CC BY
44
[гиена и санитария 4/2015
6. Kislitsyna V.V. Hygienic Assessment of Health Disorders Risk in Fuel and Energy Industry Workers from Environmental Factors of Various Kinds: Diss. Kemerovo; 2004. (in Russian)
7. Alieva L.A. Research of the Lifestyle and Health in Industrial Workers: Diss. Moscow; 2011. (in Russian)
8. Vorob'ev M. V. State of Health of Employees of the Large Agricultural Enterprise (on the example of a poultry-farming complex): Diss. Ivanovo; 2006. (in Russian)
9. Nikitin A.S. Hygienic Peculiarities of Working Conditions and a State of Health in Workers at Modern Foundry and Forge - press Production and at Mechanical Engineering Enterprises; Ways of their Optimization: Diss. Ryazan'; 2011. (in Russian)
10. Dogle N.V., Yurkevich A.Y. Morbidity with Temporary Disability [Zabolevaemost' s Vremennoy Utratoy Trudosposobnosti]. Moscow; 1984. (in Russian)
11. Koldaev V. M., Kovalchuk V. K., Ivanova I. L. Variability ranged factors weight: computer program; Federal Service for intellectual property, patents and trademarks; patentee and possessor of the rights. Vladivostok state medical university. № 2010613619; stated 02.04.06; approved 02.06.2010; published
20.09.2010, the program is registered in the register of the computer programs of the Russian Federation № 3 (72): 298. Available at: www.fips.ru/Electronic_bulletin/Programs_db_topol-ogy/pr.pdf . (in Russian)
12. R 2.2.2006-05. Guidance of working conditions and process hygienic assessment. Criteria and working conditions classification. Moscow: Federal center of Rospotrebnadzor hygiene and epidi-miology; 2005. (in Russian)
13. Lukashev A.M. Healthy lifestyle formation poll results. Prob-lemy sotsial'noy gigieny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny. 1997; 4: 11-4. (in Russian)
14. Erdneeva N.V., Shamsiyarov N.N. Hygienic assessment of risk factors of health disturbances in rubber production workers. Obshchestvennoe zdorov'e i zdravookhranenie. 2012; 1: 32-5. (in Russian)
15. Agafonov A.A., Blashkova S.L., Dautov F.F. Health risk factors in employees of fuel-burning power plant shops. Fundamental'nye issledovaniya. 2012; 12 (2): 215-8. (in Russian)
Поступила 22.04.2014 Received 22.04.2014
О КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2015
УДК 613.63:616.316-008.823.3-074]:614.84-051
Колычева И.В., Рычагова О.А., Лизарев А.В.
ВЛИЯНИЕ ФАКТОРОВ ТРУДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ НА СОДЕРЖАНИЕ НАТРИЯ В СЛЮНЕ У ПОЖАРНЫХ
ФГБУ Восточно-Сибирский научный центр экологии человека СО РАМН, 665827, Ангарск
Установлено, что условия труда пожарных относятся к 4 классу (экстремальному) и связаны со значительным эмоциональным напряжением, с большими физическими нагрузками, высоким темпом работы и другими вредными и токсичными факторами, способными вызвать отравления или существенные изменения здоровья пожарных. Изучены особенности изменения натрийвыделительной функции слюнных желез пожарных в процессе трудовой деятельности и в зависимости от стажа работы в экстремальных условиях. Дана оценка степени адаптации организма в режиме труда и отдыха на основании анализа суточного хроноритма экскреции натрия. Установлены взаимосвязи между концентрацией натрия в слюне пожарных и показателями симпатоадреналовой, тиреоидной и гипофизарно-надпочечниковой систем.
Ключевые слова: пожарные; концентрация натрия в слюне, хроноритм экскреции натрия. Для цитирования: Гигиена и санитария.2015; 94 (4): 44-47.
