CC BY
55© В.В. ВОСТРИКОВ, М.В. ВОСТРИКОВ, П.Д. ШАБАНОВ; 2006
Ленинградский областной наркологический диспансер, Ленинградская область, пос. Ново-Девяткино, 19/1; К.ПИНИЧЕСКАЯ НАРК0Л0ГИЯ Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова МО РФ;
акад. Лебедева ул., 6, Санкт-Петербург, 194044
Резюме
У 88 больных с зависимостью от алкоголя, перенесших в анамнезе психотическое и судорожное состояния, изучали психологические особенности эмоцио-нально-мотивационного статуса. В постабстинентный период у этих больных характеризовался наличием аффективной патологии, приводящей к раздражительности, проявлению немотивированного беспокойства, повышению влечения к алкоголю. Степень выраженности аффективных расстройств различалась от наличия и частоты перенесенных психотических состояний и судорожных эпизодов. Сделан вывод о необходимости дифференцированного подхода к детоксика-ционной терапии в зависимости от присутствия в анамнезе данной патологии. Востриков В.В., Востриков М.В., Шабанов П.Д. Влияние перенесенного в анамнезе психотического и судорожного состояний на эмоционально-мотиваци-онный статус больных с зависимостью от алкоголя в постабстинентном периоде. // Психофармакол. биол. наркол. — 2006. — Т. 6, № 4. — С. 1363-1369.
Ключевые слова
алкогольная зависимость; психотический эпизод; судорожное состояние; синдром отмены; эмоционально-мотива-ционный статус
ВПИЯНИЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО В АНАМНЕЗЕ ПСИХОТИЧЕСКОГО И СУДОРОЖНОГО СОСТОЯНИЙ НА ЭМОЦИОНАЛЬНО-МОТИВАЦИОННЫЙ СТАТУС БОЛЬНЫХ С ЗАВИСИМОСТЬЮ ОТ АЛКОГОЛЯ В ПОСТАБСТИНЕНТНОМ ПЕРИОДЕ
Многолетние клинические наблюдения и данные современной научно-медицинской литературы свидетельствуют о том, что в динамике алкоголизма наблюдается определенное соотношение перенесенных судорожных и психотических состояний. При этом указанное соотношение и взаимосвязь могут иметь различный характер: развитие психотических состояний на фоне судорожного статуса; развитие судорожного состояния в период алкогольного психоза; чередование этих состояний и другие варианты соотношений [14].
Показатель заболеваемости алкогольными психозами наиболее точно отражает распространенность и степень тяжести течения алкоголизма. По данным Е.А. Кошкиной [12], в период с 1991 г. по 2000 г. заболеваемость алкогольными психозами выросла в 4 раза. По данным ВОЗ алкогольные психозы наблюдаются у 10 % больных алкоголизмом [22], по материалам отечественных авторов — у 3—15 % [7, 17]. Основное место в структуре алкогольных психозов занимают делирий (77—91 %), острый галлюциноз (6—23 %) и бредовые психозы (4 — 25 %) [7]. Распространенность алкогольных психозов зависит от уровня алкоголизации населения и свидетельствует о переходе заболевания в развернутую, тяжелую стадию. Алкогольные психозы развиваются у 6—15 % больных, страдающих алкоголизмом 2—3 стадии в возрасте 40—50 лет, но в последние десятилетия отмечается нарастание их частоты, особенно за счет лиц более молодого и более пожилого возраста.
В развитии алкогольных психозов значительную роль играют выраженные нарушения гомеостаза эндо- и экзогенной интоксикации, нарушение обмена веществ, прежде всего нейромедиато-ров ЦНС, кислородное голодание нервных клеток, иммунные расстройства и присоединение других заболеваний [3, 21]. Особое значение имеют расстройства функции печени, обмена витаминов группы В, катехоламинов, эндогенных опиатов [5, 21]. Часто возникновению психозов предшествуют дополнительные вредности (травмы, инфекционные заболевания, психические стрессы). Возникают психозы, как правило, в абстинентный период
[11] и по окончании сопровождаются стойкими, зачастую необратимыми изменениями в ЦНС, про-1364 являющимися в виде энцефалопатии, нарушений нейрогормональной регуляции, дисфункции внутренних органов и систем, иммунодефицитных состояний, выраженных неврологических расстройств [20].
