CC BY
35
4. Башкиров П.Н. Учение о физическом развитии человека. М.: МГУ; 1962.
5. Властовский В.Г. Типология физического развития детей в свете акселерации роста и развития поколений (динамические наблюдения): Автореф. дис. ... д-ра биол. наук. М.; 1971.
6. Князев В.А., Матчев С.И., ред. Врачебный контроль и фармакотерапия в физкультуре и спорте, механизмы регуляции функциональных систем. М.; 2000.
7. Громбах С.М. Гигиена и санитария. 1967; 4: 87-90.
8. КучмаВ.Р., СкоблинаН.А., ПлатоноваА.Г. Гигиена и санитария. 2011; 1: 75-8.
9. Баранов А.А., Кучма В.Р., Ямпольская Ю.А. и др. Методы исследования физического развития детей и подростков в популяционном мониторинге: Руководство для врачей. М.; 1999.
10. Платонова А.Г., Еременко Г.М. В кн.: Материалы I конгресса Российского общества школьной и университетской медицины и здоровья. Москва, 21-22 февраля 20о8 г. М.; 2008: 136.
11. Платонова А.Г., Серых Л.В. Здоровье населения и среда обитания. 2007; 2 (167): 9-10.
12. Полька Н.С., Сисоенко Н.В., Еременко Г.М. та шш. В кн..: Ппетчна наука та практика на pубежi столпы Матер. XIV з’зду ппешепв Украши. Дншропетровськ; 2004: 198-200.
13. Платонова А.Г. Здоровье населения и среда обитания. 2009; 8: 25-6.
14. Платонова А.Г. Здоровье населения и среда обитания. 2011; 1: 42-5.
15. Платонова А.Г. В кн.: Ш конгресс Российского общества школьной и университетской медицины в Москве, 24-27 февраля 2012 г. М.; 2012: 312-4.
16. Полька Н.С., Джуртська С.М., Яцковська Н.Я., Платонова А.Г. В кн.: Плена населених мКць: Зб. наук. пр. Кшв; 2009; вип. 53: 299-303.
17. Платонова А.Г. В кн.: Плена населених мгсць: Зб. наук. пр. Кшв; 2010; вип. 55: 317-21.
References
1. Antropova M.V., Borodkina G.V., Kuznecova L.M. et al . Fiziologiya cheloveka. 2000; 26 (1): 56-61 (in Russian).
2. Antonova L.T., Serdjukovskaja G.N. Internal diseases and functional frustration at teenage age . Health protection of teenagers . Мoscow: Promedjek; 1993 (in Russian).
3. Baranov A.A., Kuchma V.R., Skoblina N.A. Physical development of children and teenagers at a turn of the millennia. Мoscow; 2008: 58-61 (in Russian).
4. Bashkirov P.N. The doctrine about physical development of the person. Мoscow: МSU; 1962 (in Russian).
5. Vlastovskij V.G. Typology of physical development of children in the light of an aktseleration of growth and development of generations (dynamic supervision): Author. dis. ... Dr. biol. Science. Мoscow; 1971 (in Russian).
6. Knjazev V.A., Matchev S.I., еd. Medical control and pharmacotherapy in physical culture and sports, mechanisms of regulation of functional systems. Мoscow; 2000 (in Russian).
7. Grombah S.M. Gigiena i sanitarija. 1967; 4: 87-90 (in Russian).
8. Kuchma V.R., Skoblina N.A., Platonova A.G. Gigiena i sanitarija . 2011; 1: 75-8 (in Russian).
9. Baranov A.A., Kuchma V.R., Jampol’skaja Ju.A. et al . Methods of research of physical development of children and teenagers in population monitoring: The management for doctors. Мoscow; 1999 (in Russian).
10. Platonova A.G., Eremenko G.M. In: Materials I of the congress of the Russian society of school and university medicine and health. Moscow, 2008. February 21-22. Мoscow; 2008: 136.