Kolycheva I.V., Rychagova O.A., LizarevA.V. IMPACT OF LABOUR ACTIVITY FACTORS ON SODIUM LEVEL IN SALIVA OF FIREFIGHTERS
'East-Siberian Scientific Centre of Human Ecology Siberian Department, Angarsk, Russian Federation, 665827
The working conditions of the fire fighters were found to refer to the 4th (Extreme) Class and correlate to the exposure to the wide spectrum of toxic substances capable to give rise to intoxications or significant alterations in health state in firefighters with the higher emotional exertions and physical loads, as well as the high rate of work and other harmful factors. There were studied features of changes in the response of sodium excretory function of the salivary glands in the firefighters during the process of working activity and in the dependence on the experience working period in extreme conditions. The assessment of the grade of body adaptation in the regime of the working and the rest is given on the base of the analysis of the daily chronorhythm of sodium excretion. There were established relationships between the saliva sodium level in firefighters and the indices of the sympathoadrenal, thyroid and hypophyseal-adrenal systems.
Key words: firefighters, sodium concentration in saliva. Citation: Gigiena i Sanitariya. 2015; 94(4): 44-47. (In Russ.)
Процесс выделения натрия со слюной связан с реакциями нервно-гуморально-гормонального комплекса, регулирующего функциональную деятельность целостного организма. Состояние электролитного баланса слюны отражает изменения вегетативной нервной системы, энергетического и гормонального баланса организма [1-3]. Поэтому показатели натрия в слюне косвенно свидетельствуют об особенностях функционального
Для корреспонденции: Колычева Ирина Васильевна, [email protected]
For correspondence: Kolycheva I., [email protected]
состояния организма и могут служить критерием интегральной оценки здоровья лиц экстремальных профессий [4].
В основу анализа особенностей экскреции натрия со слюной при изучении адаптации организма к экстремальным факторам легло известное положение Р.М. Баевского и Т.Д. Семеновой о существовании зависимости между содержанием натрия в слюне и функциональной активностью симпатоадреналовой системы организма [1-3]. Уменьшение содержания натрия в слюне бывает обусловлено усилением тонуса симпатоадреналовой системы. В свою очередь резкое снижение экскреции натрия со слюной свидетельствует о переходе организма от пассивной к активной де-
ятельности, характеризующейся повышением уровня обменных процессов, усилением гормональной активности и тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы [5, 6].
В литературе встречаются сведения о метаболизме электролитов при различных патологических состояниях, у детей при умственно-эмоциональном напряжении, у людей, находящихся в условиях длительной изоляции и длительного лишения сна, гипокинезии, при многочасовом сдвиге времени [7-9]. Работами В.Н. Титова, Д.Ф. Шакирова, С.М. Миносяна доказано, что натрийвыделительная функция слюнных желез контролируется деятельностью вегетативной нервной и эндокринной систем и находится в обратной зависимости от уровня выработки корти-костероидов и катехоламинов. Также в литературе представлена суточная и сезонная динамика электролитного баланса у женщин, который подвержен значительным колебаниям, зависящим от генетических, временных, биосоциальных и климатических факторов, и во многом определяет адаптационные способности человека к условиям внешней среды [10-12].
В доступной литературе мы не встретили работ, отражающих электролитный баланс у пожарных в процессе трудовой нагрузки и в зависимости от длительности работы в экстремальных условиях. Их трудовая деятельность связана с высоким риском для жизни и нервно-эмоциональной нагрузкой, что не может не отразиться на состоянии их здоровья [13]. Данной профессии присущи высокая социальная значимость, жесткие требования к профессионально важным качествам, постоянная подверженность комплексному воздействию неблагоприятных факторов. Согласно данным Международной ассоциации пожарных (ЮТА), по степени опасности и вредного воздействия на организм профессия пожарных занимает одно из первых мест среди прочих профессий [14].
Цель настоящей работы - выявление влияния воздействия экстремальных факторов производственной среды на организм пожарных на основе реагирования натрийвыделительной функции слюнных желез.