Эпилептические припадки существенно утяжеляют (до 40 % случаев) клинику синдрома отмены алкоголя (СОА) [1, 7], где эпилептический механизм играет значительную роль и является неблагоприятным прогностическим признаком течения психотического состояния [2, 4, 17].
Физиологической основой всех припадков являются спонтанные разряды нейронов головного мозга, вызывающие непроизвольные изменения нервной и мышечной активности больного. Судорожный синдром в период СОА, как правило, возникает в результате гипоксического отека мозга, гипогликемии, гипомагнемии или внутричерепных кровоизлияний, наблюдающихся при нарушении питания и эндокринных сдвигах при злоупотреблении алкоголем. Большое значение имеют дополнительные предрасполагающие факторы: черепно-мозговая травма, инфекции, экзогенные интоксикации, патология внутренних органов [16, 21].
В 85 % всех случаев судорожные припадки у больных с алкогольной зависимостью наблюдается именно в период СОА [22] и отмечаются почти у 50 % больных алкогольным делирием [17]. Данные расстройства можно наблюдать и в постабстинентном периоде, в особенности при черепно-мозговых травмах и психотических эпизодах в анамнезе [9].
Алкогольная (симптоматическая) эпилепсия развивается через 5—6 лет злоупотребления алкоголем [8], в поздних стадиях заболевания (1—2 стадия), чаще всего в первые двое суток СОА, находясь в прямой связи с алкоголизацией (в период ремиссии припадки прекращаются) [7, 9]. Эпилептиформные пароксизмы носят генерализованный тонико-клони-ческий характер по типу больших эпилептических припадков со склонностью к серийности и высоким риском развития эпилептического статуса. Неослож-ненные алкогольные припадки обычно самостоятельно прекращаются, и противосудорожная терапия не требуется.
Клиническая картина судорожных припадков носит полиморфный характер: отсутствуют абсанс, фуга, транс. На ЭЭГ нет пароксизмальной активности или судорожной готовности, наблюдаются нормальные или уплощенные волны, характерные для абстинентных расстройств [4, 13]. Развитие интеллектуальной, психической деградации и личностных
изменении также проходит по алкогольному, а не по эпилептическому типу.
МЕТОДИКА
С целью выявления особенностей протекания синдрома отмены алкоголя, были изучены 88 пациентов в возрасте от 37 до 39 лет (37,8 ± 1,0) с зависимостью от алкоголя, у которых отмечались различные сочетания перенесенных в анамнезе психотических и судорожных состояний. В исследование были включены пациенты, проходившие стационарное лечение в Ленинградском областном наркологическом диспансере, которые перенесли синдром отмены алкоголя (СОА) средней степени тяжести. Основные наблюдения выполнены в период нахождения больных в подостром (постабстинентном) состоянии. Из исследования исключали больных с психотическими заболеваниями, не связанными с наркологической патологией и больных с острым соматическим состоянием (острая коронарная недостаточность, инсульт, острое состояние после черепно-мозговой травмы и т.п.). Психологическое обследование проводили в постабстинентный период по окончании курса стандартной деток-сикации (на 5—7 сутки от начала госпитализации).
Диагностика алкогольной зависимости проводилась на основании анамнестических сведений, клинической картины и психологических тестов — методики Холмса и Раге (степень стрессоустойчивости и социальной адаптации) [15], теста мотивации потребления алкоголя (МПА) [10]. Оценка психологического состояния больных проводилась на основании пакета стандартных психологических тестов: опросника Вассермана (уровень невротизации), теста Спилбергера (уровень тревожности), теста Гамильтона (HDRS, уровень депрессии), теста САН (самочувствие, активность, настроение) — самооценка состояния, выраженность влечения к алкоголю — по опроснику потребности в приеме алкоголя. Достоверность различий оценивалась по t-критерию Стьюден-та для попарно сопряженных вариант [19], статистический анализ осуществляли с помощью стандартного пакета программ Statistica for Windows [18].
