CC BY
2https://doi.org/10.29296/25877305-2022-03-02
Влияние препарата Фемо-Клим на качество жизни молодых женщин с измененным гормональным фоном
М.М. Хабибулина, кандидат медицинских наук, М.Д. Шамилов
Уральский государственный медицинский университет, Екатеринбург
E-mail: [email protected]
Изучено влияние натурального негормонального препарата Фемо-Клим на качество жизни (КЖ) женщин (n=136) в позднем фертильном периоде с гипоэстрогенемией. В исследовании использовались опросники «Самочувствие-Активность-Настроение» и Short Form 36 Health Quality Survey. Показаны эффективность препарата Фемо-Клим в купировании менопау-зальных проявлений у женщин с измененным гормональным фоном, а также его влияние на улучшение показателей КЖ.
Ключевые слова: терапия, качество жизни, поздний фертильный период, гипоэстрогенемия, Фемо-Клим.
Для цитирования: Хабибулина М.М., Шамилов М.Д. Влияние препарата Фемо-Клим на качество жизни молодых женщин с измененным гормональным фоном. Врач. 2022; 33 (3): 12-16. https://doi. org/10.29296/25877305-2022-03-02
Поздний фертильный период (ПФП) является одним из наиболее значительных кризисных биологических периодов жизни женщины и может сопровождаться выраженными психическими и физическими изменениями, что обусловливает необходимость психосоциальной адаптации. ПФП ассоциирован с физиологическими изменениями, которые в некоторых случаях могут оказывать негативный эффект на качество жизни (КЖ) и заболеваемость. Исследования показывают, что наступление ПФП приводит к снижению КЖ независимо от возраста и других социально-демографических показателей [1—4]. Одним из ведущих факторов, негативно влияющих на КЖ женщин в ПФП, является изменение уровня половых стериодов. Это подтверждает ряд исследований, показавших, что пациентки с измененным гормональным фоном отличались от здоровых лиц более высокими уровнями агрессии и низкими показателями КЖ [5—8]. Однако имеются данные о том, что жизненная удовлетворенность зависит от настроения, образа жизни, отношений с партнером и стрессов, а не от уровня гормонов [2, 6].
Показатели КЖ женщин анализировалось в многочисленных исследованиях, однако большинство из них
в основном касались климактерического и постмено-паузального периодов [1, 9—11]. Авторами получены результаты, указывающие на значительное снижение КЖ женщин при климаксе по сравнению со здоровыми лицами по всем шкалам опросника Short Form 36 Health Quality Survey (SF-36). Однако существенные различия в результатах оценки КЖ могут быть связаны с тем, что сравнивались достаточно различающиеся по возрасту группы [1, 6]. Кроме того, проведены многочисленные исследования по влиянию заместительной гормональной терапии (ЗГТ) на сохранение здоровья женщин зрелого возраста [12—14], в то же время недостаточно работ, посвященных изучению влияния ЗГТ на КЖ женщин в ПФП [15-19].
Цель данного исследования — оценить влияние препарата Фемо-Клим на КЖ молодых женщин с измененным гормональным фоном.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В исследовании приняли участие 136 пациенток в ПФП (возраст 30—40 лет) с нарушениями ритма и характера менструаций. Характеристика пациенток в ПФП с измененным уровнем половых гормонов, составивших клиническую группу, представлена в табл. 1. Пациентки были сопоставимы между собой по возрасту, ИМТ. Все участницы исследования подписали добровольное информированное согласие.
Методы исследования психологических особенностей, КЖ. Для изучения психологических особен -ностей пациенткам предлагали заполнить опросник «Самочувствие-Активность-Настроение» (САН) [20] (средний балл шкалы САН — 4): >4 баллов по шкале САН свидетельствуют о благоприятном состоянии испытуемого; <4 — о неблагоприятном состоянии. Норма по шкале САН составляет 5,0—5,5 балла. При анализе функционального состояния учитывали не только значения отдельных его показателей, но и их соотношение.
