CC BY
17ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ТЕХНОЛОГИИ
Влияние питьевой воды, обогащенной кислородом, на показатели адаптационного статуса у лиц, перенесших 00Ш-19
Варнавская Ольга Алексеевна,
к.х.н., главный специалист по качеству ООО «Барнаульская
водяная компания»
E-mail: [email protected]
После выписки из стационара у переболевших COVID-19, могут длительно сохраняться такие симптомы как кашель, одышка, атрофия мышц, артериальная гипертензия, снижение устойчивости к физической нагрузке и качество жизни в целом. Применение кислородной воды улучшает энергетическое обеспечение ряда органов и систем, функционирование вегетативной нервной системы, приводит к увеличению физической выносливости. Проведены исследования по оценке влияния питьевой воды, обогащенной кислородом, на показатели адаптационного статуса у лиц, перенесших COVID-19. Объектами исследования являются пациенты, после перенесенного COVID-19, находящиеся на реабилитации. В исследовании приняли участие 20 человек, средний возраст 50 лет, женщин 45% (9 человек), 55% мужчин (11 человек). Цель исследования изучение переносимости и клинической эффективности применения курсового приема воды питьевой «Легенда жизни О2», обогащенной кислородом, у лиц, перенесших COVID-19. Использованные методы. В ходе работы были использованы методы исследования: оценка выраженности клинических симптомов; оценка переносимости гипоксии по функциональным тестам Генчи, Штанге; оценка степени выраженности одышки и переносимости физической нагрузки по шкале Борга; гематологические показатели (HGB, HCT, RWC, WBC, RLT, HCT, расчетные параметры, лейкоцитарная формула); интегральные лейкоцитарные индексы интоксикации;, адаптационный потенциал сердечно-сосудистой системы (индекс функциональных изменений ИФИ) по Р.М. Баевскому: анализ адаптационных реакций и уровня реактивности организма человека по методу Л.Х. Гаркави; определение общей антиоксидазной активности сыворотки крови, активности су-пероксиддисмутазы в эритроцитах, высокочувствительного С-реактивного белка, фибриногена. Основные результаты: Внутренний прием питьевой воды обогащенной кислородом у пациентов, перенесших COVID-19 способствует уменьшению степени выраженности клинических проявлений заболевания, улучшению адаптационного потенциала сердечно-сосудистой системы, оказывает благоприятное влияние на кислородтранс-портную функцию крови и уровень гемоглобина, на функциональное состояние дыхательной системы и переносимость физических нагрузок
Ключевые слова: питьевая вода, обогащенная кислородом, адаптационные потенциал сердечно-сосудистой системы, кис-лородтранспортная функция, функциональное состояние дыхательной системы.
сч см о см
1Л
Инфекционное заболевание COVID-19 в настоящее время имеет статус пандемии и является актуальной мировой медицинской и социально-экономической проблемой. Согласно опубликованным данным, после выписки из стационара у переболевших COVID-19, могут длительно сохраняться такие клинические симптомы как кашель, одышка, в том числе и при незначительной физической активности, гипо- или атрофия мышц, включая дыхательные мышцы и мышцы туловища и конечностей, артериальная гипертензия, снижение устойчивости к физической нагрузке и качество жизни в целом [1, с. 28; 2, с. 7].
Оздоровительные мероприятия у лиц, перенесшим COVID-19, направленны на повышение жизненной емкости легких и улучшение газообмена, предотвращение развития постинфекционных полиорганных и полисистемных осложнений, устранение последствий постреанимационного синдрома, минимизацию возможности усугубления хронической соматической патологии, повышение устойчивости к физическим нагрузкам, стабилизацию психоэмоционального состояния и устранение нарушений сна, возвращение человека к привычной жизнедеятельности [3, с. 14; 4, с. 100].
В качестве наиболее часто используемых оздоровительных мероприятий после перенесенного COVID-19 выступают изменение образа жизни (отказ от курения, снижение веса, возвращение к активному образу жизни и др.), применение медикаментов, лечебная физическая культура, включающая дыхательную гимнастику, ингаляционная терапия и психологическая коррекция когнитивных и эмоциональных расстройств [3, с. 14; 4, с. 106].
Кислородотерапия - простой и широко доступный способ лечения, комбинируя который с разными методами терапии, дает улучшение клинических исходов заболеваний. Но несмотря на это успех во многом зависит от понимания, где содержится граница между клинически эффективным и потенциально опасным уровнем кислорода в крови и тканях человека [5, с. 64] При поступлении в организм кислорода возрастает количество оксигемоглоби-на крови, что устраняет гипоксию в тканях организма, усиливает тонус сосудов, стимулируется окисление токсических продуктов метаболизма в печени, снижается концентрация молочной кислоты в мышцах и в крови, оказывает благоприятное вли-
яние на кислородтранспортную функцию крови, повышая концентрацию гемоглобина и степень насыщения кислородом [6, с. 10; 7, С. 86; 8, с. 37].
