Влияние острого повреждения почек на внутригоспитальную летальность у больных с инсультом Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Bulletin of Medical Internet Conferences (ISSN 2224-6150)

2014. Volume 4. Issue 2

Ю: 2014-02-23-Т-3232 Тезис

Гердт А.М., Шутов А.М., Мензоров М.В., Губарева Е.А.

Влияние острого повреждения почек на внутригоспитальную летальность у больных с инсультом

ГБУЗ СО «Тольяттинская городская больница №2 им. В. В. Баныкина»

Ульяновский государственный университет, кафедра терапии и профессиональных болезней медицинского факультета

Актуальность. Острое повреждение почек (ОПП) - опасное осложнение, нередко развивающееся у больных в отделениях интенсивной терапии и реанимации. Между тем, влияние ОПП на клиническое течение и летальность при инсульте изучены недостаточно .

Целью исследования явилась оценка частоты, тяжести ОПП у больных с инсультом, влияния ОПП на внутригоспитальную летальность.

Материал и методы. Обследовано 180 больных с инсультом. В первые сутки от момента госпитализации умерли 8 (4,4%) больных. В связи с непродолжительной госпитализацией у них не было возможности диагностировать ОПП по динамике креатинина сыворотки крови, поэтому развитие ОПП оценено у 172 больных (мужчин было 81 (47,1%), женщин - 91 (52,9%), средний возраст больных составил 66,6±11,2лет). У всех больных диагноз инсульта подтвержден при проведении компьютерной томографии. ОПП диагностировали и классифицировали согласно Рекомендациям КРЮО (2012).

Результаты. Острое повреждение почек диагностировано у 47 (27,3%) больных с инсультом. Больных с геморрагическим инсультом было 31, ОПП диагностировано у 12 (38,7%), из 141 больного с ишемическим инсультом ОПП наблюдалось у 34 (24,1%), (МсМетагСЫ-здиаге=3,7;Р=0,054). Большинство больных - 35 (74,5%) имели 1 стадию ОПП. Заместительная почечная терапия не проводилась. ОПП диагностировано у 13 из 19 больных с летальным исходом, при этом, 2 больных имели 2 стадию и 2 - 3стадию ОПП. Логистический регрессионный анализ показал, что внутригоспитальная летальность независимо от пола, возраста, типа инсульта, наличия артериальной гипертензии, сахарного диабета, времени от момента начала заболевания до госпитализации была ассоциирована с наличием ОПП (относительный риск 2.5; 95% ДИ: 1.7-3.8, р=0,0002).

Заключение. У каждого четвертого больного инсульт осложняется острым повреждением почек, из них четверть имеют 2-3 стадию ОПП. Острое повреждение почек значительно повышает внутригоспитальную летальность у больных с инсультом.

Ключевые слова: острое повреждение почек, инсульт, рекомендации КРЮО

www.medconfer.com

© Bulletin of Medical Internet Conferences, 2014