CC BY
20
ангиопластических реакций и развитию нового коллатерального русла в зоне туннельной резекции с формированием грануляционной ткани, что оказывает положительный эффект на восстановление структуры ткани печени.
ЛИТЕРАТУРА
1. Абрамовская Н. В. Сравнительная морфологическая характеристика цирроза печени, индуцированного четыреххлористым углеродом, и его патоморфоза после воздействия на печень высокоинтенсивного диодного лазера: Автореф. дис. ...канд. мед. наук. - Челябинск, 2008. - 23 с.
2. Алиев М. А. Хирургическая коррекция хронических гепатитов и цирроза печени методом мик-ротуннелирования //Вестн. Юж.-Каз. мед. академии. - 2001. - №5. - С. 9 - 10.
3. Биохимичские и гематологические показатели крови крыс с циррозом печени после трансплантации криоконсервированных фетальных клеток /Ж. А. Доскалиев, В. П. Григорьевский, С. С. Аманбаев, А. В. Цой //Медицина и экология. -2007. - №4. - С. 104 - 106.
4. Бралов А. З. Эндоваскулярное введение фе-тальных гепатоцитов при циррозах печени // Медицина. - 2004. - №2. - С. 4 - 6.
5. Влияние трансплантации фетальных клеток на функциональную активность фагоцитов у крыс с экспериментальным циррозом печени /Ж.
А. Доскалиев, В. П. Григоревский, С. С. Аманбаев, Б. А. Джусипов //Медицина и экология. - 2008. -№1. - С. 119 - 121.
6. Ишенин Ю. М. Микротрансплантация печени //Сб. матер. науч.-практ. конф. по актуальным вопросам хирургического лечения ишемии органов и тканей. - Костанай, 2010. - С. 228 - 231.
7. Морфологическая характеристика печени при хирургическом лечении цирроза печени методом туннелирования /М. А. Алиев, Г. Ф. Федо-товских, Н. М. Арынов и др. /Дазакстан мед. журн. - 1999. - №2. - С. 3 - 6.
8. Первый опыт системного подхода в хирургическом лечении ишемических синдромов органов и тканей методом туннелирования /Ю. М. Ишенин, В. А. Цхай, Е. Е. Тулебаев и др. //Медицина и экология. - 1997. - №2. - С. 57 - 60.
9. Туннелирование печени в эксперименте /В. А. Цхай, Ю. М. Ишенин, Е. Е. Тулебаев и др. //«Хирургия ишемических органов и тканей»: Матер. I междунар. конф. - Нижнекамск, 1998. -С. 27 - 28.
10. Тусупбекова М. М. Основы гистологической техники и методы гистологического исследования аутопсийного, операционно-биопсийного и экспериментального материала: Метод. реко-менд. - Караганда, 2005. - 45 с.
Поступила 16.09.10
O. N. Erzhanov, G. D. Khasenov, M. M. Tusupbekova
EXPERIMENTAL JUSTIFICATION OF LIVER TUNNEL RESECTION EFFICIENCY AT CHRONIC HEPATITIS
The comparative morphological evaluation of liver tunnel resection and conservative treatment of chronic hepatitis was held during the experimentation. The conducted study shows that stable reparative processes in liver and early recovery of organ functional abilities allows to consider liver tunnel resection as a perspective method in chronic hepatitis treatment.
О. Н. Ержанов, Ж. Д. Хасенов, М. М. Тусупбекова
СОЗЫЛМАЛЫ ГЕПАТИТ КЕЗ1НДЕ БАУЫРДЬЩ ТУНЕЛЬД1 РЕЗЕКЦИЯСЫНЬЩ ЭФФЕКТИВТ1Л1Г1Н ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬД1 НЕГ1ЗДЕУ
Экспериментте созылмалы гепатиттщ консервативт eMi мен бауырдыч тунельдi резекциясына салы-стырмалы морфологиялык бара беру жYргiзiлдi. Жасалран зерттеу мушенщ функциональдi мумюндИнщ ерте калпына ^yi жэне теракты репаративт урд^ созылмалы гепатит eMi кезшдеп бауырдыч тунeльдi резекциясын перспектив^ эдiсi ретшде карастырура болады.