В последние годы все большую популярность приобретает питьевая вода, обогащенная кислородом, как метод энтеральной оксигенотерапии, способный корректировать и профилактировать последствия хронической гипоксии, основанный на способности кислорода всасываться в кровь через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. [9, с. 23; 10, с. 17]. Применение кислородной воды среди взрослого населения улучшает энергетическое обеспечение ряда органов и систем, в частности спинного мозга и системы выделения (мочевого пузыря). В организме детей -улучшает функционирования вегетативной нервной системы, приводит к увеличению физической выносливости детей [11, с. 271].
В настоящий момент существует мало сведений о воздействии этой воды на организм человека. Имеются данные об усилении энергетического метаболизма клеток, повышение выносливости сердечно-сосудистой системы [12, с. 271], регуляции ритмической активности сердца [12, с. 36; 13, с. 1214]. В работе [10, с. 20] отмечено положительное влияние кислородной воды на дыхательную, сердечно-сосудистую, нервную систему и концентрацию эритропоэтина у здоровых люди или имеющих соматические заболевания в стадии ремиссии.
В программы реабилитации пациентов после вирусной пневмонии может быть включена минеральная вода [14, с. 1] с дополнительным приемом или без него кислородных коктейлей [15, с. 2]. В то же время научно-обоснованные данные о применении кислородной воды при реабилитации больных после перенесенного COVID-19 в настоящее время отсутствуют. Имеющиеся данные свидетельствуют о целесообразности проведения более углубленных исследований [16, с. 28].
Цель исследования - изучение переносимости и клинической эффективности применения курсового приема воды питьевой «Легенда жизни О2», обогащенной кислородом, у лиц, перенесших COVID-19. В исследовании приняли участие 20 пациентов, перенесших COVID-19. Средний возраст 50 [45,25;57,50] лет, количество женщин 45% (п = 9), мужчин 55% (п = 11), КТ - 1 (минимальный объем/распространенность <25% объема легких диагностирована на стационарном этапе лечения у 6 (30,0%) пациентов, КТ - 2 (средний объем/распространенность 25-50% объема легких) - у 14 (70,0%).
Выполнение исследования проводилось в соответствии с принципами Хельсинкской декларации Всемирной медицинской ассоциации «Этические принципы проведения научных медицинских исследований с участием человека» и «Правилами надлежащей клинической практики», утвержденными приказом Министерства здравоохранения РФ № 200н от 01.04.2016 г. Перед началом выполнения процедур были получены письменные информированные согласия пациентов на участие в исследовании и обработку персональных данных.
Критерии включения: Состояние после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19, вирус идентифицирован (и07.1), осложненной двусторонней вирусной пневмонией, через 30-40 дней после заболевания; Критерии исключения: Индивидуальная непереносимость компонентов воды.
Материалы и методы. Исследования выполнены в условиях клиник Томского научно-исследовательского института курортологии и физиотерапии ФФГБУ ФНКЦ МРиК ФМБА России. В качестве провайдера кислорода использована вода питьевая «Легенда жизни О2», обогащенная кислородом, с минерализацией менее 1 г/дм3, не содержащая биологически активных микроэлементов и органических веществ, что позволяет рассматривать ее как альтернативу обычной питьевой воде и использовать согласно установленным нормативам суточной потребности в пресной воде из расчета 1,5 л/м поверхности тела, что в среднем равняется 30 мл/кг массы тела или 1,52 литрам [17, с. 359; 18, с. 14]. Внутренний прием воды осуществляется вне зависимости от приема пищи 5-7 раз в день через равные промежутки времени в течение 21 дня.
Исследования проводились двукратно до и по-слекурсареабилитации.Клинико-функциональные исследования включали: сбор жалоб, анамнеза; физикальный осмотр, измерение АД, ЧСС, ЧД; регистрация в баллах степени выраженности субъективных и объективных симптомов патологического состояния; оценка переносимости гипоксии по функциональным тестам Генчи, Штанге; проведение оценки переносимости физической нагрузки по шкале Борга; лабораторные исследования: гематологические показатели, лейкоцитарная формула: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эози-нофилы, базофилы, СОЭ, в том числе для расчета лейкоцитарного индекса интоксикации и определения типа адаптационной реакции и уровня реактивности по Л.Х. Гаркави и соавт. [1995]; биохимическое исследование крови (супероксиддисмута-за сыворотки крови, общее количество перекисей, общая антиоксидантная активность, фибриноген, С-реактивный протеин высокочувствительный). Функциональные исследования до и после курса реабилитации включали в себя электрокардиографию, спирографию, адаптационный потенциал сердечно-сосудистой системы по Р.М Баевскому. Тестирование пациента клиническим психологом (на основании опросников MFI-20, SF-36, PSM-25, HADC, уровня соматического здоровья Г.Л. Апа-насенко) с определением: уровня стресса; уровня тревоги; уровня депрессии; уровня астении; качества жизни.
Результаты и их обсуждение В структуре жалоб обследованных пациентов после перенесенного COVID-19 значительную часть занимали жалобы на эмоциональную лабильность - у 20 (100,0%) общую слабость - у 18 пациентов (90,0%), головную боль - 16 (80,0%), затруднение засыпания, изменение продолжительности и глубины сна - у 19
сз о
о Л о
о сз о в
в u
см л
(95%), одышка при обычной физической нагрузке, боль в области сердца ноющего, колющего характера, не имеющих четкой связи с физическими и эмоциональными нагрузками - у 11 пациентов (55,0%), сердцебиение у 13 пациентов (65%), кашель у 9 пациентов (45%) (табл. 1, 2).
