Влияние процедур экстремального холода на адаптационный потенциал лиц с напряженной трудовой деятельностью

Соловьева Татьяна Анатольевна; Поспелова Ольга Валерьевна; Камека Денис Леонидович; Федотченко Александр Александрович

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

ВЛИЯНИЕ ПРОЦЕДУР ЭКСТРЕМАЛЬНОГО ХОЛОДА НА АДАПТАЦИОННЫЙ ПОТЕНЦИАЛ ЛИЦ С НАПРЯЖЕННОЙ ТРУДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ

Татьяна Анатольевна Соловьева1, Ольга Валерьевна Поспелова1, Денис Леонидович Камека1,

Александр Александрович Федотченко2 ('Санаторий Байкал ФСБ России, начальник — В.И. Трифонов; 2Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования, ректор — д.м.н., проф. В.В. Шпрах, кафедра физиотерапии и курортологии, зав. — д.м.н., проф. С.Г. Абрамович)

Резюме. Обследовано 188 практически здоровых мужчин с напряженной трудовой деятельностью в возрасте от 27 до 35 лет в период санаторного этапа медико-психологической реабилитации. В оценке индивидуального здоровья военнослужащих использовался гомеостатический индекс, основанный на интеграции показателей, характеризующий восемь систем организма. Изучены особенности влияния процедур общей воздушной криотерапии на адаптационный потенциал организма при различных вариантах её применения. Показано, что оптимальное повышение адаптационной устойчивости организма достигается при 18 дневном сроке санаторного этапа медико-психологической реабилитации при назначении процедур экстремального холода через день.

Ключевые слова: адаптационный потенциал, санаторного этапа медико-психологической реабилитации военнослужащих, общая воздушная криотерапия.

THE EFFECT OF EXTREME COLD PROCEDURES UPON THE ADAPTATIVE POTENTIAL OF THE PERSONS WITH STRAINED LABOR ACTIVITY

Т.А.Solovjeva1, O.V. Pospelova1, D.L. Kameka1, A.А. Fedotchenko2 ('Sanatorium "Baikal"; 2Irkutsk State Medical Academy of Continuig Education, Russian)

Summary. The study involved 188 healthy men with strained labor activity aged 27 to 35 years in the sanatorium stage of medical and psychological rehabilitation. In the assessment of individual health of cervimen the homeostatic index based on the integration of indicators characterizing eight systems has been used. The features of the effect of general air cryotherapy treatment in the adaptive capacity of the organism in different variants of its application have been studied. It has been shown that the optimal increase of adaptative resistance of an organism is reached in 18 day period of sanatorium stage of medical and psychological rehabilitation in the indication of the procedures of extreme cold every other day.

Key words: adaptive capacity, sanatorium stage of medical and psychological rehabilitation of servicemen, general air cryotherapy.

Решение практических вопросов и проблем дисфункциональных, донозологических состояний является ключевой задачей профилактического направления восстановительной медицины. Не вызывает сомнения, что в таких случаях показатель индивидуального здоровья должен оцениваться по разным параметрам организма, которые характеризуют его адаптационный потенциал [1, 2, 6, 9, 10, 12].

Санаторный этап медико-психологической реабилитации (МПР) военнослужащих, несущих службу в экстремальных условиях, имеет высокую рейтинговую позицию в обеспечении адаптационной устойчивости организма [7, 8, 11]. К числу инновационных методов физического воздействия на организм человека относится общая воздушная криотерапия (ОВКТ). Однако она может, как повышать уровень его регуляторных механизмов, так и вызывать их «тепловое истощение» [3, 4, 5].

Целью исследования являлась изучение влияния процедур ОВКТ на адаптационный потенциал лиц с напряженной трудовой деятельностью при различных вариантах её применения.

