CC BY
22
У пациентов 2 группы (n=4) при В-режиме (n=2) выявлены увеличенные размеры печени, повышение эхогенности и снижение звукопроводимости, эластографии печени 2D-SWE (n=2) - фиброз F1-F2 был выявлен у всех пациентов.
Чувствительность и специфичность В-режима составила 64% и 62% соответственно, эластографии - 56% и 50%. В 3 группе в В-режиме (n=2) - у 1 пациента выявлены структурные нарушения по типу цирроза, эластография печени 2D-SWE (n=2) - фиброз F4.
Чувствительность и специфичность В-режима 60% и 70% соответственно, эластографии- 192% и 90%. Выводы:
Использование В-режима и допплерографии сосудов печени значительно уступает МСКТ в диагностике стеатоза печени, метод эластографии сдвиговой волной может быть использован при наличии фиброза печени, но не имеет информативности в случае наличия лишь жировой инфильтрации печени, метод определения КЗ УЗ волны является диагностически эффективным при минимально и максимально выраженном стеатозе печени. Литература:
1. Ahmed A, Wong RJ, Harrison SA. Non-alcoholic Fatty Liver Disease Review: Diagnosis, Treatment, and Outcomes. Clinical Gastroenterol Hepatol.2015;13(12):2062-2070.
2. European Association for the Study of the Liver. Association Latino-americana para el Estudio del Higado. EASL-ALEX Clinical Practice Guidelines; non-invasive tests for evaluation of liver disease severity and prognosis. J. Hepatol 2015; 63:237-264.
3. Борсуков А.В., Венидиктова Д.Ю.. Возможности двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии в диагностическом алгоритме у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени. Лучевая диагностика и терапия. - 2017. - №2 (8).- С.74-75.
4. Венидиктова Д.Ю. Ультразвуковой метод количественной оценки стеатоза печени у пациентов с избыточной массой тела и ожирением. Смоленский медицинский альманах.- 2017.-№1.- С.55-59.
5. Драпкина О. М., Корнеева О. Н. Континуум неалкогольной жировой болезни печени: от стеатоза печени до сердечно-сосудистого риска // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2016. Т. 12. № 4. С. 424-429.
6. Звенигородская Л. А. Неалкогольная жировая болезнь печени: эволюция представлений. Эффективная фармакотерапия. 2015. № 2. С. 16-22.
7. Ивашкин В.Т., Маевская М.В., Павлов Ч.С., Широкова Е.Н., Буеверов А.О., Драпкина О.М.,Шульпекова Ю.О., Цуканов В.В., Маммаев С.Н., Пальгова Л.К., Тихонов И.Н. Диагностика и лечение неалкогольной жировой болезни печени. Российское общество по изучению печени Методические рекомендации для врачей.2015. -С.29
8. Ройтберг Г. Е., Ушакова Т. И., Шархун О. О.Интегральный подход к диагностике метаболического синдрома в клинической практике. Кардиология. 2012. № 3. С. 62-71.
9. Селиверстов П. В., Приходько Е. М., Добрица В. П., Радченко В. Г. Некоторые вопросы диагностики, лечения и профилактики неалкогольной жировой болезни печени. Фарматека. 2015. № 2. С. 49-55.
10. Стаценко М. Е., Туркина С. В., Косивцова М. А., Тыщенко И. А. Неалкогольная жировая болезнь печени как мультисистемное заболевание. Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2016. № 2 (58). С. 8-14.
УДК 616 - 006(470.333)
ВЛИЯНИЕ РАЗЛИЧНЫХ ФАКТОРОВ НА РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
В БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА 2014 - 2016 ГОД
Савченко О.А., Федоренко Е.М., Шершнева И.В.
Научный руководитель - старший преподаватель Новикова Е.В.
Смоленский государственный медицинский университет, Россия, 214019, Смоленск, ул.Крупской, 28. [email protected] - Савченко Ольга Александровна
Резюме. Данное исследование основано на анализе радиационно - гигиенического паспорта территории Брянской области и годовых отчетов ЛПУ по состоянию онкологической помощи населению в Брянской области за 2014-2016 г. В ходе работы было отмечено, что заболеваемость онкологией с периода 2014 по 2016 год возросла в городе Брянске, Унечском, Дятьковском, Климовском, Навлинском, Клинцовском и Красногорском районах. В свою очередь, смертность от онкологических заболеваний с 2014 по 2016 году возросла в Почепском, Стародубском, Унечском, Дятьковском, Навлинском, Клинцовком, Красногорском районах.