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Выборку составили 88 пациентов с алкогольной зависимостью в постабстинентном состоянии, прошедшие стандартный курс детоксикационной терапии. На основании анамнестических данных, пациен-
ты были разделены на две группы: группа, имеющая в анамнезе перенесенные психотические состояния (далее: группа с психозом) и группа, имеющая в анамнезе перенесенные судорожные эпизоды (далее: группа с припадками).
Анализ анамнестических данных групп пациентов (табл. 1) показал, что в общей массе больных с алкогольной зависимостью превалирует группа пациентов, перенесших в анамнезе психотические состояния (49 %) различной давности и частоты, при этом группа с припадками в анамнезе составила 31 %. В 70,5 % случаев эти больные имели различной степени тяжести и давности ЧМТ, в половине случаев (52,3 %) — отягощенную наследственность по алкоголизму, в 11,4 % случаев — перенесенный в анамнезе гепатит, перенесенные психотические состояния — в 47,8 % случаев, а 33 % — судорожные (эпилептиформные) состояния. При этом, в группе с припадками отмечена более отягощенная по алкоголизму наследственность (66,7 % против 53,5 % в группе с психозом). По остальным учитываемым анамнестическим параметрам значительных различий не отмечалось.
Анализ анамнеза заболевания показал, что группа с психозом имела несколько более длительные запойные состояния (28,2 ± 5,1 дней против 24,8 ± 7,2 дней в группе с припадками) и менее ко-
роткие перерывы между алкогольными эксцессами (23,0 ± 3,1 дней против 25,5 ±4,3 дней в группе с припадками). Употребление суррогатов в группе с 1365 психозом (98 %) было выше, чем в группе с припадками 89 %.
Данный контингент больных, участвующих в обследовании, имел достаточно высокое мотивационное напряжение (табл. 2), составляющее 75,3 ± 2,8 балла и выражающееся в преобладании личностных, персонально значимых мотивов злоупотребления алкоголем (29,6 ± 1,0 балла), что накладывает определенный отпечаток на тип проявления синдрома отмены алкоголя (различной степени выраженности эмоциональные переживания). Патологические мотивы злоупотребления алкоголем в данном случае представлены достаточно выраженными похмельем (8,7 ± 0,4 балла) и аддикцией (6,4 ± 0,4 балла). Показатель аутоагрессии (шкала «самоповреждение») составил 5,5 ± 0,4 баллов, что говорит о выраженной протестной реакции в отношении окружающей обстановки и/или ситуации и характеризует уровень социальной дезадаптации.
Подобная характеристика данных показателей прослеживается и в выделенных группах, при этом, степень зависимости от алкоголя (шкала «аддикция») в группе с психозом более выражена (7,6 ± 0,5 балла), чем в группе с припадками (5,7 ± 0,6 балла), где
Таблица 1
Анамнестические данные пациентов
Показатели Общая группа Группа с припадками Группа с психозом
Число больных 88 27 43
Процентное соотношение 100 % 31 % 49 %
Возраст, лет 37,8 ± 1,0 36,0 ± 2,0 35,5 ± 1,3
Отягощенная наследственность по алкоголизму 52,3 % 66,7 % 53,5 %
ЧМТ в анамнезе 70,5 % 74,1 % 74,4 %
Гепатит в анамнезе 11,4 % 11,1 % 11,6 %
Психозы в анамнезе 47,8 % 48,2 % 100 %
Припадки в анамнезе 33 % 100 % 30,2 %
