CC BY
10
116-118
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
116 АДАПТИВНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ ДЕТЕЙ С НАРУШЕНИЕМ ЗРЕНИЯ
Шайхелисламова М. В., Дикопольская Н. Б., Билалова Г. А., Гараева Ч. Р., Зиятдинова Р. И., Мухтаров Р. К.
ФГАОУ ВО "Казанский (Приволжский) федеральный университет", Институт фундаментальной медицины и биологии, Казань, Россия
Ьейу<1п@та11 .ги
Взаимодействие зрительной сенсорной системы с другими видами чувствительности и вегетативными функциями организма обеспечивает образование динамичных связей, являющихся физиологической основой для адаптации к внешнесредовым факторам . Нарушение и недоразвитие зрительного анализатора, сопровождающееся снижением потока зрительных импульсов в мозг, приводят к перестройке корковой нейродинамики Возникают ограничения освоения пространства, снижение двигательной активности и вторичные отклонения в функционировании физиологических систем растущего организма. Сердечно-сосудистая система (ССС) — наиболее чувствительна к экзо- и эндогенным воздействиям, характеризуется относительной незрелостью и функциональной неустойчивостью в детском возрасте. Есть основания полагать, что у детей с нарушением зрения, развивающихся в условиях вынужденной гиподинамии, будут наблюдаться функциональные сдвиги в системе кровообращения и ее нейрогуморальной регуляции Проведенные исследования показали, что у слабовидящих девочек младшего школьного возраста, по сравнению с детьми из группы здоровых, отмечается более низкий уровень функционирования ССС в условиях покоя — снижение показателей артериального давления и сердечного выброса в сочетании с выраженной тахикардией . Срочная адаптация гемодинамики к дозированной физической нагрузке сопровождается у них прогрессирующим снижением систолического и диастоличе-ского артериального давления в период реституции, резким увеличением частоты сердечных сокращений и отсутствием сдвига ударного объема крови, что может указывать на развитие состояния астении, детренированность ССС, и требует физической реабилитации слабовидящих детей
117 СОСТОЯНИЕ ГЕМОДИНАМИКИ У ДЕТЕЙ С ОСОБЕННОСТЯМИ ВЕГЕТАТИВНОЙ РЕГУЛЯЦИИ
Шайхелисламова М. В., Дикопольская Н. Б., Билалова Г. А., Ситдиков Ф. Г., Шарафеева Ч. Р.
ФГАОУ ВО "Казанский (Приволжский) федеральный университет", Институт фундаментальной медицины и биологии, Казань, Россия
Ьейуёп@та11 .ги
Функции жизнеобеспечения и адаптации реализуются через вегетативную нервную систему (ВНС), обладающую надежными механизмами сохранения гомеостаза покоя и различных видов деятельности В детском возрасте ВНС претерпевает существенные структурные и функциональные изменения, в 7-10 лет в сердце детей возрастает плотность холинергических и адренергических сплетений, усиливается роль блуждающего нерва Однако, как правило, преобладают симпатические влияния на сердце, связанные с напряжением компенсаторных механизмов сердечно-сосудистой системы (ССС) в процессе адаптации растущего организма к физическим и умственным нагрузкам У подавляющего большинства детей уже в дошкольном возрасте обнаруживается, так называемая, вегетативная лабильность (избыточное функционирование одного из отделов ВНС), способная при неблагоприятном течении трансформироваться в ту или иную форму сосудистого расстройства и сердечной патологии Выявление ранних функциональных изменений и пограничных состояний в гемодинамике детей имеет важное, превентивное значение
Анализ параметров ССС у детей 7-10 лет с учетом особенностей ее вегетативной регуляции (исходного вегетативного тонуса ИВТ) показал, что у мальчиков с симпатикотоническим вариантом ИВТ, в отличие от нормо- и ваготоников, имеют место достоверно более высокие значения частоты сердечных сокращений, ударного, минутного объема крови и систолического индекса, свидетельствующие о напряжении функций ССС в процессе обеспечения оптимального уровня кровотока и формировании у них гиперкинетического типа кровообращения У девочек, в отличие от мальчиков, существенные различия в показателях гемодинамики между группами ИВТ отсутствуют Однако, отмечается тенденция к усилению инотропной функции сердца у девочек-ваготоников и появление относительной тахикардии у школьниц с симпатикотоническим