Таблица 1. Динамика частоты выявления основных жалоб у пациентов, перенесших COVID-19 (абс/%)
Жалобы N = 20 Уровень значи-
до лечения мости различии
после лечения
Эмоциональная ла- 20 (100) Х2 = 2,1; df = 1;
бильность 18 (90) р = 0,147
Боль в области 11 (55) Х2 = 0,90; df = 1;
сердца 8 (40) р = 0,343
Одышка 17 (85) Х2 = 1,290; df = 1;
14 (70) р = 0,256
Сердцебиение 13 (65) X2 = 3,60; df = 1;
7 (35) р = 0,05
Кашель 9 (45) X2 = 1,758; df = 1;
5(25) р = 0,185
Головная боль 16 (80) X2 = 0,533; df = 1;
14(70) р = 0,466
Нарушение сна 19 (95) X2 = 0; df = 1;
19(95) р = 1
Примечание: х2 - критерий согласия, df - число степеней свободы, р - уровень значимости различий [19, с. 12].
Таблица 2. Динамика степени выраженности клинических симптомов заболевания у пациентов, перенесших COVID-19 (МеЩ UQ])
Симптом, баллы I группа (п = 93) Р
до лечения после лечения
Сердцебиение 1,00[0,00;1,00] 0,00[1,00;1,00] 0,014
Эмоциональная лабильность 1,50[1,00;2,00] 1,00[1,00;1,00] 0,001
Нарушение сна 1,00[1,00;2,00] 1,00[1,00;1,00] 0,023
Слабость 1,00[1,00;1,00] 1,00[1,00;1,00] 0,025
Одышка 1,00[1,00;1,00] 1,00[0,00;1,00] 0,046
Примечание: Р - уровень значимости различий; Ме -медиана, LQ - нижний квартиль, UQ - верхний квартиль.
После проведенного лечения отмечена статистически значимая позитивная динамика по таким показателям, как степень выраженности жалоб на эмоциональную лабильность, кардиалгию, одышку, слабость, быструю утомляемость [19, с. 13].
Для оценки функционального состояния гоме-остатических систем организма, степени адапти-рованности изучена динамика интегрального показателя индекса функциональных изменений (ИФИ) с учетом возрастных и росто-весовых со-
отношений. При первичном обследовании пациентов удовлетворительная адаптация (АП1) наблюдалась только у 6 (30,0%) пациентов, напряжение механизмов адаптации (АП2) отмечено у 8 (40,0%), неудовлетворительная адаптация (аПз) у 5 (25,0%), срыв адаптации (АП4) - у 1 (5,0%) обследованных. По результатам выполненных расчетов средние значения ИФИ до лечения составили 2,89 [2,52; 3,14] у.е. (табл. 3).
Таблица 3. Динамика интегрального показателя адаптационного потенциала (индекса функциональных изменений ИФИ) у пациентов, перенесших COVID-19, на фоне курсового приема воды питьевой «Легенда жизни О2», обогащенной кислородом -в абс. (%)
Уровень ИФИ Адаптационный потенциал п = 20 До лечения После лечения абс. (%) Уровень значимости различии
<2,59 Удовлетворительная адаптация 6 (30) 7 (35) Р = 0,736; chi2 = 0,114 df = 1
2,6-3,09 Напряжение механизмов адаптации 8 (40) 11 (55) Р = 0,343; chi2 = 0,902 df = 1
3,10-3,49 Неудовлетворительная адаптация 5 (25) 2 (10) Р = 0,212; chi2 = 1,558 df = 1
>3,5 Срыв адаптации 1 (5) 0 Р = 0,312; chi2 = 1,026 df = 1
Средние значения ИФИ, у.е. Ме UQ] 2,89[2,52;3,14] 2,67[2,44;2,95] Р = 0,033
Примечание: Chi2- критерий согласия, df - число степеней свободы, р - уровень значимости различий, Ме - медиана, LQ -нижний квартиль, UQ - верхний квартиль
После проведенного оздоровительного лечения наблюдалось улучшение показателей адаптации по данным ИФИ: увеличилось число больных с удовлетворительной адаптацией, снизилось число случаев с неудовлетворительной адаптацией в 2,5 раза и не было зарегистрировано случаев срыва, что, вероятно связано с улучшением показателей артериального давления и частоты сердечных сокращений фоне приема воды «Легенда жизни» О2» [19, с. 14].
При анализе динамики гематологических параметров выявлено достоверное повышение концентрации гемоглобина крови и уровня эритроцитов на фоне курсового приема обогащенной кислородом воды питьевой «Легенда жизни О2», обогащенной кислородом, что свидетельствует о благоприятном влиянии воды на кислородтранспортную функцию крови (табл. 4) [19, с. 16].
