Влияние тревоги и депрессии на качество жизни больных бронхиальной астмой с холодовой гиперреактивностью дыхательных путей Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Оригинальные исследования

Внутренние болезни

УДК 616.248 - 89 - 008.454 : 612.225/612.013 Н.Л. Перельман

ВЛИЯНИЕ ТРЕВОГИ И ДЕПРЕССИИ НА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ С ХОЛОДОВОЙ ГИПЕРРЕАКТИВНОСТЬЮ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания СО РАМН, 685000, ул. Калинина, 22, тел.: 8-(4162)-53-35-45, e-mail: [email protected], г. Благовещенск

Бронхиальная астма (БА) является глобальной медицинской проблемой. Приблизительно 300 млн чел. в мире страдают от данного недуга [7]. В настоящее время БА рассматривается как гетерогенное заболевание, в патогенезе которого тесно взаимодействуют соматические и нервно-психические факторы, генетическая предрасположенность, а также окружающая среда, в частности, климатогеографические условия проживания.

БА, как и любое другое хроническое заболевание, ха-растеризуется снижением уровня качества жизни (КЖ) больных практически во всех сферах жизнедеятельности. КЖ — это интегральный показатель, отражающий степень адаптации человека к болезни и возможность выполнения им привычных функций, соответствующих его социально-экономическому положению [1]. Известно, что клинические особенности заболевания, необходимость длительного лечения, периодические госпитализации, страх перед удушьем формируют у больного БА состояние хронического эмоционального перенапряжения, тревожности, которое ухудшает клиническое течение основного заболевания [6].

Известно, что уровень тревожных и депрессивных расстройств у пациентов, страдающих БА, в 6 раз выше по сравнению с пациентами, не болеющими астмой [10]. По имеющимся данным, тревогой и депрессией страдают 10-15% больных, а субсиндромальная тревога выявляется у 13-51% [6]. Негативные эмоции от болезни и невозмож-

ности заниматься привычной деятельностью могут быть причиной раздражительности, пессимизма, агрессивного поведения и порождать трудности в решении повседневных задач выполнения врачебных рекомендаций по лечению и самоведению, снижение контроля за заболеванием и, как результат, снижение КЖ [3].

Одним из главных фенотипических признаков БА является гиперреактивность дыхательных путей на специфические и неспецифические раздражители [2]. Бронхиальная гиперреактивность обладает объективной и субъективной характеристикой, поэтому не только зависит от эмоционального состояния человека, но и ее проявления влияют на психику. Холодовая гиперреактивность дыхательных путей (ХГРДП) весьма распространена в популяции больных БА [5] и является важным фактором изменения функционального состояния дыхательной системы, которое напрямую связано с изменением КЖ. Ранее нами были показаны особенности сезонных различий КЖ у больных БА с ХГРДП [4].

Цель настоящего исследования — изучение особенностей влияния тревоги и депрессии на общее и специфическое КЖ у больных БА в зависимости от наличия холодовой гиперреактивности дыхательных путей.

Материалы и методы

В исследовании приняли участие 111 больных БА обоего пола в возрасте от 18 до 70 лет, в том числе 33

пациента с БА легкого течения, 55 больных — среднетя-желого и 24 больных — тяжелого течения. Все пациенты были распределены на две группы: 1 группу составили 58 больных БА с наличием ХГРДП, 2 группу — 53 больных без ХГРДП. Сравниваемые группы достоверно не различались между собой по возрасту, количеству женщин и мужчин. Наличие ХГРДП определялось клинико-анам-нестическим методом при помощи вопросника, а в случае легкой и среднетяжелой БА подтверждалось результатами пробы изокапнической гипервентиляции холодным воздухом. Исследование проводилось в зимний сезон.

Изучение общего КЖ осуществлялось с использованием «Краткого вопросника оценки статуса здоровьям», являющегося официальным русскоязычным аналогом инструмента 8Г-36 [11]. На основании результатов анкетирования по 100-балльной шкале проводился расчет 5 показателей, характеризующих физический статус респондента: физической активности (РГ), роли физических проблем в ограничении жизнедеятельности (ИР), боли (ВР), общего здоровья (ОН), жизнеспособности (УТ), и 5 параметров, отражающих его психосоциальный статус: роли эмоциональных проблем в ограничении жизнедеятельности (КБ), социальной активности (8Г), психического здоровья (МН), общего здоровья (ОН) и жизнеспособности (УТ). Два последних показателя определяются как физическим, так и психическим статусом человека.