Для исследования КЖ применялась российская версия опросника SF-36v2™ с последующей перекоди-
(-N
Таблица 1
Характеристика пациенток в ПФП с измененным уровнем половых гормонов
Table 1
Characteristics of patients in late fertile period with hormonal changes
Показатель Группа (n=136)
Возраст, годы 35,42±1,90
Эстрадиол, пкг/мл 0,23±0,07
ФСГ, мМЕ/ мл 17,67±1,94
ИМТ, кг/м2 27,1±2,5
Примечание. ФСГ - массы тела. фолликулостимулирующий гормон; ИМТ - индекс J
ровкой его данных [21—23]. Опросник SF-36 [22] включает в себя оценку по следующим шкалам:
♦ физическое функционирование — отражает степень, в которой здоровье лимитирует выполнение физических нагрузок (самообслуживание, ходьба, подъем по лестнице, переноска тяжестей), а также переносимость значительных физических нагрузок;
♦ ролевое функционирование — влияние физического состояния на ролевое функционирование (работу, выполнение будничной деятельности);
♦ интенсивность боли — интенсивность боли и ее влияние на способность заниматься повседневной деятельностью, включая работу по дому и вне дома;
♦ общее здоровье — оценка пациентом своего состояния в настоящий момент, а также перспектив лечения; сопротивляемость заболеваниям;
♦ жизнеспособность — подразумевает ощущение себя полным сил и энергии или, напротив, обессиленным;
♦ социальное функционирование — определяется степенью, в которой физическое или эмоциональное состояние ограничивает социальную активность (общение);
♦ ролевое эмоциональное функционирование — влияние эмоционального состояния на ролевое функционирование. Предполагает оценку степени, в которой эмоциональное состояние мешает выполнению работы или другой обычной повседневной деятельности, включая большие затраты времени, уменьшение объема работы, снижение ее качества;
♦ психическое здоровье — характеристика психического здоровья (наличие депрессии, тревоги, общий показатель положительных эмоций).
Шкалы физического и ролевого функционирования и интенсивности боли связаны с физическим компонентом здоровья; шкалы психического здоровья и ролевого эмоционального функционирования — с психологической составляющей здоровья; шкалы общего здоровья, жизнеспособности и социального функционирования — с обоими компонентами.
У всех пациенток собирался полный анамнез, проводились обязательные лабораторные и инструментальные обследования, включающие маммографию, УЗИ органов малого таза, взятие мазков, в том числе и на онкоцитологию.
Пациентки заполняли опросники САН и SF-36 до начала лечения и через 1 мес.
Препарат Фемо-Клим назначался врачом-гинекологом при наличии показаний и после исключения возможных противопоказаний. Пациентки принимали препарат Фемо-Клим (натуральное негормональное средство) по 2 таблетки 2 раза в сутки во время еды в течение 1 мес. Препарат Фемо-Клим включает в состав:
Р-аланин — 170 мг; глицин — 90 мг; гомогенат трутне-вый — 100 мг, клевер красный — 25 мг; корень солодки — 25 мг; листья шалфея — 25 мг; пиридоксина гидрохлорид — 0,2 мг. В составе препарата порошки из цельных растений-лидеров по содержанию фитоэстрогенов, схожие по структуре с 17-р-эстрадиолом — основным женским половым гормоном. Все компоненты препарата физиологически близки организму человека и не нарушают протекающих в нем естественных процессов. Препарат Фемо-Клим обладает высокой эффективностью, имеет широкий спектр действия, оказывает комплексное гармонизирующее влияние на организм. Положительно влияет на состояние сосудистой стенки артерий, способствует снижению повышенной утомляемости у женщин, стабилизирует психоэмоциональное состояние, облегчает клинические проявления дефицита половых гормонов.
