CC BY
0РАЗВИТИЕ СЕМЕЙНОГО ОТДЫХА НА ЗАПАДНОМ ПОБЕРЕЖЬЕ КРЫМА - ПРИОРИТЕТНОЕ РАЗВИТИЕ ДЛЯ РЕГИОНА
Абалдуев В. М., Тамиетти А. С., Пилунская О. А., Иванов С. В., Бутырская И. Б. Ордена Трудового Красного Знамени Медицинский институт им. С. И. Георгиевского федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского», г. Симферополь, Россия
Санаторно-курортное строительство в Крыму всегда интересовало как инвесторов, так и подрядчиков. В границах городского округа Саки Республики Крым на Западном побережье Крыма в 4-5 км от Чёрного моря, являясь бальнеогрязевым курортом, предусмотрено возведение нового курортного комплекса. Цель - оценить востребованную уникальную курортную среду Западного побережья Крыма с целью обоснованности увеличения семейного отдыха в этом регионе. Проведен анализ материала по работе имеющихся санаториев г. Саки, подбор материала о строительстве новых объектов на Западном побережье Крыма, систематизация полученных материалов. На данный момент в г. Саки из 12 санаториев работает 8. Из всех санаторно-курортных учреждений города Саки в период январь-сентябрь 2023 года функционировало 12 санаторно-курортных учреждений, в т.ч. 8 санаториев, 3 пансионата и 1 детский лагерь. Общее количество койко-мест максимального развертывания составляет 4916 единиц. Среднее количество дней пребывания одним туристом в санаторно-курортном учреждении составляет 15 дней в период полного заполнения (лето), потребность явно требует большего количества койко-мест. На XXIV Петербургском международном экономическом форуме 2-5 июня 2021 года было подписано соглашение о реализации инвестпроекта «Строительство курортного ком-
плекса Alean Family Resort в границах городского округа Саки Республики Крым». Его открытие предусмотрено в 2025 году. Это Семейный курорт «Alean Family Resort & SPA Ultraallinclusive» 5 «звезд», вместимостью 700 номеров, работающий по системе «Ультра все включено», а также семейный курорт «Alean Resort Suites» 4 «звезды», вместимостью 1,3 тыс. номеров. Общий номерной фонд в крымских проектах составит около 2,6 тыс. номеров, что позволит увеличить объем туристического потока на 200 тыс. человек в год. Это касается не только Сакского городского округа, но и всего западного побережья Республики Крым. Крым нуждается в развитии его уникального туристического потенциала, а согласно Стратегии социально-экономического развития Республики Крым до 2030 года, одним из приоритетных направлений экономического развития региона является туризм и рекреация. Проектом предусмотрены крытый аквапарк и термальный комплекс, медицинский комплекс и SPA-центр, конгресс-центр для проведения мероприятий, спортивный комплекс и теннисная академия, заведения общепита, детский парк аттракционов, комплекс бассейнов и водных аттракционов под открытым небом и летний концертный зал. В г. Саки имеется уникальные возможности для усовершенствования и развития бальнеогрязевого курорта.
ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ РЕАБИЛИТАЦИОННОГО ПОТЕНЦИАЛА БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОЙ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА
Абрамович С. Г.1, Князюк О. О.1'2, Михалевич И. М.1 1 ИГМАПО-филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Иркутск, Россия 2АО «Клинический курорт Ангара», Иркутск, Россия [email protected]
Цель работы - разработка технологий оценки реабилитационного потенциала (РП) пациентов ишемической болезнью сердца (ИБС), перенесших стентирование и аортокоронарное шунтирование (АКШ). В кардиологическом отделении Иркутского курорта «Ангара» на II этапе реабилитации под наблюдением находилось 255 пациентов. 137 больных в остром периоде инфаркта миокарда перенесли стентирование (средний возраст 59,4±2,1) - исследование I; у 118 была проведена операция АКШ (средний возраст 62,3±2,0) -исследование II. Доказательная база была сформирована из набора количественно-качественных признаков: в исследовании I и II были проанализированы, соответственно 109 и 99 показателей. Для реализации математического моделирования прогнозирования РП
проведено изначальное группирование пациентов по параметрам, входящих в базу данных. Среди пациентов в исследовании I было выделено 3 группы, в исследовании II - 4 группы. Для каждой из групп были построены формулы линейных дискриминантных функций, в которых наиболее значимыми для обследованных лиц после стентирования и АКШ оказались, соответственно, 19 и 10 показателей. На этом этапе обнаружены информативные признаки, отличающие эти группы между собой. Особенно это касалось пациентов с низким РП и его отсутствием. Таковых оказалось 44 (17,3 %) человека. Именно у данной категории пациентов результаты эффективности лечения на 11-ом этапе реабилитации оказались существенно ниже, чем у остальных обследованных.