Общее количество перекисей в сыворотке крови, концентрация высокочувствительного С-реак-тивного белка (вчСРБ), содержание фибриногена, супероксиддисмутазы (СОД), общей антиок-сидантной активности сыворотки крови (TAS) использованы для анализ динамики показателей,
характеризующих состояние оксидативного статуса и активности воспалительного процесса у пациентов, перенесших COVID -19.
Таблица 4. Динамика гематологических показателей у пациентов, перенесших COVID-19, на фоне лечения (Ме UQ]).
Показатели I (п = 32) Уровень
До лечения После лечения значимости
различий р
НЬ (ж -120-147 г/л; м-130-160 г/л) 144,00[136,00;154,70] 147,00[138,25;153,50] 0,048
Эритроциты (м- 4,0-5,2*1012/л, Ж -3,9-4,7 *1012/Л) 4,45[4,13;4,80] 4,50[4,30;4,87] 0,049
Лейкоциты (4-9*109/л) 6,30[5,60;7,47] 6,15[5,35;7,30] 0,466
Палочкоядерные (1-6%) 2,50[2,00;3,75] 1,00[1,00;2,00] 0,003
Сегментоядерные (4772%) 48,50[45,25;52,25] 46,50[41,00;50,00] 0,433
Эозинофилы (0,5-5%) 2,50[2,00;4,75] 2,00[2,00;4,00] 0,300
Лимфоциты (19-37%) 37,00[34,00;40,50] 37,50[34,00;41,75] 0,717
Моноциты (3-11%) 9,00[7,00;10,00] 10,00[8,25;11,00] 0,064
СОЭ (ж- 2-15мм/ч, М-2-10 мм/ч) 9,50[6,00;15,00] 9,00[6,25;14,50] 0,540
Таблица 5. Динамика концентрации маркеров оксидативного статуса и активности воспалительного процесса у пациентов, перенесших COVID-19, на фоне курсового приема воды питьевой «Легенда жизни О2», обогащенной кислородом, (Ме UQ])
Показатели До приема воды (п = 20) После приема воды (п = 20) р
вчСРБ, МЕ/л (норма 0-3) 5,3 [3,0;7,6] 4,0 [1,5;7,0] 0,243
Фибриноген, г/л (норма 2,13,8) 3,00[2,62; 3,63] 3,15[2,90;3,70] 0,238
TAS, ммоль/л (норма: 0,5-2) 1,24 [1,05;1,39] 1,26 [1,15;1,38] 0,375
Oxystat, мк-моль/л (норма: < 350) 362,0 [144,0;686,0] 251,0 [196,0;528,0] 0,481
СОД эр, U/ ml (норма: 164-240) 205,1 [163,5;236,3] 193,8[183,1;228,3] 0,717
СОД на г/НЬ, U/ g НЬ (норма: 11021601) 1340,0 [1163,0;1629,0] 1374,0 [11,04,0;16,14,0] 0,983
Примечание: р - уровень значимости различий [19, с. 18].
Исследование показало, что до начала курсового применения воды питьевой «Легенда жизни О2», обогащенной кислородом, значения медиан
концентрации вчСРБ и перекисей в сыворотке крови пациентов, перенесших COVID-19, превышают верхнюю границу допустимого диапазона нормы, что свидетельствует о сохранении активности воспалительного процесса. Уровень фибриногена на момент начала лечения находился в пределах референсных значений. После курсового приема воды питьевой «Легенда жизни О2», обогащенной кислородом, отмечается тенденция к снижению концентрации вчСРБ в сыворотке крови. Уровень перекисей в сыворотке крови также имеет тенденцию к снижению, значение медианы концентрации перекисей после приема воды питьевой «Легенда жизни О2», обогащенной кислородом, вошло в диапазон физиологической нормы. Таким образом, у пациентов, перенесших cOvlD-19, после курсового приема воды питьевой «Легенда жизни О2», обогащенной кислородом, отмечается тенденция к снижению в сыворотке крови С-реактивного белка и продуктов перекисного окисления липидов (табл 5).
Проведенная оценка способности переносить гипоксию (по тестам с задержкой дыхания на выдохе (проба Генчи) и на вдохе (проба Штанге) выявила неудовлетворительные показатели проб Штанге и Генчи до начала лечения у большинства обследованных пациентов (табл. 6, 7).
Таблица 6. Исходные показатели пробы Штанге у пациентов, перенесших COVID-19
Проба Штанге N = 20
Женщины (п = 9) Абс.(%) Мужчины (п = 13) Абс.(%)
Неудовлетворительная Жен. (30 и ниже)сек. Муж. (35 и ниже) сек 6 (66,7) 8 (72,72)
Удовлетворительная Жен. (30-39) сек. Муж. (35-49) сек. 2 (22,22) 3 (27,27)
Хорошая Жен. (40-49) сек. Муж. (50-59) сек. 0 (0) 0
Отличная Жен. (50 и выше) сек. Муж. (60 и выше) сек 1 (11,1) 0
Среднее значение показателя 34,00[28,50; 43,75] 43,00 [40,00;60,00]
Таблица 7. Исходные показатели пробы Генчи у пациентов, перенесших COVID-19
Проба Генчи N = 20
Женщины (п = 9) Абс.(%) Мужчины (п = 13) Абс.(%)
Неудовлетворительная Жен. (24 и ниже)сек. Муж. (29 и ниже) сек 4 (44,4) 11 (100)
сз о
о Л о
о сз о в
Окончание
е
и
см л
Проба Генчи N = 20
Женщины (п = 9) Абс.(%) Мужчины (п = 13) Абс.(%)
Удовлетворительная Жен. (25-31) сек. Муж. (30-39) сек. 4 (44,4) 0 (0)
Хорошая Жен. (32-39) сек. Муж. (40-49) сек. 1 (11,1) 0
Отличная Жен. (40 и выше) сек. Муж. (50 и выше) сек 0 0
Среднее значение показателя 25,00[15,00;26,75] 17,00[12,00;20,00]
На фоне курсового приема воды питьевой «Легенда жизни О2», обогащенной кислородом, у мужчин отмечена позитивная динамика пробы Генчи, что свидетельствует о росте устойчивости организма к гипоксии, среди женщин динамики дыхательных проб не отмечено (табл. 8).
