Н.Ф. Салимов
Кафедра травматологии, ортопедии и ВПХ ТГМУ им.Абуали ибни Сино
Проанализированы результаты комплексного стационарного лечения артрозов крупных суставов у 1353 больных, пролеченных с применением традиционных и предложенных подходов. Последние включали новые механизмы финансирования в виде сооплаты и оптимизированных методов лечения с включением новых схем медикаментозной терапии, терапии стволовыми клетками и современных технологий оперативного лечения (эндопротезирование суставов, артроскопическая санация).
Установлено, что при анализе результатов лечения с применением усовершенствованной объективизированной балльной системы они в группе 1А (оптимизированная тактика и традиционное финансирование) составили 81,6±0,7 балла, в группе 1Б (традиционная тактика и традиционное финансирование) - 78,3±0,3, в группе 11А (оптимизированная тактика и сооплата) - 84,4±0,4 и в группе 11Б (традиционная тактика и сооплата) - 79,3±0,5. Удельный вес неудовлетворительных результатов (суммарный удельный вес баллов ниже 75) в группе 1А составил 17,6%, в группе 1Б - 32,4%, в группе 11А - 11,4% и в группе 11Б - 21,7%.
Результаты до терапии: боль в покое по ВАШ от 7 до 15,2 мм; боль при движении по ВАШ - от 44,0 до 50,0 мм, по шкале WOMAC - от 70,7 до 81,3. После комплексной терапии выявлены следующие результаты: боль в покое по ВАШ от 1 до 3 мм, боль при движении по ВАШ - от 20 до 30 мм, по шкале WOMAC - от 40,7 до 50,2.
Ключевые слова: артрозы, хондропротекторы, артродез, эндопротезирование
Введение. Распространённость артрозов по данным эпидемиологических исследований в разных странах мира составляет от 2200,6 до 6500 на 100000 населения [1,2]. В комплексной терапии артрозов применяется широкий арсенал оперативных и консервативных методов, но тем не менее, в связи с отсутствием эффективных методов восстановления дегенеративно изменённого гиалинового хряща сустава, их результаты не удовлетворяют клиницистов [3,5]. Актуальность проблемы артрозов в Таджикистане обусловлена высокой их частотой из-за чрезмерной распространённости врождённого вывиха бедра и наследственных заболеваний, последствий внутрисуставных переломов, а также применением устаревших методов лечения внутрисуставных повреждений в предыдущие годы, выполнением внутрисуставных операций без артроскопической техники, малодоступностью хондропротекторов для большинства населения по экономическим причинам и другими факторами [4]. Всё вышеизложенное свидетельствует об актуальности настоящего исследования.
Цель исследования - улучшение результатов комплексного стационарного лечения артрозов с применением организационных мер и новых технологий.
Материал и методы. Работа основана на анализе клинического материала по диагностике и стационарного лечения артрозов в травматолого-ортопе-дических отделений Национального медицинского центра Республики Таджикистан и Республиканского центра травматологии и ортопедии за 2006-2013 годы. За эти годы в структуре клинического материала (28555 больных) артрозы наблюдались у 1353 (4,7%) больных, из которых 661 (48,9%) составили лица мужского и 692 (51,1%) - женского пола (табл. 1).
ТАБЛИЦА 1. РАСПРЕДЕЛЕНИЕ БОЛЬНЫХ С АРТРОЗАМИ ПО ПОЛУ И ВОЗРАСТУ
Возраст Пол Итого
в годах Муж. Жен. Абс. %
До 14 4 7 11 0,8
15-18 14 21 35 2,6
18-60 207 189 396 29,3
>60 436 475 911 67,3
Итого Абс. 661 692 1353
% 49,0 51,0 100,0%