Материалы и методы
С целью гигиенической оценки условий труда при ведении боевых действий выполнены замеры параметров шума от работающей техники, замеры температуры воздуха в момент тушения пожаров. Отобраны пробы воздуха на содержание токсических веществ у очага возгорания. Измерение и оценка факторов проводились в соответствии с действующими нормативными документами. Для расшифровки качественной и количественной характеристики токсических веществ, выделяющихся при пожарах, использовали современные физико-химические методы анализа - спектрофотометрию и газожидкостную хроматографию. Оценка вредности и опасности условий труда, тяжести и напряженности трудового процесса дана в соответствии с «Руководством по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда» [15].
Функциональное состояние организма исследовано у 51 бойца пожарной части №10 МЧС России г. Ангарска и 33 сотрудников газоспасательной части объекта, не участвующих в ликвидации пожаров, имеющих аналогичный режим труда и отдыха и составивших контрольную группу.
Средний возраст обследованных не имел существенных различий и составил в группе пожарных 33,7 года, в контрольной группе - 35,6 года. Основную долю в группах составили люди в возрасте 30-39 лет (соответственно 43,1 и 48,4%).
Доли людей со стажем от 1 года до 9 лет (51% в группе пожарных, 51,5% в контрольной группе) и более 10 лет (соответственно 49% и 48,5%) в профессиональных группах не имели значимых различий, так же как и между показателями распределения лиц по возрасту и стажу в исследуемых группах.
Для изучения натрийвыделительной функции использовалась смешанная слюна, собираемая без предварительной стимуляции в пробирку емкостью 10 мл в течение 5 мин (около 1-1,5 мл). Количество содержащегося в слюне натрия определялось методом атомной абсорбции в режиме эмиссии. Предварительно исходная слюна разбавлялась дистиллированной водой в отношении 1:5.
Показатели экскреции натрия определялись в выходной и рабочие дни. Изучение хроноструктуры макроэлементного со-
става слюны у пожарных и людей контрольной группы проводилось с 6.00 до 7.00 ч - до дежурной смены, с 18.00 до 19.00 ч -в момент дежурной смены и с 7.00 до 8.00 ч - после дежурной смены.
Статистический анализ результатов исследования проводился с использованием пакета прикладных программ Statistiсa 6.1. (StatSoft) (лиц No AXXR004E642326FA). Для сравнения несвязанных групп применяли С-критерий Манна-Уитни. Нулевые гипотезы об отсутствии различий между группами отвергали при достигнутом уровне значимости соответствующего статистического критерия р <0,05
Результаты и обсуждение
При анализе проб воздуха зоны задымления более чем на 80 пожарах выявлен комплекс таких химических веществ, как бензол, винилхлорид, оксид азота, диоксид серы, цианистый водород, хлороформ, хлороводород, оксид углерода, формальдегид, концентрации которых в 60-100% случаев превышают ПДК. По кратности превышения ПДК наиболее опасными веществами являются углерода оксид и формальдегид, максимальные концентрации которых в отдельных случаях превышали ПДК соответственно в 1275 и 468 раз. Они и определяют экстремальный (4-й) класс условий труда по вредности и опасности.
Такие вещества, как оксид углерода, диоксид азота, формальдегид, углеводороды, бензол и толуол обладают эффектом сум-мации, что усугубляет опасность их воздействия на организм пожарных. Наиболее высокие коэффициенты суммации выявлены при горении ДСП, ДВП, горючесмазочных материалов, резины. В данных случаях они более чем в 200 раз превышали нормативные показатели.
Из физических факторов вредными (класс 3.2) для здоровья являются высокие уровни шума (превышающие нормативные значения на 3-15 дБА), выявленные при движении пожарного автомобиля, работе помпы, дымососа и включении пожарной сирены. Во время тушения очага возгорания на пожарных воздействует высокая температура воздуха, которая достигает 70оС в теплый период года на открытой территории.