Таблица 8. Динамика показателей функциональных методов исследования у пациентов, перенесших COVID-19, на фоне курсового приема воды питьевой «Легенда жизни О2», обогащенной кислородом
Показатель Женщины (п = 9) Мужчины (п = 13)
До лечения После лечения Р До лечения После лечения Р
Проба Генчи, сек. 25,00[15,00;26,75] 21,00[15,50;24,50] 0,463 17,00[12,00;20,00] 22,00[16,00;28,00] 0,005
Проба Штанге, сек. 34,00[28,50; 43,75] 34,00[30,25;52,75] 0,889 43,00[40,00;60,00] 43,50[41,00;63,00] 0,818
Примечание: р - уровень значимости различий
Оценка пациентом переносимости физических нагрузок по шкале Борга показала положительно значимую динамику (до лечения 2,00 [2,00;3,00], после - 2,00 [2,00; 2,00] баллов, р = 0,034), свидетельствующую об улучшении респираторной функции [19, с. 22].
Проведенный анализ уровня соматического здоровья (УСЗ) показал, что на момент проведения обследования пациенты, перенесшие COV-Ю-19, характеризовались низким и ниже среднего УСЗ (95%) (табл. 9), в то время как безопасный уровень здоровья начинается со среднего уровня, который наблюдался лишь у 2 (10%).
Исследование показало, что до начала курсового применения воды питьевой «Легенда жизни О2», обогащенной кислородом, значения медиан концентрации вчСРБ и перекисей в сыворотке крови пациентов, перенесших COVID-19, превышают верхнюю границу допустимого диапазона нормы,
что свидетельствует о сохранении активности воспалительного процесса. Уровень фибриногена на момент начала лечения находился в пределах референсных значений. После курсового приема воды питьевой «Легенда жизни О2», обогащенной кислородом, отмечается тенденция к снижению концентрации вчСРБ в сыворотке крови. Уровень перекисей в сыворотке крови также имеет тенденцию к снижению, значение медианы концентрации перекисей после приема воды питьевой «Легенда жизни О2», обогащенной кислородом, вошло в диапазон физиологической нормы. Таким образом, у пациентов, перенесших cOvlD-19, после курсового приема воды питьевой «Легенда жизни О2», обогащенной кислородом, отмечается тенденция к снижению в сыворотке крови С-реактивного белка и продуктов перекисного окисления липидов (табл 5).
Таблица 9. Динамика уровня соматического здоровья у пациентов, перенесших COVID-19 на фоне курсового приема воды питьевой «Легенда жизни О2», обогащенной кислородом, в абс. (отн.%)
Уровень соматического здоровья п = 20 Уровень значимости различии
До лечения После лечения
Абс. значения (отн.%) Абс. значения (отн.%)
Низкий (4 балла) 13 (65,0) 11 (55,0) Р = 0,519; сЫ2 = 0,417; df = 1
Ниже среднего (5-9 баллов) 6 (30,0) 8 (40,0) Р = 0,508; сЫ2 = 0,440; df = 1
Средний (10-13 баллов) 1 (5,0) 1 (5,0) Р = 1; сЫ2 = 0; df = 1
Выше среднего (14-15 баллов) 1 (5,0) 0 Р = 0,312; сЫ2 = 1,026; df = 1
Высокий (17-21 баллов) 0 0
Средние значения УСЗ, баллы 3,50 [1,00;8,00] 4,00 [1,00;6,00] Р = 0,346
Примечание: СЫ2 -критерий согласия, df -боды, р - уровень значимости различий.
число степеней сво-
На фоне курсового приема воды питьевой «Легенда жизни О2», обогащенной кислородом, УСЗ оставался на уровне низкого и ниже среднего, однако отмечена положительная динамика в приросте средних значений УСЗ за счет снижения индекса работы сердца ИРС (с 92,45 [78,18;101,85] до 86,35 [74,25;90,15] у.е., р = 0,040), на фоне нормализации систолического артериального давления САД (с 125,00 [115,20; 131,50] до 120,00 [115,00;125,00] мм.рт.ст., р = 0,081) и частоты сердечных сокращений ЧСС (с 74,00 [66,75;80,25] до 71,50[60,50; 77,00], р = 0,023) [19, с. 24].