Статистическая и математическая обработка результатов проводилась на персональном компьютере с помощью пакета прикладных программ Statistica 6.0. Данные представлены в виде среднего арифметического значения и ошибки среднего. Для оценки достоверности различий использовали непарный непараметрический критерий Манна—Уитни. Для определения корреляции применяли параметрический коэффициент Пирсона. Статистически значимыми считали различия р<0,05.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
У всех пациенток выраженные клинические проявления (гипергидроз, приливы, плохое самочувствие, плохой сон, снижение настроения и аппетита) снижались к 4—6 сут приема препарата Фемо-Клим и в дальнейшем купировались в течение 10—14 сут. Побочных эффектов при приеме препарата не отмечалось.
При изучении взаимосвязи психических нарушений и гипоэстрогенемии у пациенток в ПФП субъективно воспринимаемые ощущения самочувствия, активности, настроения до начала терапии оказались существенно ниже в сравнении с таковыми через 1 мес применения препарата Фемо-Клим (р<0,05).
До начала лечения средние оценки по шкалам «самочувствие», «активность», «настроение» опросника САН составляли <4 баллов, что свидетельствовало о неблагоприятном состоянии пациенток в ПФП с ги-поэстрогенемией. Показатели психологического состояния пациенток до и через 1 мес после лечения представлены в табл. 2.
Таким образом, полученные результаты подтверждают исследования, свидетельствующие о существовании у лиц с измененным гормональным фоном определенных психических отклонений [5—8]. Мы оценили картину внутренней оценки самочувствия женщин с измененным уровнем гормонов. Для данной группы пациенток характерен сниженный жизненный тонус и невысокая физическая активность, также обращает
3'2022 ВРАЧ
внимание плохое настроение, угнетенность, снижение жизненных интересов, что в целом приводит к негативному изменению общего состояния. Прием препарата Фемо-Клим эффективно влияет на данные показатели и улучшает самочувствие в целом.
Для подтверждения влияния гипоэстрогенемии на КЖ проведен корреляционный анализ. Как видно из табл. 3, показатели КЖ связаны достоверной зависимостью с уровнем эстрогена. Выявлено существование достоверной и достаточной по силе (коэффициенты корреляции колеблются от 0,21 до 0,56) корреляционной связи между как физическими, так и психическими компонентами КЖ и гипоэстрогенемией. Наиболее выраженная корреляция с гипоэстрогенемией выявлена у показателей «влияние эмоционального состояния на ролевое функционирование», «жизненная активность» и «психическое здоровье».
У женщин с гипоэстрогенемией снижены показатели как физического, так и психологического здоровья. По данным опросника SF-36 средние значения показателей КЖ у пациенток в ПФП с гипоэстрогенемией колеблются от 35,5% (общее состояние здоровья) до 49,9% (социальное функционирование). У пациенток в ПФП с гипоэстрогенемией до лечения практически все параметры КЖ были статистически значимо снижены (табл. 4).
Особое внимание обращает на себя то, что до лечения препаратом Фемо-Клим у пациенток в ПФП с гипоэстрогенемией значительно снижены показатели физического здоровья по сравнению с результатами через 1 мес терапии (физическое функционирование — на 25%, ролевое физическое функционирование — на 24%, оценка общего здоровья — на 23%), что отражает наличие выраженных физических проблем и ограничений жизнедеятельности. Также до лечения выявлено достоверное снижение всех показателей по шкалам психического здоровья: жизнеспособности, социального функционирования, ролевого эмоционального функционирования и психического здоровья на 30, 25, 29 и 22% соответственно, что является проявлением редукции социальной активности и возникновения эмоциональных проблем.