Высокая степень напряженности трудового процесса (3-й класс 3-й степени в соответствии с руководством Р 2.2.2006-05) обусловлена значительной эмоциональной нагрузкой. Особенностью боевой деятельности личного состава является наличие риска для собственной жизни (взрывы, обвалы, химические вещества), наличие ответственности за безопасность других лиц (как пострадавших, так и коллег по работе). Возможные ошибки влекут за собой дополнительное неблагоприятное воздействие на здоровье. Для пожарных характерна работа по серии инструкций, в условиях дефицита времени и неопределенности ситуаций (часто отсутствует полная информация о пожаре). В боевых условиях пожарные должны оперативно реагировать на изменения в обстановке, поддерживать интенсивность и концентрацию внимания. Длительность боевого дежурства личного состава составляет 24 ч. Наиболее часто пожары возникают в ночное время. Суммарная интегральная оценка факторов рабочей среды и трудового процесса определяет условия труда пожарных как экстремальные (4-й класс).
Закономерную связь реакции организма с экстремальными воздействиями отражают изменения концентрации натрия в слюне и характеризуют его адаптивно-приспособительное состояние.
Для анализа концентрации натрия в слюне использованы среднесуточные показатели. Полученные данные свидетельствуют о том, что в группе пожарных концентрация натрия в слюне достоверно ниже, чем в контроле (18,55 ± 1,31; Ме 17 мг% против 25,00 ± 1,68; Ме 3,77 мг% (р <0,05). С увеличением стажа работы в экстремальных условиях отмечалось снижение экскреции натрия: самые низкие показатели отмечались у вы-сокостажированных пожарных (16,69±1,72; Ме 16,2 мг% против 21,73±1,92; Ме 21,97 мг% у пожарных со стажем до 9 лет (р >0,05) и 24,15±2,1 мг%; Ме 24 мг% у высокостажированных людей контрольной группы (р <0,05)).
В рабочий день общая функциональная активность у пожарных и соответственно активность симпатоадреналовой системы оказывались повышенными. Среднесуточная концентрация натрия в слюне во время дежурной смены снижалась относительно выходного дня в равной степени у лиц с разным стажем ра-
]^1гиена и санитария 4/2015
Таблица 1
Изменения экскреции натрия у пожарных в выходной и рабочий дни (М ± т; Ме)
Концентрации натрия в слюне, мг%
Стаж выходной день рабочий день
М ± т Ме М ± т Ме
1-9 лет (п = 26) 21,73 ± 1,92 21,97 19,22 ± 1,77 18,87
10 лет и более (п = 25) 16,69 ± 1,72 16,2 14,46 ± 0,51 14,2
боты от 21,73 ± 1,92 до 19,22 ± 1,77 мг% у малостажированных пожарных и от 16,69±1,72 до 14,46±0,51 мг% у высокостажиро-ванных пожарных) (табл. 1).
В качестве методического приема для оценки степени адаптации организма к изменениям в режиме труда и отдыха при выявлении состояния утомления и восстановления используют суточные ритмы физиологических показателей.
Нормальная суточная хронограмма натрия в слюне здорового человека представлена на рис. 1 [1, 2]. Одним из показателей ритмических колебаний является их амплитуда, которая характеризует степень участия ритмического фактора в формировании динамики физиологических процессов. Полученные нами данные, представленные на рис. 2, свидетельствуют о том, что структура и амплитуда суточного ритма натрия в слюне сохранены у пожарных со стажем до 9 лет в выходной день. В вечернее время концентрация натрия у них достоверно (р <0,05) ниже, чем в утреннее. Нормальная суточная периодика функций является выражением достаточной адаптации организма к действию комплекса факторов внешней среды.
Значительные изменения были обнаружены в структуре суточного ритма натрия слюны у всех пожарных в рабочий день. Они выражались снижением амплитуды ритма и извращением его фаз. Изменение структуры и амплитуды суточного ритма натрия слюны можно рассматривать как показатель ослабления адаптационно-приспособительных возможностей организма.
