CC BY
69
Влияние фотогемотерапии на реологические свойства крови при бронхиальной астме
Палеев Ф.Н.1 • Островский Е.И.1 • Карандашов В.И.2 • Шатохина С.Н.1 • Санина Н.П.1 • Рыжкова О.Ю.1 • Горбунова Е.М.1 • Палеев Н.Р.1
Палеев Филипп Николаевич - д-р
мед. наук, профессор, профессор РАН, директор1
Островский Евгений Игоревич -
канд. мед. наук, заведующий 1-м терапевтическим отделением1 И 125464, Московская область, Клинский район, село Селинское, 106, Российская Федерация. Тел.: +7 (916) 741 81 63. E-mail: [email protected] Карандашов Владимир Иванович -д-р мед. наук, профессор, академик РАЕН, руководитель отделения лазерных биотехнологий и клинической фармакологии2
Шатохина Светлана Николаевна -
д-р мед. наук, заведующая клинико-диагностической лабораторией1 Санина Наталья Петровна - д-р мед. наук, профессор, декан факультета усовершенствования врачей1 Рыжкова Оксана Юрьевна - врач поликлиники1
Горбунова Елена Михайловна - мл.
науч. сотр. кафедры терапии факультета усовершенствования врачей1
Палеев Николай Романович -
академик РАН, д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой терапии факультета усовершенствования врачей1
1 ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»; 129110, г. Москва, ул. Щепкина, 61/2, Российская Федерация
2 ФГБУ «Государственный научный центр лазерной медицины ФМБА РФ»; 121165, г. Москва, ул. Студенческая, 40, Российская Федерация
Актуальность. Одним из основных звеньев патогенеза бронхиальной астмы признаны нарушения реологических свойств крови. Средства стандартной медикаментозной терапии бронхиальной астмы не оказывают существенного влияния на текучесть крови. Цель - оценить эффективность квантовой гемотерапии и ее воздействие на реологические свойства крови при комплексном лечении бронхиальной астмы. Материал и методы. Четыреста восемьдесят больных, поступивших в стационар с легким (44,5%) и тяжелым (55,5%) обострением перси-стирующей бронхиальной астмы среднетяже-лого течения, были рандомизированно распределены в основную группу (п = 250), в которой наряду с традиционными методами лечения использовали фотогемотерапию синим (ФГТ СС, п = 220) или красным (ФГТ КС, п = 30) светом, и в контрольную группу (п = 230), получавшую стандартное лечение в течение 2 недель. ФГТ СС (светодиодный аппарат Соларис) и ФГТ КС (гелий-неоновый лазер) проводилась по следующей схеме: длительность процедуры -30 минут, количество сеансов - от 5 до 7 через 2-3 дня. На 1-й, 14-й день, а также через 3 месяца оценивали степень деформации эритроцитов, относительный заряд мембраны и относительный градиентный мембранный потенциал эритроцитов, общее количество эритроцитов, уровень гемоглобина, гематокрит, вязкость крови. Результаты. На 14-е сутки терапии показатель относительного градиентного мембранного потенциала эритроцитов уменьшился до 0,118 ± 0,01 о.е. в группе ФГТ СС, 0,167 ± 0,01 о.е. в группе ФГТ КС и до 0,153 ± 0,01 о.е. в группе стандартной терапии; значение относительного заряда мембраны эритроцитов возросло до
0,202 ± 0,07, 0,19 ± 0,07 и 0,14 ± 0,07 о.е.; степень деформации эритроцитов уменьшилась до 1,4 ± 0,1, 1,6 ± 0,1 и 1,9 ± 0,1 балла; степень гипок-сической анизотропии сыворотки крови уменьшилась до 0,8, 0,9 и 1,2 балла соответственно (все различия по сравнению с показателями до лечения статистически значимы, р < 0,05; однако также сохранялось статистически значимое отличие всех показателей от нормы, р < 0,001). В показателях гемоглобина и в общем количестве эритроцитов в течение всего периода наблюдения достоверных изменений в любую сторону не происходило. После окончания курса фотогемотерапии вязкость крови в подгруппе ФГТ СС снизилась до 4,55 ± 0,11 мПа-с (исходно - 5,04 ± 0,13 мПа-с, р < 0,05), приблизившись к норме (4,5 ± 0,3 мПа-с), в группе стандартной терапии вязкость крови не изменилась (5,41 ± 0,11 мПа-с до лечения и 5,39 ± 0,12 мПа-с после лечения, р > 0,05). Через 3 месяца наблюдения у всех пациентов на фоне клинического благополучия отмечено ухудшение исследуемых параметров, однако только в группе стандартной терапии его выраженность оказалась сопоставимой с показателями, зарегистрированными во время обострения заболевания. Заключение. У больных с обострением бронхиальной астмы, леченных с использованием фотогемотерапии, по сравнению с пациентами, получавшими только стандартную терапию, происходила более быстрая выраженная положительная динамика реологических показателей крови.