При проведении любых лечебно-профилактических мероприятий наряду с общепринятыми клинико-параклиническими критериями следует дополнительно учитывать и такой важный показатель как КЖ, уровень которого поддается количественному измерению. Согласно рекомендациям ВОЗ [24], концепция КЖ
Л
Таблица 2
Показатели психологического состояния женщин в ПФП до и после лечения препаратом Фемо-Клим; M±SD
Table 2
Indicators of psychological state of women in late fertile period before and after treatment with Femo-Klim; M±SD
Опросник САН, баллы
Период -
самочувствие активность настроение
До лечения (n=136) 3,13±0,73 2,83±1,08 2,85±1,01
После лечения (n=136) 3,68±1,24 3,74±0,70 4,13±1,12 ^_<0,05_<0,05_<0,05
N
Таблица 3
Коэффициенты корреляции Пирсона между оценкой показателя КЖ и гипоэстрогенемией у женщин в ПФП
Table 3
Pearson correlation coefficients between quality of life score and hypoestrogenemia in women in late fertile period
Показатель теста БР-Зб R
Физическое функционирование 0,32*
Влияние физического состояния на ролевое функционирование 0,23
Интенсивность боли 0,22
Общее состояние здоровья 0,28
Жизнеспособность 0,34*
Социальное функционирование 0,21
Влияние эмоционального состояния на ролевое функционирование 0,56*
Психическое здоровье 0,44*
Примечание. * - р<0,05. Note. * р<0.05.
С \
Таблица 4
Показатели КЖ женщин в ПФП до и после лечения препаратом Фемо-Клим; %
Table 4
Quality of life indicators of women in late fertile period before and after treatment with Femo-Klim; %
Показатель теста БР-Зб До лечения (n=136) После лечения (n=136)
Физическое функционирование 42,7±10,4 69,5±11,4*
Влияние физического состояния на ролевое функционирование 44,9±12,7 69,7±10,2*
Интенсивность боли 38,9±8,6 47,4±7,5
Общее состояние здоровья 34,9±12,9 58,0±10,0*
Жизнеспособность 38,2±12,4 64,4±11,0*
Социальное функционирование 49,9±8,8 74,5±12,1*
Влияние эмоционального состояния на ролевое функционирование 40,0±11,9 69,8±12,9*
Психическое здоровье 36,0±9,4 58,0±9,4*
Примечание. * - р<0,05. Note. * р<0.05.
направляет клиническую практику к «лечению больного, а не болезни». Воздействие лечения на КЖ пациентов становится одним из наиболее серьезных аргументов при выборе терапевтической тактики.
Результаты нашего исследования показали, что КЖ пациенток в ПФП с гипоэстрогенемией было значительно хуже до лечения (р<0,05). Проведенный множественный регрессионный анализ показал, что гипоэстрогенемия оказывает негативное влияние на большинство показателей КЖ. По нашим данным, наибольшее влияние на КЖ оказывали такие проявления гипоэстрогенемии, как нарушения сна, лабильность настроения, утомляемость. Это согласуется с данными авторов [2, 10], которые получили похожие результаты для женщин в период менопаузы. Выявленные нами психологические проблемы у пациенток в ПФП с гипоэстрогенемией могут сказываться на КЖ и усугублять психосоматические расстройства. Установлено, что КЖ женщин в ПФП с дефицитом эстрогена достоверно (р<0,05) хуже до лечения препаратом Фемо-Клим.
Доказано, что фитоэстрогены действуют гораздо мягче, чем «родные» человеческие гормоны; попадая в организм, они активно включаются в обменные процессы, являются мощными антиоксидантами [25— 31]. Терапия фитоэстрогенами является безопасной и эффективной, особенно если начата своевременно и с учетом имеющихся показаний и возможных противопоказаний. Терапия фитоэстрогенами повышает КЖ у женщин с менопаузальными симптомами. Необходимы дальнейшие исследования для определения идеальной дозы, типа, пути введения и продолжительности данной терапии для получения максимальных преимуществ в лечении.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Таким образом, характеристики КЖ могут быть использованы как адекватные показатели степени тяжести состояния и эффективности лечения, выбора терапевтической тактики у женщин в ПФП с различным уровнем половых стероидов наряду с объективными клиническими показателями. Заместительная терапия фитоэстрогенами может способствовать улучшению КЖ у пациенток данной категории. Натуральное негормональное средство Фемо-Клим является эффективным препаратом в терапии менопаузальных проявлений у женщин с измененным гормональным фоном, а также положительно влияет на показатели КЖ.