Нарушения структуры суточного ритма натрия слюны у вы-сокостажированных пожарных в выходной день подтверждает развитие у них процессов перенапряжения. Можно предположить, что механизмы регуляторных систем в выходной день не восстанавливаются.
Таким образом, суточный ритм экскреции натрия может служить индикатором функционального состояния организма. Изменения в структуре суточного ритма можно рассматривать как свидетельство рассогласованности деятельности целого организма.
Для оценки функционирования регуляторных механизмов определена межсистемная корреляция между концентрациями натрия в слюне и показателями симпатоадреналовой, тиреоид-ной и гипофизарно-надпочечниковой систем (табл. 2).
Большая и достоверная сопряженность концентрации натрия в слюне выявлена с экскрецией норадреналина (НА) по сравнению с адреналином (А).
Коэффициенты корреляции, представленные в табл. 2, указывают на существенную связь между концентрацией натрия в слюне и экскрецией НА (г = -0,46), концентрациями ТТГ (г = 0,44), Т3 (г = 0,44), Т4 (г = -0,46) и кортизола в крови (г = -0,44) в контрольной группе малостажированных лиц, что свидетельствует о хорошей сбалансированности экскреции натрия и синтеза гормонов эндокринной системы. Наблюдаемая
мг % 302520151050-
22,42
О 19,41 "А 17,62
6.00-7.00
18.00-19.00
7.00-8.00
—■— Стаж 1-9 лет, выходной
---о--- Стаж 1-9 лет, рабочий день
—Д— Стаж 10 лет и более, выходной
--<>-— Стаж 10 лет и более, рабочий день
Рис. 2. Суточные хронограммы натрия в слюне у пожарных в выходной день и в дежурные сутки, в мг%.
* -р < 0,05 между концентрациями натрия в 6.00-7.00 ч и в 18.00-19.00 ч.
у малостажированных лиц контрольной группы статистически значимая связь между натрием в слюне и НА Т4, АКТГ и кор-тизолом возрастает в аналогичной стажевой группе пожарных, что может быть расценено как состояние напряжения медиатора нервных функций, тиреоидной системы и надпочечников, т. е. как активация функциональных резервов, характерных для процесса адаптации. Выявленные достоверные корреляционные связи между натрием в слюне и показателями эндокринной системы у малостажированных пожарных свидетельствуют об увеличении сопряженности межсистемных взаимодействий на фоне нарастания напряжения функциональных систем. У вы-сокостажированных пожарных по сравнению с контролем и пожарными с меньшим стажем работы исчезает значимая корреляционная связь между показателями натрия и параметрами эндокринной системы. По-видимому, система динамического равновесия между изменением натрия в слюне и изменениями в эндокринной системе нарушена, и по мере нарастания стажа работы в экстремальных условиях имеет место распад корреляционных связей. Это свидетельствует о возрастании автономности функционирования изучаемых систем, происходит нарушение динамического равновесия, что характерно для организма, находящегося в стадии перенапряжения.
Итак, выявленная перестройка корреляционных связей у длительно работающих пожарных свидетельствует о нарушении качества регуляторной системы и о переходе функционального состояния организма на другой уровень. Адаптация к стрессор-ным ситуациям среды обеспечивается тем, что функции стресс-реализующих систем не осуществляются в полной степени и стресс-реакция в процессе адаптации угасает и как следствие
Таблица 2
Коэффициенты корреляции между концентрациями натрия в слюне и показателями эндокринной системы
Пожарные Контроль
Показатель стаж до 9 лет (п = 27) стаж 10 лет и более (п = 24) стаж до 9 лет (п = 17) стаж 10 лет и более (п = 16)
Ш+/А -0,34 0,20 -0,39 -0,23
Ш+/НА -0,59** 0,23 -0,46* -0,42*
Ш+/ТТГ 0,14 0,18 0,44* 0,36
Ш+/Т3 -0,24 0,31 0,44 * 0,24
Ш+/Т4 -0,52** -0,31 -0,46* -0,42*
Ш+/АКТГ 0,42* 0,27 0,39 0,36
№+/Кортизол -0,59** -0,10 -0,44* -0,42*
3 7 11 15 19 23 ч
Рис. 1. Суточная хронограмма натрия в слюне здорового человека.