Длительность заболевания, год 9,5 ± 0,8 8,5 ± 1,1 8,8 ± 0,8
Длительность запоев, дни 24,7 ± 3,7 24,8 ± 7,2 28,2 ± 5,1
Длительность перерывов, дни 23,7 ± 2,2 25,5 ± 4,3 23,0 ± 3,1
Толерантность, л 1,1 ± 0,1 1,2 ± 0,1 1,3 ± 0,1
Употребление суррогатов 90,1 % 89 % 98 %
Таблица 2
Мотивации потребления алкоголя (тест МПА)
Мотивы, баллы Общая группа, П = 88 Группа с припадками, П = 27 Группа с психозом, п = 43
Социально-психологические 25,2 ± 1,0 27,0 ± 1,5 26,6 ± 1,4
Личностные, персонально значимые 29,6 ± 1,0 31,2 ± 1,9 31,5 ± 1,4
Патологические 20,5 ± 1,0 21,6 ± 1,4 22,3 ± 1,2
Шкала «похмелье» 8,7 ± 0,4 9,6 ± 0,6 9,2 ± 0,5
Шкала «аддикция») 6,4 ± 0,4 5,7 ± 0,6 (38 %) 7,6 ± 0,5 (51 %)
Шкала «самоповреждение» 5,5 ± 0,4 6,0 ± 0,7 (40 %) 5,5 ± 0,5 (37 %)
Мотивационное напряжение 75,3 ± 2,8 79,8 ± 4,1 80,4 ± 4,0
Примечание: 35 — 50 баллов — интервал диагностического критерия алкогольной зависимости; 50 и более баллов — алкоголизм; максимальное мотивационное напряжение — 135 баллов. Максимальное значение по одной шкале — 15 баллов; % — процентное соотношение от максимума по данной шкале.
отмечается более выраженная аутоагрессия (степень протестной реакции — шкала «самоповреждение»), составляющая 6,0 ± 0,7 балла.
Показатели мотивации употребления алкоголя коррелируют с результатами теста Холмса и Раге (табл. 3), где основная масса обследуемых пациентов (67 %) имеет низкую степень сопротивляемости стрессу, указывающую на высокую вероятность (до 90 %) возникновения какого-либо заболевания. При этом более выраженная социальная дезадаптация отмечается в группе с припадками (70 %). Социально адаптировано в общей группе — 33 % (29 чел), в группе с психозом — 40 % (17 чел), в группе с припадками — 30 % (8 чел). Анализ результатов
психологического обследования данной группы пациентов показал следующее: уровень невротизации (опросник Вассермана) у пациентов с зависимостью от алкоголя в постабстинентном периоде составил 21,2 ± 1,0 балл (табл. 4), что соответствует среднему уровню (повышенная эмоциональная возбудимость); при этом, в группе с психозом уровень невротизации несколько ниже (20,7 ±1,1 балла).
Анализ данных теста Спилбергера показал средний уровень ситуативной тревоги (43,6 ± 1,0 балла) как реакцию пациента на изменение внешней обстановки (табл. 5). Высокие цифры личностной тревоги (48,9 ± 1,0 балла) свидетельствуют о немотивированном беспокойстве и раздражительно-
Таблица 3
Уровень стрессоустойчивости и социальной адаптации (тест Холмса и Раге)
Группа Степень сопротивляемости стрессу (баллы)
высокая пороговая низкая
Общая, п = 88 130,0 ± 11,5 253,9 ± 6,9 463,8 ± 18,9
n = 14 (16 %) n = 15 (17 %) n = 59 (67 %)
С припадками, п = 27 154,8 ± 3,7 256,3 ± 2,7 420,4 ± 26,6
n = 4 (15 %) n = 4 (15 %) n = 19 (70 %)
С психозом,п = 43 117,1 ± 16,9 250,3 ± 9,9 447,4 ± 27,6
n = 8 (19 %) n = 9 (21 %) n = 26 (60 %)
Примечание: 150—199 баллов — степень сопротивляемости стрессу высокая; 200—299 баллов — степень сопротивляемости стрессу пороговая; 300 и более баллов — степень сопротивляемости стрессу низкая (ранимость); 150 баллов — 50 % вероятности возникновения какого-либо заболевания; 300 баллов — до 90 % вероятности возникновения какого-либо заболевания.