* * *
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Литература
1. Blumel J.E., Castello C. et al. Quality of life after the menopause - a population study. Maturitas. 2009; 34 (1): 17-23. DOI: 10.1016/s0378-5122(99)00081-x
2. Хабибулина М.М. Влияние гипоэстрогенемии на качество жизни женщин с артериальной гипертонией в период пременопаузы. Кардиология. 2013; 53 (11): 45-8.
3. Хабибулина М.М., Дмитриев А.Н., Федорова Н.Н. Качество жизни молодых женщин с артериальной гипертензией с гипоэстрогенемией с «метаболически здоровым» висцеральным ожирением. Евразийский Союз Ученых. 2017; 1 (34): 25-9.
4. Хабибулина М.М. Шамилов М.Д. Качество жизни молодых женщин с артериальной гипертензией и измененным гормональным фоном. Врач. 2021; 32 (1): 46-9. DOI: 10.29296/25877305-2021-01-09
5. Чазова И.Е., Сметник В.П., Балан В.Е. Ведение женщин с сердечно-сосудистым риском в пери- и постменопаузе:консенсус российских кардиологов и гинекологов. Consilium medicum. 2008; 10 (6): 5-18.
6. Скорнякова М.Н., Сырочкина М.А. Гипоменструальный синдром. Руководство для врачей. Екатеринбург, 2008; 236 с.
7. Сметник В.П., Ильина Л.М. Коррекция климактерического синдрома (индивидуализация терапии). В кн. «Медицина климактерия». Литера, 2006; с. 217-74.
8. Хабибулина М.М. Кардиоваскулярный риск при эстрогенодефиците в доклимакте-рических периодах. Екатеринбург, 2014.
9. Palacios S., Berrego R. The importance of preventive health care in postmenopausal women. Maturitas. 2005; 52 (Supl. 1): 53-60. DOI: 10.1016/j.maturitas.2005.06.013
10. Rapeport N. Cardiovascular disease and hormone replacement therapy in postmenopausal women. Cardiovascular J S Afr. 2005; 16 (2): 76-80.
11. Stein K.D., Jacobsen P.B. Impact of hot flashes on quality of life among postmenopausal women being treated for breast cancer. J Pain Symptom. 2009; 19: 436-45.
12. Менопаузальная гормональная терапия и сохранение здоровья женщин зрелого возраста: Клинические рекомендации (протокол лечения). М.: ФГБУ НЦГАиП, 2015.
13. Hsia J., Langer R.D., Manson J.E. et al.; Women's Health Initiative Investigators. Conjugated equine estrogens and coronary heart disease: the Women's Health Initiative. Arch Intern Med. 2006; 166 (3): 357-65. DOI: 10.1001/archinte.166.3.357
14. Pines A., Sturdee D.W., Birkhauser M.H. IMS Updated Recommendations on postmenopausal hormone therapy. Climacteric. 2007; 10 (3): 195-6. DOI: 10.1080/13697130701361657
15. Хабибулина М.М. Структурно-геометрические изменения левого желудочка, эндотелий-зависимая вазодилатация периферических артерий, антигипертензивный эффект ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента и заместительная гормональная терапия у женщин с артериальной гипертензией в пременопаузе. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2011; 10 (2): 24-8. DOI: 10.15829/17288800-2011-2-24-28
16. Хабибулина М.М., Дмитриев А.Н. Способ оптимизации лечения женщин кардио-тропной терапией и заместительной гормональной терапией при эстрогенодефиците с артериальной гипертензией в позднем репродуктивном периоде. Патент на изобретение RU 2648470 C2, 26.03.2018 Заявка №2016107890 от 03.03.2016.
17. Хабибулина М.М. Терапия у женщин с артериальной гипертензией и эстрогено-дефицитом в позднем фертильном периоде. Врач. 2016; 4: 45-9.