Выводы
1. Разработана технология внутреннего приема питьевой воды «Легенда жизни О2», обогащенной кислородом, у лиц, перенесших COVID-19, подразумевающая курсовое применение воды «Легенда жизни О2» из расчета 30 мл на 1 кг веса в сутки (1,5-2 литра), по 250-350 мл на прием 5-7 раз в день через равные промежутки времени вне зависимости от приема пищи в течение 21 дня.
2. Курсовая терапия питьевой водой «Легенда жизни О2» обогащенной кислородом, хорошо переносится пациентами, перенесшими COV-ID-19, способствует уменьшению степени выраженности клинических проявлений заболевания, улучшению адаптационного потенциала сердечно-сосудистой системы, оказывает благоприятное влияние на кислородтранспортную функцию крови и уровень гемоглобина, оказывает благоприятное влияние на функциональное состояние дыхательной системы и переносимость физических нагрузок
3. На фоне курсового приема питьевой воды «Легенда жизни О2» отмечена тенденция к снижению в сыворотке крови С-реактивного белка и продуктов перекисного окисления липидов, являющимися чувствительными показателями течения воспалительного процесса в организме.
Литература
1. Воробьева Ю.Д., Дюкова Г.М. Астенический синдром в контексте пандемии COVID-19 // Медицинский алфавит. № 3. 2020. Неврология и психиатрия. С. 26-34. DOI: 10.33667/20785631-2020-33-26-34
2. Бубнова М.Г., Персиянова-Дуброва А.Л., Ля-мина Н.П., Аронов Д.М. Реабилитация после новой коронавирусной инфекции (COV-ID-19): принципы и подходы. Са^юСоматика. 2020; 11 (4): С. 6-14.DOI: 10.26442/22217185. 2020.4.200570
3. Временные методические рекомендации. Медицинская реабилитация при новой ко-ронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 2 (31.07.2020) (утв. Минздравом России). 150 с. URL: https://static-0.minzdrav.gov.ru/sys-tem/attachments/attaches/000/051/187/origi-nal/31072020_Reab_C0VID-19_v1.pdf.
4. Иванова Г. Е., Шмонин А.А., Мальцева М.Н., Мишина И.Е., Мельникова Е.В., Бодрова Р.А., Цыкунов М.Б., Бахтина И.С., Калинина С.А., Баландина И.Н., Соловьёва Л.Н., Иванова Н.Е., Суворов А.Ю., Дидур М.Д. Реабилитационная помощь в период эпидемии новой коронави-русной инфекции COVID-19 на первом, втором и третьем этапах медицинской реабилитации. Физическая и реабилитационная медицина, медицинская реабилитация. 2020;2(2): 98-117. DOI: https://doi.org/10.36425/rehab34148
5. Соколова М.М., Кузьков В.В., Родионова Л.Н.. Киров М.Ю. Кислород в интенсивной терапии и анестезиологии - друг или враг? // Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2015.Т.12, № 3, с. 56-64
6. Дмитриева Е.Г. Энтеральная оксигенотерапия в комплексном восстановительном лечении детей с хроническими болезнями органов дыхания // Автореферат кандидата медицинских наук: 14.03.11. Москва. 2011., 24 с
7. Дмитриева Е.Г. Влияние энтеральной оксигено-терапии на динамику психо-физиологических показателей у детей с хроническими болезнями органов дыхания // Вестник восстановительной медицины. № 3. 2018., с. 85-90. УДК 615.835.3
8. Борукаева И.Х. Энтеральная оксигенотерапия в комплексном лечении бронхиальной астмы // Фундаментальные исследования. 2011. № 6. С. 36-41 УДК 615.835.14.03:616.233-002.2
9. Дмитриенко Е.Г., Конова О.М. Влияние энтеральной оксигенотерапии на некоторые показатели кислородтранспортной функции крови // Медицинский вестник Северного Кавказа. 2010. № 3. С. 23-24
10. Кириченко Л.В., Миков А.И., Санникова Т.А., Соснин Д.Ю. Гигиеническая оценка влияния питьевой воды, обогащенной кислородом, на функциональное состояние основных систем организма человека // Здоровье населения и среда обитания. 2020. № 3 (324). С. 1621. DOI: http://doi.org/10.35627/22195238/2020-324-3-16-21.
11. Красавина Н.А., Зубов, Е.В., Миков А.И. Использование обогащенной кислородом воды в питании детей, занимающихся спортом // Актуальные вопросы педиатрии. 2018.С.269-273. УДК 613.72:663.6]-053.2
12. Ловкис З.В., Садовский А.А., Шилов В.В., Белякова Н.И., Журня А.А. Исследование функциональности воды, обогащенной кислородом в условиях клиники // Пищевая промышленность: наука и технологии. Том 13, № 1. 2020. С. 36-45. УДК 546.212
13. Рахманин Ю.А., Егорова Н.А., Михайлова Р.И., Рыжова И.Н., Кочеткова М.Г. Биологическое действие обогащённой кислородом питьевой воды (обзор литературы). Часть 1// Гигиена окружающей среды. 2020. 99(11). С. 12111216. https://dx.doi.org/10.47470/0016-9900-2020-99-11-1211-1216].