Для оценки специфического КЖ использовалась русскоязычная версия специализированного вопросника AQLQ [8]. На основании результатов интервьюирования пациентов рассчитывали 5 показателей КЖ: ограничение активности, симптомы, эмоциональную сферу, окружающую среду и общее качество жизни. 32 пункта вопросника оценивались по 7-балльной шкале (1 — максимальное ухудшение, 7 — отсутствие ухудшения).

Для оценки выраженности тревоги и депрессии использовали скрининговый вопросник «Госпитальная шкала тревоги и депрессии» (НАБ8) [12]. На момент обследования ни один пациент не получал антидепрессантов и не состоял на учете у психиатра.

Полученные данные обработаны методами вариационной статистики с использованием 1-критерия Стью-дента после проверки на нормальность распределения и критерия х2. Различия считались статистически значимыми при р<0,05. По данным корреляционного анализа определяли коэффициент корреляции Пирсона (г).

Результаты и обсуждение

В общей совокупности обследованных больных БА наличие клинической и субклинической тревоги выявлено у 68 чел. (62%). Число больных с тревогой увеличивалось по мере нарастания тяжести заболевания: среди больных с легкой БА — 16 из 33 чел. (48%), со среднетяжелой БА — 35 из 55 чел. (63%), с тяжелой БА — 18 из 24 чел. (75%).

Результаты сравнительного исследования общего и специфического КЖ у данных групп пациентов представлены в табл. 1. В группе больных с наличием тревоги выявлено снижение показателей общего КЖ по доменам РГ, УТ, 8Г и МН и специфического КЖ по доменам «окружающая среда» и «общее КЖ». Наиболее значимое снижение общего КЖ регистрировалось в отношении

Резюме

С целью определения влияния тревоги и депрессии на качество жизни (КЖ) больных бронхиальной астмой (БА) в зависимости от наличия холодовой гиперреактивности дыхательных путей обследованы 111 больных с использованием вопросников SF-36, AQLQ, HADS. Установлена высокая частота тревожных и депрессивных расстройств у больных БА и их негативное влияние на КЖ, в первую очередь, на психосоциальный статус. Наличие холодовой гиперреактивности дыхательных путей у больных БА выводит окружающую среду (климат) и симптомокомплекс заболевания на передний план в низкой оценке ими своего КЖ в зимний период года.

Ключевые слова: бронхиальная астма, холодовая гиперреактивность дыхательных путей, качество жизни, тревога, депрессия.

N.L. Perelman

INFLUENCE OF EMOTIONAL PROBLEMS ON QUALITY OF LIFE IN ASTHMATICS WITH COLD AIRWAY HYPER REACTIVITY

Far Eastern Scientific Center ofphysiology and pathology of respiration SB RAMS, Blagoveshchensk

Summary

With the purpose of determination of anxiety and depression influence on quality of life (QL) of patients with bronchial asthma (B A) depending on cold airway hyper reactivity presence, 111 persons have been examined by SF-36, AQLQ, HADS questionnaires. A high frequency of anxious and depressive disorders and their negative influence on QL, first on the psychosocial status of ВA patients, were revealed. The presence of cold airway hyper reactivity put an environment (climate) and symptom complex of disease on the foreground in low estimation of QL by ВA patients during the winter period of year.

Key words: bronchial asthma, cold airway hyper reactivity, quality of life, anxiety, depression.

жизнеспособности, социального функционирования и психического здоровья, а также специфического КЖ по домену «окружающая среда». Шкалы психологического компонента здоровья (УТ, 8Г и МН) по вопроснику общего КЖ у больных БА с наличием тревоги имели более низкие показатели, чем физического (РГ, ВИ и ОН). Не прослеживалось влияния тревожных расстройств на эмоциональный компонент КЖ обследованного контингента.

По данным корреляционного анализа выявлена тесная связь между ОФВ1 и доменом «окружающая среда» в группе больных без тревоги (г=0,41; р<0,01), свидетельствовавшая о том, что у этого контингента больных данный показатель КЖ напрямую зависел от функционального состояния дыхательной системы. Указанная корреляционная связь исчезала у больных БА с тревожными расстройствами, которые и становились доминирующим фактором значительного снижения КЖ.

