CC BY
14
Results. The distribution by the number of affected segments (lesion volume) in the groups divided by efficiency differed significantly (p=0.02586), and, as a percentage, in the group of HT, the defeat of 2 (48.3%) and 4 (13.8%) segments prevailed. It is not possible to determine the exact number of affected segments associated with the risk of treatment failure in our study. However, it can be concluded that polysegmental damage is characterized by the risk of ineffective starting treatment. Figure single and bilateral lung lesions also demonstrated a significant difference (p=0,01125) in groups, and in group NT was dominated by 2-sided defeat (24,1%) versus 7.6% in group FL. Fever > 38°C in the HT group was observed in 93.1%, and in the ET group - in 63.5% of cases, which was a significant difference between the groups (p=0.0116). Pleurisy in the group of NT was determined in 37.9%, and in the group of ET-in 15.6% of cases, significantly dividing the group (p=0.00363). Acute upper and lower respiratory diseases were significantly more common in the HT group (51.7%) than in the ET group (32.7%) (p=0.04403). Significant (p=0.00682) was the difference in the service life groups, with the NT group was dominated by the service life of up to 1 month (41.4%). At the same time, the combination of 2 or more of the above factors in one patient was significantly (p < 0.05) associated with the inefficiency of "starting" therapy. Such patients should be prescribed drugs with high microbiological activity, both in relation to gram-positive and gram-negative microorganisms ("protected" aminopenicillins, respiratory fluoroquinolones). Polysegmental, bilateral lung disease, high > 380C fever, the appearance of pleurisy, concomitant acute respiratory diseases of the upper respiratory tract, as well as the service life of up to 1 month are factors of inefficiency of starting antibiotic therapy of community-acquired pneumonia in military conscripts. In the presence of 2 or more risk factors for the inefficiency of antibiotic therapy of community-acquired pneumonia in the named contingent of patients, it is advisable to start starting therapy with broad-spectrum drugs ("protected" aminopenicillins, respiratory fluoroquinolones).
Conclusion. The results of the study allow to expand the possibilities of prevention of inefficiency of starting antibiotic therapy in conscripts and to extrapolate them to young people in the population as a whole.
Key words: community-acquired pneumonia, aminopenicillins, fluoroquinolones, military, young people.
Рецензент - проф. Потяженко М. М.
Стаття надшшла 10.05.2018 року
DOI 10.29254/2077-4214-2018-2-144-251-257 УДК 618.33-022.7-008.9-085.37 Щербина Н. А., Выговская Л. А.
ВЛИЯНИЕ ИММУНОКОРРИГИРУЮЩЕЙ ТЕРАПИИ НА НАРУШЕНИЕ БЕЛКОВОГО ОБМЕНА У БЕРЕМЕННЫХ С ПЕРИНАТАЛЬНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ Харьковский национальный медицинский университет (г. Харьков)
Связь публикации с плановыми научно-исследовательскими работами. Работа является фрагментом НИР «Сучасш технологи в дiагностицi та лтуванн1 порушень репродуктивной' функцп», 2017-2019 гг.
Вступление. На сегодня среди наиболее серьезных угроз физиологически протекающей беременности остаются внутриутробные инфекции, изучение механизма развития которых остается актуальной задачей акушерства и перинатологии.
Известно, что одним из звеньев патогенеза развития внутриутробных инфекций является синдром системного воспалительного ответа. Согласно данным литературы, хроническая инфекция в материнском организме посредством воздействия на ТоИ-рецепторный аппарат клеток способствует постоянному поддержанию в активном состоянии высокого уровня врожденных факторов иммунной защиты [1,2]. Запуск цитокинового каскада и реализация воспалительного ответа является результатом активации рецепторов, приводящих к ряду метаболических расстройств в организме матери и проявляющихся в изменении белкового обмена [3,4].
Белковый обмен во время беременности характеризуется активностью. Белки играют ключевую роль в клеточных процессах, выполняя строительную, транспортную функции и функцию защиты [5]. Белки, например белок теплового шока ^р70, принимают участие в регуляции апоптоза, увеличивая, тем самым, резистентность клеток к повреждающим факторам. Обострении герпес-вирусной инфекции в
организме матери приводит к уменьшению содержания свободной формы белка ^р70 в плаценте, вызывая индукцию апоптоза ядер синцитиотрофо-бласта [6].