Таблица 4
Уровень невротизации (опросник Вассермана)
Группа Уровень, баллы
Общая, п = 88 21,2 ± 1,0
С припадками,п = 27 21,6 ± 1,4
С психозом, п = 43 20,7 ± 1,1
Таблица 5
Уровень тревоги (тест Спилбергера)
Примечание: 11—24 баллов — средний уровень невротизации; 25 баллов и выше — высокий уровень невротизации.
сти, что может объясняться более реальной оценкой окружающей ситуации при выходе из абстинентного состояния. По выделенным группам также отмечен подобный уровень тревожности. Однако в группе с психозом уровень как личностной тревоги (44,7 + 1,2), так и ситуативной (49,7+ 1,0) был несколько выше, при этом, данные обоих показателей превышали данные общей группы.
Тест Гамильтона (табл. 6) показал наличие в общей группе обследуемых пациентов малого депрессивного эпизода (15,4 + 0,4 балла). По выделенным группам достоверных различий не отмечалось.
Психологическое обследование по тесту САН (табл. 7) показало, что субъективно пациентами свое самочувствие и настроение (52,2+ 1,5 и 51,3+ 1,6 балла соответственно) в постабстинентном периоде оценивались как хорошие, а активность — на среднем уровне (52,6 + 2,9 балла).
По выделенным группам также прослеживается схожая оценка пациентами своего состояния. Однако в группе с припадками уровень активности (43,8 + 2,5 балла) и настроения (50,9 + 2,9 балла) расценивался как более низкий, соответствующий среднему, тогда как в группе с психозом самочувствие и настроение (53,9 + 1,4 и 52,5 + 1,5 балла соответственно) расценивались несколько выше, чем в общей группе, при
Таблица 6
Уровень депрессии (тест Гамильтона)
Группа Уровень депрессивного эпизода, баллы
Общая, п = 88 15,1 ± 0,4
С припадками,п = 27 14,6 ± 0,5
С психозом, п = 43 14,7 ± 0,6
Группа Уровень, баллы
Ситуативная тревога Личностная тревога
Общая, п = 88 43,6 ± 1,0 48,9 ± 1,0
С припадками, п = 27 43,4 ± 1,1 48,6 ± 1,8
С психозом, п = 43 44,7 ± 1,2 49,7 ± 1,0
Примечание: 0 — 6 баллов — отсутствие депрессивного эпизода; 7—15 баллов — малый депрессивный эпизод; 16 и выше баллов — большой депрессивный эпизод.
Примечание: уровень тревоги низкий — до 30 баллов; 31—45 — баллов уровень тревоги средний; 46 баллов и более — уровень тревоги высокий.
этом, уровень активности (46,5 + 1,8) также соответствовал уровню в общей группе.
Степень влечения к алкоголю (табл. 8) у пациентов в постабстинентном состоянии находилась на среднем уровне (15,4 + 0,9), что коррелирует с уровнем невротизации и личностной тревоги. По выделенным группам данный показатель достоверно не различался, однако в группе с припадками степень влечения к алкоголю была несколько выше.
Таким образом, проведенное обследование показало, что в постабстинентном периоде у пациентов с зависимостью от алкоголя отмечается наличие аффективной патологии, приводящей к проявлению раздражительности, немотивированного беспокойства, актуализации влечения к алкоголю [6].
Выявлено, что в общей массе больных с зависимостью от алкоголя превалирует группа пациентов, перенесших в анамнезе психотические состояния различной давности и частоты. Отмечено, что в этой группе менее выражена отягощенная по алкоголизму наследственность, более высокая частота употребления суррогатов, несколько более длительные запойные состояния и менее короткие перерывы между алкогольными эксцессами, чем в группе с припадками. Показано, что пациенты с перенесенными в анамнезе психотическими состояниями социально более адаптированы, у них менее выражена аутоаг-рессия, хотя и имеют более выраженную зависимость от алкоголя, чем те, кто в анамнезе перенес судорожные припадки.