11. PlatonovaA.G., Seryh L.V Zdorov’e naselenija i sreda obitanija. 2007; 2 (167): 9-10 (in Russian).
12. Pol’ka N.S., Sisoenko N.V., Eremenko G.M. et al. In: The sanitary science and practice at the turn of the century: Proceedings of the XIV congress of hygienists Ukraine. Dnepropetrovsk; 2004: 198-200 (in Ukraine).
13. Platonova A.G. Zdorov’e naselenija i sreda obitanija. 2009; 8: 25-6. (in Russian)
14. Platonova A.G. Zdorov’e naselenija i sreda obitanija. 2011; 1: 42-5 (in Russian).
15. Platonova A.G. In: Ш congress of the Russian society of school and university medicine and Moscow, on February 24-27, 2012. Мoscow; 2012: 312-4 (in Russian).
16. Pol’ka N.S., Dzhurins’ka S.M., Jackovs’ka N.Ja., Platonova A.G. In: Hygiene of populated areas: collection of scientific papers Kiev, 2009; issue 53: 299-303 (in Ukraine).
17. Platonova A.G. In: Hygiene of populated areas: collection of scientific papers Kiev, 2009; issue 55: 317-21 (in Ukraine).
Поступила 30.05.12
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2013 УДК 613.1:616-053.6
Д.А. Кузнецова1, Е.Н. Сизова2, О. В. Тулякова1
ВЛИЯНИЕ ПРОЖИВАНИЯ В УСЛОВИЯХ ВЫСОКИХ ШИРОТ НА ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ
состояние и заболеваемость подростков
1ГОУ ВПО Вятский государственный гуманитарный университет, 610002, г. Киров; 2НОУ ВПО Вятский социально-экономический институт, 610002, г Киров
С целью определения влияния высоких широт на основные показатели крови, физическое развитие и заболеваемость подростков 14 лет г. Кирова (n = 139) и г. Ухты (n = 253) провели по стандартным методикам оценку основных параметров их крови, физического развития и заболеваемости. Проживание подростков в высоких широтах (г. Ухта) в сравнении с их сверстниками из умеренных широт (г. Киров) приводит к увеличению массы тела девушек на 4,7 кг и юношей на 5,8 кг, вызывает увеличение гендерных различий в концентрации гемоглобина и СОЭ и увеличивает общую заболеваемость.
Ключевые слова: высокие широты; подростки; масса тела; концентрация гемоглобина; СОЭ; заболеваемость
Для корреспонденции: Кузнецова Дарья Александровна (kdashik@mail . ru . ) .
77
[гиена и санитария 3/2013
D. A. Kuznetsova1, E. N. Sizova2, O. V Tulyakova1 - INFLUENCE OF HIGH LATITUDES ON THE FUNCTIONAL STATUS AND THE INCIDENCE OF TEENAGERS
1Vyatka State University of Humanities, Kirov, Russian Federation, 0 610002; 2Vyatka Social-Economic Institute, Kirov, Russian Federation, 610002
With the aim to determine the influence of the high latitudes on the main indices of the blood and morbidity, physical development of adolescents of 14 years old residing in Kirov (n = 139) and Ukhta (n = 253), the evaluation of basic parameters of their blood, physical development and morbidity has been performed accordingly to standards methods. The inhabitancy of adolescents in high latitudes (Ukhta) in comparison with their peers from temperate latitudes (Kirov) leads to body weight gain of 4.7 kg in girls and 5.8 kg in boys, gives rise to the increase in gender differences in hemoglobin concentrations and ESR and boosts overall morbidity.
Key words: high latitudes; teenagers; weight; haemoglobin concentration; ESR; morbidity.
В неблагоприятных климатических условиях происходят разнообразные изменения функционального состояния организма человека, наиболее ярко проявляющиеся у детей и подростков [1, 2, 5-8].
Цель настоящей работы - исследовать влияние высоких широт на основные показатели крови, физическое развитие и заболеваемость подростков.