Нарушения белкового обмена при беременности можно расценивать как сигнал развития осложненной беременности. При этом наблюдается изменения плацентарной продукции ряда белков, отвечающих за пролиферацию, дифференцировку клеток, апоптоз. Доказано, что структурные изменения белков плаценты, вызывающие повреждения их регуля-торных функций, приводят к развитию плацентарной недостаточности [7]. Проведенные исследования выявили значительные различия в интенсивности продукции белков с различными регуляторными свойствами при осложненной и физиологической беременности. Установлены межгрупповые различия в составе белков плаценты при различных акушерских патологиях. Так, обнаружено снижение экспрессии или полное отсутствие белков, участвующих в энергетическом, окислительно-восстановительном обменах, процессах межклеточного транспорта, клеточной трансдукции, пролиферации при плацентарной недостаточности [8]. При преэклампсии наблюдается нарушение продукции белков, отвечающих за апоптоз, процессы трансляции, миграцию клеток, цитокинез, накопление активных форм кислорода [9,10,11]. Таким образом, нарушение продукции белков имеет патогенетическое значение в развитии патологий во время беременности, а маркерами клеточных по-
вреждений при определенных видах осложнений может выступать определение белков отличия [12], что позволяет провести своевременную диагностику и назначить корригирующую терапию.
Цель исследования: изучить влияние иммунокор-ригирующей терапии на нарушения белкового обмена у беременных с перинатальными инфекциями.
Объект и методы исследования. Проведено обследование 180 беременных женщин, которые составили основную группу. В зависимости от наличия и характера выявленной перинатальной инфекции пациентки были разделены на 3 группы: I группа - с вирусной (ЦМВ, вирус простого герпеса 1,2,6 типов), II группа - с бактериальной (хламидии, уреаплазма, микоплазма) и III группа - со смешанной (вирусно-бактериальной) инфекцией. Каждая из этих групп была разделена на 2 подгруппы: с последующей реализацией инфекции у новорожденных (1) и без нее (0). Контрольная группа - 50 пациенток с физиологическим течением беременности.
Беременным основной группы с иммунокорриги-рующей целью была назначена следующая терапия
I группа - низкомолекулярное органические негормональное соединения небелковой природы, полученное из эмбриональной ткани животных, внутримышечное введение 2 мл препарата в течение 10 дней + флавоноиды, полученных из диких злаков Calamagrostis epigeios Ь и Deschampsia caespitosa Ь, по 15 капель (на 1-2 столовых ложки воды) 2 раза в день, за 10-15 минут до еды, 1 месяц.
II группа - низкомолекулярное органические негормональное соединения небелковой природы, полученное из эмбриональной ткани животных + глю-
козаминилмурамилпентапептид, 1 таблетке 2 раза в сутки, 10 дней, рассасывать под языком.
III группа - низкомолекулярное органические негормональное соединения небелковой природы, полученное из эмбриональной ткани животных + рибонуклеиновая кислота, по 500 мг 2 раза в сутки, до или после еды в течение 7 дней, а затем - по 250 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней, перорально.
В сыворотке крови беременных определяли содержание общего белка и белковых фракций: альбумина, суммарной глобулиновой фракции, альфа-1-, альфа-2-, бета- и гамма-глобулиновых фракций.
Содержание общего белка определяли биуретовым методом, белковые фракции - спектрофотометриче-ским турбидиметрическим методом с помощью наборов реагентов фирмы Филисит-Диагностика (Днепропетровск).
При проведении статистической обработки данных на первом этапе расчета были получены дис-криптивные (описательные) статистики для показателей, измеряемых в количественной шкале. Такими характеристиками являются: медиана и среднее значение как меры положения; стандартное отклонение и квартили как меры рассеивания; минимальное и максимальное значение как показатель размаха выборки.
Распределения всех анализируемых количественных показателей отличались от нормального (критерий Колмогорова-Смирнова), поэтому в тексте дальнейшего изложения для их характеристики преимущественно использовались медиана (50-й про-центиль) и 25-й и 75-й процентили (верхний и нижний квартили).
Для определения различий между группами применялись методы непараметрической статистики: для сравнения несвязанных выборок использовали критерии Колмогорова-Смирнова и Манна-Уитни; для исследования влияния независимой переменной на зависимую применялись непараметрические аналоги дисперсионного анализа - критерий Краске-ла-Уоллиса и медианный тест; для анализа динамики использовали критерий Уилкоксона для связанных выборок.
Результаты исследования и их обсуждение. В проведенном исследовании изучали действие разработанного лечебного комплекса на состояние белкового состава крови у беременных с внутриутробным инфицированием.
Протеинограмма пациенток с физиологическим течением беременности, вошедших в контрольную группу, представлена в табл. 1.
Данные о влиянии иммуно-корригирующего лечебного комплекса на белковые показатели у пациенток подгруппы И представлены в табл. 2.
Результаты, которые представлены в таблице 2 демонстрируют, что показатели про-теинограммы, полученной у пациенток после лечения разработанным иммуно-корригирующим комплексом, достоверно отличаются от исходных (ККУ, р<0,05). У пациенток подгруппы И после лечения повышалось содержание общего белка в сыворотке на 11 %, (ККУ, р<0,05), снижался в допустимых пределах уровень гамма-глобулинов. Общее содержание белков глобулиновой фракции еще сохраняло тенденцию к повышению, однако соотношение глобулиновых фракций приближалось к показателям контрольной группы. Сравнение достигнутых после лечения результатов с контрольными показателями показывает практически полную
Таблица 1.