Групповых различий по частоте тревоги в зависимости от наличия ХГРДП, определяемых при помощи ста-

Показатели КЖ у больных БА в зависимости от наличия тревоги

№ Шкала Группа больных

с тревогой без тревоги

1 РБ 52,7±3,1 65,0±4,4; р<0,05

2 ЯР 27,5±4,4 40,3±6,8; р>0,05

3 БЯ 55,5±3,5 66,0±4,6; р>0,05

4 ОН 40,9±1,6 44,8±2,3; р>0,05

5 УТ 45,3±2,3 59,2±2,8; р<0,001

6 ББ 48,3±3,0 64,6±3,5; р<0,001

7 ЯЕ 35,7±4,6 47,2±6,5; р>0,05

8 МН 56,6±2,3 71,2±2,7; р<0,001

9 Активность 3,3±0,1 4,8±1,1; р>0,05

10 Симптомы 3,7±0,2 3,9±0,2; р>0,05

11 Эмоции 3,5±0,2 4,0±0,2; р>0,05

12 Окружающая среда 3,4±0,2 4,5±0,2; р<0,001

13 Общее КЖ 3,3±0,1 3,9±0,1; р<0,01

Примечание. Здесь и далее параметры под №1-8 — по вопроснику БР-36, под №9-13 — по вопроснику AQLQ.

тистического критерия х2, не выявлено: в группе больных с ХГРДП — 41 из 68 больных (70%), в группе без ХГРДП — 27 из 43 больных (62%). В то же время в результате сравнения общего и специфического КЖ у больных с тревогой и без нее в зависимости от наличия или отсутствия ХГРДП выявлены достоверные различия по ряду шкал (табл. 2). В группе без ХГРДП общее КЖ больных с тревогой было достоверно ниже по шкалам психосоциального компонента здоровья УТ, ББ и МН. Различий в специфическом КЖ не обнаружено. Таким образом, тревожные расстройства у больных БА без ХГРДП оказывают негативное влияние на общее и специфическое КЖ, причем более уязвимым оказался социально-психологический компонент здоровья.

КЖ больных с ХГРДП и тревогой оказалось существенно хуже, чем в группе с отсутствием тревожных расстройств. С помощью общего вопросника 8Б-36 установлено, что в равной мере были снижены показатели шкал физического (РБ, БЯ, УТ) и социально-психологического (ББ, МН, УТ) компонента здоровья, и наибольшее снижение наблюдалось по шкале УТ. Вопросник AQLQ выявил снижение КЖ у больных с ХГРДП и тревогой по всем доменам, за исключением домена «эмоции». Наиболее значимое ухудшение произошло по шкале «окружающая среда». Важно отметить негативное взаимовлияние ХГРДП и тревоги на общее и специфическое КЖ, так как в данном исследовании оно оказалось наиболее существенным. Тревога снижала показатели как психологического, так и физического здоровья. Интересно, что при этом не выявлено роли эмоциональных проблем в ограничении жизнедеятельности.

Тестирование по госпитальной шкале тревоги и депрессии выявило 45 чел. (40%) с наличием депрессии. Прослеживалась отчетливая тенденция увеличения числа больных с депрессией по мере усугубления степени тяжести заболевания: среди больных легкой БА — 7 из

Показатели КЖ больных БА в зависимости от наличия холодовой гиперреактивности дыхательных путей и тревоги