Материалы и методы

Под нашим наблюдением находилось 188 мужчин в возрасте от 27 до 35 (средний возраст 32,2±2,8) лет. Все они были практически здоровыми людьми, но предъявляли жалобы, характерные для начальных проявлений психической и соматической дезадаптации. Пациенты были разделены на три группы. В первую группу вошло 62 (32,9%), во вторую — 58 (30,9%), в третью — 68 (38,2%) человек. У лиц первой и второй групп срок МПР был от 10 до 14 (в среднем 11,4) дней. У лиц тре-

тьей группы он колебался от 18 до 30 (в среднем 20,9) дней. В оценке индивидуального здоровья военнослужащих использовался гомеостатический индекс (ГИ). Он включает определение неспецифической адаптационной реактивности (НАР) по количеству лимфоцитов в периферической крови, гемодинамического индекса (ГДИ), представляющего произведение среднедина-мического артериального давления на число сердечных сокращений и деленное на 100, адренергической реактивности сосудов (АРС) кожи по площади белого пятна после электрофореза 0,1% раствора адреналина гидрохлорида на тыльную поверхность предплечья (сила реакции) и по времени её исчезновения (длительность реакции), анализ свертывающей системы крови по показателям гематокрита и фибриногена, липидного и углеводного обменов по уровням холестерина и сахара крови. Величина каждого показателя оценивается в баллах, которые суммируются и усредняются делением на число исследуемых систем. ГИ, равный 1,0 баллу, соответствует норме. Повышение ГИ сверх 1,0 до 1,5 баллов указывает на напряжение компенсаторных процессов и в каких системах, 1,6 и выше — на истощение механизмов саморегуляции (Федотченко А.А. Патент на изобретение №2390777. 2010 г.).

Таким образом, ГИ объективно и независимо от обследуемого позволяет делать обоснованные выводы о здоровье конкретного человека и эффективности лечебно-профилактических мероприятий.

Лицам первой и третьей групп процедуры ОВКТ назначались через день (соответственно, 4 и 8 процедур), второй группе ежедневно (8 процедур). Все пациенты находились в термокамере с температурой минус 120°С 3 минуты. Пациенты первой и третьей групп в свобод-

ные от холодовых процедур дни принимали хлоридные натриевые ванны и электропроцедуры.

Обработка полученных данных проводилась до и после санаторного этапа МПР с помощью редактора электронных таблиц MS Excel 7,0 и пакета программ «Statistica for Windows» (версия 6.0.).

Результаты и обсуждение

При первичном обследовании НАР у пациентов всех групп преобладали реакции повышенной активации и переактивации. В связи с этим средний балл НАР у лиц первой группы был равен 1,64±0,06, второй — 1,63±0,07 и у третьей — 1,67±0,07. После санаторного этапа МПР статистически значимых сдвигов в иммунной системе у лиц первой и второй групп не произошло. У пациентов третьей группы наблюдалось статистически значимое уменьшение только реакций переактивации, в связи с чем средний балл НАР у этой группы лиц снизился до 1,48±0,06 (Р<0,05). Важное значение в характеристике адаптационного потенциала имеет оценка реакций сердечно-сосудистой системы на различные виды внешних воздействий. Уменьшение ГДИ во всех группах свидетельствовало о позитивном влиянии всех лечебных комплексов на сердечно-сосудистую систему. Так, у лиц первой группы средний балл ГДИ снизился с 1,33±0,06 до 1,10±0,05 (Р<0,01), у второй и третьей групп, соответственно, с 1,31±0,06 до 1,16±0,05 (Р<0,01), с 1,30±0,06 до 1,08±0,05 (Р<0,01). У всех лиц после процедур ОВКТ колебания ГДИ не превышали ±5,0 усл. ед., что указывало на адекватное воздействие данных процедур на сердечно-сосудистую систему. АРС характеризует чувствительность гладкой мускулатуры сосудов к собственным физиологическим регуляторам кровообращения, в частности, к гормонам. У большинства пациентов всех групп при первичном обследовании имело место повышение АРС как по силе, так и длительности реакции на адрено-миметик. Позитивные сдвиги АРС как по силе, так и длительности реакции отмечались у лиц первой и, особенно, третьей группы. Так, средний показатель АРС по силе