18. Хабибулина М.М. Пременопауза: влияние терапии диротоном и ЗГТ на качество жизни при артериальной гипертензии. Врач. 2012; 7: 69-71.
19. Хабибулина М.М., Смоленцева А.А. Терапия тревожных расстройств у женщин с артериальной гипертензией в период пременопаузы на амбулаторном этапе. В сб.: V съезд кардиологов Уральского федерального округа. Мат-лы съезда. 2011; с. 282-4.
20. Доскин В.А., Лаврентьева Н.А., Мирошников М.П. Тест дифференциальной самооценки функционального состояния. Вопросы психологии. 1999; 6: 48-54.
21. Новик А.А., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. СПб: Издательский дом «Нева», М.: «ОЛМА-ПРЕСС Звездный мир», 2002; 320 с.
22. Ware J.E. Measuring patients' views: the optimum outcome measure. SF 36: a valid, reliable assessment of health from the patient's point of view. BMJ. 1993; 306 (6890): 142930. DOI: 10.1136/bmj.306.6890.1429
23. Ware J.E., Gandek B. Overview of the SF-36 Health Surveg and the International anality of Life Assessment (JQOLA). Projekt J Clin Epidemiol. 1998; 51 (11): 903-12. DOI: 10.1016/ s0895-4356(98)00081-x
24. The WHOQOL Group. What Quality of Life? The WHOQOL Group. World Health Forum. 1996; 17 (4): 354-6.
25. Овсянникова Т.В., Макаров И.О., Куликов И.А. Клиническая эффективность негормональных методов терапии у женщин в перименопаузе. Акушерство, гинекология, репродукция. 2013; 7 (3): 26-9.
26. Петрова Е., Калистратов В., Полубояринов П. и др. Применяемый при климаксе препарат Фемо-Клим - лучшее негормональное решение гормональных проблем. Врач. 2019; 30 (1): 46-9. DOI: 10.29296/25877305-2019-01-08
27. Хабибулина М.М., Шамилов М.Д. Влияние глицина и лизиноприла на качество жизни женщин с артериальной гипертензией и эстрогенодефицитом. Врач. 2021; 32 (4): 38-42. DOI: 10.29296/25877305-2021-04-06
28. Потупчик Т., Веселова О., Эверт Л. и др. Спектр фармакологических эффектов глицина. Врач. 2015; 12: 14-7.
29. Радзинский В.Е., Добрецова Т.А. Менопауза как механизм женского старения. Фитоэстрогены - разведка боем. StatusPraesens. Гинекология. Акушерство. Бесплодный брак. 2015; 2 (25): 51-8.
30. Радзинский В.Е., Добрецова Т.А., Рыжова Т.Е. Биологическая роль менопаузаль-ного перехода и терапевтические возможности фитоэстрогенов. StatusPraesens. Гинекология. Акушерство. Бесплодный брак. 2015; 4 (27): 77-82.
31. Татарова Н.А., Линде В.А., Жидкова Е.В. и др. Негормональная коррекция климактерических расстройств в пери- и постменопаузе. Эффективная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии. 2009; 17: 12-5.
32022 ВРАЧ
References
1. Blumel J.E., Castello C. et al. Quality of lite after the menopause - a population study. Maturitas. 2009; 34 (1): 17-23. DOI: 10.1016/s0378-5122(99)00081-x
2. Khabibulina M.M. Effect of hypoestrogenemia on quality of life of premenopausal women with arterial hypertension. Kardiologiya. 2013; 53 (11): 45-8 (in Russ.).
3. Khabibulina M.M., Dmitriev A.N., Fedorova N.N. Kachestvo zhizni molodykh zhenshchin s arterial'noi gipertenziei s gipoestrogenemiei s «metabolicheski zdorovym» vistseral'nym ozhireniem. Evraziiskii Soyuz Uchenykh. 2017; 1 (34): 25-9 (in Russ.).