№ Шкала Больные с ХГРДП Больные без ХГРДП

с тревогой без тревоги с тревогой без тревоги

1 РБ 48,7±4,2 68,3±6,9 р<0,05 58,5±4,44 63,5±5,6 р>0,05

2 ЯР 27,7±5,8 44,2±10,7 р>0,05 27,1±7,0 39,8±9,1 р>0,05

3 БЯ 50,6±4,4 50,6±7,0 р<0,05 62,6+5,6 63,1±6,1 р>0,05

4 ОН 39,9±1,9 44,9±3,3 р>0,05 42,3±2,8 45,0±3,1 р>0,05

5 УТ 45,2±3,3 64,2±3,8 р<0,001 45,6±3,0 56,3±4,0 р<0,05

6 ББ 47,5±4,8 63,3±5,8 р<0,05 49,5±4,6 66,5±9,5 р<0,05

7 ЯЕ 37,2±6,2 52,2±9,6 р>0,05 33,3+6,9 44,2±8,5 р>0,05

8 МН 56,9±2,9 70,3±3,4 р<0,01 56,1±3,9 72,0±3,9 р<0,05

9 Активность 3,1±0,2 6,3±2,4 р<0,05 3,5±0,24 3,6±0,21 р>0,05

10 Симптомы 3,2±0,2 4,0±0,3 р<0,05 4,4±0,61 3,9±0,2 р>0,05

11 Эмоции 3,5±0,2 4,0±0,4; р>0,05 3,6±0,3; р>0,05 3,9±0,3 р>0,05

12 Окружающая среда 3,1±0,3 4,7±0,3 р<0,01 3,9±0,2 4,3±0,3 р>0,05

13 Общее КЖ 3,1±0,2 4,2±0,3 р<0,05 3,6±0,2 3,8±0,2 р>0,05

Примечание. Параметры под №1-8 — по вопроснику ББ-Зб, под №913 — по вопроснику AQLQ.

33 (21%) больных, среднетяжелой БА — 23 из 55 (42%) больных, тяжелой — 15 из 24 (63%).

При оценке профиля общего КЖ у больных БА с депрессией по сравнению с больными без депрессии обнаружены статистически достоверные различия по всем шкалам, кроме ОН (табл. 3). По результатам вопросника AQLQ статистически значимые негативные влияния депрессии обнаружены по шкалам общего КЖ и окружающей среды. По данным корреляционного анализа, в группе больных БА без депрессии отмечалось выраженное отрицательное воздействие снижения показателей функции внешнего дыхания на все составляющие общего КЖ, за исключением УТ и ББ, и по всем доменам специфического КЖ. В то же время в группе больных с депрессией показатель ОФВ1 коррелировал только с РБ (г=0,35; р<0,05), а степень холодовой бронхоконстрикции (ЛМОС50) — с ЯР (г=-0,90; р<0,05) в общем КЖ. Обращает на себя внимание подавляющее влияние депрессии: на ее фоне почти полностью нивелируется зависимость уровня общего и полностью специфического КЖ от основных функциональных показателей дыхания.

Как видно из табл. 4, влияние депрессии на общее КЖ у больных БА с ХГРДП было статистически наиболее достоверно по домену ББ, высокодостоверно по шкалам РБ и УТ, достоверно в отношении ЯР, БР, МН, ЯЕ и не влияло на шкалу ОН. У пациентов без ХГРДП прослеживалось более серьезное влияние депрессивного состо-

Показатели КЖ у больных БА в зависимости от наличия депрессии

№ Шкала Группа больных

с депрессией без депрессии

1 РБ 43,5±3,6 65,7±3,2; р<0,001

2 ЯР 14,1±4,7 44,5±5,1; р<0,001

3 ВР 45,4±3,9 67,8±3,4; р<0,001

4 ОН 40,1±2,1 45,1±1,7; р>0,05

5 УТ 39,9±2,9 58,1±2,0; р<0,001

б ЗБ 40,3±3,3 65,3±2,8; р<0,001

7 ЯБ 21,6±5,2 54,8±4,8; р<0,001

8 МН 55,3±3,0 66,1±2,3; р<0,01

9 Активность 2,9±0,1 4,5±0,7; р>0,05

10 Симптомы 3,5±0,4 4,0±0,2; р>0,05

11 Эмоции 3,3±0,2 4,0±0,1; р>0,05

12 Окружающая среда 3,1+0,2 4,2±0,2; р<0,01

13 Общее КЖ 3,1±0,1 3,9±0,1; р<0,01

Примечание. Параметры под №1-8 — по вопроснику ЗБ-36, под №913 — по вопроснику AQLQ.

яния на общее КЖ: наибольшее ухудшение выявлено по шкале ВР, УТ, ЗБ и ЯБ, менее затронуто РБ, но, как и у больных с ХГРДП, оценка пациентами общего состояния здоровья не менялась.

В специфическом КЖ больных БА с ХГРДП и депрессией не выявлено эмоциональных проблем и снижения активности, но ухудшалась симптоматика, общее КЖ, и сказывалось негативное влияние окружающей среды, что можно отнести на счет воздействия низких температур в зимний период в Дальневосточном регионе. Данные больные в клиническом интервью отмечали ХГРДП как «главную» аллергию, к появлению которой при наступлении морозов они были готовы. Возможно, эта готовность и не повлекла снижения активности. У пациентов без ХГРДП и с депрессией снижалась активность и общее КЖ, по остальным шкалам достоверной разницы не выявлено.