Белковые фракции сыворотки крови у беременных контрольной
группы
Показатель Статистические показатели
Среднее Медиана Минимум Максимум Нижн. кварт. Верхн. кварт. Станд. отклон.
Общий белок, г/л 63,23 62,33 58,00 70,00 59,12 66,42 4,21
Альбумин, г/л 30,30 29,32 20,00 40,00 25,81 34,79 6,27
Глобулины, г/л 44,91 43,75 25,00 70,00 28,85 58,03 17,29
альфа-1-глоб., % 5,04 5,01 1,00 10,00 2,55 7,23 2,98
альфа-2-глоб., % 6,85 5,74 3,00 12,00 4,56 9,32 3,06
Бета-глоб., % 12,67 12,35 7,00 20,00 8,03 16,05 4,64
Гамма-глоб., % 20,55 22,07 8,00 30,00 11,00 27,03 8,12
нормализацию белкового состава крови после проведенного лечения в подгруппе 11.
Данные о влиянии иммуно-корригирующего лечебного комплекса на показатели белкового спектра крови у пациенток подгруппы 10 представлены в табл. 3.
Приведенные данные показывают, что показатели про-теинограммы беременных подгруппы 10 после лечения, как и в подгруппе 11, также достоверно отличаются от исходных. Так, содержание общего белка, которое в данной подгруппе изначально соответствовало контрольному уровню, после лечения превысило норму и исходные показатели почти на 12 % (ККУ, р <0,05). Одновременно уровень гамма-глобулинов значительно снижался от исходного (на 15 %, ККУ, р <0,05), но оставался все еще выше нормы. Количественный состав остальных белковых фракций (альбумина и глобулинов) после проведенного лечения полностью соответствовал норме.
В целом, проведенное лечение оказывало существенное влияние на белковый состав сыворотки крови у беременных с вирусной инфекцией. После курса применения разработанного лечебного комплекса протеино-грамма пациенток данной группы почти полностью соответствовала нормальной. В подгруппе 10 отмечалось повышение уровня общего белка в сыворотке. У беременных женщин с вирусной инфекций после лечения выявлено снижение уровня фракции гамма-глобулинов в обеих подгруппах.
Данные о влиянии иммуно-корригирующего лечебного комплекса на показатели белкового спектра крови у пациенток подгруппы 111 представлены в табл. 4.
Представленная протеино-грамма свидетельствуют, что лечение оказало определенное влияние на белковый состав сыворотки крови беременных подгруппы 111, поскольку все среднестатистические показатели до и после лечения не очень сильно, но достоверно, различаются между собой. В данной подгруппе больных лечение воздействовало практически на все изучаемые белковые показатели в сторону их полной нормали-
Таблица 2.
Влияние иммунокорригирующего лечебного комплекса на состав белковых фракций сыворотки крови у беременных с вирусной инфекцией при ее реализации
Показатель Статистические показатели
Среднее Медиана Минимум Максимум Нижн. Кварт. Верхн. Кварт. Станд. отклон.
Исходные значения
Общий белок, г/л 59,63 59,06 51,35 68,00 55,42 63,34 5,28
Альбумин, г/л 24,84 27,89 15,00 31,21 18,56 29,67 5,92
Глобулины, г/л 49,27 50,07 35,00 70,00 40,31 56,78 9,78
альфа-1-глоб., % 8,94 9,04 2,00 15,00 5,67 12,31 3,94
альфа-2-глоб., % 10,93 11,23 4,00 15,00 8,03 14,56 3,57
бета-глоб., % 17,08 16,44 10,00 25,00 14,56 20,06 4,02
гамма-глоб., % 24,68 23,45 15,00 40,00 20,08 27,91 6,67
После лечения
Общий белок, г/л 66,47 65,00 57,89 78,00 61,45 71,23 5,89
Альбумин, г/л 31,82 34,56 19,06 40,00 27,82 36,79 6,93
Глобулины, г/л 53,38 54,37 37,89 72,67 45,78 58,76 9,02
альфа-1-глоб., % 6,47 7,02 1,00 10,14 4,02 8,65 2,83
альфа-2-глоб., % 8,63 8,64 3,00 14,52 6,78 10,67 2,90
бета-глоб., % 14,05 13,06 7,85 20,00 12,01 17,35 3,56
гамма-глоб., % 16,74 16,56 8,00 29,00 11,56 20,16 5,54
Таблица 3.
Влияние иммунокорригирующего лечебного комплекса на состав белковых фракций сыворотки крови у беременных с вирусной инфекцией без ее реализации
Показатель Статистические показатели
Среднее Медиана Минимум Максимум Нижн. Кварт. Верхн. кварт. Станд. отклон.