Примечание. * -р < 0,05; ** - р < 0,01 достоверность коэффициентов корреляции.
развивается снижение чувствительности к стрессорным медиаторам и гормонам [16]. Экстремальные условия труда способствуют изменению уровня регуляции единого гомеостатическо-го механизма. При частых экстремальных воздействиях, когда процессы адаптации и компенсации оказываются разбаланси-рованными, сдвиги основных параметров гомеостаза длительно сохраняются и имеют тенденцию к прогрессированию.
Выводы. 1. Полученные данные свидетельствуют о том, что у людей, подвергающихся воздействию экстремальных факторов, концентрация натрия в слюне достоверно ниже (р < 0,05), чем в контрольной группе, и снижается с увеличением стажа работы, а также во время дежурной смены относительно выходного дня, что отражает высокую степень напряжения гомеоста-тических регуляторных систем организма.
2. Проведенные хронофизиологические исследования, выявили ряд закономерностей, свидетельствующих об изменениях реагирования натрийвыделительной функции слюнных желез у пожарных в зависимости от режимов труда и отдыха. Установленные особенности суточной хроноструктуры экскреции натрия у людей с высоким стажем работы подтверждают развитие у них процессов перенапряжения.
3. Выявленные закономерности взаимосвязей между концентрацией натрия в слюне и гормональными показателями отражают нарушения динамического равновесия по мере нарастания стажа работы в экстремальных условиях.
Литература (п.п. 12, 14 см. References)
1. Баевский Р.М., Семенова Т.Д. Суточная периодика экскреции натрия со слюной как показатель адаптационной деятельности организма. В кн.: Материалы IIВсесоюзного симпозиума по колебательным процессам в биологических и химических системах. Пущино-на- Оке; 1971; т. 2: 190-4.
2. Семенова Т.Д. Баланс электролитов слюны и вегетативный гомеостаз организма. В кн.: Управление и информационные процессы в живой природе. М.; 1971; 242-7.
3. Семенова Т. Д. Исследование особенностей экскреции натрия и калия со слюной как метод оценки функционального состояния организма при экстремальных воздействиях: Ав-тореф. дисс. ... канд. мед. наук. М.; 1972.
4. Малышева Е.В., Гулин А.В., Засядько К.И. Разработка количественного метода определения интегрального показателя профессионального здоровья у летного состава с использованием биохимического анализа слюны. Вестник Тамбовского университета. Серия: Естественные и технические науки. 2011; 16(5): 1393-7.
5. Баженова А.Ф. Циркадианные ритмы кортикостероидов и электролитов у человека в разные сезоны года: Автореф. дисс. ... канд. биол. наук. Ленинград; 1977.
6. Деряпа Н.Р., Мошкин М.П., Постный B.C. Проблемы медицинской биоритмологии. М.: Медицина; 1985.
7. Титов В.Н. Натрий плазмы крови. Клиническая лабораторная диагностика. 1995; 5: 34-9
8. Шакиров Д.Ф. Состояние гомеостаза электролитов у работников нефтеперерабатывающей промышленности. Клиническая лабораторная диагностика. 2000; 6: 15-7.
9. Минасян С.М., Гаворкян Э.С., Даян С.М., Григорян Г.Г., Григорян Г.С. Влияние умственно-эмоционального напряжения на содержание электролитов в слюне старшеклассников. Гигиена и санитария. 2004; 4: 46-8.
10. Агаджанян Н.А., Баевский Р.М., Берсенева А.П. Проблемы адаптации и учение о здоровье. М.: Издательство РУДН; 2006.
11. Радыш И.В. Временная организация физиологических систем у женщин при адаптации к различным факторам среды обитания: Автореф. дисс. ... докт. мед. наук. М.; 1998.