Наличие депрессии, безусловно, усиливает клинические проявления БА, в первую очередь дыхательный дискомфорт. Подобная ассоциация усугубляет состояние дистресса и, как следствие, ведет к еще большей дизадап-тации [9], что находит наглядное отражение в снижении уровня КЖ больных БА. Вопреки ожиданиям, не обнаружено влияния тревоги и депрессии на эмоциональную составляющую КЖ больных БА в зимний период года.

В заключение следует отметить, что результаты данного исследования свидетельствуют о высоком уровне, но неодинаковых путях негативного влияния депрессивных и тревожных расстройств на КЖ взрослых астматиков.

Выводы

1. Тревожные расстройства у больных БА оказывают негативное влияние на общее КЖ, в первую очередь на их психосоциальный статус. Наличие ХГРДП в зимний период времени отражается и на физических аспектах КЖ.

2. Депрессивные расстройства значительно ухудшают оценку больными БА своего состояния, что проявляется

Показатели КЖ больных БА в зависимости от наличия холодовой гиперреактивности дыхательных путей и депрессии

№ Параметры Больные с ХГРДП Больные без ХГРДП

с депрессией без депрессии с депрессией без депрессии

1 РБ 40,2±5,0 65,6±4,6 р<0,01 48,2±5,0 65,8±4,5 р<0,05

2 ЯР 16,3±6,4 43,4±7,2 р<0,05 10,9±6,8 45,6±7,3 р<0,01

3 ВР 46,7±5,7 64,9±4,9 р<0,05 43,0±4,7 70,4±4,8 р<0,001

4 ОН 39,4±2,7 44,2±2,1 р>0,05 41,2±3,3 46,0±2,6; р>0,05

5 УТ 40,2±4,1 59,4±2,9 р<0,01 39,4±3,8 56,8±2,7 р<0,001

6 ЗБ 39,7±4,6 61,4±4,2 р<0,001 41,2±4,6 68,9±3,8 р<0,001

7 ЯБ 29,6±7,8 53,5±7,2 р<0,05 8,9±3,9 55,9±6,6 р<0,001

8 МН 56,6±3,5 65,1±2,9 р>0,05 53,4±5,2 66,9±3,6 р<0,05

9 Активность 2,8±0,1 5,1±1,4 р>0,05 3,1±0,2 3,8±0,2 р<0,05

10 Симптомы 3,1±0,2 3,7±0,2 р<0,05 4,0±0,9 4,2±0,2 р>0,05

11 Эмоции 3,4±0,2 3,9±0,2 р>0,05 3,2±0,2 4,1±0,3 р>0,05

12 Окружающая среда 3,0±0,3 4,1±0,3 р<0,05 3,45±0,4 4,4±0,2 р>0,05

13 Общее КЖ 3,0±0,2 3,8±0,2 р<0,05 3,14±0,2 4,0±0,2 р<0,05

Примечание. Параметры под №1-8 — по вопроснику ЗБ-Зб, под №913 — по вопроснику AQLQ.

в еще более выраженном, чем при тревоге, снижении общего и специфического КЖ.

3. Наличие ХГРДП у больных БА выводит окружающую среду (климат) и симптомокомплекс заболевания на передний план в низкой оценке ими своего КЖ в зимний период года.

Литература

1. Новик А. А., Ионова Т.Н. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. - М., 2007. - 320 с.

2. Респираторная медицина [под ред. А.Г. Чучалина]. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - Т. 1. - С. 682.

3. Овчаренко С.И., Смулевич А.Б., Акулова М.Н. Контроль течения бронхиальной астмы: психосоматические соотношения и расстройства личности // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. - 2009. - №1. - С. 22-25.

4. Перельман Н.Л. Сезонные особенности качества жизни у больных бронхиальной астмой с холодовой гиперреактивностью дыхательных путей // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. - 2009. - Вып. 31. - С. 29-33.

5. Приходько А.Г. Сравнительная характеристика холодовой гиперреактивности дыхательных путей и респираторного теплообмена у больных неспецифическими заболеваниями легких // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. - 1999. - Вып. 4. - С. 20-25.

6. Смулевич А.Б. Депрессии в общей медицине: руководство для врачей. - М., 2001.

