CC BY
63
УДК 617.741-004.1-089
ВЛИЯНИЕ ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИИ КАТАРАКТЫ НА УРОВЕНЬ ВНУТРИГЛАЗНОГО ДАВЛЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ПСЕВДОЭКСФОЛИАТИВНЫМ СИНДРОМОМ
Борис Эдуардович МАЛЮГИН, Виктория Вениаминовна АГАФОНОВА, Малгожата Збигневна ФРАНКОВСКА-ГЕРЛЯК, Вероника Станиславовна ЧУБАРЬ, Наталья Будаевна ХАЛУДОРОВА
ФГБУ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Минздрава России 127486, г. Москва, Бескудниковский б-р, 59а
Цель исследования - изучение влияния факоэмульсификации катаракты с имплантаций интраокулярной линзы (ФЭК + ИОЛ) на внутриглазное давление (ВГД) у пациентов с осложненной катарактой на фоне псевдоэксфо-лиативного синдрома (ПЭС). Исследование проведено на 258 глазах с осложненной катарактой на фоне ПЭС, которые были разделены на 3 группы: с нормальным ВГД до операции, с признаками офтальмогипертензии и с начальной стадией открытоугольной глаукомы. Во всех исследуемых группах после ФЭК + ИОЛ происходит достоверное снижение уровня ВГД во всем послеоперационном периоде.
Ключевые слова: факоэмульсификация катаракты, внутриглазное давление, псевдоэксфолиативный синдром.
На сегодняшний день факоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярной линзы (ФЭК + ИОЛ) является «золотым стандартом» в хирургии катаракты. В последние годы пристальное внимание исследователей привлекает гипотензивный эффект этой операции [1, 3, 5, 7-18].
Как известно, псевдоэксфолиативный синдром (ПЭС) служит одной из причин развития катаракты и глаукомы [2]. Широкое распространение ПЭС среди катарактальных пациентов побудило исследователей изучить влияние ФЭК + ИОЛ на офтальмотонус в раннем и отдаленном послеоперационном периодах [10, 14, 15]. В раннем послеоперационном периоде (до 3-х месяцев) обнаружены как гипотензивный эффект ФЭК + ИОЛ (от 19,8 до 32 %) [13], так и рост внутриглазного давления (ВГД) [14]. В отдаленном послеоперационном периоде у пациентов с катарактой и ПЭС исследователи отмечают стойкое снижение ВГД, которое составляет от 8,1 % [16] до 18,4 % [17], в то время как данные о росте ВГД в отдаленные сроки после ФЭК + ИОЛ у пациентов с ПЭС в литературе отсутствуют. Таким образом, вопрос влияния ФЭК + ИОЛ на уровень
ВГД в послеоперационном периоде достаточно не освещен.
Целью исследования явилось изучение влияния ФЭК + ИОЛ на уровень ВГД у пациентов с осложненной катарактой на фоне ПЭС.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Клиническое исследование проведено на 258 глазах 138 пациентов (94 женщины, 66 мужчин) с осложненной катарактой на фоне ПЭС в возрасте 72,2 ± 7,0 года. Из исследования исключены пациенты с развитой, далеко зашедшей или терминальной стадией глаукомы, другой сопутствующей глазной патологией, хирургическими операциями в анамнезе, при нестандартном ходе ФЭК + ИОЛ, а также в случае осложненного течения послеоперационного периода. Всем пациентам до операции проводили комплексные офтальмологические обследования. Для измерения уровня ВГД определяли показатель истинного ВГД (Ро).
Всех пациентов с осложненной катарактой на фоне ПЭС разделили на 3 группы: 1-я группа -
Малюгин Б.Э. - д.м.н., проф., зам. генерального директора по научной работе Агафонова В.В. - д.м.н.