вариантом ИВТ в 8 и 9 лет. Пассивная адаптация школьников к статическим мышечным нагрузкам, преобладающим в их повседневной жизни, сопровождается неблагоприятными адаптивными перестройками в гемодинамике . Так, у мальчиков 9 и 10 лет в состоянии симпатикотонии в качестве ведущего звена в механизме срочной адаптации гемодинамики к локальной статической нагрузке выявляются спастические реакции сосудистого русла, сопровождающиеся увеличением диастолического и среднеге-модинамического артериального давления при снижении сердечного выброса Подобные тенденции сохраняются и у маль-чиков-симпатотоников более старших возрастов, что позволяет их отнести в группу риска в плане возможного развития вегетативной дистонии с гипертензионным сосудистым синдромом
118 ВЛИЯНИЕ НЕИНВАЗИВНОЙ
ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИИ СПИННОГО МОЗГА И МЕХАНОСТИМУЛЯЦИИ МЫШЦ НОГ НА ИЗМЕНЕНИЯ СИСТЕМНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ ПРИ НАРУШЕННЫХ СУПРАСПИНАЛЬНЫХ СВЯЗЯХ Якупов Р. Н., Павлов Д. А., Ананьев С. С., Балыкин М. В. Ульяновский государственный университет, Ульяновск га1аА89@та11. ги
Известно, что сочетание чрескожной электростимуляции спинного мозга (ЧЭССМ) и механо стимуляции мышц нижних конечностей может использоваться для коррекции локомоторных функций больных с центральными нарушениями регуляции движений При этом во время вызванных моторных ответов, инициируемых ЧЭССМ и механостимуля-цией мышц ног возможны соответствующие метаболические и сосудистые изменения системной гемодинамики
Цель исследования — изучить влияние неинвазивной (чрескожной) электростимуляции спинного мозга в сочетании с механостимуляцией мышц ног на системную гемодинамику в группе лиц с нарушенными двигательными функциями, после ишемического инсульта
В исследовании приняли участие 10 пациентов с двигательными нарушениями после перенесенного ишемического инсульта в ранний восстановительный период Испытуемые имели признаки нарушения двигательных функций центрального генеза в виде парезов разной степени, которые сопровождались изменениями тонуса мышц ног
Для решения поставленной цели использовали мульти-сегментарную ЧЭССМ в области Т11-Т12 и Ь1-Ь2 позвонков с частотными режимами 30 и 5 Гц в сочетании с механости-муляцией мышц нижних конечностей при помощи специализированного аппаратно-программного комплекса (ООО "Косима", Россия) .
Результаты исследования показали, что при сочетанном действии ЧЭССМ и механостимуляции отмечается достоверное увеличение ЧСС и МОК, что свидетельствуют о повышении роли ино- и хронотропных механизмов регуляции активности сердца . На этом фоне сравнительно высокий уровень ОПСС и изменения артериального давления, по-видимому, сопряжены с повышенным тонусом паретичных мышц ног Можно полагать, что в условиях пассивной физи-
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
119-120
ческой нагрузки и ЧЭССМ, изменения системной гемодинамики инициированы как улучшением кровотока в крупных мышечных группах нижних конечностей, повышением роли ауторегуляции работы сердца (механизм Франка-Сталинга, рефлекс Бейбриджа) и, по-видимому, сопряжены с активацией симпатической нервной системы
Таким образом, сочетание ЧЭССМ и механостимуляции приводит к умеренным реактивным изменениям системной гемодинамики и может использоваться для воздействия на сердечно-сосудистую систему при реабилитации пациентов с нарушениями двигательных функций после перенесенного ишемического инсульта
ЦИФРОВИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
119 ТЕЛЕМЕДИЦИНСКИЕ РЕШЕНИЯ ДЛЯ ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ НА ДОМУ У ПАЦИЕНТА В УСЛОВИЯХ ПАНДЕМИИ
Иванов А. А.
ООО "Нейрософт" . Иваново, Россия iva@neurosoft . com
В настоящее время создано уже достаточно большое количество мобильных портативных медицинских диагностических устройств, которые могут быть применены в домашних условиях, особенно в период пандемии . Современные комплексы позволяют медицинскому персоналу удаленно просматривать регистрируемые данные в реальном времени через Интернет и в случае необходимости проинструктировать пациента
Цель. Обзор новых мобильных портативных медицинских диагностических устройств, которые могут быть применены в домашних условиях.