Материалы и методы
Оценку физического развития подростков проводили по стандартным антропометрическим и физиометрическим методикам [2]. Проанализированы данные о 392 подростках. 139 из них (55 девушек и 84 юноши) проживали в г. Кирове (58о36’00" с. ш.; среднегодовая t = +2,2оС), 253 (105 девушек и 148 юношей) - в г. Ухта (63о34’00" с. ш.; t = -1,1оС). Забор капиллярной крови производили в условиях клинической лаборатории при плановой (в 14 лет) диспансеризации подростков, которые на момент обследования не имели острых заболеваний и хронической соматической патологии. Концентрацию гемоглобина (в г/л), скорость оседания эритроцитов (СОЭ; в мм/ч), количество лейкоцитов (в клетках/л) определяли общепринятыми методами [4]. Проведен ретроспективный анализ амбулаторных карт учетной формы № 112-у 14-летних подростков г. Кирова и г. Ухты.
Определяли общую заболеваемость по МКБ-10 (на 1000 человек) [9] за период с 2000 по 2010 г. Для проверки статистической гипотезы применяли t-критерий Стью-дента и х2г Фридмана, при р < 0,05.
Результаты и обсуждение
Проживание подростков 14 лет на высоких географических широтах приводит к повышению у них массы тела (табл. 1). Так, масса тела у девушек г. Ухты больше на 4,7 кг, чем у девушек г. Кирова: 54,76 ± 1,19 кг против 50,06 ± 1,52* кг (* - здесь и далее различия значимы, p < 0,05); у юношей г. Ухты больше на 5,8 кг - соответственно 58,19 ± 1,17 кг против 52,38 ± 1,12* кг, что согласуется с экогеографическим правилом Бергмана. При этом длина тела не различалась: у девушек - 162,37 ± 0,60 см против 162,97 ± 0,85 см, у юношей - 167,о6 ± 0,76 см против 168,62 ± 0,84 см. Массоростовой индекс выше у подростков г. Ухты, чем у кировчан: у девушек - на 29,37 г на каждый сантиметр тела, у юношей - на 36,20 г/см, соответственно 336,34 ± 6,7б г/см против 306,97 ± 9,32* г/см, 346,39 ± 6,1з г/см против 3l0,19 ± 6,30 г/см. Что касается таких показателей, как индексы Кеттле (в кг/м2), Рорера (в кг/м3), должная масса тела (в кг) и отношение реальной массы тела к должной (в %), то существенных различий не выявлено.
Таблица l
Функциональные показатели подростков (14 лет; M ± m), проживающих в г. Кирове и г. Ухте
Показатель Девушки Юноши
n г. Киров n г. Ухта n г. Киров n г. Ухта
Длина тела стоя, см 55 162,97 ± 0,85 105 162,37 ± 0,60 84 168,62 ± 0,84 148 167,06 ± 0,76
Масса тела (МТ), кг 55 50,06 ± l,52 105 54,76 ± 1,19* 84 52,38 ± l,l2 148 58,19 ± 1,17*
Массоростовой индекс (МРИ), г/см 55 306,97 ± 9,32 105 336,34 ± 6,76* 84 310,19 ± 6,30 148 346,39 ± 6,13*
Индекс Кеттле, кг/м2 55 18,85 ± 0,59 105 20,68 ± 0,39 84 18,40 ± 0,37 148 20,68 ± 0,33
Индекс Рорера, кг/м3 55 ll,60 ± 0,40 105 12,74 ± 0,23 84 10,94 ± 0,24 148 12,38 ± 0,19
Должная МТ, кг 55 52,75 ± 0,27 105 52,56 ± 0,19 84 54,56 ± 0,27 148 54,06 ± 0,24
МТ/Должная МТ, % 55 94,84 ± 2,8 105 103,91 ± 2,l 84 95,87 ± 1,9 148 107,05 ± 1,9
Систолическое АД, мм рт. ст. 51 109,41 ± l,40 74 110,67 ± l,52 75 109,80 ± l,65 ll7 112,17 ± l,l3
Диастолическое АД, мм рт. ст. 5l 67,25 ± l,07 74 68,32 ± l,0l 75 65,89 ± 0,9l ll7 68,51 ± 0,8l
Пульсовое давление (ПД), мм рт. ст. 5l 42,15 ± l,2l 74 42,35 ± l,33 75 43,90 ± l,47 ll7 43,66 ± 0,88
