Влияние метаболических нарушений на течение острого коронарного синдрома Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Литературы:

1. Карюхина, Т. Со щитом иль на щите, многовековые проблемы «щитовидки» / Т. Карюхина // БелГазета [Электронный ресурс]. - 2007. - Режим доступа: - http://www.belgazeta.by/20070402.13/070233161. - Дата доступа : 12.09.2010.

2. Профилактика йододефицита [Электронный ресурс]. - 2010. - Режим доступа : - http://www.unicef.ru/programms/infancy/preventive. - Дата доступа : 10.10.2010.

Ключевые слова: йод, дефицит, профилактика.

Keywords: iodine, deficiency, prophylaxis.

УДК 616.127-005.8

Дроганова А.С., Шишкин А.Н.

ВЛИЯНИЕ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ НА ТЕЧЕНИЕ ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА8

Санкт-Петербургский государственный университет, Санкт-Петербург,

adroganova@yandex. ru

Известно, что метаболический синдром (МС) и отдельные его компоненты влияют на частоту развития острого коронарного синдрома (ОКС). По данным литературы на течение ОКС больше всего оказывают повышенные уровни глюкозы в крови и состояние инсулинорезистентности. Данные о влиянии МС на характер поражения венечных артерий неоднозначны. Исследователи отмечают, что для больных с МС и СД 2-го типа характерно множественное и дис-тальное атеросклеротическое поражение сосудов, в том числе полисегментарное поражение двух и более сосудов.

Оценить влияние различных компонентов метаболического синдрома на течение ишемической болезни сердца (ИБС) с развитием ОКС и изучить особенность поражения венечных артерий у пациентов с и без МС.

Для оценки влияния компонентов МС на течение ИБС было обследовано 60 пациентов - 28 женщины и 32 мужчин (46,7% и 53,3% соответственно). У 26 из

8 Droganova A S., Shishkin A.N., INFLUENCE ON METABOLIC DISORDERS DURING ACUTE CORONARY SYNDROME. Saint Petersburg State University, Saint Petersburg, Russia, adroganova@yandex .ru

них выявлено наличие не менее трех из пяти признаков данного патологического состояния и им был поставлен диагноз МС. У остальных 34 пациентов встречались лишь отдельные компоненты синдрома. Средний возраст в группе мужчин составил 66±9,6 лет, в группе женщин 60±10,9 лет. Все пациенты были госпитализированы с диагнозом «Острый коронарный синдром». У всех в анамнезе была артериальная гипертензия (АГ). Для оценки влияния компонентов МС на течение ИБС рассматривались следующие показатели: средний возраст в группе мужчин и женщин, инфаркты миокарда и наличие СД 2 типа в анамнезе, развитие ИМ в госпитализацию, необходимость выполнения аорто-коронарного шунтирования (АКШ). Исходом ОКС были нестабильная стенокардия либо острый инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (ИМбШТ). После постановки диагноза в рамках госпитализации выполнялась коронаро-вентрикулография. Статистическая обработка результатов проводилась с использованием параметрических (t- критерий Стьюдента) и непараметрических критериев (%2) с помощью программ Microsoft Excel 2013 и Open Epi 3.1. Критический уровень значимости различия показателей принимали равным 0,05.

При оценке влияния дислипидемии на развитие и варианты течения ОКС значимым показателем липидограммы оказался только повышенный уровень триглицеридов. Гипертриглицеридемия наблюдалась у 15 (57,7%) женщин и 11 (42,3%) мужчин, у остальных пациентов уровни триглицеридов повышены не были. Пациенты мужского пола с гипертриглицеридемией, поступившие в стационар с ОКС были достоверно моложе мужчин с нормальным уровнем триглицеридов (t= -3,0206; р=0,0057). У пациентов женского пола подобной тенденции не наблюдалось. У 12 (80%) женщин и 10 (90,9%) мужчин с гипертригли-церидемией развился ИМ. Таким образом, у всех пациентов с повышенным уровнем триглицеридов достоверно чаще исходом ОКС был инфаркт миокарда (для для женщин- Х=5,227; р=0,01112, для мужчин- %2=2,739; р=0,04896). Другие отдельные компоненты МС не оказывали значимого влияния на течение ОКС. Наличие СД 2 типа во всех группах пациентов достоверно не повышало риск развития ИМ, однако тенденция к преимущественному варианту течения ОКС с развитием ИМбПЗТ отмечена лишь у мужчин.

При оценке характера поражения венечных артерий у всех пациентов независимо от наличия синдрома чаще поражались передняя межжелудочковая артерия и правая коронарная артерия. При этом, у пациентов с МС чаще, чем у пациентов без МС встречалось трех- и четырехсегментарное поражение.

Наиболее неблагоприятным прогностическим фактором течения ИБС с раз-

510

витием ОКС и ИМ была гипертриглицеридемия. Больные мужского пола с ги-пертриглицеридемией, поступившие в стационар с ОКС, были достоверно моложе. У мужчин с СД 2 типа налюдалась тенденция к преимущественному варианту течения ОКС с развитием ИМбШТ. У больных без МС, при развитии у них ОКС, чаще применялись эндоваскулярные технологии.

Ключевые слова: инсулинорезистентность, полисегментарное поражение, ги-пертриглицеридемия.

^y words: insulin resistance, polysegmental defeat, hypertriglyceridemia. УДК 616-036.17

Еловиков В.А., Виноградов А.Б., Горст Н.Х.

НЕСОВЕРШЕННЫЙ АМЕЛОГЕНЕЗ КАК РЕДКАЯ ВРОЖДЕННАЯ ПАТОЛОГИЯ, ПОДДАЮЩАЯСЯ ТОЛЬКО СИМПТОМАТИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ9

ГБОУ ВПО «Пермская государственная медицинская академия

имени академика Е.А. Вагнера» Минздрава Росси, [email protected]

В наше время открыто огромное количество наследственных заболеваний и их список постоянно пополняется. Ученые всего мира открывают все новые синдромы, описывают их в литературе, проводят лечение и определяют их происхождение. Многие наследственные заболевания проявляются серьезными отклонениями от нормы. Исключениями не является и заболевание, о котором речь пойдет ниже - это несовершенный амелогенез (НА).

Изучение специальной литературы по этиологии, патогенезу, клинике, диагностике, методам лечения несовершенного амелогенеза. Изучение архива кафедры детской стоматологии и ортодонтии ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера за последние 10 лет, с целью выявления клинических примеров указанной патологии.

Итак, НА - это наследственное нарушение развития эмали зубов. Единой клинической картины нет. Выделяют 2 варианта клинической картины у этих

9 Elovikov V.A., Vinogradov A.B, Gorst N.H., AMELOGENESIS IMPERFECT AS A RARE CONGENITAL ABNORMALITY ONLY WITH SYMPTOMATIC TREATMENT. Medical University "Perm State Medical Academy named after academician EA Wagner, "the Ministry of Health, vladislav.yelovikov@mail .ru