Ключевые слова: реология крови, бронхиальная астма, фотогемотерапия
аок 10.18786/2072-0505-2015-43-58-65
Нарушение реологических свойств крови - одно из основных звеньев патогенеза бронхиальной астмы. На агрегацию эритроцитов у таких больных оказывают влияние иммуноглобулины всех классов, иммунные комплексы и компоненты комплемента. Эритроциты определяют реологию крови и еще одним своим свойством - деформируемостью, то есть способностью претерпевать значительные изменения формы при взаимодействии друг с другом и с просветом капилляров [1, 2]. У больных бронхиальной астмой отмечается снижение способности эритроцитов к деформации, которое вместе с их агрегацией способствует блокированию отдельных участков в системе микроциркуляции. Вследствие гипоксии, ацидоза и полиглобулии происходит усиление жесткости мембран эритроцитов. По мере развития хронического воспалительного бронхолегоч-ного процесса прогрессирует функциональная недостаточность, а затем возникают грубые морфологические изменения эритроцитов, которые проявляются ухудшением их деформационных свойств [3, 4, 5].
При бронхиальной астме активное воспаление приводит к существенным нарушениям реологических свойств крови, в частности, к повышению ее вязкости. Это реализуется за счет увеличения прочности эритроцитарных и тромбоцитарных агрегатов (что объясняется влиянием высокой концентрации фибриногена и продуктов его деградации на процесс агрегато-образования), увеличения показателя гематокри-та, изменения белкового состава плазмы (рост концентрации фибриногена и других крупнодисперсных белков) [6, 7]. Основной причиной повышения вязкости крови признана полицитемия, определяемая по величине гематокрита, концентрации гемоглобина и количеству эритроцитов. Полицитемия у больных бронхиальной астмой возникает в результате активации эритропоэза и рассматривается как реакция адаптации организма к хроническому кислородному голоданию [8, 9, 10].
В клинической практике в дополнение к традиционному медикаментозному лечению бронхиальной астмы все более широкое распространение получают методы светового воздействия на кровь, при этом наилучшие результаты получены при оценке влияния оптического излучения синего диапазона на реологические свойства крови таких пациентов [11].
Цель исследования - оценка эффективности квантовой гемотерапии при комплексном
лечении бронхиальной астмы и ее воздействия на реологические свойства крови.
Материал и методы
По единому протоколу открытого сравнительного проспективного рандомизированного исследования обследованы 480 больных с обострением персистирующей бронхиальной астмы средней тяжести: из них у 44,5% было легкое обострение, у 55,5% - тяжелое. Основными критериями включения пациентов в исследование были наличие обострения бронхиальной астмы, возраст от 18 до 75 лет, отсутствие тяжелых соматических заболеваний, беременности. У всех больных при поступлении в стационар наблюдался респираторный синдром различной степени выраженности. Он характеризовался появлением или учащением приступов удушья, в том числе ночных; их количество возрастало с увеличением степени тяжести бронхиальной астмы.
Основная группа больных, у которых проводилось комплексное лечение обострений бронхиальной астмы с использованием фотогемотерапии, включала 250 пациентов. В свою очередь, эта группа была разделена на две подгруппы: в 1-ю вошли 220 пациентов, получавших лечение методом фотогемотерапии с использованием синего света (ФГТ СС, светодиодный аппарат Соларис), во 2-ю - 30 больных, у которых применяли фотогемотерапию красным светом (ФГТ КС, гелий-неоновый лазер). Фотогемотерапия проводилась по следующей схеме: длительность процедуры - 30 минут, количество сеансов - от 5 до 7 через 2-3 дня. Контрольную группу составили 230 пациентов, получавших в течение 2 недель стандартную терапию обострений бронхиальной астмы.