14. Ачабаева А.Б., Гелястова И.Х., Хозаев М.К., Алиев Т.И., Мизиева Ж.А. Способ медицинской реабилитации больных вирусной пневмонией, ассоциированной с коронавирусной инфекцией covid-19// Патент RU (11) 2772211(13) C1A61H 1/00 (2006.01) опубликован 18.05.2022, 17 с.
15. Сергеев В.Н., Барашков Г.Н., Гильмутдино-ва И.Р., Распопина Н.А, Щербакова З.Р., Никитин М.В., Чукина И.М., Котенко Н.В., Му-саева О.М. Технология реабилитационно-
сз о
о Л о
о сз о в
в u
CM
л
профилактической нутритивной поддержки при коронавирусной инфекции // Патент RU (11) 2735723(13) C1A61K 35/60 (2006.01) A61K 36/03 (2006.01) A61P 31/14 (2006.01) опубликован: 06.11.2020, 35 с.
16. Рахманин Ю.А., Егорова Н.А., Михайлова Р.И., Рыжова И.Н., Кочеткова М.Г. Биологическое действие обогащённой кислородом питьевой воды (обзор литературы). Часть 2 //Гигиена и санитария. 2021. Том 100. № 1.С. 25-29. https://doi.org/10.47470/0016-9900-2021-100-1-25-29
17. Улащик В.С., Лукомский И.В. Общая физиотерапия: учебник / Мн.: Интерпрессервис, Книжный Дом, 2003. 513 с.
18. Физиология и нарушения водно-солевого обмена: методические материалы к практическим и семинарским занятиям / Н.М. Батырха-нова [и др.]. Казань, 2011. 44 с.
19. Отчет о научно-исследовательской работе по теме: «Научное обоснование разрабатываемой технологии внутреннего приема питьевой воды «Легенда жизни О2», обогащенной кислородом, у лиц, перенесших COVID- 19, на основе исследования влияния на показатели адаптационного статуса и антиоксидантного статуса», утвержден на заседании Ученого Совета (малого) ФГБУ ФНКЦ МРиК ФМБА России, протокол № 1 от 30.06.2022 г.Томск. 2022. 27 с.
INFLUENCE OF OXYGEN-ENRICHED DRINKING WATER ON INDICATORS OF ADAPTIVE STATUS IN PERSONS WHO HAVE HAD COVID-19
Varnavskaya O.A.
Barnaul Water Company LLC
After discharge from the hospital, patients with COVID-19 may persist for a long time with symptoms such as cough, shortness of breath, muscle atrophy, arterial hypertension, decreased resistance to physical activity and quality of life in general. The use of oxygen water improves the energy supply of a number of organs and systems, the functioning of the autonomic nervous system, and leads to an increase in physical endurance. Studies have been conducted to assess the effect of oxygen-enriched drinking water on indicators of the adaptive status of people who have had COVID-19. The objects of the study are patients who are undergoing rehabilitation after suffering COVID-19. The study involved 20 people, the average age is 50 years, women 45% (9 people), 55% men (11 people). The purpose of the study was to study the tolerability and clinical effectiveness of the course intake of drinking water "Legend of life O2", enriched with oxygen, in people who underwent COVID-19. Used methods. In the course of the work, research methods were used: assessment of the severity of clinical symptoms; assessment of hypoxia tolerance according to functional tests Genchi, Shtange; assessment of the severity of shortness of breath and exercise tolerance on the Borg scale; hematological parameters (HGB, HCT, RWC, WBC, RLT, HCT, calculated parameters, leukocyte formula); integral leukocyte indices of intoxication;, adaptive potential of the cardiovascular system (index of functional changes IFI) according to R.M. Baevsky: analysis of adaptive reactions and the level of reactivity of the human body according to the method of L. Kh. Harkavy; determination of the total antioxidant activity of blood serum, the activity of superoxide dismutase in erythrocytes, highly sensitive C-re-active protein, fibrinogen.
Main results: Internal intake of oxygen-enriched drinking water in patients who have undergone COVID-19 helps to reduce the severity of the clinical manifestations of the disease, improve the adaptive potential of the cardiovascular system, has a beneficial effect on the
oxygen transport function of the blood and hemoglobin levels, on the functional state of the respiratory system and tolerability physical activity
Keywords: drinking water enriched with oxygen, adaptive potential of the cardiovascular system, oxygen transport function, functional state of the respiratory system.
References
1. Vorob'eva Yu.D., Dyukova G.M. Asthenic syndrome in the context of the COVID-19 pandemic // Medical Alphabet. Number 3. 2020. Neurology and Psychiatry. S.26-34. DOI: 10.33667/20785631-2020-33-26-34
2. Bubnova M.G., Persiyanova-Dubrova A.L., Lyamina N.P., Aro-nov D.M. Rehabilitation after novel coronavirus infection (COV-ID-19): principles and approaches. CardioSomatics. 2020; 11(4): pp. 6-14. DOI: 10.26442/22217185. 2020.4.200570
3. Temporary guidelines. Medical rehabilitation for novel coronavirus infection (COVID-19). Version 2 (July 31, 2020) (approved by the Russian Ministry of Health). 150 s. URL: https://static-0. minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/051/187/ original/31072020_Reab_COVID-19_v1.pdf.