Материал и методы. В статье тестируется и анализируется работа беспроводного носимого регистратора ЭЭГ, телемедицинской системы для кардиореабилитации на дому, а также применение телемедицинских решений в проекте Protecting Brains and Saving Futuries по удаленному контролю за состоянием неонатологических пациентов в палатах интенсивной терапии
Результаты. Продемонстрированы возможности телемедицины в области инструментальной диагностики Врач может просматривать данные и формировать рекомендации по лечению пациента, находясь за тысячи километров от него .
Заключение. Полноценная инструментальная диагностика, облачные системы хранения данных с удаленным доступом в скором времени войдут в повседневную клиническую практику
120 ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ
НА ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКИЙ ЖЕЛУДОЧКОВЫЙ ГРАДИЕНТ, У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА Сахнова Т. А.1, БлиноваЕ. В.1, Доценко Ю. В.1, Сумароков А. Б.1, Айду Э. А. И.2, Трунов В. Г.2
'ФГБУ "НМИЦ кардиологии" МЗ РФ, Москва, Россия 2ИППИ РАН, Москва, Россия tamara-sahnova@mail .ru; aidu@iitp .ru
Стратификация риска имеет важное значение на всех этапах лечения больных ишемической болезнью сердца (ИБС) . В последние годы было показано высокое прогностическое значение показателей глобальной электрической гетерогенности миокарда, в частности, пространственного угла QRS-T и электрокардиографического желудочкового градиента (VG), однако механизм их изменений остается не до конца
ясным . Целью работы было определить, какие клинические и эхокардиографические (ЭхоКГ) факторы влияют на УО у больных хронической ИБС .
Материал и методы. Было обследовано 213 больных ИБС (165 мужчин и 48 женщин, средний возраст 62,1±9,8 лет) . Контрольную группу составили 50 практически здоровых лиц (30 женщин и 20 мужчин, средний возраст 56,5±8,8 лет) . УО вычисляли как вектор, компонентами которого являются площади под кривой за период ОИ^Т в синтезированных отведениях X, У, и 2, пересчитанных из цифровой ЭКГ в 12 отведениях
Результаты. У больных ИБС модуль УО и его компоненты УО-Х, УО-У, УО-2 были достоверно меньше, чем у здоровых лиц того же пола . У больных ИБС не было выявлено различий УО в зависимости от пола У здоровых женщин компонента УО-2 была достоверно меньше, чем у здоровых мужчин .
У больных ИБС были выявлены слабые достоверные отрицательные корреляционные связи модуля УО и УО-Х с ЧСС . У здоровых лиц были выявлены умеренные достоверные отрицательные корреляционные связи модуля УО, УО-Х и УО-2 с ЧСС . Был выявлен ряд умеренных достоверных корреляционных связей: у больных с постинфарктным кардиосклерозом (ПИКС) передней локализации — УО, УО-Х и УО-У с конечно-диастолическим размером левого желудочка (КДР ЛЖ); у больных без ПИКС — УО-У с КДР ЛЖ, массой миокарда ЛЖ и индексом массы миокарда ЛЖ, во всех группах УО-У с фракцией выброса ЛЖ.
У больных с ПИКС передней локализации по сравнению с пациентами без ПИКС были достоверно уменьшены модуль УО и его компоненты УО-Х и УО-2 . У больных с ПИКС нижней локализации была достоверно уменьшена компонента УО-У и увеличена компонента УО-2 . Пороговое значение УО-У<=10 мс позволяло диагностировать ПИКС нижней локализации с чувствительностью 63% и специфичностью 75%; пороговые значения УО-Х<=14 мс и УО-2<10 мс позволяли диагностировать ПИКС передней локализации с чувствительностью 67-77% и специфичностью 85-79%, соответственно
Заключение. У больных ИБС модуль УО и его компоненты меньше, чем у здоровых лиц Корреляционные связи УО с ЧСС неодинаковы у больных ИБС и здоровых лиц . Корреляционные связи УО с ЭхоКГ показателями у больных ИБС зависят от наличия и локализации ПИКС Изменения УО при ПИКС разных локализаций различны .
Дипольные карты УО в норме и у больных с ПИКС представлены на рисунке