Франковска-Герляк М.З. - к.м.н., врач-офтальмолог, научный сотрудник отдела хирургии хрусталика и интраокулярной коррекции отдела хирургии хрусталика и интраокулярной коррекции Чубарь В.С. - врач-офтальмолог, аспирант отдела хирургии хрусталика и интраокулярной коррекции, e-mail: [email protected]
Халудорова Н.Б. - врач-офтальмолог, аспирант отдела хирургии хрусталика и интраокулярной коррекции
0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 ОД 0
□ 1-я группа
□ 2-я группа ■ 3-я группа
1 день после 3 нед. после операции операции
6 мес. после операции
До операции
Рис. 1. Острота зрения с коррекцией в исследуемых группах до и после операции
пациенты с нормальным уровнем ВГД до операции (п = 130), 2-я группа - пациенты с пограничным значением ВГД до операции (уровень ВГД 21-27 мм рт. ст. без признаков нейрооптикопатии) (п = 87), 3-я группа - пациенты с неоперирован-ной первичной открытоугольной 1 А глаукомой (на гипотензивном режиме до и после операции 1-2 препаратами) (п = 41). У всех пациентов определялась стадия ПЭС по классификации А.П. Нестерова [4]. ПЭС 1 стадии наблюдался в 1-й группе в 69 (53 %) случаях, во 2-й группе -в 54 (62 %) случаях, в 3-й группе - в 21 (61 %) случае. Частота встречаемости ПЭС 2 стадии соответственно составила 61 (47 %), 33 (38 %) и 16 (39 %) случаев.
Группы были однородными по степени плотности ядра хрусталика [6] и толщине хрусталика. Плотность ядра и толщина хрусталика были наибольшими во 2-й группе пациентов. Острота зрения (ОЗ) с коррекцией до операции в 1-й группе составила 0,3 ± 0,09, а во 2-й и 3-й - соответственно 0,27 ± 0,08 и 0,33 ± 0,08 (рис. 1). Исходный уровень ВГД до операции у пациентов 1-й, 2-й и 3-й групп составил соответственно 16,46 ± 2,30, 22,38 ± 2,33 и 19,18 ± 2,94 мм рт. ст. (рис. 2, табл. 1).
Всем пациентам проводили неосложненную ФЭК + ИОЛ по стандартной технологии. У пациентов 3-й группы коэффициент капельного режима (среднее количество используемых гипо-
тензивных препаратов в группе) до операции составил 1,44. Транзиторная офтальмогипертензия, отмеченная у пациентов в первый день после операции, купировалась однократным назначением гипотензивных капель (В-блокатор и ингибитор карбоангидразы).
Исследования проводились в первый день после ФЭК + ИОЛ, через три недели, через три и шесть месяцев после операции.
Статистическую обработку результатов исследования проводили, вычисляя среднее арифметическое значение (М), ошибку среднего арифметического значения (т), и представляли в виде М± т. Различия между группами оценивали с помощью критерия Стьюдента, достоверными считали результаты при р < 0,05. Связь между различными признаками в исследуемой выборке определялась с помощью корреляционного анализа величиной коэффициента корреляции Пирсона (г).
РЕЗУЛЬТАТЫ
Данные улучшения ОЗ с коррекцией в первый день после операции в исследуемых группах были относительно однородными и оставались таковыми во все сроки наблюдения: в 1-й, 2-й и 3-й группах она составила соответственно 0,69 ± 0,11, 0,67 ± 0,09 и 0,74 ± 0,08 (см. рис. 1).
В первый день после операции уровень ВГД наиболее значительно снизился по сравнению
25
20
15
10
п-
* *
* *
□ 1-я группа
□ 2-я группа
■ 3-я группа
_ -1-1-1-г
До операции 1 нед. после 3 нед. после 3 мес. после 6 мес. после операции операции операции операции
Рис. 2. Динамика уровня ВГД (мм рт. ст.) в исследуемых группах до и после операции. Здесь и в табл. 3 * - отличие от величины соответствующего показателя до операции статистически значимо при р < 0,05
с исходным во 2-й группе пациентов (р < 0,05) (см. рис. 2, табл. 2). Транзиторная гипертензия (до 30 мм рт. ст.) выявлена у 4 пациентов (3,07 % случаев) 1-й группы, 5 пациентов (5,70 % случаев) 2-й группы и 4 пациентов (9,75 % случаев) 3-й группы.
Через три недели после операции во всех исследуемых группах отмечена дальнейшая тенденция к снижению уровня ВГД после операции (см. рис. 2, табл. 2). В одном случае (0,7б %) 1-й группы и в 9 (10,34 %) случаях 2-й группы на 3-й неделе наблюдения после операции развилась
временная офтальмогипертензия, которая продолжалась в течение 2-3 недель (ВГД варьировало в пределах 25-32 мм рт. ст.). В шести случаях (5,5 %) потребовалось назначение гипотензивной терапии одним или двумя препаратами, после чего давление нормализовалось. В остальных трех случаях уровень ВГД в течение двух недель нормализовался без назначения дополнительной терапии.