4. Khabibulina M., Shamilov M. Quality of life in young women with hypertension and an altered hormonal background. Vrach. 2021; 32 (1): 46-9 (in Russ.). DOI: 10.29296/258773052021-01-09
5. Chazova I.E., Smetnik V.P., Balan V.E. Vedenie zhenshchin s serdechno-sosudistym riskom v peri- i postmenopauze:konsensus rossiiskikh kardiologov i ginekologov. Consilium medicum. 2008; 10 (6): 5-18 (in Russ.).
6. Skornyakova M.N., Syrochkina M.A. Gipomenstrual'nyi sindrom. Rukovodstvo dlya vrachei. Ekaterinburg, 2008; 236 s. (in Russ.).
7. Smetnik V.P., Il'ina L.M. Korrektsiya klimaktericheskogo sindroma (individualizatsiya terapii). V kn. «Meditsina klimakteriya». Litera, 2006; s. 217-74 (in Russ.).
8. Khabibulina M.M. Kardiovaskulyarnyi risk pri estrogenodefitsite v doklimaktericheskikh periodakh.Yekaterinburg, 2014 (in Russ.).
9. Palacios S., Berrego R. The importance of preventive health care in postmenopausal women. Maturitas. 2005; 52 (Supl. 1): 53-60. DOI: 10.1016/j.maturitas.2005.06.013
10. Rapeport N. Cardiovascular disease and hormone replacement therapy in postmenopausal women. Cardiovascular J S Afr. 2005; 16 (2): 76-80.
11. Stein K.D., Jacobsen P.B. Impact of hot flashes on quality of life among postmenopausal women being treated for breast cancer. J Pain Symptom. 2009; 19: 436-45.
12. Menopauzal'naya gormonal'naya terapiya i sokhranenie zdorov'ya zhenshchin zrelogo vozrasta: Klinicheskie rekomendatsii (protokol lecheniya). M.: FGBU NTsGAiP, 2015 (in Russ).
13. Hsia J., Langer R.D., Manson J.E. et al.; Women's Health Initiative Investigators. Conjugated equine estrogens and coronary heart disease: the Women's Health Initiative. Arch Intern Med. 2006; 166 (3): 357-65. DOI: 10.1001/archinte.166.3.357
14. Pines A., Sturdee D.W., Birkhauser M.H. IMS Updated Recommendations on postmenopausal hormone therapy. Climacteric. 2007; 10 (3): 195-6. DOI: 10.1080/13697130701361657
15. Khabibulina M.M. Left ventricular structure and geometry, peripheral artery endotheliumdependent vasodilatation, antihypertensive effect of ACE inhibitors, and hormone replacement therapy in premenopausal women with arterial hypertension. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2011; 10 (2): 24-8 (in Russ.). DOI: 10.15829/1728-8800-2011-2-24-28
16. Khabibulina M.M., Dmitriev A.N. Sposob optimizatsii lecheniya zhenshchin kardiotropnoi terapiei i zamestitel'noi gormonal'noi terapiei pri estrogenodefitsite s arterial'noi gipertenziei v pozdnem reproduktivnom periode. Patent na izobretenie RU 2648470 C2, 26.03.2018 Zayavka №2016107890 ot 03.03.2016 (in Russ.).
17. Khabibulina M. Therapy in women with hypertension and estrogen deficiency in the late fertile period. Vrach. 2016; 4: 45-9 (in Russ.).
18. Khabibuliria M. Premenopause: impact of diroton therapy and hormone replacement therapy on quality of life in arterial hypertension. Vrach. 2012; 7: 69-71 (in Russ.).
19. Khabibulina M.M., Smolentseva A.A. Terapiya trevozhnykh rasstroistv u zhenshchin s arterial'noi gipertenziei v period premenopauzy na ambulatornom etape. V sb.: V s»ezd kardiologov Ural'skogo federal'nogo okruga. Mat-ly s»ezda. 2011; s. 282-4 (in Russ.).
20. Doskin V.A., Lavrent'eva N.A., Mlroshnlkov M.P. Test dlfferentslal'nol samootsenki funktslonal'nogo sostoyanlya. Voprosy psikhologii. 1999; 6: 48-54 (m Russ.)