Среднее АД, мм рт. ст. 5l 81,30 ± l,05 74 82,44 ± l,03 75 80,52 ± 0,98 ll7 83,06 ± 0,83
Концентрация гемоглобина, г/л 29 143,83 ± l,2l 66 142,60 ± l,32 50 146,98 ± l,86 97 150,00 ± l,27**
Количество лейкоцитов, кл/л 29 7,34 ± 0,47 66 6,82 ± 0,18 50 6,9l ± 0,27 97 6,32 ± 0,15
СОЭ, мм/ч 29 9,03 ± 0,96 66 7,45 ± 0,84 50 6,43 ± 0,7l** 97 5,75 ± 0,37
П р и м е ч а н и е . Различия значимы (p < 0,05), * - между подростками г. Кирова и г. Ухты; ** - между девушками и юношами.
78
Таблица 2
Общая заболеваемость подростков 1995 года рождения за десятилетие (2000-2010 гг.) г. Кирова и г. Ухты (случаев/1000)
Классы болезней по Международной классификации 10-го пересмотра г. Киров, 240 человек г. Ухта, 267 человек
n p n p
Класс X. Болезни органов дыхания 1219 5079,2 1441 5397,0
Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей 713 2970,8 1112 4164,8
Другие болезни верхних дыхательных путей 276 1150 227 850,2
Другие острые респираторные инфекции нижних дыхательных путей 199 829,2 38 142,3
Грипп и пневмония 22 91,7 54 202,2
Хронические болезни нижних дыхательных путей 9 37,5 6 22,5
Значимо, p = 0,0001
Класс XI. Болезни органов пищеварения 86 358,3 101 378,2
Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки 51 212,5 65 243,4
Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы 26 108,3 35 131,1
Неинфекционный энтерит и колит 10 41,7 1 3,7
Значимо, p = 0,009
Класс I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни 17 70,8 78 292,1
Вирусные инфекции, характеризующиеся поражениями кожи и слизистых оболочек 14 58,3 44 167,8
Кишечные инфекции 0 о,о 26 97,4
Другие бактериальные болезни о о,о 6 22,5
Гельминтозы 2 8,3 0 о,о
Туберкулез 0 о,о 1 3,7
Инфекции, передающиеся преимущественно половым путем о о,о 1 3,7
Педикулез, акариаз и другие инфестации 1 4,2 о о,о
Значимо, p = 0,0001
П р и м е ч а н и е. Приведены только те классы и Блоки болезней, по которым зарегистрированы значимые различия между группами. Значимо - значимость различий по критерию х2, Фридмана по блокам болезней между группами.
В условиях высоких широт происходит адаптационная перестройка энергетического обмена: торможение углеводного и активация белково-липидного обмена [6], что, возможно, лежит в основе зарегистрированной нами более высокой массы тела у подростков г. Ухты, чем у кировчан. По мнению Е.Н. Крючковой [6], ведущую роль в перестройке метаболизма жителей высоких широт играет повышение концентрации глюкокортикоидов как основных гормонов фазы резистентности общего адаптационного синдрома. Это происходит на фоне снижения содержания инсулина в крови.
Существенных различий по таким показателям, как систолическое и диастолическое, пульсовое и среднее артериальное давление, у подростков, живущих в разных географических широтах, не обнаружено (см. табл. 1). У подростков 13-15 лет Европейского Севера России изменены показатели крови [6, 8]. Нами выявлено, что концентрация гемоглобина у девушек г. Ухты ниже, чем у юношей (142,60 ± 1,32 г/л против 150,00 ± 1,27* г/л), а СОЭ у девушек г. Кирова выше, чем у юношей (9,03 ± 0,96 мм/ч против 6,43 ± 0,71* мм/ч).