7. GINA. Global strategy for asthma management and prevention. 2008. Режим доступа: http://www.ginasthma. com (дата обращения 26.05.2009).

8. Juniper E.F., Buist A.S., Cox F.M. et al. Validation of a standardized version of the Asthma Quality of Life Questionnaire // Chest. - 1999. - Vol. 115, №5. - P. 1265-1270.

9. Lavoie K.L., Bacon S.L., Barone S. et al. What is worse for asthma control and quality of life: depressive disorders, anxiety disorders, or both? - Chest. - 2006. - Vol. 130, №4. - P. 1039-1047.

10. Singer N.K., Ruchinskas R.A., Riley K.C. The psychological impact of endstage lung disease. - Chest. -2001. - Vol. 120. - P. 1246-1252.

11. Ware J.E. SF-36 Health Survey. Manual and interpretation guide. Second printing. - Boston: The Health Institute, New England Medical Center, 1997.

12. Zigmond A.S., Snaith R.P. The hospital anxiety and depression scale // Acta Psychiatr. Scand. - 1983. - Vol. 67, №6. - P. 361-370.

Координаты для связи с автором: Перельман Наталья Львовна — младший научный сотрудник лаборатории профилактики неспецифических заболеваний легких Учреждения Российской академии медицинских наук Дальневосточного научного центра физиологии и патологии дыхания Сибирского отделения РАМН, тел.: 8-(4162)-36-26-54, e-mail: [email protected].

УДК 616.248 - 092 : 616 - 092.18 : 546.172.6 - 31 О.В. Козина, Е.В. Комякова, В.А. Егоров

ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ МИКРОБИЦИДНЫХ СИСТЕМ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ

Камчатский краевой центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, 683003, ул. Ленинградская, 112, корп. 2, тел.: 8-(4152)-41-25-97, г. Петропавловск-Камчатский

Инфекции дыхательных путей (ДП) играют важную роль в патогенезе бронхиальной астмы (БА), приводя к нарушению нейрогенной регуляции тонуса гладкой мускулатуры бронхов, повреждению бронхолегочного эпителия, повышению сосудистой проницаемости, усилению продукции реагиновых антител и т. д. [1, 4, 8, 11, 12]. Важное значение в формировании БА придается хроническим вирусным инфекциям, ухудшающим мукоци-лиарный клиренс и облегчающим продвижение бактерий в нижние отделы ДП на фоне подавления фагоцитарной активности альвеолярных макрофагов [11]. Микст-инфекции формируют более тяжелое течение обострений и изменяют клиническую картину болезни [1, 12]. При этом у пациентов с БА наблюдается гиперпродукция оксида азота (N0) [2, 9], который, с одной стороны, выступает как медиатор бронходилатации и вазодилатации, а с другой стороны, являясь эффекторной цитотоксической молекулой, активно участвует в иммунных и воспалительных процессах [3, 10].

В связи с этим целью работы явилось изучение роли инфекции в активации фагоцитарной активности и сопутствующей продукции нитритов в ДП у больных БА различной степени тяжести.

Материалы и методы

На основании информированного согласия проведено клинико-анамнестическое и инструментальное обследование 39 взрослых, страдающих БА. У 8 больных диагностирована легкая персистирующая, у 19 больных — персистирующая БА средней тяжести и у 12 больных

Резюме

При исследовании функционального состояния моно-цитарно-макрофагальных клеток больных бронхиальной астмой установлена дефектность микробицидных систем, приводящая к персистенции микробно-вирусных ассоциаций, хронизации воспаления и необратимым процессам ремоделирования стенки дыхательных путей.

Ключевые слова: бронхиальная астма, оксид азота, инфекции, фагоцитоз.

O.V. Kozina, E.V. Komyakova, V.A. Egorov

FUNCTIONAL CONDITION MICROBICID SYSTEMS IN BRONCHIAL ASTHMA

The center on prevention andfight against AIDS and infectious diseases, Petropavlovsk-Kamchatski

Summary

The study of a functional condition monocyte-macrophages cells of patients with bronchial asthma demonstrates defects of antimicrobial systems, leading to persistence of virus and walls of respiratory ways remodeling.

Key words: bronchial asthma, nitric oxide, infections, phagocytosis.

— тяжелая персистирующая форма течения БА. При постановке клинического диагноза использовались критерии GINA [6]. Проведено исследование напряженности