В процессе исследования (при поступлении, на 14-й день и через 3 месяца наблюдения) оценивались степень деформации эритроцитов (СДЭ), относительный заряд мембраны (ОЗМЭ) и относительный градиентный мембранный потенциал (ОГМП) эритроцитов, общее количество эритроцитов (х 10/л), уровень гемоглобина (НЬ, г/л), вязкость крови (мПа-с), гематокрит (Ш, %). Степень деформации эритроцитов крови определялась по шкале: «0 баллов» означало отсутствие деформации, «1 балл» - деформировано от 10 до 29% эритроцитов, «2» - от 30 до 69%, «3» - 70% и более.
Результаты
У здорового человека биофизические показатели деформационных свойств эритроцитов крови являются постоянной величиной, неизменной
Таблица 1. Изменения биофизических показателей крови у больных бронхиальной астмой, получавших стандартную терапию в сочетании с фотогемотерапией синим светом
Показатель До начала лечения На 14-е сутки лечения Через 3 месяца после
обострения
ОГМП, о.е. 0,399 ± 0,02 0,118 ± 0,01 0,216 ± 0,01
ОЗМЭ, о.е. 0,07 ± 0,001 0,202 ± 0,07 0,124 ± 0,04
СДЭ, баллы 2,7 ± 0 1,4 ± 0,1 1,7 ± 0,1
Степень гипоксической анизотропии, баллы 2,0 ± 0 0,8 ± 0 1,2 ± 0
Гемоглобин, г/л 133,1 ± 2,2 132,8 ± 1,4 137,3 ± 0,3
Общее количество эритроцитов, х 10/л 3,82 ± 0,1 3,54 ± 0,1 3,54 ± 0,1
Гематокрит, % 52,12 ± 1,05 46,04 ± 0,18 44,02 ± 1,02
ОГМП - относительный градиентный мембранный потенциал эритроцитов, ОЗМЭ - относительный заряд мембраны эритроцитов, СДЭ - степень деформации эритроцитов
Данные представлены как среднее значение (М) и стандартное отклонение (± т)
Таблица 2. Изменения биофизических показателей крови у больных бронхиальной астмой, получавших стандартную терапию в сочетании с фотогемотерапией красным светом
Показатель До начала лечения На 14-е сутки лечения Через 3 месяца после обострения
ОГМП, о.е. 0,391 ± 0,01 0,167 ± 0,01 0,232 ± 0,01
ОЗМЭ, о.е. 0,08 ± 0,001 0,19 ± 0,07 0,11 ± 0,03
СДЭ, баллы 2,7 ± 0,01 1,6 ± 0,1 1,8 ± 0,1
Степень гипоксической анизотропии, баллы 2,1 ± 0 0,9 ± 0 1,3 ± 0
Гемоглобин, г/л 130,2 ± 2,1 132,4 ± 1,4 137,7 ± 0,3
Общее количество эритроцитов, х 10/л 3,83 ± 0,1 3,56 ± 0,1 3,59 ± 0,1
Гематокрит, % 52,4 ± 1,01 47,04 ± 0,18 44,72 ± 1,02
ОГМП - относительный градиентный мембранный потенциал эритроцитов, ОЗМЭ - относительный заряд мембраны эритроцитов, СДЭ - степень деформации эритроцитов
Данные представлены как среднее значение (М) и стандартное отклонение (± т)
в течение длительного периода времени. Так, в норме - при обследовании группы с отсутствием легочной патологии - на 1-й, 14-й день и через 3 месяца реологические показатели были неизменными в течение всего периода наблюдения, а именно: ОГМП составил в среднем 0,011 о.е.
(± 0,01), ОЗМЭ - 0,29 о.е. (± 0,005), СДЭ - 1,1 балла (± 0,1), степень гипоксической анизотропии сыворотки крови составляла 0,1 балла (± 0). Эти параметры не имели между собой достоверной разницы с течением времени и не различались в группе на 1-й, 14-й день и через 3 месяца.