Ключевые слова: химическая обстановка, радиационная обстановка, онкологические заболевания, распространенность процесса, ионизирующее излучение.
INFLUENCE OF VARIOUS FACTORS ON PREVALENCE OF ONCOLOGICAL DISEASES IN BRYANSK REGION FOR 2014 - 2016
Savchenko O. A., Fedorenko E. M., Shershneva I. V. Scientific adviser - senior lecturer Novikova E. V.
Smolensk State Medical University,
28, Krupskoy St., Smolensk, 214019, Russia
Abstract. The study is based on the analysis of the radiation and hygienic passport of the Bryansky region and the annual reports of the health care institutions concerning the state of oncological care for the population in the Bryansky region for 2014 - 2016. It was noted that the incidence of cancer from 2014 to 2016 increased in Bryansk, Unechsky, Dyatkovsky, Klimovsky, Navlinsky, Klintsovskyand Krasnogorsky districts. In turn, mortality from cancer diseases from 2014 to 2016 increased in Pochepsky, Starodubsky, Unechsky, Dyatkovsky, Navlinsky, Klintsovsky, Krasnogorsky districts.
Key words: chemical situation, radiation situation, oncological diseases, prevalence of the process, ionizing radiation
Введение. Проблема изучения радиационного воздействия на человека и соблюдение мер предосторожности от возможного облучения становятся все более актуальными. Это связано с массовым практическим применением во всех сферах человеческой деятельности современных средств, научно-технических достижений, основанных на действииионизирующего излучения по принципу квантового усиления. Согласно данным Международного агентства по изучению рака, до 60-70 % всех случаев рака в той или иной мере связаны с вредными химическими веществами, находящимися в окружающей среде и влияющими на условия жизни.Развитие экономики оказывает непосредственное влияние на окружающую среду, поскольку создание новых и расширение существующих производств без внедрения экологически безопасных современных технологических процессов и оборудования ведёт к ухудшению экологической обстановки [1]. Согласно литературным данным на территории Брянской области зарегистрированы более 10 тысяч предприятий различных отраслей экономики. Совместно с автотранспортом ими в 2016 году в атмосферу было выброшено более 42 тысяч тонн разнообразных загрязняющих веществ [2].В первой половине двадцатого века мир столкнулся с новой технологией, связанной с атомной энергией. С того времени атомные технологии совершили большой рывок в развитии, открывая миру новые перспективы в основном в области снабжения электроэнергией как крупного производства, так и большей части населения страны. Под радиационно - опасными понимаются объекты, использующие в технологических процессах или имеющие на хранении радиоактивные вещества, которые в случае аварии вызывают опасные для здоровья людей и окружающей среды загрязнения. К типовым радиационно-опасным объектам следует отнести: атомные станции, предприятия по изготовлению ядерного топлива, по переработке отработанного топлива и захоронению радиоактивных отходов, научно-исследовательские и проектные организации, имеющие ядреные реакторы, ядерные электрические установки на транспорте[4].Радиационная обстановка на территории Брянской области обусловлена использованием в народном хозяйстве, в том числе и в медицине, техногенных источников ионизирующего излучения (ИИИ), загрязнением почв радионуклидами в результате аварии на Чернобыльской АЭС и наличием природных ИИИ, которые создают суммарную эффективную дозу облучения населения[5].
Целью настоящей работы является выявить зависимость влияния химических и радиологических факторов на распространенность онкологических заболеваний в Брянской области за 2014 - 2016 год.
Методика. В ходе настоящего исследования мы провели анализ радиационно - гигиенического паспорта территории Брянской области по состоянию на 2014 - 2016 год и годовые отчеты ЛПУ по состоянию онкологической помощи населению в Брянской области за 2014-2016 г.
Результаты исследования и обсуждения. По литературным данным средняя доза ионизирующего излучения на 1 жителя области от различных источников составила 3,2 мЗв/год. Вклад различных ИИИ составил:
- за счёт природных источников излучения - 2,56 мЗв/год;
- за счёт медицинских рентгенорадиологических исследований - 0,36 мЗв/год;
- за счёт аварии на ЧАЭС 0,28 мЗв/год;
- за счёт деятельности предприятий, использующих ИИИ - 0,001 мЗв/год.