К ВОПРОСУ О ЗАЩИТНОМ ЗАЗЕМЛЕНИИ ЭЛЕКТРОМЕДИЦИНСКОЙ АППАРАТУРЫ В ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ КАБИНЕТАХ
Абрамович С. Г.
ИГМАПО-филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Иркутск, Россия prof.Abramovich@,yandex.ш
Целью работы является привлечение внимания специалистов по физиотерапии к правильной организации защитного заземления как основного средства профилактики электротравматизма. Инструкции по защитному заземлению электромедицинской аппаратуры в учреждениях системы Министерства здравоохранения СССР (1973) и ОСТ 42-21-16-86 требуют наличия в каждом физиотерапевтическом кабинете (ФТК) «самостоятельной» шины заземления с соответствующим паспортом заземляющего устройства и актами ежегодных замеров омического сопротивления. Анализ годовых отчетов показывает, что в большинстве лечебно-профилактических организаций (ЛПО) эти требования не выполняются, износ физиотерапевтического оборудования приближается к 100 %, в большинстве районных больниц отсутствует современное электроснабжение и
технологии заземления. РОСТЕХНАДЗОР считает, что защитный потенциал заземляющего контура внутри здания должен быть везде одинаков, а это достигается непрерывной металлосвязью между заземляющими проводниками. Здание или отдельные кабинеты здания не должны иметь разных (или отдельных «самостоятельных» заземляющих контуров (систем), контур заземления здания должен быть единым для единства потенциала на всех заземляющих устройствах внутри здания. Если когда-то было обязательным выполнение отдельного, «самостоятельного» заземления ФТК (специальное заземление), то в настоящее время требования относятся к зданию ЛПО в целом. Считаем необходимым обсуждение этих вопросов в профильных журналах по физиотерапии с привлечением медицинских и технических специалистов.
ВЛИЯНИЕ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ НА УРОВЕНЬ ПОЛОВЫХ ГОРМОНОВ У МАЛЬЧИКОВ-ПОДРОСТКОВ,
СТРАДАЮЩИХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
БабакМ. Л., Каладзе Н. Н., Езерницкая А. И., ПотапенковМ. А. Ордена Трудового Красного Знамени Медицинский институт им. С. И. Георгиевского федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского», г. Симферополь, Россия
Бронхиальная астма (БА) - это одно из наиболее распространенных хронических заболеваний бронхолегочной системы у детей и подростков. Гипоксия и стресс, возникающие во время приступа и/или обострения заболевания, негативно сказываются на состоянии многих органов и систем, в том числе влияют и на гормональный фон пациентов. Повышенная лекарственная нагрузка у этих больных требует разработки все новых немедикаментозных методов реабилитации. Поэтому, целью нашей работы явилось изучение влияния стандартного комплекса санаторно-курортного лечения (СКЛ), включавшего гипоаллергенное диетическое питание, Ш двигательный режим (дозированная ходьба, утренняя гигиеническая гимнастика, лечебная физкультура групповая, прогулки в прибрежной зоне в соответствии с погодными условиями, подвижные спортивные игры), климатоле-чение по II режиму соответственно сезону года (аэротерапия, гелиотерапия, морские купания), санация очагов хронической инфекции -полоскания зева раствором рапы (28-30°С), ингаляции хлоридной натриевой воды № 9-10; аппликации сульфидной иловой грязи на подчелюстную область 38-39°С, 15 минут, № 9-10; галотерапия № 8-
10, лечение у стоматолога, лечебный массаж, на уровень половых гормонов у мальчиков-подростков с БА. Под нашим наблюдением находилось 38 мальчиков с БА в возрасте от 12 до 17 лет (14,7±0,86 лет), прибывших на санаторно-курортный этап реабилитации. Кроме общеклинического и лабораторного исследования, всем детям, находившимся под наблюдением, проводилось исследование функции внешнего дыхания (ФВД) и определение в сыворотке крови методом ИФА уровней половых гормонов: фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ), пролактина (ПрЛ), тестостерона (ТсТ) и эстрадиола (ЭсД) на 3-4-й и 21-24 дни пребывания на курорте. Контрольную группу составили 17 здоровых подростков мужского пола, прибывших на отдых в г. Евпатория. Группы обследованных подростков были сопоставимы по возрасту и физическому развитию. У пациентов с БА средние баллы полового развития (согласно формуле) соответствовали возрасту. Мы констатировали лишь вариант задержки темпов полового созревания, при котором вторичные половые признаки появлялись в положенные сроки, но развивались медленно, либо их появление вовсе приостанавливалось.