Таблица 3. Изменения биофизических показателей крови у больных бронхиальной астмой, получавших стандартную терапию
Показатель До начала лечения На 14-е сутки лечения Через 3 месяца после обострения
ОГМП, о.е. 0,387 ± 0,01 0,153 ± 0,01 0,331 ± 0,01
ОЗМЭ, о.е. 0,08 ± 0,001 0,14 ± 0,07 0,068 ± 0,07
СДЭ, баллы 2,6 ± 0,01 1,9 ± 0,1 2,5 ± 0,1
Степень гипоксической анизотропии, баллы 2,2 ± 0 1,2 ± 0 1,7 ± 0
Гемоглобин, г/л 128,1 ± 2,2 131,5 ± 1,2 138,2 ± 0,4
Эритроциты, х 10/л 3,78 ± 0,1 3,61 ± 0,1 4,03 ± 0,1
Гематокрит, % 53,1 ± 1,04 52,04 ± 0,17 51,01 ± 1,02
ОГМП - относительный градиентный мембранный потенциал эритроцитов, ОЗМЭ - относительный заряд мембраны эритроцитов, СДЭ - степень деформации эритроцитов
Данные представлены как среднее значение (М) и стандартное отклонение (± т)
Другая картина наблюдалась у больных бронхиальной астмой (табл. 1, 2, 3). В фазе обострения заболевания показатели эластических свойств мембран эритроцитов достоверно отличались от показателей здоровых людей. В начале лечения значение ОГМП было достоверно выше, чем в норме (0,399 ± 0,02 и 0,011 ± 0,01 о.е. соответственно), отмечалась потеря ОЗМЭ (до 0,07 ± 0,01 о.е.). У 75,6% обследованных СДЭ была высокой, в среднем 2,7 ± 0 баллов (появление необратимо деформированных стоматоцитов), у 24,4% СДЭ была средней степени, в среднем 1,8 ± 0 баллов. Сыворотка крови имела признаки гипоксической анизотропии у всех обследованных (2 ± 0 баллов). В показателях гемоглобина, в общем количестве эритроцитов достоверных изменений по сравнению с группой здоровых не наблюдалось.
На 14-е сутки в процессе лечения у всех больных с бронхиальной астмой наблюдались достоверные положительные изменения (см. табл. 1, 2, 3). Так, у пациентов, получавших лечение ФГТ СС, нормализовался показатель ОГМП (в среднем уменьшился с 0,399 ± 0,02 до 0,118 ± 0,01 о.е.), возрастало значение ОЗМЭ (с 0,07 ± 0,001 до 0,202 ± 0,07 о.е.), уменьшалась СДЭ (с 2,7 ± 0 до 1,4 ± 0,1 балла), однако сохранялась статистически значимая разница в оцениваемых показателях по сравнению с группой здоровых (р < 0,001). Вторую степень деформации эритроцитов имели 43,3% больных, первую степень - 56,7%. Уменьшилась степень гипоксической анизотропии сыворотки крови с 2 ± 0 до 0,8 ± 0 баллов. В показателях гемоглобина, в общем количестве эритроцитов в течение
Таблица 4. Изменения реологических параметров крови у больного Р., страдающего бронхиальной астмой, в процессе проведения фотогемотерапии синим светом
№ процедуры Вязкость крови, мПа-с Вязкость плазмы, мПа-с Гематокрит, %
1 до 12,627 1,686 72,8
после 9,547 1,531 67,3
2
до 11,317 1,717 71,1
после 9,165 1,495 67,5
3
до 11,113 1,699 71,5
после 8,713 1,439 64,6
4
до 10,117 1,524 70,7
после 7,545 1,312 62,8
всего периода наблюдения достоверных изменений в любую сторону не происходило.