Через три месяца после операции во 2-й группе уровень ВГД снизился по сравнению с исходным также несколько более существенно, чем у
Таблица 1
Динамика ВГД (мм рт. ст.) в исследуемых группах с начальными и развитыми стадиями ПЭС
до и после операции ФЭК + ИОЛ, М ± т
Группа пациентов До операции Через 1 день после операции Через 3 нед. после операции Через 3 мес. после операции Через 6 мес. после операции
1-я группа (п = 130) ПЭС 1 стадии (п = 69) ПЭС 2 стадии (п = 61) 16,41 ± 2,03 16,48 ± 2,22 14,40 ± 4,68 14,70 ± 8,20 14,00 ± 2,20 14,10 ± 2,30 12,93 ± 2,23 12,99 ± 2,60 12,51 ± 2,07 12,56 ± 2,10
2-я группа (п = 87) ПЭС 1 стадии (п = 54) ПЭС 2 стадии (п = 33) 21,35 ± 2,26 23,53 ± 2,10 16,88 ± 4,18 18,07 ± 3,32 16,60 ± 4,59 17,50 ± 2,56 14,02 ± 3,34 14,27 ± 3,86 13,47 ± 2,10 13,61 ± 2,02
3-я группа (п = 41) ПЭС 1 стадии (п = 25) ПЭС 2 стадии (п = 16) 19,16 ± 2,40 19,21 ± 2,30 15,32 ± 4,41 15,52 ± 4,18 15,03 ± 3,30 15,20 ± 5,30 14,01 ± 2,99 14,03 ± 3,47 13,67 ± 2,20 13,71 ± 2,56
Примечание. АВГДХ = ВГД, - ВГД0, где ВГДХ - среднее арифметическое значение уровня ВГД в определенный срок после операции, ВГД0 - среднее арифметическое значение уровня ВГД до операции, 1д - 1 день после операции, 3н - 3 недели после операции, 3м - 3 месяца после операции, 6м - 6 месяцев после операции.
Таблица 3
Динамика изменения показателей тонографии в исследуемых группах с начальными и развитыми стадиями ПЭС до и после операции ФЭК + ИОЛ, М ± т
Таблица 2
Динамика уровня ВГД в исследуемых группах с начальными и развитыми стадиями ПЭС после операции ФЭК + ИОЛ в зависимости его исходного уровня, мм рт. ст. (%)
Группа пациентов АВГДд АВГД3Н АВГД3М АВГД6м
1-я группа (п = 130) ПЭС 1 стадии (п = 69) ПЭС 2 стадии (п = 61) -1,75 (-10,63) -2,01 (-12,24) -1,78 (-10,80) -2,44 (-14,82) -2,41 (-14,68) -2,38 (-14,44) -3,51 (-21,32) -3,48 (-21,20) -3,49 (-21,17) -3,92 (-23,81) -3,91 (-23,82) -3,92 (-23,78)
2-я группа (п = 87) ПЭС 1 стадии (п = 54) ПЭС 2 стадии (п = 33) -5,31 (-23,70) -4,47 (-20,93) -5,46 (-23,20) -5,68 (-25,37) -4,75 (-22,24) -6,03 (-25,62) -8,35 (-37,31) -7,83 (-34,33) -9,26 (-39,35) -8,92 (-39,85) -7,88 (-36,90) -9,92 (-42,15)
3-я группа (п = 41) ПЭС 1 стадии (п = 25) ПЭС 2 стадии (п = 16) -3,84 (-20,02) -3,84 (-20,04) -3,69 (-19,20) -4,11 (-21,42) -4,13 (-21,55) 4,01 (-20,87) -5,16 (-26,90) -5,15 (-26,87) -5,18 (-26,96) -5,50 (-28,67) -5,49 (-28,65) -5,49 (-28,57)
Группа пациентов До операции Через 3 нед. после операции Через 3 мес. после операции Через 6 мес. после операции
Коэффициент легкости оттока С, мм2/(мин х мм рт. ст.)