Основными видами экономической деятельности промышленности Брянской области являются обрабатывающие производства, оптовая и розничная торговля, сельское хозяйство, охота и лесное хозяйство, строительство, транспорт и связь.
Большая доля загрязнений приходится на предприятия промышленности, которые находятся непосредственно на территории города. Наибольший урон экологии Брянска и Брянской области наносят: ООО ПК «Бежицкий сталелитейный завод» (2,8 тысяч тонн); ОАО «Брянские коммунальные системы» (1,8 тысяч тонн); ЗАО «УК «БМЗ» (1,4 тысяч тонн).
Структура загрязнения атмосферного воздуха обусловлена во многом использованием на предприятиях и в организациях Брянской области в качестве источника энергии органического топлива. В связи с этим приоритетными загрязнителями в группе жидких и газообразных веществ являются оксид углерода (6,3 тыс. т) и оксиды азота (7,6 тыс. т).
Таблица 1. Предельно допустимые концентрации химических соединений, загрязняющих атмосферный воздух в г. Брянск и Брянской области за 2014-2016гг._
ПДК Оксид азота Оксид углерода Оксид серы Формальдегид Свинец
До 1 ПДК Почепский р-н, Новозыбковский р-н, Унеческий р-н, Стародубский р-н, Злынковский р-н, Климовский р-н, Навлинский р-н, Карачевский р-н Стародубский р-н, Унеческий р-н, Почепский р-н, Навлинский р-н, Карачевский р-н Почепский р-н, Новозыбковский р-н, Унеческий р-н, Стародубский р-н, Злынковский р-н, Климовский р-н, Навлинский р-н, Карачевский р-н, Мглинский р-н Почепский р-н, Новозыбковский р-н, Унеческий р-н, Стародубский р-н, Злынковский р-н, Климовский р-н, Навлинский р-н, Карачевский р-н, Мглинский р-н Дятьковский р-н, Выгончинский р-н, Брянский р-н, г.Брянск
От 1до 2 ПДК Клинцовский р-н, Дятьковский р-н, Выгоничскийр'-н, Брянский р-н, г.Брянск Выгоничский р-н, Дятьковский р-н, Брянский р-н, г.Брянск Дятьковский р-н, Карачевский р-н Клинцовский р-н, Дятьковский р-н, Карачевский р-н Клинцовский р-н, Клинцовский р-н, Новозыбковский р-н, Злынковский р-н, Стародубский р-н, Унечский р-н
От 2 до 5 ПДК Брянский р-н, Брянск Брянский р-н, Брянск
Как видно из таблицы наибольшая предельно - допустимая концентрация оксидом серы и формальдегидом наблюдается в Брянске, Брянском, Дятьковском, Карачевском, Клинцовском и Красногорском районах.
Таблица 2. Показатели смертности населения Брянской области по причинам смерти в 2014-2016гг. (на 100 тыс. населения)_
№ п/п Классы болезней 2014 г. 2015 г. 2016 г.
1 Некоторые инфекционные и паразитарные болезни МКБ: Л00-Б99 21,9 17,3 15,5
2 Новообразования МКБ: D48М 216,9 209,0 214,3
3 Болезни системы кровообращения МКБ: 100-199 1042,3 1046,2 903,9
4 Болезни органов дыхания МКБ: 100-199 47,3 53,2 62,8
5 Болезни органов пищеварения МКБ: К00-К93 62,8 68,1 79,8
6 Травмы, отравления и др. воздействия внешних причин МКБ: 800-Т98 166,5 168,7 160,2
Итоги по всем классам 1613,6 1622,9 1590,9
Показатель смертности от новообразований по Брянской области за 2016 г. составил 214,3 на 100 тыс. населения, по сравнению с показателем 2015 г. (209,0 на 100 тыс. населения) произошел рост на 2,5%, что связано как с ростом абсолютного числа умерших, так и со снижением численности населения Брянской области.
Таблица 3. Показатели заболеваемости, смертности и численности населения онкологическими заболеваниями по Брянску и Брянской области на период 2014-2016 г.г.