Проанализировав изменения, которые произошли в биофизических характеристиках
Таблица 5. Изменение гемореологических показателей у 20 больных бронхиальной астмой при проведении комплексного лечения с использованием фотогемотерапии синим светом
№ Вязкость крови, мПа-с Гематокрит, % Вязкость плазмы, мПа-с
до лечения после лечения до лечения после лечения до лечения после лечения
1 5,014 4,622 51 44 1,686 1,531
2 5,076 4,357 47 42 1,717 1,495
3 4,697 3,753 46 41 1,699 1,439
4 4,56 4,036 45 43 1,524 1,312
5 4,772 4,012 47 43 1,521 1,451
6 4,122 3,214 48 43 1,663 1,455
7 4,249 4,179 57 51 1,612 1,613
8 6,68 5,725 56 50 1,587 1,363
9 5,027 4,233 72 71 1,711 1,541
10 5,959 5,609 49 49 1,709 1,565
11 5,926 5,37 53 51 1,612 1,573
12 5,148 4,906 52 48 1,624 1,583
13 5,438 4,953 52 44 1,586 1,413
14 5,438 4,599 52 46 1,617 1,491
15 4,339 4,279 62 50 1,655 1,548
16 4,338 4,239 52 47 1,614 1,557
17 5,142 4,837 52 44 1,596 1,331
18 4,985 3,773 49 41 1,612 1,516
19 5,027 4,233 72 71 1,719 1,611
20 4,959 4,809 49 49 1,643 1,422
В среднем 5,0448 ± 0,13 4,4869 ± 0,11 53,15 ± 1,52 48,4 ± 1,62 1,6354 ± 0,24 1,4905 ± 0,11
по группе
" Данные представлены как среднее значение (М) и стандартное отклонение (± т)
реологических свойств крови у больных контрольной группы через 3 месяца наблюдения, было установлено, что у 100% обследуемых оцениваемые показатели были нестабильными во времени, наблюдалось ухудшение параметров практически до уровня обострения заболевания (на фоне клинического благополучия). Происходил достоверный рост показателя ОГМП (в среднем с 0,118 ± 0,01 до 0,331 ± 0,01 о.е.), уменьшение значения показателя ОЗМЭ (в среднем с 0,202 ± 0,07 до 0,068 ± 0,07 о.е.),
нарастала степень необратимо деформированных эритроцитов (с 1,4 ± 0,1 до 2,5 ± 0,1 балла). Увеличивалось количество больных с деформацией эритроцитов II степени (с 43,3 до 56,7%) и уменьшалось число пациентов с деформацией эритроцитов I степени (с 56,7 до 33,3%). Происходило нарастание признаков гипоксической анизотропии сыворотки крови (с 0,8 ± 0 до 1,7 ± 0 баллов).
У всех пациентов после экстракорпорального облучения и реинфузии крови ее вязкость
Таблица 6. Изменение гемореологических показателей у 20 больных бронхиальной астмой при проведении стандартного лечения обострения
№ Вязкость крови, мПа-с Гематокрит, % Вязкость плазмы, мПа-с
до лечения после лечения до лечения после лечения до лечения после лечения
1 4,747 4,73 46 45 1,615 1,594
2 4,706 4,324 47 47 1,617 1,595
3 4,848 4,64 47 47 1,645 1,528
4 5,683 5,495 51 49 1,47 1,401
5 4,798 4,933 48 49 1,467 1,54
6 4,637 4,629 46 45 1,609 1,544
7 5,16 5,184 49 50 1,558 1,702
8 5,556 5,149 52 50 1,533 1,452
9 6,798 6,83 54 54 1,657 1,63
10 7,814 7,752 58 56 1,655 1,654
11 5,07 5,198 51 52 1,658 1,662
12 5,137 5,122 51 50 1,57 1,672
13 5,243 6,196 57 55 1,532 1,502
14 4,954 4,96 48 48 1,563 1,58
15 5,683 5,495 51 49 1,601 1,637
16 5,114 5,752 58 56 1,56 1,646
17 4,848 4,84 47 47 1,542 1,42
18 5,683 5,495 51 49 1,558 1,605
19 5,556 5,249 52 50 1,665 1,7
20 6,198 5,83 54 54 1,589 1,511
В среднем по 5,4117 ± 0,11 5,3902 ± 0,12 50,9 ± 1 50,1 ± 0,09 1,5832 ± 0,24 1,5788 ± 0,11
группе*
* Данные представлены как среднее значение (М) и стандартное отклонение (± т)
в общем кровотоке снижалась. Степень этого снижения варьировала от 5 до 40%, в среднем она составляла 16%. Одной из причин снижения вязкости крови стало уменьшение гематокрита, оно коррелировало с изменениями вязкости и могло достигать 8 об.%. Вязкость плазмы крови также снижалась, но в меньшей степени - на 8,3 ± 1,5%.
Средняя вязкость крови в контрольной группе до лечения составила 5,41 ± 0,11 мПа-с и была статистически выше нормы (4,5 ± 0,3 мПа-с). После
окончания курса лечения вязкость крови практически осталась прежней - 5,39 ± 0,12 мПа-с. При этом у 54,8% больных вязкость несколько снизилась, а у 45,2% - повысилась. В основной группе исходная вязкость составила 5,04 ± 0,13 мПа-с в подгруппе ФГТ СС и 5,16 ± 0,1 мПа-с в подгруппе ФГТ КС, то есть была несколько ниже, чем в контрольной группе. После окончания курса фотогемотерапии вязкость крови снизилась до 4,55 ± 0,11 мПа-с (р < 0,05) и 4,87 ± 0,12 мПа-с соответственно.