В структуре заболеваемости подростков г. Кирова и Ухты за период 2000-2010 гг. существенных различий не отмечено: на 1-м месте находятся болезни органов дыхания (80,2%), на 2-м - болезни органов пищеварения (5,7%), на 3-м - болезни глаза и его придаточного аппарата (4,1%). В то же время общая заболеваемость
подростков г. Ухты выше, чем кировчан, в частности по классу X "Болезни органов дыхания" - 5397,0 против 5079,2 случая/1000 (р = 0,о001 по х2г Фридмана), по классу XI "Болезни органов пищеварения" - 378,2 против з58,3 случая/1000 (р = 0,0001) и по классу I "Некоторые инфекционные и паразитарные болезни" - 292,1 против 70,8 случая/1000 (р = 0,009) соответственно (табл. 2).
заключение. Проживание подростков (14 лет) в высоких широтах (г. Ухта) в сравнении с их сверстниками из умеренных широт (г. Киров) приводит к увеличению массы тела девушек и юношей, вызывает усиление гендерных различий по концентрации гемоглобина и СОЭ, а также увеличивает заболеваемость болезнями органов дыхания и пищеварения, инфекционными и паразитарными болезнями.
Литер атур а
1. Грибанов А.В., Волокитина Т.В. Здоровье и функциональное развитие школьников на Европейском Севере России. Вестник национального комитета "Интеллектуальные ресурсы России". 2006; 4: 71-5.
2. Капитанов Т. В. Пропедевтика детских болезней с уходом за ребенком. М.: МЕДпресс-информ; 2006.
3. Козырева Т.В., Ткаченко Е.Я., Потапова Т.А., Ромащенко А.Г., Воевода М.И. Связь однонуклеотидного полиморфизма ts11562975 гена термочувствительного ионного канала
79
[гиена и санитария 3/2013
TRPM8 с чувствительностью человека к холоду и ментолу. Физиология человека. 2011; 2: 71—6.
4. Колоколов Г.Р., Герасима Е.В., Ананьев О.Л., Шашлова С.Ю., Шилов В.Н., Ананьева О.В., Полянина А.Ю. Анализы. Полный справочник. М.: Эксмо; 2008.
5. Кривова Н.А., Чанчаева Е.А. Антиоксидантная активность плазмы крови у аборигенов низкогорья и среднегорья южного Алтая. Физиология человека. 2011; 2: 60-5.
6. Крючкова Е. Н. Возрастные особенности формирования адаптационных процессов у детей Крайнего Севера. Здравоохранение Российской Федерации. 2011; 2: 34-41.
7. Обут Т.А., Сарыг С.К., Овсюкова М.В., Дементьева Т.Ю., Обут Е.Т., Эрдыниева Т.А. Влияние дигидроэпиандростерон-сульфата на уровень альдостерона при холодовом воздействии. Российский физиологический журнал. 2011; 2: 214—7.
8. Потолицына Н.Н., Бойко Е.Р., Орр П. Показатели липидного обмена и их взаимосвязь с обеспеченностью организма витамином D у жителей Севера. Физиология человека. 2011; 2: 66—70.
9. Низамов И.Г., Зиятдинов К.Ш., Садакова Т.И., Прокопьев В.П., Калистратов В.А. Вопросы последипломного обучения и аттестации руководителей здравоохранения (законодательные, нормативно-правовые и учебно-методические аспекты). М.: МЕДпресс-информ; 2010.
References
1. Gribanov A.V., Volokitina T.V. Health and functional development of school students in the European North of Russia . Vestnik natsional’nogo komiteta "Intellektual’nye resursy Rossii". 2006; 4: 71—5 (in Russian).