1-я группа 0,19 ± 0,01 0,24 ± 0,02 0,28 ± 0,02 0,31 ± 0,01
2-я группа 0,26 ± 0,02 0,21 ± 0,01 0,27 ± 0,01 0,35 ± 0,02
3-я группа 0,13 ± 0,01 0,16 ± 0,01 0,20 ± 0,02 0,26 ± 0,01
Продукция водянистой влаги Е, мм3/мин
1-я группа 1,43 ± 0,12 1,96 ± 0,18 1,83 ± 0,14 1,37 ± 0,13
2-я группа 1,26 ± 0,28 2,00 ± 0,15* 1,90 ± 0,14 1,29 ± 0,15
3-я группа 1,67 ± 0,12 1,80 ± 0,13 0,45 ± 0,20* 1,33 ± 0,11
пациентов 1-й и 3-й групп (см. рис. 2, табл. 2). У 8 пациентов (19,5 %) 3-й группы в связи с выраженным снижением офтальмотонуса после ФЭК + ИОЛ было принято решение уменьшить капельный режим и перейти на монотерапию. Коэффициент капельного режима в 3-й группе через 6 месяцев после операции составил 1,29.
На шестом месяце наблюдения гипотензивный эффект сохранился во всех исследуемых группах, но был наиболее выраженным во 2-й группе (р < 0,05) (см. рис. 2, табл. 2).
Во всех группах после ФЭК + ИОЛ отмечали тенденцию к постепенному снижению Р0, а коэффициент легкости оттока (С) увеличивался во всех последующих измерениях. К 3 месяцу после ФЭК + ИОЛ для пациентов 3-й группы было характерно резкое снижение продукции водянистой влаги (Е) - почти в 3 раза по сравнению с величиной показателя до операции (р < 0,05). К шестому месяцу данный показатель незначительно увеличился (табл. 3).
Нужно отметить, что исходный уровень ВГД у пациентов 2-й группы с ПЭС 2 стадии несколько превышал аналогичный параметр у пациентов с ПЭС 1 стадии. Во всех последующих измерениях уровень ВГД у пациентов ПЭС 2 стадии снижался более значительно, чем у пациентов ПЭС 1 стадии (р > 0,05) (см. табл. 2).
С целью определения предположительной причины гипотензивного эффекта ФЭК + ИОЛ проведен многофакторный корреляционный анализ между различными параметрами глаза и уровнем ВГД в различные сроки после операции. Во всех исследуемых группах была выявлена прямая корреляционная зависимость между уровнем ВГД до операции и толщиной хрусталика (г = 0,39, р < 0,05). Во 2-й группе была получена обратная сильная корреляционная связь между снижением уровня ВГД через 6 мес. после ФЭК + ИОЛ и толщиной хрусталика до операции (г = -0,51, р < 0,05).
ОБСУЖДЕНИЕ
Во всех исследуемых группах через 6 месяцев после ФЭК + ИОЛ выявлена тенденция к снижению ВГД относительно его дооперационного уровня (см. табл. 1), полученные данные согласуются с мнением других авторов [16]. В единичных случаях у пациентов 1-й и 2-й групп (0,03 % случаев) наблюдали временный подъем уровня ВГД на 3-й неделе после операции, что не отмечалось другими исследователями [9]. В отдаленном послеоперационном периоде статистически значимый гипотензивный эффект после ФЭК + ИОЛ выявлен во 2-й группе пациентов (см. рис. 2).
В нашем исследовании офтальмогипертензия в ранние сроки после операции несколько чаще (на 4,05 % случаев) встречалась у пациентов с осложненной катарактой и начальной стадией открытоугольной глаукомы на фоне ПЭС, чем в группе больных с осложненной катарактой с нормальным давлением и офтальмогипертензией на фоне ПЭС. В исследовании Р. Fogagnolo и соавт. в первые сутки после ФЭК + ИОЛ в аналогичных группах пациентов обнаружили, что у больных с глаукомой офтальмогипертензия наблюдается на 20 % случаев чаще, но полученный результат не был статистически достоверен [7].
Ряд авторов отмечают, что у пациентов с катарактой и открытоугольной глаукомой с повышенным до операции тонусом после ФЭК + ИОЛ наблюдается наиболее выраженный гипотензивный эффект [5, 8]. В нашем исследовании у пациентов 2-й группы с пограничным значением ВГД его величина уменьшилась более существенно, чем у пациентов 3-й группы с глаукомой. По нашему мнению, это связано с тем, что пациенты 3-й группы находились на гипотензивном режиме, который позволял обеспечить нормальный уровень ВГД.