У получавших ФГТ СС снижение вязкости крови произошло в 85,7% наблюдений, у 9,2% больных вязкость незначительно увеличилась.
В качестве иллюстрации приводим динамику реологических показателей больного Р., имеющего максимальные отклонения вязкости крови от нормы. Из данных табл. 4 видно, что ФГТ СС эффективно снижает вязкость крови, подавляя процесс структурирования. При четырех сеансах вязкость крови уменьшалась на 24, 19, 22 и 25%, а вязкость плазмы - на 9, 13, 15, 14%. Соответственно, гематокрит после каждой процедуры уменьшался на 6, 4, 7 и 8 об.%. Таким образом, полного соответствия между исследованными реологическими показателями не было. В табл. 5 и 6 представлены результаты исследований у двух групп по 20 человек, одна из которых проходила курс лечения с использованием ФГТ СС, а другая - по стандартной методике.
Заключение
В организме пациента с бронхиальной астмой после введения небольшого количества облученной синим светом крови наблюдается «быстрый ответ» - повышение текучести крови. Изменение вязкости крови и гематокрита обусловлено не депонированием эритроцитов, а внутрисосу-дистым разведением внесосудистой жидкостью с низким содержанием высокомолекулярных белков. Через сутки эффект в большинстве случаев редуцируется, но не полностью. После окончания курса терапии вязкость крови всегда была ниже исходной («медленный ответ»). Высокая эффективность синего света, вероятнее всего, связана с тем, что реакция организма на его воздействие заложена в генетическую программу жизнедеятельности человека, в биологии этот феномен определяется как «ответы на синий свет» [5, 6]. Ф
Литература
1. Волотовская АВ, Слобожанина ЕИ, Ула-щик ВС. Мембраноклеточные эффекты лазерного облучения крови. Лазерная медицина. 2005;9(1):4-9.
2. Ишина ТИ, Кахновский ИМ, Макарова ОВ, Соломатин АС, Алексеева МЕ. Изучение клинической эффективности внутривенного лазерного облучения крови, плазма-фереза и их сочетания у больных бронхиальной астмой. Терапевтический архив. 2001;73(3):15-9.
3. Брилль ГЕ, Будник ИА, Гаспарян ЛВ. Влияние излучения полупроводникового лазера на агрегацию кровяных пластинок крыс. Лазерная медицина. 2005;9(1):41-3.
4. Ветчинникова ОН. Экстракорпоральное ультрафиолетовое облучение крови. Врач. 1995;(3):3-6.
5. Карандашов ВИ, Петухов ЕБ, Зродни-ков ВС. Изменение агрегационной активности тромбоцитов при облучении крови гелий-неоновым лазером и красными све-тодиодами. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 1999;128(12):645-8.
6. Карандашов ВИ, Петухов ЕБ, Зродни-ков ВС. Клиническое значение высокой вязкости крови и возможности ее снижения методами фотогемотерапии. Клиническая медицина. 1997;75(8):19-23.
7. Roggan A, Friebel M, Do Rschel K, Hahn A, Mu Ller G. Optical Properties of Circulating Human Blood in the Wavelength Range 400-2500 nm. J Biomed Opt. 1999;4(1):36-46.
8. Фомин СН, Бякин СП, Пиксин ИН, Федосей-кин ИВ. Результаты лечения острых деструктивных заболеваний легких и плевры ма-
лообъемным дискретным плазмаферезом. Физиология человека. 2005;31(2):96-102.
9. Гавришева ИА, Дуткевич ИГ, Плешаков ВГ, Колесник ВС. Влияние разных методов фотогемотерапии на реологические свойства крови у больных с ИБС. Вестник хирургии им. Н.Н. Грекова. 2000;159(2):60-4.
10. Марченко АВ. Влияние различных доз длинноволнового УФ-излучения на состав и свойства крови хирургических больных. Вестник хирургии им. Н.Н. Грекова. 1990;144(7):108-10.
11. Александрова НП, Островский ЕИ, Карандашов ВИ, Линде ЕВ, Зубов БВ. Влияние оптического излучения синего диапазона на реологические свойства крови у больных бронхиальной астмой. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2014;(4):15-8.