А. Д. Китаров, Т. Ж. Умбетов, Б. С. Жаналина
ВЛИЯНИЕ ТРИГЕМИНО-СИМПАТИЧЕСКИХ БЛОКАД НА ТЕЧЕНИЕ ТРАВМАТИЧЕСКОГО ОСТЕОМИЕЛИТА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Западно-Казахстанский государственный медицинский университет им. М. Оспанова (Актобе)
Травматический остеомиелит является тяжелой стрессовой патологией, ведущей к развитию выраженных морфологических изменений во многих жизненно важных органах и системах. При этом аутоинтоксикация приводит на определенном этапе развития к необратимым структур-
ным изменениям [1, 2]. Изучение роли лимфатической системы в патогенезе травматического остеомиелита нижней челюсти представляет несомненный интерес для челюстно-лицевой хирургии. Известно, что лимфатическая система выполняет ряд важных функций: во-первых, она участвует в поддержании состава и объема экстрацеллюлярной жидкости, во-вторых, осуществляет транспорт макромолекулярных веществ, синтезированных паренхиматозными органами, в-третьих, через нее реализуется защитная реакция организма. Значительна ее роль и в процессах кроветворения, образования лимфоцитов и продукции антител в лимфатических узлах. В-четвертых, в лимфотической системе происхо-
дит резорбция и транспорт тканевой жидкости, плазменных белков и других крупномолекулярных соединений из интерстициального пространства в общую циркуляцию. В-пятых, лимфатическая система обеспечивает всасывание и транспорт липидов и других веществ в венозную систему. В лимфатическую систему, как известно, попадают продукты распада и микроорганизмы, которые не только сохраняются, но и размножаются в лимфатических узлах с образованием токсических продуктов [3, 4].
Цель исследования - экспериментальное обоснование влияния тригемино-симпатической блокады на течение травматического остеомиелита нижней челюсти.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Работа выполнена на 48 половозрелых беспородистых белых крысах весом 250 г. Ин-фекционно-воспалительный процесс у крыс воспроизводили поднадкостничным введением в область линии перелома суточной культуры музейного штамма золотистого стафилококка, содержащей 2 млрд. бактерий. Рану оставляли без повязки и иммобилизации челюсти. После клинического, рентгенологического, начиная с 7 сут, подтверждения картины остеомиелита, животным проводили тригемино-симпатическую блокаду 0,25% раствором новокаина, на 1 см отступив от козелка уха в околоушно-жевательной области. Блокады проводили 1 раз в день с интервалом через 1 день №5. Животных умерщвляли на 7, 14, 21, 28 сут от начала эксперимента. Нижнюю челюсть вычленяли, полученный материал фиксировали в 10% растворе нейтрального формалина и после декальцинации заливали в парафин. Изготовленные срезы окрашивали гематоксилином и эозином. Лимфатические узлы выделяли методом препарирования.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Результаты исследования показали, что у всех животных на месте введения микробной культуры развился инфекционно-воспалительный процесс, выраженный в равной степени. По мере нарастания признаков воспаления ухудшалось общее состояние животных, повышалась температура тела, животные плохо принимали пищу и находились в клетке группами. До начало опытов базальная температура тела у животных была 37,6±0,02, к концу 1 сут после введения микробной культуры у животных контрольной группы повысилась до 39,6±0,12 (р<0,05). На 14 сут заболевания у 16 животных контрольной группы абсцессы самопроизвольно вскрылись, на их месте формировался свищ с гнойным отделяемым. К концу опыта, т.е. к 28 сут у 16 животных контрольной группы диагностировали свищи.
В ходе эксперимента погибли 4 животных. Остальные выведены из опыта на 28 сут. При макроскопическом исследовании препаратов нижней челюсти у 17 из 24 обнаружены признаки деструкции костной ткани, распространяющиеся вдоль линии перелома, захватывая значительные
территории костей. Средний показатель площади деструкции костной ткани составил 20,3+1,72 мм. Установлено, что проведение тригемино-симпатической блокады значительно изменило течение травматического остеомиелита нижней челюсти. Так, базальная температура повысилась лишь до 38,9±0,13 (р<0,05). Нормализация температуры тела животных происходила на 3-4 сут раньше, чем в контрольной группе. Местные признаки воспаления были менее выражены. К концу 2 нед. у 30% животных сформировались свищи на месте самопроизвольно вскрывшихся абсцессов. На 28 сут наблюдения наметилась тенденция к полному рассасыванию воспалительного инфильтрата без образования свищей. Выживаемость животных, получавших тригемино-симпатические блокады, колебалась от 84 до 88%. Средний показатель деструкции костной ткани снизился и составил 10,2±1,17 мм (в контроле 20,3±1,72 мм ), что почти в 2 раза меньше по сравнению с контрольной группой (р<0,05).