У пациентов 2-й группы с различными стадиями ПЭС отмечалось недостоверное различие показателей уровня ВГД во всех измерениях (см. табл. 1).
Коэффициент легкости оттока (С) указывает на улучшение оттока водянистой влаги через дренажные пути во всех сроках наблюдения. В аналогичных работах в литературе также отмечена подобная тенденция к снижению Р0 и увеличению С через 6 мес. после операции [3]. У пациентов 3-й группы отмечено статистически значимое снижение продукции (К) водянистой влаги к 3-му месяцу после операции, что может объясняться повреждающим воздействием ультразвуковых волн на цилиарные отростки у пациентов с глаукомой, с дальнейшим возвращением к нормальным значениям [3].
Некоторые авторы указывают на возможность уменьшения количества и/или дозы препаратов после ФЭК + ИОЛ более чем у 50 % пациентов с осложненной катарактой и открытоугольной глаукомой на фоне ПЭС [5], другие же не наблюдают достоверной разницы в гипотензивном режиме [9]. По результатам собственных исследований мы сочли возможным уменьшение медикаментозного капельного режима (его коэффициент изменился с 1,44 до 1,29) у 8 (19,5 %) больных 3-й группы. Эти пациенты находятся под постоянным наблюдением.
Обнаруженная нами корреляция между анатомическими параметрами глаза и уровнем ВГД до операции и снижением уровня ВГД через 6 мес. после ФЭК + ИОЛ косвенно говорит в пользу влияния данного фактора на гипотензивный эффект ФЭК + ИОЛ, заключающегося в изменении взаиморасположения структур переднего отрезка глаза после операции (увеличение глубины передней камеры и степени открытия ее угла) [3, 9].
ВЫВОДЫ
Во всех исследуемых группах в сроке наблюдения до 6 мес. после проведения ФЭК + ИОЛ отмечено снижение уровня ВГД (р < 0,05).
Наиболее выраженный гипотензивный эффект после ФЭК + ИОЛ (статистически значимое снижение на 39,85 %) выявлен в группе пациентов с осложненной катарактой и офтальмогипер-тензией на фоне ПЭС.
Выявлена прямая корреляционная связь между исходным уровнем ВГД до операции и толщиной хрусталика и обратная корреляционная связь между снижением уровня ВГД через 6 мес. после ФЭК + ИОЛ и толщиной хрусталика до операции.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Агафонова В.В., Франковска-Герляк М.З., Чу-барь В.С., Брижак П.Е. Влияние факоэмульсификации катаракты на уровень внутриглазного давления в раннем послеоперационном периоде у пациентов с начальной стадией открытоугольной глаукомы на фоне псевдоэксфолиативного синдрома // Практич. мед. 2013. (1-3). 23-27.
2. Кроль Д.С. Псевдоэксфолиативный синдром и эксфолиативная глаукома: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. Куйбышев, 1969.
3. Малюгин Б.Э. Медико-технологическая система хирургической реабилитации пациентов с катарактой на основе ультразвуковой факоэмульсификации с имплантацией интраокулярной линзы: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. М., 2002.
4. Нестеров А.П. Глаукома. М.: МИА, 2008. 360 с.
5. Расин О.Г., Савченко А.В., Литвиненко О.А., Живоглазова Е.П. Гипотензивный эффект факоэмульсификации катаракты у больных с некомпенсированной первичной открытоугольной глаукомой // Таврич. медико-биол. вестн. 2012. (2). 191-194.
6. Buratto L. Хирургия катаракты - переход от экстракапсулярной экстракции катаракты к факоэмульсификации. М.: Fabiano Editore, 1999. 474 с.
7. FogagnoloP., CentofantiM., FigusM. Short-term changes in intraocular pressure after phacoemulsification in glaucoma patients // Ophthalmologica. 2012. 228. (3). 154-158.
8. Guan H., Mick A., Porco T., Dolan B.J. Preoperative factors associated with IOP reduction after cataract surgery // Optom. Vis. Sci. 2013. 90. (2). 179-184.
9. Kim M., Park K.H., Kim T.W., Kim D.M. Anterior chamber configuration changes after cataract surgery in eyes with glaucoma // Korean J. Ophthalmol. 2012. 26. (2). 97-103.
