CC BY
37
РЕАБИЛИТАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ С ОСТЕОПОРОЗОМ
казатели (качество жизни по опроснику QUALEFFO-41, показатели стабилометрии, тест «Встань и иди») при включении в исследование статистически значимо не различались между группами. Различия касались лишь оценки грудного кифоза, который был более выражен в основной группе: расстояние между стеной и затылком было больше в основной группе (4,0 ± 3,4 см), чем в контроле (2,6 ± 3,4 см), р=0,02.
Оценка качества жизни через 12 месяцев показала статистически значимое улучшение показателей в основной группе по сравнению с контролем в «Общем счете» и в доменах «Боль», «Работа на дому», «Подвижность», «Социальная функция», «Общее восприятие здоровья». Показатели в основной группе составили: -5,8, -13,5, -9,8, -7.3, -3,7, -6,0, в контроле: +3,1, -0,4, -0,3, +6,2, +3,5, +8,1 соответственно (снижение показателей соответствует улучшению качества жизни).
Оценка показателей стабилометрии выявила статистически значимое улучшение в двух тестах. В тесте «Встать из положения сидя» в основной группе время переноса центра тяжести снизилось на 0,24 сек, в контроле возросло на 0,43 сек. Статистически значимое улучшение получено также в тесте «Приставной шаг»: колебание центра тяжести в основ-
ной группе уменьшилось на 0,65 градусов в сек., в контроле возросло на 0,29 градусов в сек.
При проведении теста «Встань и иди» получено статистически значимое улучшение в основной группе с уменьшением времени выполнения теста с 12,0±3,8 до 11,4±3,3, р=0,02 и отсутствием динамики в контроле (11,0±3,3 и 11,3±2,9 соответственно). Выявлены статистически значимые различия в изменениях показателей между основной и контрольной группами (р=0,02).
Выраженность грудного кифоза достоверно уменьшилась в основной группе и не изменилась в контроле без межгрупповых различий в конце исследования. В основной группе расстояние от затылка до стены уменьшилось с 4,0 см до 3,3 см, р=0,04, в контроле - с 2,6 см до 2,5 см, р=0,46.
При оценке переломов статистически значимых межгрупповых различий не выявлено. За год наблюдения переломы позвонков и периферических костей наблюдались у 7 чел. контрольной группы и у 4 чел. основной группы, р=0,285.
Выводы. Физические упражнения улучшают качество жизни, физическую функцию, координацию и выраженность грудного кифоза у пациентов с остеопоротическими переломами позвонков и хронической болью в спине.
ВЛИЯНИЕ СКАНДИНАВСКОЙ ХОДЬБЫ НА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ С ПОСТМЕНОПАУЗАЛЬНЫМ ОСТЕОПОРОЗОМ
КАДЫРОВА Л.Р.1, БЕЗЛЮДНАЯ Н.В.2, КИСЕЛЕВА И.Н.3, БАШКОВА И.Б.4, ХАЙБУЛЛИНА Д.Х.1, ВОЛКОВ А.В.5
'ГБОУ ДПО Казанская государственная медицинская академия, г.Казань, 2ФГБУ«Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования»МЗРФ, г.Чебоксары, 3БУ «Республиканский эндокринологический диспансер» МЗ ЧР, г. Чебоксары 4ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова», г. Чебоксары 5Национальный государственный университет физической культуры, спорта и здоровья им. П. Ф. Лесгафта,
г. Санкт-Петербург
Остеопороз приобретает размеры эпидемии, охватывая все слои населения и понижая качество жизни пациентов. Одним из модифицируемых факторов риска развития этого заболевания является низкая физическая активность.
Цель: определить влияние скандинавской ходьбы (СХ) на качество жизни пациентов с постменопаузальным осте-опорозом (ПМОП).
Материал и методы. В исследовании приняли участие 48 женщин c установленным диагнозом постменопаузаль-ный остеопороз, получающих терапию бисфосфонатами в сочетании с препаратами кальция и витамина D.
Основная группа представлена 28 женщинами 62,8±8,9 лет (здесь и далее M±S), с длительностью менопаузы 6,1±7,9 лет, посещающими занятия СХ продолжительностью 60 минут 2 раза в неделю. Группу контроля составили 20 пациенток 61,3±9,5 лет, с длительностью менопаузы 5,9±6,8лет, не занимающиеся СХ (ЛФК произвольно). Критериями исключения стали заболевания и состояния, являющиеся противопоказанием для групповых занятий СХ.
Занятие СХ, состоящее из разминки, основной тренировочной части и заминки, проводилось на уровне 55-70% от максимальной возрастной частоты сердечных сокращений (ЧССмакс), вычисляемых по специальным формулам.
Качество жизни (КЖ) оценивали с помощью русскоязычного варианта опросника QUALEFFO-41 (Quality of life questionnaire of the European Foundation for Osteoporosis), разработанного Европейским фондом остеопороза (European Foundation for Osteoporosis) для исследования качества жизни у больных остеопорозом с компрессионным переломом позвонка. Опросник состоит из 7 доменов (А - боль, Б - физическая активность, В - работа по дому, Г - подвижность, Д - отдых и
социальная активность, Ж - эмоциональное состояние), позволяющих получить общую оценку качества жизни. Чем ниже количество баллов, тем выше качество жизни. Качество жизни оценивалось в начале исследования и через 3 месяца.
Результаты. По результатам опросника QUALEFFO-41 в начале исследования общий балл в обеих группах составил 61,5±3,8, КЖ было «неудовлетворительным» у 67,8% обследованных основной группы и 65,0% контрольной группы (средний балл 71,2±1,7), «удовлетворительным» у 32,2% и 35,0% соответственно (средний балл 43,3±2,4). При повторном тестировании через 3 месяца были получены следующие данные: в основной группе «неудовлетворительное» качество жизни констатировали 10,7% пациенток основной группы (средний балл 71,2±2,1) и 30,0% в контрольной группе (средний балл 72,2±1,9) (р<0,05); «удовлетворительное» 35,7% (средний балл 51,3±2,2) и 50,0% (средний балл и 61,2±3,1) соответственно (р<0,05). «Хорошее» качество жизни отметили 53,6% женщин основной группы (средний балл 27,9±1,3), в то время как в контрольной группе «хорошее» качество жизни указали лишь 20,0% обследованных (средний балл 31,2±1,1), что также оказалось статистически достоверным (р<0,05). Кроме того, необходимо отметить, что пациентки основной группы отмечали значительное улучшение в отношении частоты и интенсивности болевого синдрома, общего здоровья, а также психологического статуса.
Заключение. Занятия СХ оказывают положительное влияние на показатели качества жизни у пациенток с постменопаузальным остеопорозом, что дает возможность широкого применения этого метода физической активности как с целью профилактики, так и для лечения и реабилитации пациентов с остеопорозом.
№ 2/2016 Остеопороз и остеопатии
87