С целью оценки морфологических изменений изучался клеточный состав функциональных зон регионарных лимфатических узлов. Гистологическое исследование лимфатических узлов животных, получавших тригемино-симпатичес-кую блокаду, показало, что лимфоидные фолликулы на ранних сроках опыта теряют четкость своих очертаний, уменьшается зона светлых центров размножения. В структуре клеточных элементов отмечалась активная гиперплазия, при этом клеточный состав был представлен макрофагами, сегментоядерными лейкоцитами. Выявленный при гистологическом исследовании полиморфизм клеточной макрофагальной реакции указывает на длительность воспалительного процесса. В сегментоядерных лейкоцитах, количество которых явно преобладало, часто обнаруживались токсические гранулы, указывающие на явления интоксикации. Мелкие кровеносные сосуды были расширенными и полнокровными. В отдельных участках паренхимы ткани лимфатических узлов отмечались явления эритродиапе-деза и очаговые кровоизлияния. В просвете синусов обнаруживалось большое количество нейтро-фильных лейкоцитов, а также макрофагов, лимфоцитов, обнаруживались единичные плазматические клетки. Синусоидные эндотелиальные клетки были набухшими. В просвете синусоидов нередко выявлялись десквамированные клетки. Следует полагать, что подобные изменения в структуре синусов и ретикулярных клеток создают предпосылки для развития нарушений дренажной функции лимфатических узлов и лимфос-таза (рис. 1).
После проведения 2 тригемино-симпати-ческих блокад морфологическая картина регионарных лимфатических узлов на гистологических препаратах характеризовалась наличием лимфо-идных фолликулов, которые были одинаковых размеров, распределены равномерно. Следует отметить, что на фоне выявленных морфологиче-
Медицина и экология, 2010, 4
233
на 7 сут на 14 сут
Рис. 1. Лимфатический узел у крысы, получавшей тригемино-симпатическую блокаду. Окраска гематоксилином
и эозином. Ув.: Х 200
ских изменений лимфоидных фолликулов отмечалось формирование нежно-волокнистой соединительной ткани с новообразованными петлями каппиляров. В строме происходило разрастание соединительной ткани и макрофагально-лимфоцитарная реакция.
Результаты морфологического исследования показали, что тригемино-симпатические блокады способствуют восстановлению выявленных изменений структуры синусов лимфатических узлов, тем самым улучшают их пропускную способность, предотвращая застой лимфы.
Таким образом, тригемино-симпатические блокады при остром травматическом остеомиелите способствуют предотвращению деструкции костной ткани и влияют на способности лимфатических узлов и сосудов отводить из тканей продукты нарушенного метаболизма, которые при гнойном воспалении обладают особой токсичностью.
ЛИТЕРАТУРА
1. Активная профилактика травматического остеомиелита при осложненных переломах нижней челюсти /Н. Г. Коротких, О. В. Лазутиков, В. В. Дмитриев и др. //Вестн. Смоленской академии: Мед.-биол. журн. - 2000. - №2. - С. 38 - 40.
2. Особенности иммунных расстройств и эффективность их коррекции у больных с хроническим травматическим остеомиелитом нижней челюсти /А. М. Земсков, Н. Г. Коротких, И. Б. Нектыревская, И. М. Суворова //Стоматология. -2001. - №6. - С. 31 - 34.
3. Чекин А. В. Регионарная лимфотропная терапия как метод профилактики гнойно-воспалительных осложнений переломов нижней челюсти //Тр. VI съезда стоматол. асс. России. -М., 2000. - С. 358 - 359.
4. Lymphatic system: morphofunctional considerations /G. Sallustio, C. Giangregorio, L. Cannas et al. //Rays. - 2000. - V. 25, №4. - P. 419 - 442.
Поступила 22.10.11
A. D. Kitarov, T. Zh. Umbetov, B. S. Zhanalina
INFLUENCE OF TRIGEMIN-SYMPATHETIC BLOCKADES ON THE CURRENCY OF TRAUMATIC OSTEOMYLITIS OF MANDIBLE BONE
The most reasonable method for prophylaxis and treatment of the acute traumatic osteomylitis of mandible bone is the trigeminal-sympathetic blockades with 0,25% novocaine solution with the effect directed on the development of the phagocytal system. The experimental research was taken on 48 rats. The results of the research confirmed the fact of the immune-response modulating effects of the trigeminal-sympathetic blockades on the currency of the traumatic osteomylitis of mandible bone.
А. Д. Китаров, Т. Ж. Умбетов, Б. С. Жаналина
Т0МЕНГ1 ЖАК СУЙЕКТ1Ц ЖАРАКАТТЫК ОСТЕОМИЕЛИТ1НЩ АРЫМЫНА ТРИГЕМИНО-СИМПАТИКАЛЬЩ БЛОКАДАНЬЩ ЭСЕР1
Теменп жак CYЙепнiч етюр жаракаттык остеомиели^нщ алдын алу жэне емдеу Yшiн 0,25% новокаин ер^^сш фагоцитарлык жуйеы жаксартура барытталран эсер ^шшщ тригемино-симпатикалык блокадасы барынша дурыс жэне очтайлы ем болып табылады. 48 егеукуйрыкка эксперименталдык зерттеу жасалран. Зерттеулердщ нэтижелерi тригемино-симпатикалык блокадасыныч теменгi жак CYЙеriнiч жаракаттык остеомиелитi арымына имунномодульдеушi эсер^щ фактiсiн бекiтiп бердi.
