CC BY
0ЭФФЕКТИВНОСТЬ СТАНДАРТНОГО САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ У ПОДРОСТКОВ СО СКОЛИОЗОМ
(ПО ПОКАЗАТЕЛЯМ ОСТЕОДЕНСИТОМЕТРИИ)
Галкина О. П., Мельцева Е. М.
Ордена Трудового Красного Знамени Медицинский институт им. С. И. Георгиевского федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского», г. Симферополь, Россия
Реабилитация в детском и подростковом возрасте является ключевым этапом в формировании здорового поколения. К эффективным и малозатратным мероприятиям относится пребывание больных детей в санаторно-курортных условиях. Высокий рост заболеваемости детского населения болезнями костно-мышечной системы, а именно нарушением осанки и идиопатическим сколиозом, диктует необходимость повышенного внимания к данному контингенту. Целью нашего исследования явилось изучение динамики показателей состояния костной ткани у подростков с деформациями позвоночника на фоне стандартного санаторно-курортного лечения Материалы и методы. Под нашим наблюдением находилась группа подростков (15-16 лет) из 32 человек с нарушение осанки (13 человек), сколиозом I степени (12 человек), II степени (5 человек), III степени (2 человека) на этапе реабилитации в санаторно-курортных условиях г. Евпатория. Санаторно-курортное лечение предусматривало: климато- и бальнеотерапию, грязелечение, массаж, кальцийсодержащую диету (до 1500 мг/сут). Методом ультразвуковой денситометрии пяточной кости
определяли структурно-функциональное состояние костной ткани (остеоденситометр «Achilles+», Lunar-General Electric Medical Systems, США). Обследование проводили при поступлении в санаторий и через 21 день пребывания. Результаты. До начала санаторно-курортных мероприятий у 16 (50 %) человек была зарегистрирована остеопения, остеопороз. После лечения у 1 (3,22 %) человека признаки остеопении не регистрировались. Сигмальное отклонение (SD) снизилось в группе в целом с -1,3 до -1,07 (на 17,69 %), при нарушении осанки - с -0,33 до -0,07 (на 78,79 %), сколиозе I степени - с -1,76 до -1,52 (на 13,64 %), сколиозе II степени - с -2,16 до -2 (на 7,41 %), сколиозе III степени - с -2,77 до -2,62 (на 5,42 %). Выводы. Стандартное санаторно-курортное лечение у подростков с нарушением осанки и сколиозом способствует положительной динамике изменений в костной системе. С увеличением степени деформации позвоночника изменения менее значимы.
ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ У ДЕТЕЙ С ЮВЕНИЛЬНЫМ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ, ПОЛУЧАЮЩИХ БАЗИСНУЮ ТЕРАПИЮ МЕТОТРЕКСАТОМ
Гармаш О. И.1, Витринская О. Е. , Лутицкая Л. А.2, Гордиенко П. Д.2 'ГБУ здравоохранения Республики Крым «Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии
и медицинской реабилитации» 2ГБУ РК «Клинический санаторий для детей и детей с родителями «Здравница», г. Евпатория
Проведен анализ отдаленных результатов (78 наблюдений) многократного санаторно-курортного лечения у 23 детей с ювенильным ревматоидным артритом, получающих базисную терапию метотрексатом. При поступление на первый этап преобладала суставная форма заболевания (21 ребенок). Фаза ремиссии заболевания отмечалась у 5-х детей, минимальная степень активности - у 12 детей, умеренная степень - у 6 детей. В основном регистрировали медленно прогрессирующее течение заболевания (у 21 ребенка). Чаще наблюдалось множественное поражение суставов (15 детей), олигоартрит - у 6, моноартрит - у 2-х детей. При поступлении в санаторий жалобы на боли в суставах отмечали 11 детей, утренняя скованность от 15 минут до 1 часа беспокоила 3-х детей. Оценка психоэмоционального состояния у детей с ЮРА, получающих метотрексат, при поступлении на санаторно-курортное лечение выявила высокий уровень лабильности нервных процессов, тревожности и утомляемости, что может осложнять процесс лечения. Санаторно-курортное лечение включало в себя: ЛФК, климатопроцедуры, массаж, разработку пораженных суставов, физические методы воздействия; лазеромагнитотерапию, ДМЦ, фо-нофорез гидрокортизона, Траумеля, Найза на пораженные суставы. Метотрексат в дозе от 15 до 7,5 мг 1 раз в неделю получали 7 детей, остальные больные получали метатрексат в дозе от 5 до 2,5 мг в неделю. В конце курса санаторно-курортного лечения значительно уменьшилось число детей с жалобами на артралгии, кратковременная утренняя скованность не отмечалась. Лабораторные показатели такие выявили положительную динамику в большинстве случаев. Выписаны из санатория после 1 этапа лечения с улучшением 21 ребенок, с незначительным улучшением - 2 ребенка. Бальнеореакция в санатории не отмечалась. Интеркуррентные заболевания перенесли 3 детей. На втором этапе лечения при поступлении в санаторий степень акти-