Психологическое обследование показало, что для группы пациентов, перенесших в анамнезе психотические состояния, характерно наличие более низкого уровня невротизации, высокой личностной и ситуационной тревоги, превышающей уровень общей
Таблица 7 Тест САН
Шкала... Общая группа, n = 88 Группа с припадкамим, n = 27 Группа с психозом, n = 43
самочувствия 52,2 ± 1,5 52,6 ± 2,9 53,9 ± 1,4
активности 46,0 ± 1,5 43,8 ± 2,5 46,5 ± 1,8
настроения 51,3 ± 1,6 50,9 ± 2,9 52,5 ± 1,5
Примечание: 10 — 39 баллов — самочувствие и настроение неудовлетворительные, активность резко снижена; 40—49 баллов — самочувствие удовлетворительное, настроение и активность на среднем уровне; 50—70 баллов — самочувствие и настроение хорошие, активность высокая.
группы, более высокие показатели состояния самочувствия и активности, превышающие уровень в общей группе.
Следует отметить, что в отличие от пациентов, перенесших в анамнезе психотические состояния, в группе с припадками прослеживается корреляция между влечением к алкоголю и уровнем депрессии (объясняется получением стимуляции и повышением настроения при алкоголизации), тестом Холмса и Раге (выраженная дезадаптация), выраженным похмельем и менее выраженной ситуативной тревогой. Данная корреляция может объясняться более выраженным органическим поражением головного мозга, влекущим за собой снижение интеллектуально-мнестических функций в группе с припадками. Отмечено, что наличие перенесенных психотических состояний в меньшей степени отражается на трудовой приспособляемости больных.
На основании результатов проведенного исследования пациентам с зависимостью от алкоголя в остром периоде (синдром отмены алкоголя средней степени тяжести) предлагается проводить дифференцированное назначение детоксикационной терапии с учетом анамнестических различий и наличия
Примечание: влечение к алкоголю не выражено — 8 баллов; выраженное влечение к алкоголю — 56 баллов.
в клинической картине перенесенных психотических и судорожных состояний. Полученные данные с учетом групповых и индивидуальных особенностей больных могут быть использованы для разработки адекватных лечебно-реабилитационных программ и решения практических задач прогностического плана.
Данное исследование было проведено в рамках патофизиологического направления в терапии зависимости от алкоголя. Изучение типов групп с алкогольной зависимостью с перенесенными в анамнезе судорожными и психотическими состояниями важно для достижения той или иной степени реабилитации больных. Полученные данные позволяют рекомендовать включение в терапию алкоголизма с описанными клинико-анамнестическими данными адекватных им ноотропных и антиэпилептических средств в соответствии с сегодняшними представлениями об антипароксизмальной и ноотропной терапии.
ЛИТЕРАТУРА
1. Альтшулер В.Б. Антиконвульсанты как средство подавления патологического влечения к алкоголю. // Симп.: Нейропсихотропные преп-ты. — М., 1994. — С. 3-4.
2. Альтшулер В.Б., Ковалев А.А., Кравченко С.Л., Чередниченко Н.В. Новый антидепрессант паксил в терапии больных алкоголизмом и опийной наркоманией: клинико-психофизиологическое исследование. // Вопр. наркологии. — 1997. — № 4. — С. 11-14.
3. Анохина И.П., Коган Б.М. Нарушение различных звеньев катехоламиновой нейромедиации при алкоголизме. // Вопр. наркологии. — 1988. — № 3. — С. 3-6.
4. Бабаян Э.А. Гонопольский М.Х. Наркология: учеб. пособие. — М., Медицина, 1990. — 336 с.
5. Бурдаков А.В. Эффективность купирования ал-
Таблица 8
Потребность в приеме алкоголя
Группа Уровень влечения к алкоголю, баллы
Общая, n = 88 15,4 ± 0,9
С припадками, n = 27 16,5 ± 1,4
С психозом, n = 43 15,3 ± 1,0
когольного делирия разными методами. // Соц. и клин. псих. — 1999. — Т. 9, № 1. — С. 65-69.
6. Востриков В.В., Бушкова Н.В., Павленко В.П., Шабанов П.Д. Кортексин в комплексном лечении постабстинентного синдрома у больных алкоголизмом. // Наркология. — 2005. — № 12. — С. 40-43.