13. Рукавишников В.С., Колычева И.В. Медицина труда пожарных: итоги и перспективы исследований. Медицина труда и промышленная экология. 2007; 6: 1-5.
15. Р 2.2.2006-05. Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда. М.; 2005.
16. Меерсон Ф.З., Пшенникова М.Г. Адаптация к стрессорным ситуациям и физическим нагрузкам. М.: Медицина; 1988.
References
1. Baevskiy R.M., Semenova T.D. Daily periodic natrium excretion into saliva as the index of organism adaptation activitu. In : Materials of II All-Union Symposium on Oscillating Processes in Biological and Chemical Systems [Materialy II Vsesoyuznogo Simpoziuma po Kolebatel'nym Protsessam v Biologicheskikh i Khimicheskikh Sistemakh]. Pushchino-na-Oke; 1971; Vol. 2: 190-4. (in Russian)
2. Semenova T.D. Balance of salivary electrolytes and vegetative organism homeostasis. In: Management and Informative Processes in Living Nature [Upravlenie i Informatsionnye Protsessy v Zhivoy Prirode]. Moscow; 1971: 242-7. (in Russian)
3. Semenova T. D. Study on Excretion Features of Natrium and Potassium with Saliva as a Method of Evaluation of Assessment of Functional Organism State under Extreme Exposures: Diss. Moscow; 1972. (in Russian)
4. Malysheva E.V., Gulin A.V., Zasyad'ko K.I. Development of quantitative method on determining the integral index of occupational health in flying staff using the biochemical analysis of saliva. Vestnik Tambovskogo universiteta. Seriya: Estestvennye i tekhnicheskie nauki. 2011; 16(5): 1393-7. (in Russian)
5. Bazhenova A.F. Circadian Rhythms of Corticosteroids and Electrolytes in People in Different Year Periods: Diss. Leningrad; 1977. (in Russian)
6. Deryapa N.R., Moshkin M.P., Postnyy B.C. Problems of Medical the Biorhythmology [Problemy Meditsinskoy Bioritmologii]. Moscow: Meditsina; 1985. (in Russian)
7. Titov V.N. Natrium in blood plasma. Klinicheskaya laboratornaya diagnostika. 1995; 5: 34-9. (in Russian)
8. Shakirov D.F. Homeostasis state of electrolytes in employees of oil-processing industry. Klinicheskaya laboratornaya diagnostika. 2000; 6: 15-7. (in Russian)
9. Minasyan S.M., Gavorkyan E.S., Dayan S.M., Grigoryan G.G., Grigoryan G.S. Effect of mentally-emotional strain on content of electrolytes in saliva of schoolchildren of senior classes. Gigiena i sanitariya. 2004; 4: 46-8. (in Russian)
10. Agadzhanyan N.A., Baevskiy R.M., Berseneva A.P. Adaptation Problems and Studies on Health [Problemy Adaptatsii i Uchenie o Zdorov'e]. Moscow: Izdatel'stvo RUDN; 2006. (in Russian)
11. Radysh I.V. Temporary Organization of Physiological Systems in Women in Adaptation to Different Factors of Living Environment: Diss. Moscow; 1998. (in Russian)
12. Reinberg A. Human chronobiology and adaptation. Biological Adaptation. 1982; 7: 64-7.
13. Rukavishnikov V.S., Kolycheva I.V. Occupational medicine of fire fighters: the results and perspectives of research. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2007; 6: 1-5. (in Russian)
14. Galdubel L. Hand Lessons. Fine Command. 1990; 57(3): 21.
15. R 2.2.2006-05. Guide on Hygienic Assessment of Factors of Working Environment and Work Load. Criteria and Classification of Working Conditions. (in Russian)
16. Meerson F.Z., Pshennikova M.G. Adaptation to Stress Situations and Physical Loads [Adaptatsiya k Stressornym Situatsiyam i Fizicheskim Nagruzkam]. Moscow: Meditsina; 1988. (in Russian)
Поступила 17.01.14 Received 17.01.14
