Влияние рексода на активность супероксиддисмутазы в периоперационном периоде у женщин с гестозом тяжелой степени Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Влияние рексода на активность супероксиддисмутазы в периоперационном периоде у женщин с гестозом тяжелой степени

И.В.Михно

Ростовский Государственный медицинский университет, Ростов-на-Дону

Ключевые слова: фармакодинамика, супероксиддисмутаза, рексод, кесарево сечение, гестоз.

Прогрессирование гестоза до тяжелой степени сопровождается активизацией свободнорадикальных процессов и истощением резервов анти-оксидантной системы, снижением активности антиоксидантных энзимов - супероксиддисмута-зы (СОД), каталазы, ппотатионпероксидазы. Операционный стресс усиливает данный дисбаланс, что приводит к дальнейшему повреждению структурно-функциональных свойств клеточных мембран. В подобной ситуации снижаются адаптационные возможности на клеточном уровне и уровне организма в целом, усиливается повреждение тканей и органов, возрастает риск осложненного течения послеоперационного периода [1,2,3,4].

Цель исследования состояла в изучении активности СОД у женщин с гестозом тяжелой степени в периоперационном периоде. Оценить эффективность применения рекомбинантного аналога супероксиддисмутазы человека - рексода.

Материал и методы исследования. Проведено обследование 89 женщин оперативное родораз-решение которым проводилось на фоне спинномозговой анестезии. Группа контроля - 30 женщин с неосложненной беременностью; группа 1-29 женщин с гестозом тяжелой степени; группа 2-30 женщины с тяжелым гестозом, которым накануне операции вводили рексод-8 мг в/м, интраопераци-онно - рексод-16 мг в/в, в послеоперационном периоде в течение 3 суток назначали рексод-8 мг в/м 2 раза в сутки. Концентрация СОД определялась непрямым спектрофотометрическим методом, основанном на реакции супероксидзависи-мого окисления кверцетина. Забор крови проводили в динамике: 1-й этап - до операции, 2-й этап -во время операции, 3-й, 4-й и 5-й этапы - в первые, третьи и пятые сутки после операции.

Статистическая обработка осуществлялась пакетом программ «Excel» версия 7.0, раздел «Анализ данных» с использованием средней арифметической, стандартной ошибки средней. Оценка различия уровней СОД проводилась с помощью t-критерия Стьюдента.

Результаты исследования и обсуждение. Прогрессирование гестоза до тяжелой степени характеризовалось уменьшением активности СОД - в среднем на 17% по сравнению с группой контроля, что свидетельствует о снижении функциональных резервов ферментативного звена антиоксидантной системы. В группе контроля во время оперативного родоразрешения регистрируется повышение активности СОД на 36%. В пер-

вые сутки послеоперационного периода определяется максимальная концентрация СОД - 163% от исходной. На третьи сутки отмечается истощение активности СОД и уровень регистрируется в среднем на 23% ниже предоперационного. Восстановление концентрации СОД определяется на пятые сутки после операции - на 10% выше исходной.

В группе 1 динамика концентрации СОД сопоставима с динамикой в группе контроля, но происходит на статистически значимо более низком уровне. Во время операции - повышение на 52% от исходного, однако при этом активность СОД оказалась на 14% ниже, чем в группе контроля. В послеоперационном периоде в первые, третьи и пятые сутки данное отличие составляло в среднем 21,32 и 16% соответственно. Выявленное различие свидетельствует об относительной недостаточности ферментативного звена антиоксидантной системы в периоперационном периоде у женщин с тяжелым гестозом.

В результате применения рексода определялись более высокие концентрации СОД во время операции (в среднем на 45%), в первые (на 21 %) и третьи (на 87%) сутки послеоперационного периода по сравнению с группой 1. На пятые сутки данное позитивное отличие составило 18% и уровень активности СОД существенно не отличался от аналогичного показателя женщин с неосложненной беременностью.

Выводы. При беременности осложненной гестозом тяжелой степени определяется уменьшение концентрации СОД - основного компонента антиоксидантной защиты клеток, что снижает адаптационные возможности организма и ведет к формированию хронического оксидативного стресса, как одного из основных звеньев патогенеза заболевания. На этом фоне оперативное родоразрешение вызывает истощение активности данного ферментативного антиоксиданта, что особенно выражено проявляется в первые трое суток после операции. Применение рексода с заместительной целью у женщин с тяжелым гестозом предупреждает истощение и восстанавливает активность эндогенной СОД.

Литература

1. Аккер Л.В. Показатели оксидантного и антиоксидантного статуса у беременных с гестозом / Л.В. Аккер, Б.Я.Варшавский и др. // А куш. и гинек. -2000. №4. С. 17-20.

2. Лынев С.Н. Влияние анестезии на перекисное окисление липидов, антиоксидантную систему и липидный обмен при кесаревом сечении у рожениц

с тяжелыми формами позднего гестоза / С.Н.Лы-нев, Г.С.Кенгерли И Анестезиология и реаниматология. - 2000. №2. С. 17-20.

3. Bilodeau J.F. Current concepts in the use of antioxidants for the treatment of preeclampsia / J.F.

Bilodeau, C.A.Hubel // J. Obstet. Gynaecol. Can. -2003. V25.9. P.742-750.

4. Harma M. Oxidative stress in women with preeclampsia / M. Harma, M. Harma, O. Erel // Am. J. Obstet. Gynecol. -2005. V. 192.2. P.656-657.

The effects of rexode on activity superoxide dismutase in perioperation period in patients with EPH-gestosis

I.V.Michno

Rostov State Medical University, Rostov-on-Don

Key words: farmakodinamics, superoxide dismutase, rexod, caesarean section, gestosis.

The article covers the research on dynamic activity superoxide dismutase of lying in women with EPH-gestosis. These women delivered a child by means of operation (Cesar section) performed either with spinal anesthesia or spinal anesthesia combined with rexode were analysed. It emphasizes the positive impact of addition of rexode to complex therapy on dynamic activity superoxide dismutase.