4. Ivanova G. E., Shmonin A.A., Maltseva M.N., Mishina I.E., Mel-nikova E.V., Bodrova R.A., Tsykunov M.B., Bakhtina I.S., Kalinina S.A., Balandina I.N., Solovieva L.N., Ivanova N.E., Suvorov A. Yu., Didur M.D. Rehabilitation assistance during the epidemic of a new coronavirus infection COVID-19 at the first, second and third stages of medical rehabilitation. Physical and rehabilitation medicine, medical rehabilitation. 2020;2(2): 98-117. DOI: https://doi.org/10.36425/rehab34148
5. Sokolova M.M., Kuzkov V.V., Rodionova L.N., Kirov M. Yu. Oxygen in intensive care and anesthesiology - friend or foe? // Bulletin of anesthesiology and resuscitation. 2015.V.12, No.3, p. 56-64
6. Dmitrieva E.G. Enteral oxygen therapy in the complex rehabilitation treatment of children with chronic respiratory diseases // Abstract of a candidate of medical sciences: 14.03.11. Moscow. 2011., 24 p.
7. Dmitrieva E.G. Influence of enteral oxygen therapy on the dynamics of psycho-physiological parameters in children with chronic respiratory diseases. Bulletin of restorative medicine. Number 3. 2018., p. 85-90. UDC615.835.3
8. Borukaeva I. Kh. Enteral oxygen therapy in the complex treatment of bronchial asthma // Fundamental research. 2011. No. 6. P. 36-41 UDC615.835.14.03:616.233-002.2
9. Dmitrienko E.G., Konova O.M. Influence of enteral oxygen therapy on some indicators of the oxygen transport function of the blood. Medical Bulletin of the North Caucasus. 2010. No. 3. S. 23-24
10. Kirichenko L.V., Mikov A.I., Sannikova T.A., Sosnin D. Yu. Hygienic assessment of the effect of drinking water enriched with oxygen on the functional state of the main systems of the human body // Health of the population and habitat. 2020. No. 3 (324). pp. 16-21. DOI: http://doi.org/10.35627/22195238/2020-324-3-16-21.
11. Krasavina N.A., Zubov E.V., Mikov A.I. The use of oxygen-enriched water in the nutrition of children involved in sports // Topical issues of pediatrics. 2018.S.269-273. UDC613.72:663.6]-053.2
12. Z. V. Lovkis, A.A. Sadovskii, V.V. Shilov, N.I. Belyakova, and A.A. Zhurnya, Russ. Investigation of the functionality of water enriched with oxygen in a clinic // Food industry: science and technology. Volume 13, No. 1. 2020. P. 36-45. UDC546.212
13. Rakhmanin Yu.A., Egorova N.A., Mikhailova R.I., Ryzhova I.N., Kochetkova M.G. Biological effect of oxygen-enriched drinking water (literature review). Part 1 // Environmental Hygiene. 2020.99(11). S.1211-1216. https://dx.doi.org/10.47470/0016-9900-2020-99-11-1211-1216].
14. Achabaeva A.B., Gelyastova I. Kh., Khozaev M.K., Aliev T.I., Mizieva Zh.A. A method for the medical rehabilitation of patients with viral pneumonia associated with coronavirus infection cov-id-19// Patent RU (11) 2772211(13) C1A61H 1/00 (2006.01) published on May 18, 2022, 17 p.
15. Sergeev V.N., Barashkov G.N., Gilmutdinova I.R., Raspopina N.A., Shcherbakova Z.R., Nikitin M.V., Chukina I.M., Koten-ko N.V., Musaeva O.M. Technology of rehabilitation and preventive nutritional support for coronavirus infection // Patent
RU (11) 2735723(13) C1A61K 35/60 (2006.01) A61K 36/03 (2006.01) A61P 31/14 (2006.01) published: 06.11.2020, 35 p.
16. Rakhmanin Yu.A., Egorova N.A., Mikhailova R.I., Ryzhova I.N., Kochetkova M.G. Biological effect of oxygen-enriched drinking water (literature review). Part 2 //Hygiene and sanitation. 2021. Volume 100. No. 1.S. 25-29. https://doi.org/10.47470/0016-9900-2021-100-1-25-29
17. Ulashchik V.S., Lukomsky I.V. General physiotherapy: textbook / Minsk: Interpressservis, Book House, 2003. 513 p.
18. Physiology and disorders of water-salt metabolism: methodological materials for practical and seminar studies / N.M. Batyrkhanova [i dr.]. Kazan, 2011. 44 p.
19. Report on research work on the topic: "Scientific substantiation of the developed technology for the internal intake of drinking water "Legend of life O2", enriched with oxygen, in persons who have undergone COVID-19, based on a study of the effect on indicators of adaptive status and antioxidant status", approved at a meeting of the Academic Council (small) of the FGBU FSCC MRIK FMBA of Russia, protocol No. 1 dated June 30, 2022, Tomsk. 2022. 27 p.