10. Mansberger S.L., Gordon M.O., Jampel H. et al. Ocular Hypertension Treatment Study Group. Reduction in intraocular pressure after cataract extraction: the Ocular Hypertension Treatment Study // Ophthalmology. 2012. 119. (9). 1826-1831.
11. Mansberger S.L., Gordon M.O., Jampel H. et al. Phacoemulsification and intraocular lens implantation in eyes with open-angle glaucoma // Acta Ophthalmol. Scand. 2001. 79. (3). 313-316.
12. Poley B.J., Lindstrom R.L., Samuelson T.W., Schulze RJr. Intraocular pressure reduction after phacoemulsification with intraocular lens implantation in glaucomatous and nonglaucomatous eyes: evaluation of a causal relationship between the natural lens and open-angle glaucoma // J. Cataract Refract. Surg. 2009. 35. (11). 1946-1951.
13. Rao A. Diurnal curve after phacoemulsification in patients with pseudoexfoliation syndrome and cataract // Semin. Ophthalmol. 2012. 27. (2). 1-5.
14. Sarda V., Rohart C., Fajnkuchen F. et al. Pseudoexfoliation syndrome and phacoemulsification: comparative study with a control population // J. Fr. Ophtalmol. 2010. 33. (5). 319-326.
15. Shingleton B.J., Heltzer J., O'Donoghue M.W. Outcomes of phacoemulsification in patients with and without pseudoexfoliation syndrome // J. Cataract Refract. Surg. 2003. 29. (6). 1080-1086.
16. Shingleton B.J., Nguyen B.K., Eagan E.F. et al. Outcomes of phacoemulsification in fellow eyes of patients with unilateral pseudoexfoliation: single-surgeon series // J. Cataract Refract. Surg. 2008. 34. (2). 274-279.
17. Shingleton B.J., Laul A., Nagao K. et al. Effect of phacoemulsification on intraocular pressure in eyes with pseudoexfoliation: single-surgeon series // J. Cataract Refract. Surg. 2008. 34. (11). 1834-1841.
18. Sufi A.R., Singh T., Mufti A.A., Rather M.H. Outcome of phacoemulsification in patients with and without pseudoexfoliation syndrome in Kashmir // BMC Ophthalmol. 2012. 6. 12-13.
EFFECT OF CATARACT SURGERY ON INTRAOCULAR PRESSURE IN PATIENTS WITH PSEUDOEXFOLIATION SYNDROME
Boris Eduardovich MALYUGIN, Viktoria Veniaminovna AGAFONOVA, Malgozhata Zbignevna FRANKOVSKA-GERLYAK, Veronika Stanislavovna CHUBAR, Natalia Budaevna KHALUDOROVA
The S. Fedorov Eye Microsurgery of Minzdrav of Russia 127486, 127486, Moscow, Beskudnikovsky Boulevard, 59a
MATERIAL AND METHODS. The study was conducted on 258 eyes of 138 patients with cataract and PEX. All patients with cataract and PEX were divided into three study groups: Group 1 with normal IOP before surgery; Group 2 with borderline IOP before surgery (IOP 21-27 mm Hg), Group 3 was comprised of patients with primary open angle glaucoma treated solely with anti-hypertensive drugs. Patients were followed up for 6 months. RESULTS. Six months after cataract surgery the most pronounced hypotensive effect was observed in Group 2 and averaged 8.95 mm Hg (Д IOP 39.85 %) (p < 0.05). In Group 1 and Group 3 the decrease in IOP was 5.16 (Д IOP 6.9 %) and 5.5 (Д IOP 28.67 %) respectively. CONCLUSION. The strong tendency to reduction of IOP post- surgery in all groups was revealed in patients with cataract and PEX six months after surgery. The most pronounced hypotensive effect was observed in patients with cataract and PEX and borderline IOP prior to surgery, Д average IOP was 39.85 % (p < 0.05).
Key words: phacoemulsification, intraocular pressure, pseudoexfoliation syndrome.
Malyugin B.E. - doctor of medical sciences, professor, deputy general director for science Agafonova V.V. - doctor of medical sciences
Frankovska-Gerlyak M.Z. - candidate of medical sciences, ophthalmologist, researcher of department for surgery and intraocular lens correction
Chubar V.S. - ophthalmologist, postgraduate student of department for surgery and intraocular lens correction, e-mail: [email protected]
Khaludorova N.B. - ophthalmologist, postgraduate student of department for surgery and intraocular lens correction