Исходные значения
Общий белок, г/л 63,74 63,45 55,00 72,33 60,01 67,89 5,42
Альбумин, г/л 28,27 28,90 17,00 35,02 25,23 31,26 4,93
Глобулины, г/л 53,91 58,34 30,00 75,00 46,78 62,23 13,38
альфа-1-глоб., % 8,19 8,03 2,00 14,00 6,43 10,11 3,16
альфа-2-глоб., % 10,88 10,14 5,00 18,00 6,31 15,34 4,66
бета-глоб., % 19,98 19,06 10,00 30,00 14,56 25,12 6,51
Гамма-глоб., % 32,18 31,05 20,00 45,00 25,05 40,13 8,60
После лечения
Общий белок, г/л 70,67 69,02 61,23 85,00 66,00 77,04 7,36
Альбумин, г/л 32,53 32,63 20,00 40,00 29,07 37,81 5,54
Глобулины, г/л 45,02 43,57 20,00 65,00 39,05 53,21 12,94
альфа-1-глоб., % 6,24 6,01 1,50 12,00 4,51 8,05 3,05
альфа-2-глоб., % 8,32 7,61 3,00 15,02 5,03 11,24 4,27
бета-глоб., % 15,58 15,20 7,08 25,68 11,23 20,67 5,93
Гамма-глоб., % 27,19 26,03 10,00 40,00 21,33 35,56 8,97
Таблица 4.
Влияние иммунокорригирующего лечебного комплекса на состав белковых фракций сыворотки крови у беременных с бактериальной инфекцией при ее реализации
Показатель Статистические показатели
Среднее Медиана Минимум Максимум Нижн. Кварт. Верхн. кварт. Станд. отклон.
Исходные значения
Общий белок, г/л 69,74 69,05 60,07 80,0 65,82 74,56 6,34
Альбумин, г/л 33,03 34,21 18,93 42,01 29,04 39,05 7,21
Глобулины, г/л 50,08 53,21 20,06 70,42 45,78 59,04 14,58
альфа-1-глоб., % 4,14 4,04 1,03 7,00 2,78 5,97 1,77
альфа-2-глоб., % 6,11 5,88 2,50 10,08 5,41 6,88 1,88
бета-глоб., % 12,59 13,56 6,00 17,04 11,36 14,97 3,26
гамма-глоб., % 21,30 20,05 10,00 30,00 17,50 26,89 6,05
После лечения
Общий белок, г/л 66,80 64,56 58,46 77,05 62,21 71,24 6,27
Альбумин, г/л 30,96 31,26 20,04 40,34 25,78 36,45 6,75
Глобулины, г/л 47,73 51,24 19,06 65,02 43,78 58,04 14,36
альфа-1-глоб., % 2,97 2,99 1,00 5,34 1,77 4,31 1,40
альфа-2-глоб., % 8,20 8,47 3,54 13,06 7,19 9,07 2,20
бета-глоб., % 14,76 15,25 7,00 20,01 13,78 17,05 3,79
гамма-глоб., % 23,70 24,31 12,35 31,54 19,56 29,17 5,59
Таблица 5.
Влияние иммунокорригирующего лечебного комплекса на состав белковых фракций сыворотки крови у беременных с бактериальной инфекцией без ее реализации
Показатель Статистические показатели
Среднее Медиана Минимум Максимум Нижн. Кварт. Верхн. кварт. Станд. отклон.
Исходные значения
Общий белок, г/л 64,49 62,15 54,43 80,00 61,24 69,07 7,74
Альбумин, г/л 30,01 29,67 20,00 40,00 27,05 34,02 5,83
Глобулины, г/л 36,86 32,05 23,75 67,42 29,56 38,05 12,80
альфа-1-глоб., % 4,42 3,56 1,50 10,70 2,57 4,57 2,80
альфа-2-глоб., % 7,29 4,80 3,00 15,00 4,21 12,56 4,42
бета-глоб., % 16,82 16,71 7,00 25,00 13,80 19,34 4,57
гамма-глоб., % 22,72 24,31 10,00 30,00 19,05 26,90 5,06
После лечения
Общий белок, г/л 67,56 66,08 58,03 80,41 64,07 72,04 6,96
Альбумин, г/л 35,40 35,02 25,07 50,06 31,06 39,73 6,83
Глобулины, г/л 42,74 37,05 27,78 70,00 35,67 46,67 12,92
альфа-1-глоб., % 3,57 2,78 1,00 8,13 2,07 3,70 2,41
альфа-2-глоб., % 4,51 4,18 2,01 10,67 3,01 4,99 2,34
бета-глоб., % 14,53 14,41 5,30 24,56 12,35 19,67 5,60
гамма-глоб., % 28,39 29,05 15,71 40,00 24,31 31,46 6,49
зации, в результате все они соответствуют контрольным значениям. Можно упомянуть только снижение уровня альфа-1-глобулинов как относительно исходных, так и контрольных значений (на 30 %, ККУ, р<0,05).