References
1. Volotovskaya AV, Slobozhanina EI, Ulaschik VS. Membranokletochnye effekty lazernogo oblucheniya krovi [Membrane-cellular effects of laser blood irradiation]. Laser Medicine. 2005;9(1):4-9 (in Russian).
2. Ishina TI, Kakhnovskiy IM, Makarova OV, Solomatin AS, Alekseeva ME. Izuchenie klinich-eskoy effektivnosti vnutrivennogo lazernogo oblucheniya krovi, plazmafereza i ikh so-chetaniya u bol'nykh bronkhial'noy astmoy [Evaluation of clinical efficacy of intravenous laser irradiation of blood, plasmaphere-sis and their combination in patients with bronchial asthma]. Terapevticheskiy arkhiv. 2001;73(3):15-9 (in Russian).
3. Brill GE, Budnik IA, Gasparyan LV. Vliyanie izlucheniya poluprovodnikovogo lazera na agregatsiyu krovyanykh plastinok krys [Influence of semiconductor laser radiation on platelet aggregation in rats]. Laser Medicine. 2005;9(1):41-3 (in Russian).
4. Vetchinnikova ON. Ekstrakorporal'noe ul'trafi-oletovoe obluchenie krovi [Extracorporeal ultraviolet blood irradiation]. Vrach. 1995;(3):3-6 (in Russian).
5. Karandashov VI, Petukhov EB, Zrodnikov VS. Izmenenie agregatsionnoy aktivnosti trom-botsitov pri obluchenii krovi geliy-neonovym lazerom i krasnymi svetodiodami [The change in platelet aggregation activity under blood
irradiation with helium-neon laser and red light-emitting diodes]. Bulletin of Experimental Biology and Medicine. 1999;128(12):645-8 (in Russian).
6. Karandashov VI, Petukhov EB, Zrodnikov VS. Klinicheskoe znachenie vysokoy vyazkosti krovi i vozmozhnosti ee snizheniya metodami fotogemoterapii [The clinical significance of high blood viscosity and possibilities of its decrease by photohaemotherapy]. Klinicheska-ya meditsina. 1997;75(8):19-23 (in Russian).
7. Roggan A, Friebel M, Do Rschel K, Hahn A, Mu Ller G. Optical Properties of Circulating Human Blood in the Wavelength Range 4002500 nm. J Biomed Opt. 1999;4(1):36-46.
8. Fomin SN, Byakin SP, Piksin IN, Fedoseykin IV. Rezul'taty lecheniya ostrykh destruktivnykh zabolevaniy legkikh i plevry maloob"emnym diskretnym plazmaferezom [Low-volume discrete plasmapheresis in therapy of acute destructive lung and pleural diseases]. Human Physiology. 2005;31(2):96-102 (in Russian).
9. Gavrisheva I A, Dutkevich IG, Pleshakov VG, Kolesnik VS. Vliyanie raznykh metodov foto-gemoterapii na reologicheskie svoystva krovi u bol'nykh s IBS [The influence of various pho-
tohaemotherapy methods on blood rheology in IHD patients]. Vestnik khirurgii im. N.N. Gre-kova. 2000;159(2):60-4 (in Russian).
10. Marchenko AV. Vliyanie razlichnykh doz dlinno-volnovogo UF-izlucheniya na sostav i svoystva krovi khirurgicheskikh bol'nykh [The influence of various doses of long wave UV irradiation on composition and characteristics of blood in surgical patients]. Vestnik khirurgii im. N.N. Gre-kova. 1990;144(7):108-10 (in Russian).
11. Aleksandrova NP, Ostrovskiy EI, Karandash-ov VI, Linde EV, Zubov BV. Vliyanie optich-eskogo izlucheniya sinego diapazona na reologicheskie svoystva krovi u bol'nykh bronkhial'noy astmoy [The influence of blue wavelength optical radiation on the rheologi-cal properties of blood from the patients presenting with bronchial asthma]. Fizioterapiya, bal'neologiya i reabilitatsiya. 2014;(4):15-8 (in Russian).