реакции у лиц первой группы уменьшался с 1,48±0,06 до 1,29±0,05 (Р<0,05), у лиц третьей группы с 1,45±0,06 до 1,19±0,06 (Р<0,01) балла, по длительности реакции, соответственно, с 1,49±0,06 до 1,33±0,06 (Р<0,05) и с 1,46±0,06 до 1,27±0,06 (Р<0,02) балла. Улиц второй группы АРС хотя и уменьшалась, но статистически значимых различий по сравнению с исходными показателями не наблюдалось. Сопоставление показателей ГДИ и АРС выявило наличие между ними высокой корреляционной связи (г=0,85, Р<0,05). Там, где ГДИ не имел позитивной динамики, реакция на адреномиметик не только оставалась на исходном уровне, но и в ряде случаев повышалась. Эта закономерность позволяет использовать ГДИ для контроля реакций организма на действие процедур экстремального холода и вносить коррективы в лечение. У всех лиц показатели гематокрита, фибриногена, холестерина и сахара крови до и после МПР были в пределах нормальных значений и соответствовали 1,0 баллу.

Таким образом, ГИ у лиц первой группы снизился с 1,49±0,06 до 1,33±0,06 (Р<0,05), у лиц второй группы с 1,48±0,06 до 1,44±0,06 (Р<0,05), у лиц третьей группы с 1,47±0,06 до 1,25±0,06 (Р<0,01) балла. Из этих данных следует, что процедуры ОВКТ, как при коротких, так и стандартных сроках МПР должны назначаться через день. Санаторный комплекс, где процедуры ОВКТ чередуются с бальнеологическим и электролечением, является эффективным средством повышения адаптационного потенциала человека.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Прозрачность исследования. Исследование не имело спонсорской поддержки. Исследователи несут полную ответственность за предоставление окончательной версии рукописи в печать.

Декларация о финансовых и иных взаимодействиях. Все авторы принимали участие в разработке концепции и дизайна исследования и в написании рукописи. Окончательная версия рукописи была одобрена всеми авторами. Авторы не получали гонорар за исследование.

Работа поступила в редакцию: 04.06.2015г.

ЛИТЕРАТУРА

1. Агаджанян Н.А., Дорохов Е.В., Жоголева О.А. и др. Алгоритм комплексной оценки состояния здоровья лиц, подверженных хроническому стрессу // Вестник восстановительной медицины. — 2009. — №4. — С. 4-7.

2. Бобровницкий И.П. Перспективные направления научных исследований в сфере восстановительной медицины // Курортные ведомости. — 2009. — №1. — С. 2-4.

3. Гришин О.В. Адаптационный гипометаболизм у человека // Вестник РАМН. — 2011. — №8. — С. 33-41.

4. Зубкова С.М. Роль тепловой компоненты в лечебном действии физических факторов // Физиотерапия, бальнеология, реабилитация. — 2011. — №6. — С. 3-7.

5. Иванов К.П. Современные медицинские проблемы энергообмена у человека // Вестник РАМН. — 2013. — №6. — С. 56-59.

6. Камека Д.Л., Федотченко А.А. Способ оценки динамики адаптационного потенциала человека под влиянием санаторных технологий с применением общих воздушных процедур экстремального холода // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). — 2013. — Т.121. №6. — С. 40-42.

7. Корчажкина Н.Б. Современное состояние санаторно-

курортной службы в Российской Федерации и возможные пути её развития // Вестник восстановительной медицины. — 2013. — №5. — С. 14-21.

8. Разумов А.Н. Стратегические значения курортов в сохранении и восстановлении здоровья населения // Курортные ведомости. — 2014. — №2. — С. 11-19.

9. Судаков К.В. Информационные аспекты системной организации психической деятельности // Вестник РАМН. — 2012. — №8. — С. 53-56.

10. Ушаков И.Б., Богомолов А.В. Информатизация программ персонифицированной адаптационной медицины // Вестник РАМН — 2014. — №5-6. — С. 124-128.

11. Федотченко А.А. Современный взгляд на механизм действия физиотерапии // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). — 2010. — Т. 99. — №8. — С. 178-179.