Следует отметить, что, как уже ранее упоминалось, заметных нарушений белкового состава сыворотки крови в данной подгруппе и ранее не наблюдалось, тем не менее, проведенное лечение сгладило некоторые незначимые сдвиги показателей до полной их нормализации.
Картина влияния иммуно-корригирующего лечебного комплекса на показатели белкового спектра крови у пациенток подгруппы 110 представлены в табл. 5.
Представленные данные показывают, что в данной подгруппе лечение также вызывало определенные сдвиги в протеинограмме. Однако, поскольку в исходной сывороточной белковой формуле у этих беременных почти не было значимых отличий от контроля, влияние лечения проявилось в повышении основных показателей протеинограммы: общего белка, альбумина (ККУ, р<0,05), гамма-глобулинов (ККУ, р<0,05). Уровень бета-глобулинов несколько снизился (ККУ, р<0,05) и соответствовал норме.
В целом, в группе беременных женщин с внутриутробным бактериальным инфицированием, для которых изначально не были характерны резкие колебания белкового состава сыворотки крови, проведенное лечение или полностью нормализовало белковую формулу, или даже стимулировало добавочный синтез отдельных белков сыворотки.
Среднестатистические показатели протеинограмм до и после лечения иммунокорри-гирующим комплексом у беременных подгруппы 1111 представлены в табл. 6.
Сравнение протеинограм, полученных до и после лечения, показывает, что все их показатели имели достоверные различия. Направленность из-
менений белковых показателей после применения лечебного комплекса была в сторону их нормализации. В результате протеинограмма, полученная после лечения, демонстрирует практически полную нормализацию белковой формулы сыворотки крови у пациенток подгруппы 1111. Из отклонений можно отметить только развитие умеренной гиперпротеи-немии - превышение среднестатистических показателей контроля на 12 % (ККУ, р<0,05). Все остальные показатели полностью соответствовали норме.
Соответствующие протеино-граммы беременных подгруппы 1110 представлены в табл. 7.
В подгруппе беременных 1110 изменения белкового состава крови после лечения в целом были аналогичны таковым в предыдущей подгруппе. Все показатели белкового спектра после лечения достоверно отличались от исходных и не имели статистически значимых различий с показателями контрольной группы. Несколько повышенным оставался только уровень бета-глобулинов (примерно на 13 % выше нормы, ККУ, р<0,05).
Выводы. Проведенное исследование показало, что разработанный иммунокорриги-рующий лечебный комплекс в целом оказывал позитивное влияние на белковый обмен, о чем свидетельствовали изменения белковой формулы сыворотки крови у беременных с перинатальными инфекциями.
Перспективы дальнейших исследований. Применение им-мунокорригирующего лечебного комплекса даст возможность способствовать нормализации нарушений метаболического обмена у беременных с перинатальными инфекциями.
Таблица 6.
Влияние иммунокорригирующего лечебного комплекса на состав белковых фракций сыворотки крови у беременных со смешанной вирусно- бактериальной инфекцией при ее реализации
Показатель Статистические показатели
Среднее Медиана Минимум Максимум Нижн. Кварт. Верхн. кварт. Станд. отклон.
Исходные значения
Общий белок, г/л 59,68 59,57 55,00 65,00 58,09 61,23 2,72
Альбумин, г/л 26,55 27,15 15,00 35,00 20,16 31,26 6,42
Глобулины, г/л 44,86 41,23 25,00 65,00 32,27 59,01 14,55
альфа-1-глоб., % 8,62 9,35 2,00 15,00 5,34 11,68 4,04
альфа-2-глоб., % 6,06 7,13 5,00 12,00 6,32 10,56 2,32
бета-глоб., % 16,41 17,03 8,00 25,00 12,04 21,07 5,50
Гамма-глоб., % 24,37 25,52 12,00 40,00 15,13 32,00 9,74
После лечения
Общий белок, г/л 66,84 66,79 60,00 80,00 63,79 68,99 4,42
Альбумин, г/л 32,13 33,24 20,01 40,00 28,30 38,16 6,33
Глобулины, г/л 40,52 36,79 18,09 67,97 29,03 53,36 14,97
альфа-1-глоб., % 5,34 6,08 1,00 8,01 3,17 7,02 2,32
альфа-2-глоб., % 6,28 6,00 3,00 10,73 4,71 7,03 2,10
бета-глоб., % 14,40 15,79 7,69 22,00 10,07 17,89 4,98
Гамма-глоб., % 21,48 22,18 10,00 35,69 13,45 29,12 8,71
Таблица 7.
Влияние иммунокорригирующего лечебного комплекса на состав белковых фракций сыворотки крови у беременных со смешанной вирусно- бактериальной инфекцией без ее реализации
Показатель Статистические показатели
Среднее Медиана Минимум Максимум Нижн. Кварт. Верхн. кварт. Станд. отклон.