The influence of photohaemotherapy on blood rheology in bronchial asthma
Paleev F.N.1 • Ostrovskiy E.I.1 • Karandashov V.I.2 • Shatokhina S.N.1 • Sanina N.P.1 • Ryzhkova O.Yu.1 • Gorbunova E.M.1 • Paleev N.R.1
Background: Blood rheology abnormalities are recognized as one of the main pathophysiolog-ical components of bronchial asthma. Standard medical treatment of bronchial asthma does not exert any substantial effect on blood fluidity. Aim: To assess efficacy of quantum haemotherapy and its influence on blood rheology in the combination treatment of bronchial asthma. Materials and methods: Four hundred and eighty patients admitted to our in-patient department with mild (44.5%) and severe (55.5%) exacerbations of persistent moderate asthma, were randomized into two groups: the main group (n = 250), which, along with conventional treatment, received photohae-motherapy with blue (PHB, n = 220) or red (PHR, n = 30) light, and the control group (n = 230), which received conventional treatment for two weeks. PHB (light-emitting diode devise "Solaris") and PHR (helium neon laser) was performed according to the following regimen: duration of a session 30 minutes, number of sessions, from 5 to 7 with in-between intervals of 2 to 3 days. The degree of erythrocyte deformation, relative membrane charge and relative gradient membrane potential of erythrocytes, total erythrocyte counts, hemoglobin levels, hematocrit, and blood viscosity were assessed at days 1 and 14, as well as after 3 months. Results: At day 14, the relative gradient membrane potential of erythrocytes decreased to 0.118 ± 0.01 r.u. in the PHB group, to 0.167 ± 0.01 r.u. in the PHR group, and to 0.153 ± 0.01 r.u. in the conventional treatment group. The relative charge of erythrocyte membranes increased to
0.202 ± 0.07, 0.19 ± 0.07 and 0.14 ± 0.07 r.u., the degree of erythrocyte deformation decreased to 1.4 ± 0.1, 1.6 ± 0.1 and 1.9 ± 0.1 scores, the degree of hypoxic anisotropy of the serum decreased to 0.8, 0.9 and 1.2 scores, respectively (in all cases, p < 0.05 for comparison with baseline values). However, a significant difference of all parameters from the normal range persisted (p < 0.001). No significant changes of hemoglobin and total erythrocyte counts were observed during the whole follow up period. At the end of the pho-tohaemotherapy course, blood viscosity in the PHB group decreased to 4.55 ± 0.11 mPa-s (from the baseline value of 5.04 ± 0.13 mPa-s, p < 0.05), and was close to normal range (4.5 ± 0.3 mPa-s). In the conventionally treated group, blood viscosity was not changed (5.41 ± 0.11 mPa-s before treatment and 5.39 ± 0.12 mPa-s thereafter, p > 0.05). At month 3, all patients, despite their clinical well-being, demonstrated a deterioration of the parameters studies. However, only in the conventionally treated group the degree of this deterioration was compatible with parameters registered during an asthma exacerbation. Conclusion: Blood rheol-ogy parameters demonstrated a more rapid and advanced improvement in patients with exacerbations of bronchial asthma, who were treated with the use of photohaemotherapy, compared to those who received conventional treatment only.
Key words: blood rheology, bronchial asthma, photohaemotherapy
doi: 10.18786/2072-0505-2015-43-58-65
Paleev Filipp N. - MD, PhD, Professor of the Russian Academy of Sciences; Director1
Ostrovskiy Evgeniy I. - PhD, Head of the Internal Diseases Department No. 11
* 106 selo Selinskoe, Klinskiy rayon, Moskovskaya oblast', 125464, Russian Federation. Tel.: +7 (916) 741 81 63. E-mail: [email protected] Karandashov Vladimir I. - MD, PhD, Professor, Member of the Russian Academy of Natural Sciences; the Head of Department for Laser Biotechnologies and Clinical Pharmacology2
Shatokhina Svetlana N. - MD, PhD, Head of Clinical Diagnostic Laboratory1
Sanina Natal'ya P. - MD, PhD, Professor, Dean of
Postgraduate Training Faculty1
Ryzhkova Oksana Yu. - Polyclinic Physician1
Gorbunova Elena M. - Junior Research Fellow, Internal Diseases Department, Postgraduate Training Faculty1
Paleev Nikolay R. - Member of the Russian Academy of Sciences, MD, PhD, Professor, Chief of the Internal Diseases Department, Postgraduate Training Faculty1
1 Moscow Regional Research and Clinical Institute (MONIKI); 61/2 Shchepkina ul., Moscow, 129110, Russian Federation
2 State Research Center for Laser Medicine of the Federal Medical and Biological Agency of the Russian Federation; 40 Studencheskaya ul., Moscow, 121165, Russian Federation