12. Яковлев М.Ю., Бобровницкий И.П., Лебедева О.Д. Применение диагностического программного модуля мониторинга функциональных резервов организма для оценки эффективности оздоровительно-реабилитационных программ // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. — 2012. — №2. — С. 7-9.

REFERENCES

1. Aghajanian N.A., Dorohov E.V., Zhogoleva O.A., et al. The algorithm is a comprehensive assessment of the health of persons exposed to chronic stress // Vestnik Vosstanovitelnoj Meditsiny. — 2009. — №4. — P. 4-7. (in Russian)

2. Bobrovnitsky I. P. Future research directions in the field of regenerative medicine // Kurortnie Vedomosty. — 2009. — №1. — P. 2-4. (in Russian)

3. Grishin O.V. Adaptive hypometabolism in humans // Vestnik RAMN. — 2011. — №8. — R 33-41. (in Russian)

4. Zubkov S.M. The role of thermal components in the medical action of physical factors // Physiotherapya, balneologya, rehabilitatsia. — 2011. — №6. — P. 3-7. (in Russian)

5. IvanovK.P. Modern medical problems of energy in humans // Vestnik RAMN. — 2013. — №6. — P. 56-59. (in Russian)

6. Kameka D.L., Fedotchenko A.A. A method for evaluating the dynamics of the human adaptive capacity under the influence of sanatorium technologies using general procedures of extreme cold air // Sibirskij Medicinskij Zurnal

(Irkutsk). — 2013. — Vol.121. №6. — P. 40-42. (in Russian)

7. Korchazhkina N.B. The current state of the health resort service in the Russian Federation and the possible ways of development // Vestnik Vosstanovitelnoj Meditsiny. — 2013. — №5. — P. 14-21. (in Russian)

8. Razumov A.N. The strategic importance of the resorts in the preservation and restoration of health // Kurortnie Vedomosty. — 2014. — №2. — P. 11-19. (in Russian)

9. Sudakov K.V. Information aspects of the systemic organization of mental activity // Vestnik RAMN. — 2012. — №8. — P. 53-56. (in Russian)

10. Ushakov I.B., Bogomolov A.V. Computerization programs personalized adaptive medicine // Vestnik RAMN. — 2014. — №56. — P. 124-128. (in Russian)

11. Fedotchenko A.A. The modern view of the mechanism of action of physiotherapy // Sibirskij Medicinskij Zurnal (Irkutsk). — 2010. — Vol. 99. №8. — P. 178-179. (in Russian)

12. Yakovlev M.Y., Bobrovnitsky I.P., Lebedeva O.D. Use of diagnostic software module monitoring the functional reserves of the organism to assess the effectiveness of health-rehabilitation programs // Voprosy kurortologii, physiotherapii i lechebnoj fizkultury. — 2012. — №2. — P. 7-9. (in Russian)

Информация об авторах: Соловьева Татьяна Анатольевна — начальник отделения медико-психологической реабилитации санатория «Байкал», 664529 п. Листвянка Иркутской области, e-mail: [email protected]; Поспелова Ольга Валерьевна — медицинский психолог; Камека Денис Леонидович — начальник лечебно-диагностического отделения; Федотченко Александр Александрович — д.м.н., профессор кафедры физиотерапии и курортологии ИГМАПО, e-mail: prof. [email protected]

Information About the Authors: Solovieva Tatyana А. — chief of medical and psychological rehabilitation sanatorium

«Baikal», 664529 n. Listvyanka Irkutsk region, e-mail: [email protected]; Pospelovа Olga V. — clinical psychologist; Kameka Denis L. — chief of the medical-diagnostic department; Fedotchenko Alexander A. — MD, PhD, DSc, professor,

e-mail: prof. [email protected]