Исходные значения
Общий белок, г/л 58,51 58,16 50,00 67,00 55,13 62,33 4,98
Альбумин, г/л 21,24 21,34 12,00 30,00 16,79 26,77 6,08
Глобулины, г/л 40,09 37,00 20,00 63,00 27,89 54,01 15,01
альфа-1-глоб., % 6,73 6,13 2,70 12,00 3,50 9,17 3,25
альфа-2-глоб., % 9,30 8,25 5,00 15,00 6,1 12,40 3,68
бета-глоб., % 19,09 19,46 10,00 25,01 15,67 23,56 4,70
гамма-глоб., % 25,66 26,11 15,00 40,00 17,46 29,71 8,89
После лечения
Общий белок, г/л 64,73 64,32 60,00 70,00 62,13 67,89 3,24
Альбумин, г/л 27,42 27,04 18,00 38,01 21,46 32,45 6,40
Глобулины, г/л 42,74 38,09 22,00 67,00 29,10 57,89 15,35
альфа-1-глоб., % 5,54 4,34 2,00 11,00 2,78 8,06 3,04
альфа-2-глоб., % 7,39 6,13 3,70 13,00 4,50 11,24 3,59
бета-глоб., % 16,11 16,56 8,00 22,00 12,34 20,01 4,50
гамма-глоб., % 20,58 19,06 11,00 35,16 13,04 24,06 8,82
Литература
1. Verstraelen H, Verhelst R, Nuytinck L, Roelens K, Meester E, Vos D, et al. Gene polymorphisms of Toll-like and related recognition receptors in relation to the vaginal carriage of Gardnerella vaginalis and Atopobium vaginae. J. Reprod. Immunol. 2009;79(2):163-73.
2. Simhan HN, Mac Pherson T, Caritis SN, Krohn MA. Maternal and fetal Toll-like receptor 4 genotype and chorionic plate inflammatory lesions. Am. J. Obstet. Gynecol. 2008;199(4):1-4.
3. Lomova NA, Milaya OV, Kann NE, Podrez LA, Zubkov VV, Tyutyunnik VL. Diagnosticheskaya znachimost' opredeleniya provospalitel'nykh tsitokinov dlya otsenki riska realizatsii vnutriutrobnoy infektsii u gluboko nedonoshennykh novorozhdennykh. Akusherstvo i ginekologiya. 2014;9:73-8. [in Russian].
4. Moscuzza F, Belcari F, Nardini V, Bartoli A, Domenici C, Cuttano A, et al. Correlation between placental histopathology and fetal/neonatal outcome: chorioamnionitis and funisitis are associated to intraventricular haemorrage and retinopathy of prematurity in preterm newborns. Gynecol. Endocrinol. 2011;27(5):319-23.
5. Soma-Pillay P, Catherine NP, Tolppanen H, Mebazaa A. Physiological changes in pregnancy. Cardiovasc J Afr. 2016;27(2):89-94.
6. Lutsenko MT, Andriyevskaya IA, Dorofiyenko NN. Otsenka roli belka Hps 70 v sintsitiotrofoblaste platsenty pri obostrenii gerpes-virusnoy infektsii v period gestatsii. Byulleten' fiziologii i patologii dykhaniya. 2011;39:13-6. [in Russian].
7. Pogorelova TN, Gun'ko VO, Nikashina AA, Linde VA. Narusheniya spektral'nykh kharakteristik belkov platsenty i ikh vliyaniye na razvitiye os-lozhnennoy beremennosti. Problemy reproduktsii. 2016;5:151-5. [in Russian].
8. Leffler J, Herbert AP, Norstrom E, Schmidt CQ, Barlow PN, Blom AM, et al. Annexin-II, DNA, and histones serve as factor H ligands on the surface of apoptotic cells. J. Biol. Chem. 2010;285(2):3766-76.
9. Lin JJ, Eppinga RD, Warren KS, McCrae KR. Human tropomyosin isoforms in the regulation of cytoskeleton functions. Adv. Exp. Med. Biol. 2008;644:201-22.
10. Piljic A, Schultz C. Annexin A4 self-association modulates general membrane protein mobility in living cells. Mol. Biol. Cell. 2006;17(7):3318-28.
11. Rotty JD, Wu C, Bear JE. New insights into the regulation and cellular functions of the ARP2/3 complex. Nat. Rev. Mol. Cell. Biol. 2013;14(1):7-12.
12. Pogorelova TN, Kutsenko II, Butova OA, Gun'ko VO, Nikashina AA, Alliluyev IA. Belki-markery metabolicheskikh i funktsional'nykh narusheniy pri oslozhnennoy gestatsii. Sovremennyye problemy nauki i obrazovaniya. 2016;6:42. [in Russian].
ВПЛИВ 1МУНОКОРИГУЮЧО1 ТЕРАПП НА ПОРУШЕННЯ Б1ЛКОВОГО ОБМ1НУ У ВАГ1ТНИХ З ПЕРИНАТАЛЬНИ-МИ 1НФЕКЦ1ЯМИ
Щербина М. О., Випвська Л. А.