7. Гофман А.Г. Клиническая наркология. — М.: Мик-лош, 2003. — 215 с.
8. Гусов А.Л., Гусова А.Б. К проблеме соотношения пароксизмального и хронического процесса в клинике психических заболеваний. // История Сабуровой дачи: Успехи психиатрии, неврологии, нейрохирургии и наркологии: Сб. научн. работ Украинского НИИ клин. и эксперим. неврологии и психиатрии и Харьковской городской клинической психиатрической больницы № 15 (Сабуровой дачи). / под ред. И.И. Кутько, П.Т. Петрюка. — Харьков, 1996. — Т. 3. — С. 175-178.
9. Еникеев Д.Г, Шмакова М.Л., Валеева А.М., Сафи-уллина А.К. Реабилитация больных алкоголизмом на различных стадиях болезни. // Неврологический вестник. — 1994. — Т. 36, № 3-4. — С. 34-38.
10. Завьялов В.Ю. Мотивации потребления алкоголя. — М., 1988. — 115 с.
11. Земсков А.П., Филимонов Б.А., Кекелидзе З.И. Тяжелый алкогольный делирий. // РМЖ. — 1998 — Т. 6, № 2. — С. 23-25.
12. Кошкина Е.А. Эпидемиология алкоголизма в России на современном этапе. // Психиатрия и психофармакотерапия. — 2001. — Т. 3, № 3.
13. Литовченко Т.А. Особенности ситуационно обусловленных эпилептических припадков, спровоцированных алкоголем. // Мед. перспективы. — 2000. — Т. 5, № 2. — С. 67-69.
14. Неврологические аспекты алкоголизма: Метод. разработки по неврологии для студентов лечебного и медико-биологического факультетов. / под ред. Л.Г. Ерохиной. — М., 1998. — 54 с.
15. Райгородский Д.Я. Практическая психодиагностика (методики и тесты): учеб. пособие. — Самара: БАХРАХ, 1998. — 672 с.
16. Сметанников П.Г. Церебральный патогенез алкоголизма. // Врач. дело. — 1983. — № 11. — С. 97-99.
17. Тиганов А.С., Снежневский А.В., Орловская Д.Д. и др. Руководство по психиатрии: в 2 т. / под ред. А.С. Тиганова. — М.: Медицина, 2001. — Т. 1. — 712 с.
18. Тюрин Ю.Н., Макаров А.А. Статистический анализ данных на компьютере. / под ред. В.Э. Фигурнова. — М.: Инфра-М, 1998. — 528 с.
19. Урбах В.Ю. Математическая статистика для биологов и медиков. — М., 1964. — 336 с.
20. Уткин С.И. Алкогольные психозы. // Лечащий врач. — 2003. — № 4. — С. 8-12.
21. Шабанов П.Д. Основы наркологии. — СПб.: Лань, 2002. — 560 с.
22. Шейдер Р. Психиатрия: пер. с англ. — М.: Практика, 1998. — 485 с.
Vostrikov V.V., Vostrikov M.V., Shabanov P.D. Effect of psychotic and seizure episodes in anamnesis on emotional and motivational status of alcoholic patients in withdrawal period. // Psychopharmacol. Biol. Narcol. — 2006. — Vol. 6, N 4. — P. 1363-1369. Leningrad Regional Narcology Dispensary, Leningrad Region, Novo-Devyatkino, 19/1; Military Medical Academy; 6, akad. Lebedeva str., Saint-Petersburg, 194044, Russia
Summary: The emotional and motivational status was studied in 88 alcoholic patients with registered psychotic and seizuse episodes in anamnesis. All patients appeared affective signs including irritability, unmotivational discomfort and alcohol craving. The level of emotional disorders was differed and depended on frequency of psychotic states and seizures episodes. In is concluded that the different approach is nessesary to detoxification therapy depended on existence of that pathology in anamnesis.
Key words: alcohol dependence; psychotic episode; seizure state; withdrawal syndrome; emotional and motivational status
электронная копия статьи — http://www.elibrary.ru, © Архив (стоимость коммерческого доступа в режиме full text — 55 руб./год)