вности уменьшилась у 4-х из 23 детей, увеличился объем движений у 3-х больных, артралгии в суставах отмечали 13 детей. Утренняя скованность отмечалась у 2-х детей при поступлении в санаторий на второй этап, а также отмечалось отсутствие утренней скованности у 2-х больных, которые во время первого этапа жаловались на скованность до одного часа. Второй курс санаторно-курортного лечения дети перенесли хорошо. Выписаны из санатория с улучшением все 23 ребенка. Многократное санаторно-курортное лечение получали: 3 раза - 10 детей, 4 раза - 8 детей, 5 раз - 7 детей, 6 раз - 5 детей, 7 раз - 3 ребенка (34 наблюдения). После многократного санаторно-курортного лечения положительная динамика в виде снижения активности воспалительного процесса до стадии ремиссии, уменьшения жалоб на боли в суставах, отсутствие утренней скованности наблюдалась в 14 случаях. Двое детей лечились в санатории 4 раза, и только у одной девочки из них наблюдалась положительная динамика после 3 курса санаторно-курортного лечения. Одна девочка наблюдалась в санатории 6 раз. Накануне поступления на 5 этап у этой девочки наблюдалось обострение основного заболевания, при поступлении в санаторий диагностирована умеренная степень активности заболевания. Все дети, многократно получавшие санаторно-курортное лечение, продолжали терапию метотрексатом. Таким образом, по данным анализа отдаленных результатов после однократного курса санаторно-курортного лечения клинико-лабораторное улучшение наблюдается у трети детей с ЮРА, находящихся на базисной терапии метотрек-сатом. Многократные курсы санаторно-курортного лечения способствуют более значительному снижению активности воспалительного процесса, улучшению функции пораженных суставов, процессов саногенеза.
ВЛИЯНИЕ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ НА ДИНАМИКУ КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ
У ДЕВОЧЕК С ДИСМЕНОРЕЕЙ
Гармаш О. И.1, Курганова А. В.1, Татаурова В. П.1, Витринская О. Е.1, Лутицкая Л. А.2 1ГБУ здравоохранения Республики Крым «Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской
реабилитации», г. Евпатория 2ГБУ РК «Клинический санаторий для детей и детей с родителями «Здравница»
Определены изменения клинико-функциональных показателей у 165 девочек с дисменореей при поступлении на санаторно-курортное лечение. Среди девочек с дисменореей при поступлении на санаторно-курортное лечение основной жалобой были на боли внизу живота до начала и во время менструации, длительные менструации. Значительно реже отмечались вегетативные проявления в виде головных болей и головокружения. Почти у половины девочек отмечалась слабость как до, так и во время менструации, утомляемость, раздражительность и резкая смена настроения возрастала во время месячных. При этом, по данным кольпоцитологического исследования, гормональная функция яичников сохранена, патологии не выявлено по данным ультразвукового исследования. Оценка экстрагениталь-ных показателей, в частности показателей сердечно-сосудистой и вегетативной нервной системы, выявила, что до начала лечения у девочек с дисменореей преобладала эйтония и напряжение процессов адаптации по данным вегетативной реактивности. Спектральный анализ исходного состояния детей с дисменореей показал, что почти у половины больных в спектре преобладали высокие частоты, свидетельствующие о повышенном влиянии парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, сбалансированное состояние ВНС регистрировалось в 3 раза реже. Показана эффективность применения лечебных методик у девочек с дисменореей, направленных на восстановление нейрогуморальной регуляции менструальной функции путем нормализации нервной системы (трансцеребральный электрофорез раствора пирацетама или электросонтерапия - седативные
методы), нормализацию овариальной дисфункции (сидячие ванны с шалфеем). После санаторно-курортного лечения во всех группах девочек с дисменореей отмечалось уменьшение жалоб, при этом уменьшались жалобы на боли внизу живота и в области поясницы. Во время пребывания в санатории менструации прошли у трети девочек. Во время менструаций длительность и обильность месячных уменьшилась, снизились жалобы на головную боль, слабость, раздражительность, плаксивость. Динамика данных спектрального анализа ВСР и вегетативной реактивности девочек с дисменореей свидетельствовала о благоприятном влиянии санаторно-курортного лечения на состояние ВНС. При этом, по данным клиноортостатической пробы, в полтора раза уменьшилось количество детей с недостаточным вегетативным обеспечением. В группе девочек, получавших электрофорез с пирацетамом, регистрировался асимпатикотонический вариант ответной реакции чаще, чем во второй группе, получавшей электросон. Низкие показатели ЧСС сохранялись в обеих группах, что свидетельствовало о ваготоническом эффекте проводимого лечения. По данным спектрального анализа, под влиянием санаторно-курортного лечения у девочек с дисменореей наблюдалось снижение выраженности парасимпатического влияния. Проведенные исследование применения лечебных комплексов в санаторно-курортном лечении девочек с дисменореей показали положительное влияние применяемых лечебных комплексов санаторно-курортного лечения на клинико-функциональные показатели девочек с дисменореей.