Резюме. Дослщження присвячене вивченню впливу iмунокоригуючоT терапи на порушення бокового об-мшу у ваптних з перинатальними шфекщями. Проведено обстеження ваптних жшок з вiрусною, бактерiаль-ною та змшаною перинатальними шфекщями з подальшою TT реалiзацieю у новонароджених i без реалiзацiT. У ваптних з вiрусною шфекщею тсля застосування розробленого лтувального комплексу показники протеТ-нограми в цшому вщповщали показникам контрольно'!' групи. У пщгруш без реалiзацiT шфекцп вщзначалося пщвищення рiвня загального бшка в сироватц кровк Зниження рiвня фракцп гамма-глобулiнiв вiдзначено в пщгрупах з реалiзацieю i без внутршньоутробноТ шфекцп. У групi з бам^альним iнфiкуванням повнiстю нормалiзувалася бткова формула, в деяких випадках вщзначався додатковий синтез окремих бiлкiв сиро-ватки кровi. У пацieнток зi змiшаною iнфекцieю також виявлена нормалiзацiя бтково'|' формули сироватки кровi, у деяких пащенток вiдзначалася помiрна гiперпротеTнемiя. Проведене дослiдження показало, що роз-роблений iмунокоригуючий лiкувальний комплекс мав позитивний вплив на бтковий обмш у вагiтних з перинатальними шфекщями.
Ключовi слова: перинатальнi шфекцп, внутршньоутробне iнфiкування, бiлковий обмiн, iмунокоригуючий лiкувальний комплекс, реалiзацiя шфекци у новонароджених.
ВЛИЯНИЕ ИММУНОКОРРИГИРУЮЩЕЙ ТЕРАПИИ НА НАРУШЕНИЕ БЕЛКОВОГО ОБМЕНА У БЕРЕМЕННЫХ С ПЕРИНАТАЛЬНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ Щербина Н. А., Выговская Л. А.
Резюме. Исследование посвящено изучению влияния иммунокорригирующей терапии на нарушения белкового обмена у беременных с перинатальными инфекциями. Обследованы беременные женщины с вирусной, бактериальной и смешанной перинатальной инфекцией с последующей ее реализацией у новорожденных и без реализации. У беременных с вирусной инфекцией после применения разработанного лечебного комплекса показатели протеинограммы в целом соответствовали показателям контрольной группы. В подгруппе без реализации инфекции отмечалось повышение уровня общего белка в сыворотке крови. Снижение уровня фракции гамма-глобулинов отмечено в подгруппах с реализацией и без внутриутробной инфекции. В группе с бактериальным инфицированием полностью нормализовалась белковая формула, в некоторых случаях отмечался дополнительный синтез отдельных белков сыворотки крови. У пациенток со смешанной инфекцией также выявлена нормализацию белковой формулы сыворотки крови, у некоторых пациенток отмечалась умеренная гиперпротеинемия. Проведенное исследование показало, что разработанный иммунокорригирующий лечебный комплекс оказал позитивное влияние на белковый обмен у беременных с перинатальными инфекциями.
Ключевые слова: перинатальные инфекции, внутриутробное инфицирование, белковый обмен, иммунокорригирующий лечебный комплекс, реализация инфекции у новорожденных.
THE IMPACT OF IMMUNOCORRECTING THERAPY ON PROTEIN METABOLISM DISTURBANCES IN PREGNANT WITH PERINATAL INFECTIONS Shcherbina N. A., Vygivska L. A.