При исследовании гормонального фона у пациентов с БА зафиксировано снижение среднего уровня полоспецифического гормона ТсТ в 9,6 раза (р<0,001) по сравнению со здоровыми сверстниками. Средний уровень ТсТ у них составил 3,78±1,05 нмоль/л против 36,25±16,08 нмоль/л в контроле. Такое снижение ТсТ при наличии БА сочеталось с достоверным (р<0,05) увеличением средних значений ЭсД в сравнении с контролем практически в 2 раза (соответственно 1,55±0,08 и 0,80±0,29 нмоль/л). Выявленные изменения ТсТ и ЭсД регистрировались на фоне недостоверного (р>0,05) в 1,3 раза повышения ФСГ и снижения ЛГ. Средняя величина ПрЛ у подростков с БА превышала контрольное значение в 1,8 раза (р<0,02), что указывало на сохранение стресса при наличии заболевания. Хорошо известно, что ПрЛ при стрессе у мужчин регулирует деятельность надпочечников и выработку андрогенов. Это подтверждает выявленная нами обратная корреляционная связь ПрЛ/ТсТ (г=-0,73; р<0,001), что
свидетельствует об ослаблении ингибирующего влияния низких уровней ТсТ на выработку ПрЛ. Стандартный комплекс СКЛ благоприятно влиял на гормональный фон мальчиков-подростков с БА. Реабилитационные мероприятия привели к достоверному (р<0,05) снижению среднего значения ПрЛ на 20 % и ЭсД - на 22 %, а также росту величины ТсТ на 71 % (12,86±2,86 нмоль/л) на фоне незначительных колебаний ФСГ и ЛГ. Выявление нами изменения указывали на уменьшение стресса у подростков в ходе СКЛ, что сказывалось благоприятно и на гормональном фоне обследуемых. Однако ни по одному из рассматриваемых показателей не произошло восстановление их значений до величины здоровых сверстников. Следовательно, реабилитационные курсы для пациентов с БА должны включать более долгосрочные программы, которые приведут к нормализации гормонального гомеостаза у данной категории больных.
АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ АДАПТОГЕНОВ В ПРОФИЛАКТИКЕ КАРИЕСА ЗУБОВ У ДЕТЕЙ
БабушкинаН. С., Пушкова Т. Н.
Ордена Трудового Красного Знамени Медицинский институт им. С. И. Георгиевского федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского», г. Симферополь, Россия
В настоящее время разработаны и предложены различные средства эндогенной и экзогенной профилактики кариеса зубов, значительный интерес представляют немедикаментозные методы лечения и профилактики кариеса, чаще стали применять грязелечение. В настоящее время жидкий экстракт сакской лечебной грязи выпускается под названием «Биоль». Препарат содержит комплекс минеральных солей, присутствующих в целебной грязи, микроэлементы, активные органические вещества и биогенные стимуляторы в высокой концентрации. Целью исследования явилось повышение эффективности профилактики кариеса зубов у детей с использованием природных факторов Крыма. Было проведены обследование, динамическое наблюдение и профилактические мероприятия у 375 детей 11-12 лет в регионах Крыма: промышленном - Красноперекопском и рекреационном - Алуштинском. Определяли данные стоматологического статуса, а также биохимические методы исследования ротовой жидкости, изучалась активность лизоцима слюны (Горин А. Г. и др., 1971, в модификации Левицкого А. П. и Жигиной О. О., 2005), активности уреазы (Левицкий А. П. и др., 1993). Эффективность профилактических мероприятий оценивали с помощью показателя редукции кариеса. Для профилактики кариеса разработан лечебно-профилактический комплекс, включающий назначение адаптогенов и фторсодержащих препаратов. Проведёнными исследованиями показана чёткая связь между поражениями твёрдых тканей зубов и регионом проживания детей, в промышленном регионе показатели заболеваемости кариесом существенно отличаются от показателей рекреа-
ционного региона. При анализе активности кариозного процесса у детей геохимической зоны г. Красноперекопска они составили соответственно: активность I степени - 43,2±1,34 %, II степени -42,4±1,25 %, III степени - 14,4±2,5 %. При обследовании детей Алуштинского региона активность кариозного процесса I степени составила 49,3±1,44 %, II степени - 41,2±1,42 %, III степени - 9,5±1,55 %. В состав предложенного нами лечебно-профилактического комплекса был включен электрофорез с раствором лечебной грязи «Биоль» в разведении 1:2 сдвоенным (биполярным) электродом при плотности тока 0,02-0,07 мА/см2 с учетом субъективных ощущений пациента при длительности процедуры 15-20 минут. На курс отводилось от 10 до 20 процедур - ежедневно или через день (патент № и200903128). Клинические эффекты предложенного комплекса обусловлены повышением минерализующей функции ротовой жидкости, активности антимикробной защиты и антиоксидантной системы ротовой полости. Таким образом, протективный эффект лечебно-профилактического комплекса имел кумулятивный характер, в результате чего редукция кариеса зубов по приросту КПУП за 2 года составила 51,9 %. В результате проведенного лечения в полости рта наблюдаемых детей отмечено резкое снижение роста и размножения условно-патогенной микрофлоры, а также интенсивности перекисно-го окисления липидов. Высокая клиническая эффективность комплекса подтверждается динамикой клинических данных, в том числе показателей редукции кариеса.
ОСВЕДОМЛЕННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ КРЫМА О ПРИМЕНЕНИИ НОВЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ В САНАТОРНО-КУРОРТНЫХ
ОРГАНИЗАЦИЯХ
Белоглазов К. О., Шкиль И. А., Лахно В. А. Ордена Трудового Красного Знамени Медицинский институт им. С. И. Георгиевского федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского», г. Симферополь, Россия
Актуальность. Реабилитация и санаторно-курортное лечение играют ключевую роль в повышении показателей качества жизни, укреплении здоровья и быстрого восстановления после перенесенных травм и заболеваний. Цель: изучить осведомленность местного населения по вопросу применения новых методов физиотерапевтического лечения и реабилитации в санаторно-курортных организациях Крыма. Материалы и методы. Исследование проводилось с помощью Гугл-форм по разработанному опросному листу. В опросе приняли участие местные жители курортных местностей Крыма в возрасте от 18 до 65 лет (п=300). При анализе использовались общепринятые статистические методы. Результаты. Установлено, что 58,87 % респондентов периодически посещают
центры реабилитации либо санатории, расположенные не только в Крыму, но и за пределами. Наиболее популярными среди опрошенных (83,4 %) оказались методы реабилитации: «Комплексные реабилитации после перенесенных вирусных инфекций, в том числе Со\^-19», «Ро-бототерапия и топография», «Методики с применением лечебной грязи». Кроме того, 48,3 % считают, что Крым является популярным из-за наличия полезных лечебных факторов (пелоиды, минеральные воды), 40 % - благоприятный климат Крыма, 12 % отмечают качество лечения и профессионализм специалистов. Выводы. Считаем, что местное население активно заботится о своем здоровье, используя благодатный климат и модернизированную систему санаторно-курортной отрасли.
ВОЗМОЖНОСТИ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОЙ РАДИКУЛОПАТИЕЙ
Бобрик Ю. В., Александров С. В., Бобрик Д. Ю. Ордена Трудового Красного Знамени Медицинский институт им. С. И. Георгиевского федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского», г. Симферополь, Россия
Исследование заболеваемости населения выявило, что боль в спине, или дорсалгия, является одной из главных причин снижения качества жизни в России и во всем мире. Целью исследования была оценка эффективности разработанного способа реабилитации больных пояс-нично-крестцовой радикулопатией. В рамках исследования было проведено обследование 47 пациентов в возрасте от 17 до 54 лет с диагнозом вертеброгенной пояснично-крестцовой радикулопатии в подострой стадии заболевания. Все пациенты получали лечение и комплексную реабилитацию. Для проведения исследования пациенты были разделены на две группы: основную группу, в которую вошли 22 человека, и контрольную группу, состоящую из 25 человек. Пациенты контрольной группы проходили стандартное физиотерапевтическое лечение, используя общепринятую методику. В то же время пациенты основной группы получали лечение с применением нового разработанного способа реабилитации для больных пояснично-крестцовой радикулопатии, который включает проведение лечебной гимнастики длительностью 30 минут, курсом в 14 процедур ежедневно
для пациентов, находящихся на санаторно-курортном лечении в подо-стрый период, а также в период неполной и полной ремиссии. Помимо гимнастики, пациентам основной группы проводилась магнитотерапия с помощью бегущего магнитного поля низкой частоты, воздействующего на пояснично-крестцовую зону и болезненные экстравертебраль-ные зоны. Продолжительность каждой процедуры составляла 20 минут, курсом в 14 процедур ежедневно. Применяли суховоздушные тепловые ванны с водным экстрактом пантового концентрата, распыленного высокодисперсным аэрозолем с продолжительностью процедуры 50 минут, курс лечения 8 ежедневных процедур. После суховоздушных тепловых ванн проводят массаж пояснично-крестцовой области в течение 15 минут. По окончанию массажа дополнительно проводили дифференцированный точечный массаж паретичной конечности в течение 20 минут курсом лечения 14 процедур каждый день. В данном исследовании было проведено клиническое, вертебрологическое и реовазогра-фическое обследование голеней и стоп как перед, так и после восстановительной терапии у всех пациентов. Результаты лечения показали, что