НЕКОТОРЫЕ МЕХАНИЗМЫ НАРУШЕНИЙ СТРУКТУРЫ МЕМБРАНЫ ЭРИТРОЦИТОВ У РОЖЕНИЦ

ПРИ ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

Наталия Александровна Ишутина, Николай Николаевич Дорофиенко (Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания, директор — член-корр. РАН, д.м.н., проф. В.П. Колосов, лаборатория механизмов этиопатогенеза и восстановительных процессов дыхательной системы при неспецифических заболеваниях лёгких, зав. — акад. РАН, д.м.н., проф. М.Т. Луценко)

Резюме. В работе изучено состояние процессов перекисного окисления липидов, состав фосфолипидов и содержание фосфолипазы А2 у рожениц с цитомегаловирусной инфекцией (титр антител IgG к цитомегаловирусу 1:1600). Установлено, что в основе механизмов нарушения структуры мембраны эритроцитов лежит активация процессов перекисного окисления липидов, которые приводят к повышенному образованию вторичных ТБК-активных продуктов (на 64%, p<0,001), гидролизу фосфатидилхолина и фосфатидилэтаноламина (уменьшение концентрации на 19% и 18%, соответственно, p<0,001), в результате повышенного содержания фосфолипазы А2 (на 64%, p<0,001) и образованию большого количества лизофосфатилилхолина (на 84%, p<0,001, выше показателя контрольной группы). Выявленные изменения в мембране эритроцитов рожениц в условиях цитомегаловирусной инфекции характеризуют наличие деструктивного процесса и свидетельствуют о структурно-функциональной несостоятельности цитоплазматической мембраны, что может быть причиной возникновения гипоксии в организме развивающегося плода и новорожденного ребенка.

Ключевые слова: цитомегаловирусная инфекция, роженицы, мембрана эритроцита, фосфолипиды, фосфоли-паза А2, перекисное окисление липидов.

SOME MECHANISMS OF VIOLATIONS OF STRUCTURE OF ERYTHROCYTE MEMBRANES IN OBSTETRIC PATIENTS

WITH CYTOMEGALOVIRUS INFECTION

N.A. Ishutina, N.N. Dorofienko (Far Eastern Scientific Center of Physiology and Pathology of Respiration, Russia)

Summary. The paper studied the state of lipid peroxidation, the phospholipids and the content of phospholipase A2 in women with cytomegalovirus infection (titer of IgG antibodies to cytomegalovirus 1:1600). It was found that the basis of structural failure mechanisms is the activation of erythrocyte membrane lipid peroxidation, which leads to increased formation of secondary TBA-active products (64%, p<0,001), the hydrolysis of phosphatidylcholine and phosphatidylethanolamine (reducing the concentration by 19% and 18%, respectively, p<0,001), resulting in increased content of phospholipase A2 (64%) and significant amounts of lizofosfatililholina (84%, p<0,001, higher than in the control group). The revealed changes in the membrane of red blood cells in a maternal CMV infection is characterized by the presence of a destructive process and show the structural and functional failure of the cytoplasmic membrane, which may be the cause of hypoxia in the body of the developing fetus and newborn child.

Key words: cytomegalovirus infection, mothers, erythrocyte membrane phospholipids, phospholipase A2 , lipid peroxidation.

С позиции современной мембранологии патогенез многих заболеваний связан с изменением структуры и функций биомембран, в формировании которых важная роль принадлежит фосфолипидам (ФЛ) [1, 3]. ФЛ определяют гомеостаз клеточных мембран, и любые сдвиги в их морфофункциональном состоянии приводят к изменению проницаемости и текучести клеточных

структур, нарушению регенерации, развитию патологических процессов в различных системах человека [6].

Обмен ФЛ одно из звеньев сложной системы метаболических взаимоотношений между организмом матери и плода [9]. С дефицитом у плода ФЛ, составляющих основу сурфактанта, связывают развитие асфиксии и смерти новорожденных, гипоксических поражений

THE EFFECT OF EXTREME COLD PROCEDURES UPON THE ADAPTATIVE POTENTIAL OF THE PERSONS WITH STRAINED LABOR ACTIVITY

Текст научной работы на тему «Влияние процедур экстремального холода на адаптационный потенциал лиц с напряженной трудовой деятельностью»