21. Novlk A.A., lonova T.I. Rukovodstvo po lssledovanlyu kachestva zhlznl v medltslne. SPb: Izdatel'skH dom «Neva», M.: «OLMA-PRESS Zvezdnyl mlr», 2002; 320 s. (m Russ.).
22. Ware J.E. Measuring patlents' vlews: the optlmum outcome measure. SF 36: a valld, rellable assessment of health from the patlenfs polnt of vlew. BMJ. 1993; 306 (6890): 142930. DOI: 10.1136/bmj.306.6890.1429
23. Ware J.E., Gandek B. Overvlew of the SF-36 Health Surveg and the International anallty of Ufe Assessment (JQOLA). Projekt J Clin Epidemiol. 1998; 51 (11): 903-12. DOI: 10.1016/ s0895-4356(98)00081-x
24. The WHOQOL Group. What Quallty of Ufe? The WHOQOL Group. World Health Forum. 1996; 17 (4): 354-6.
25. Ovsyannlkova T.V., Makarov I.O., Kullkov I.A. Cllnlcal efflcacy of non-hormonal methods of therapy m perlmenopausal women. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2013; 7 (3): 26-9 (ln Russ).
26. Petrova E., Kallstratov V., Polyboyarlnov P. et al. The menopause drug Femo-Kllm ls the best nonhormonal solution of hormonal problems. Vrach. 2019; 30 (1): 46-9 (m Russ). DOI: 10.29296/25877305-2019-01-08
27. Khablbullna M., Shamllov M. The effect of glyclne and llslnoprll on quallty of llfe m women wlth hypertenslon and estrogen detidency Vrach. 2021; 32 (4): 38-42 (m Russ.). DOI: 10.29296/25877305-2021-04-06
28. Potupchlk T., Veselova O., Evert L. et al. A spectrum of pharmacologlcal effects of glyclne. Vrach. 2015; 12: 14-7 (m Russ).
29. Radzlnskll V.E., Dobretsova T.A. Menopauza kak mekhanlzm zhenskogo starenlya. Fltoestrogeny - razvedka boem. StatusPraesens. Ginekologiya. Akusherstvo. Besplodnyi brak. 2015; 2 (25): 51-8 (m Russ).
30. Radzlnskll V.E., Dobretsova T.A., Ryzhova T.E. Blologlcheskaya rol' menopauzal'nogo perekhoda l terapevtlcheskle vozmozhnostl fltoestrogenov. StatusPraesens. Ginekologiya. Akusherstvo. Besplodnyi brak. 2015; 4 (27): 77-82 (ln Russ).
31. Tatarova N.A., Llnde V.A., Zhldkova E.V. et al. Negormonal'naya korrektslya kllmakterlchesklkh rasstrolstv v perl- l postmenopauze. Effektivnaya farmakoterapiya v akusherstve i ginekologii. 2009; 17: 12-5 (m Russ.).
EFFECT OF FEMO-KLIM ON QUALITY OF LIFE IN YOUNG WOMEN WITH HORMONAL CHANGES
M. Khabibulina, Candidate of Medical Sciences; M. Shamilov Ural State Medical University, Yekaterinburg
The effect of the natural non-hormonal remedy Femo-Klim on quality of life (QoL) was studied in 136 women in the late fertile period with hypoestrogenemism. The study used the Feeling-Activity-Mood questionnaire and the Short Form 36 Health Quality Survey. Femo-Klim was found to be an effective drug in the therapy of menopausal manifestations in women with altered hormonal levels and has a positive effect on their QoL.
Key words: therapy, quality of life, late fetal period, hypoestrogenism, Femo-Klim. For citation: Khabibulina M, Shamilov M. Effect of Femo-Klim on quality of life in young women with hormonal changes. Vrach. 2022; 33 (3): 12-16. https://doi. org/10.29296/25877305-2022-03-02