2. Kapitanov T. V Propaedeutics of children’s diseases with care of the child. M.: Medpress-inform; 2006 (in Russian).
3. Kozyreva T.V., Tkachenko E.Ya., Potapova T.A., Romashchenko A.G., Voevoda M.I. Communication of odnonukleotidny polymorphism of rsll562975 of a gene of the thermosensitive ionic channel TRPM8 with sensitivity of the person to cold and menthol. Fiziologiya cheloveka. 2oll; 2 (37): 71—6 (in Russian).
4. Kolokolov G.R., Gerasina E.V., Anan’ev O.L., Shashlova S.Yu., Shilov V.N., Anan’eva O.V., PolyaninaA.Yu. Analysis . Full directory. M.: Eksmo; 2008 (in Russian).
5. Krivova N.A., Chanchaeva E.A. Antioxidant activity of plasma of blood at natives of a low and middle mountains of Southern Altai. Fiziologiya cheloveka. 2011; 2 (37): 60—5 (in Russian).
6. Kryuchkova E.N. Age features of formation of adaptation processes at children of Far North. Zdravookhranenie RF. 2011; 2: 34—4l (in Russian).
7. Obut T.A., Saryg S.K., OvsyukovaM.V., Dement’eva T.Yu., Obut E.T., Erdynieva T.A. Influence of dehydroepiandrosterone sulfate on level aldosterone at cold influence. Rossiyskiy fiziologiches-kiy zhurnal. 2011; 2 (97): 214—7 (in Russian).
8. Potolitsyna N.N., Boyko E.R., Orr P. Indicators of a lipidic exchange and their interrelation with security of an organism with vitamin D at inhabitants of the North. Fiziologiya cheloveka. 2011; 2 (37): 66—70 (in Russian).
9. Nizamov I.G., Ziyatdinov K.Sh, Sadakova T.I., Prokop’ev V.P., Ka-listratov V.A. Questions of postgraduate training and certification of health care leaders (legislative, regulatory, educational and methodological aspects). M.: MED-pressinform; 2010 (in Russian).
Поступила 3l.0l.l2
© ТА. ПЕРШИНА, А.П. СПИЦИН, 2013 УДК 613.863-057.875
Т.А. Першина, А.П. Спицин
ОСОБЕННОСТИ ГЕМОДИНАМИКИ У СТУДЕНТОК С НАСЛЕДСТВЕННОЙ
отягощенностью по артериальной гипертензии в условиях экзаменационного стресса
ГБОУ ВПО Кировская государственная медицинская академия Минздрава России, 610027, г. Киров
Исследовали функциональное состояние организма студенток на основе изменений показателей центральной гемодинамики непосредственно во время сдачи экзамена в зависимости от наследственной отягощенности по артериальной гипертензии (АГ). Выявили значительную вариабельность характера реакции системной гемодинамики в зависимости как от этапа экзамена (подготовка, ответ по билету, после сдачи экзамена) и типа доминирования отдела вегетативной нервной системы, так и от наследственной отягощенности по АГ. Установили, что изменения показателей гемодинамики у студенток с наследственной отягощенностью по АГ более выражены и продолжительны.
Ключевые слова: : студенты; гемодинамика; наследственная отягощенность; экзаменационный стресс
T.A. Pershina, A.P. Spitsin - PECULIARITIES OF HEMODYNAMICS IN JUNIOR STUDENTS WITH A HEREDITARY HISTORY OF ARTERIAL HYPERTENSION DURING EXAMINATION STRESSES
Kirov State Medical Academy, Kirov, Russian Federation, 610027
The functional state of the students was investigated on the basis of changes in central hemodynamic indices immediately during exams, in dependence on family history of hypertension. The significant variation in the character of the response of systemic hemodynamics, as depending on the stage of examination (preparation, answering the ticket, and after the exam), the dominance of the type of the autonomic nervous system, and the family history of hypertension has been revealed. These changes in hemodynamics in students with family history of hypertension were established to be more pronounced and prolonged.
Key words: students, hemodynamics, examination stress.
для корреспонденции: Першина Т.А. ([email protected]).
80