Название района Население Заболеваемость на 100 Смертность на 100 тыс
тыс населения населения
2014 2015 2016 2014 2015 2016 2014 2015 2016
год год год год год год год год год
Брянск 427357 424660 424582 531,7 545,5 555,9 239,9 241,50 242,30
Почепский 40395 39606 39415 373,5 457,0 423,7 180,7 214,6 238,5
Новозыбковский 52419 52133 51856 456,0 485,3 541,9 236,6 239,8 216,0
Стародубский 39061 38707 38301 409,3 454,7 441,2 215,1 250,6 271,5
Унечский 37645 37064 37360 403,0 404,7 445,5 188,6 213,1 214,5
Выгоничский 19923 19960 20030 481,9 470,9 399,4 185,7 235,5 189,7
Дятьковский 61506 61372 61034 483,1 485,6 496,4 115,7 255,8 265,4
Брянский 57286 57544 58335 401,5 467,5 443,2 220 213,7 191,7
Злынковский 12315 12142 12186 284,2 313,0 311,8 203 173,0 172,3
Климовский 28359 27707 27148 478 433,1 453,1 246,5 259,9 254,2
Навлинский 27728 27394 27107 387,7 404,6 487,0 170,2 178,6 214,0
Карачевский 34422 33964 33615 531,6 577,1 473,0 235,3 297,4 261,8
Клинцовский 19248 87639 87366 422,9 465,9 478,0 518,3 520,6 567,5
Красногорский 12633 12407 12310 482,9 491,7 495,5 213,7 233,7 268,1
Численность постоянного населения Брянской области на2016год составила 930,6 тыс. человек, за 2015 год - 932,3 тыс. человек. За период с 2015 по 2016год численность населения Брянской области уменьшилась на 0,9%.69,3% населения проживают в городах и поселках городского типа, 30,7% - в сельской местности.
Исходя из полученных данных, можно сделать вывод, что заболеваемость онкологией с периода 2014по 2016 год возросла в городе Брянске, Унечском, Дятьковском, Климовском, Навлинском, Клинцовском и Красногорском районах. В свою очередь, смертность от онкологических заболеваний с 2014 по 2016 году возросла в Почепском, Стародубском, Унечском, Дятьковском, Навлинском, Клинцовком, Красногорском районах. Выводы
1. Радиационные показатели окружающей среды, согласно наблюдениям стационарной сети, в 2016 году на территории Брянской области близки к фоновым значениям и не достигали высоких или экстремально высоких уровней;
2. Наибольшая предельно-допустимая концентрация оксидом серы и формальдегидом наблюдается в Брянске, Брянском, Дятьковском, Карачевском, Клинцовском и Красногорском районах;
3. Заболеваемость онкологией с периода 2014 по 2016 гг. возросла в тех же районах, а именно в Унечском, Дятьковском, Климовском, Навлинском, Клинцовском и Красногорском и городе Брянск, где определяется наибольшая предельно - допустимая концентрация оксидом серы, формальдегидов, оксида углерода, оксида азота и свинца.
В настоящее время активное развитие промышленности и выброс радиоактивных и химических веществ в окружающую среду не остается незамеченным: число онкологических заболеваний и смертность с каждым годом растет.Необходимо беречь природу и здоровье населения, сводя до минимума выброс промышленных отходов в окружающую среду. Нужно бороться не только с онкологическими заболеваниями, но и с причинами, которые способствуют их развитию. Литература
1. Ганцев Ш. Х.Г. Онкология: Учебник для студентов медицинских вузов. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. - 488 с.
2.Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Брянской области в 2014-2016 г.» - Брянск,2017г. - 184с.
3.Каприн А.Д., Старинский В.В., Г.В. Петров. Состояние онкологической помощи населению России в 2014 -2016 году. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, 2017. - 236 с.
4.Михайлов Л.А., В. П. Соломин, А. Л. Михайлов, А. В Старостенко. Безопасность жизнедеятельности: Учебник для вузов. - 2-е изд. - СПб: Питер, 2012. - С. 91.
5. Природные ресурсы и окружающая среда Брянской области: Годовой доклад об экологической ситуации в Брянской области в 2014-2016 г. / Департамент природных ресурсов и экологии Брянской области. - Брянск, 2017. - 240 с.
УДК-616.31-0
ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ БРУКСИЗМА У ШКОЛЬНИКОВ СТАРШИХ КЛАССОВ Садыкова М.В., Рузина А.А.,