Abstract. Protein metabolism during pregnancy is characterized by a significant activity. Its disturbances can be regarded as a signal for the development of complicated pregnancy, which requires timely diagnosis and administration of corrective therapy. The purpose of the study was to study the impact of immunocorrecting therapy on pro-
tein metabolism disturbances in pregnant with perinatal infections. The study involved examination of 180 pregnant women, who were included in the main group. Depending on the presence and nature of the diagnosed perinatal infection, the patients were divided into 3 groups: Group 1 - with viral (CMV, herpes simplex virus types 1, 2, 6), Group 2 - with bacterial (chlamydia, ureaplasma, mycoplasma) and Group 3 - with mixed (viral-bacterial) infections. Each of these groups was divided into 2 subgroups: with subsequent implementation of the infection in newborns (1) and without it (0). Control group comprised 50 patients with physiological pregnancy. Main group pregnant were administered immunocorrecting therapy: Group 1 - low molecular organic non-hormonal non-protein compounds derived from embryonic tissue of animals + flavonoids derived from wild cereals Calamagrostis epigeios L. and Deschampsia caespitosa L .; Group 2 - low-molecular organic non-hormonal non-protein compounds derived from embryonic tissue of animals + glucosaminylmuramylpentapeptide; Group 3 - low-molecular organic non-hormonal non-protein compounds derived from embryonic tissue of animals + ribonucleic acids. Serum of the pregnant was assessed for the content of total protein and protein fractions: albumin, total globulin fraction, alpha-1, alpha-2, beta and gamma globulin fractions. The content of total protein in serum of subgroup 11 patients was found to be increased by 11%, (Kruskal-Wallis test, p <0.05) after the treatment, and the level of gamma globulins decreased within the permissible limits. Total protein content of the globulin fraction maintained a tendency to increase; however, the ratio of globulin fractions was approaching the parameters of the control group. Comparison of the results achieved after the treatment with the control indices showed nearly complete normalization of protein composition of the blood after the treatment in subgroup 11. Total protein content in pregnant of subgroup I0 was found to exceed the initial by almost 12% (Kruskal-Wallis test, p <0.05). At the same time, the level of gamma globulins decreased significantly from the initial (by 15%, Kruskal-Wallis test, p <0.05), but still remained above normal. Quantitative composition of the remaining protein fractions (albumin and globulin) after the treatment was fully consistent with the norm. In subgroup 21, the treatment influenced nearly all the studied protein indices resulting in full normalization; consequently, they all corresponded to control values. In subgroup 20 patients the effect of treatment was manifested in an increase in basic parameters of proteinogram: total protein, albumin (Kruskal-Wallis test, p <0.05), gamma globulins (Kruskal-Wallis test, p <0.05). The level of beta globulins slightly decreased (Kruskal-Wallis test, p <0.05) and was within normal range. In subgroup 31, proteinogram obtained after the treatment demonstrated nearly complete normalization of protein formula of blood serum. As for deviations, patients were only found to have moderate hyperproteinemia - an increase in the average statistical control indicators by 12% (Kruskal-Wallis test, p <0.05). All other indicators were completely within the normal range. In subgroup 30, protein profile after the treatment was significantly different from the initial and did not have statistically significant differences with the control group. Only the level of beta globulins remained slightly elevated (about 13% above the norm, Kruskal-Wallis test, p <0.05). Conclusions: The conducted study showed that the developed immunocorrecting therapeutic complex in whole had a positive effect on protein metabolism, as evidenced by changes in the protein formula of blood serum in pregnant women with perinatal infections.
Key words: intrauterine infection, protein metabolism, immunocorrecting therapeutic complex, implementation of infection in newborns.
Рецензент - проф. Л 'хачов В. К.
Стаття надшшла 25.04.2018 року
DOI 10.29254/2077-4214-2018-2-144-257-260
УДК 616.34-002.4-007.251/.272-053.31]-079.4-089:543.42
Яременко С. О.
БЛИЗЬКО-1НФРАЧЕРВОНА СПЕКТРОСКОП1Я У ДИФЕРЕНЦ1ЙН1Й Д1АГНОСТИЦ1 НЕКРОТИЗУЮЧОГО ЕНТЕРОКОЛ1ТУ НОВОНАРОДЖЕНИХ, СПОНТАННО!' ПЕРФОРАЦП КИШЕЧНИКА ТА ВРОДЖЕНО'' КИШКОВО'' НЕПРОХ1ДНОСТ1 КЗ «Дншропетровський спец1ал1зований клЫчний медичний центр матер1 та дитини ¡м. проф. М.Ф. Руднева» ДОР» (м. Дншро)
Зв'язок публшацп з плановими науково-до-слщними роботами. Дана робота е фрагментом НДР «Мрурпчне лтування вад розвитку та запаль-них захворювань у дп"ей», № державно'1 реестраци 0113и007652.
Вступ. Некротизуючий ентерокол^ новонародже-них (НЕК), спонтанна перфоращя кишечнику (С1П) та вроджена кишкова непрохщшсть - гострi захворю-вання шлунково-кишкового тракту, що в бтьшосл випадках потребують термшового хiрургiчного втру-чання, мають негативш наслщки у ранньому та шз-ньому шсляоперацшному перiодi [1]. КлЫчний пе-ребк цих захворювань у бтьшосп випадшв на раншх етапах розвитку хвороби схожий, але причини, патогенез та результати лтування значно вiдрiзняються.
На тепершнш час кнуе достатня ктьшсть додаткових методiв дослщження для дiагностики, диференцш-ноТ дiагностики та контролю за перебком цих захворювань. Проте, не вистачае кнуючих методiв досли дження для ранньоТ дiагностики та прогнозуванню переб^у цих захворювань. Серед кнуючих методiв дiагностики життездатност кишечнику найбшьш ш-формативним е штраоперацшна оцшка васкуляри-заци та перфузп кишечнику. Негативною стороною цього методу е його швазившсть та неможливiсть до операцшно визначити ступень життездатносл та довжини ураження кишечнику. Доплерографiч-не дослщження може вказувати на опосередкован1 ознаки порушення кровооб^у кишечнику [2]. Однак застосування цього методу при значному здутт жи-
