CC BY
60
Ввиду несвоевременного протезирования стоматологических заболеваний и потребность в
выявлено 9,9% лиц с вертикальным или го- их систематической профилактике, лечении, про-
ризонтальным смещением зубов в сторону тезировании и диспансеризации. Стоматологи-
дефекта зубного ряда в группе I (в группе II - ческая заболеваемость существенно возрастает
17,6%). с увеличением возраста работников при ее ана-
Резорбция межзубных костных перегородок лизе у лиц 20-34 и 35-44 лет.
вследствие пародонтита при рентгенологическом Совокупность выводов данного исследования
обследовании определена у трети обследованных обосновывает необходимость и объемы первич-
в группах до 34 лет и у половины обследованных ной, вторичной и третичной профилактики стома-
после 35 лет. Резорбция межзубных перегородок тологических заболеваний у молодых работников
до 1/2 корня зуба практически не встречается у с ОУТ в ЗАТО. лиц до 35 лет; резорбция на 1/3 характерна для
27,4% в группе I. После 35 лет появляются обсле- ЛИТЕРАТУРА
дованные с резорбцией межкорневых перегоро- 1. Кузьмина Э. М. Стоматологическая заболеваемость на-
док на 1/2 корня некоторых зубов (у 9,0%), с ре- селения России. - Москва, 2009. - 236 с.
зорбцией на 1/3 корня в группе II выявлено 29,1% 2. Янушевич О. О. Стоматологическая заболеваемость на-
обследованных. селения России. - Москва, 2009. - 228 с.
Таким образом, среди молодых работников с
ОУТ высоки распространенность, интенсивность Поступила 17.11.2014
И. Г. ОСТРОВСКАЯ1, Т. П. ВАВИЛОВА1, Л. М. ЕРОФЕЕВА2, А. В. МИТРОНИН1
ВЛИЯНИЕ ЭМОЦИОНАЛЬНО-ХОЛОДОВОГО СТРЕССА НА СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ПУЛЬПЫ ЗУБОВ КРЫС
Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова, Россия, 127473, г. Москва, ул. Делегатская, 20, стр. 1; тел. 8 (495) 684-49-86;
2ФГБУ «Научно-исследовательский институт морфологии человека» РАМН, Россия, 117418, г. Москва, ул. Цюрупы, 3; тел. 8 (499) 120-80-65. E-mail: [email protected]
В эксперименте установлено влияние эмоционально-холодового стресса не только на метаболические сдвиги, но и на структурные изменения в пульпе зуба. Показано, что в пульпе зуба стресс приводит к нарушению межклеточных взаимодействий, обусловленных морфологическими признаками, и синтеза клетками белков и пептидов. Кратковременное стрессорное воздействие вызывает реакцию пульпы, сходную с воспалением, а длительное приводит к ингибированию фосфорно-кальциевого обмена и апоптозу одонтобластов.
Ключевые слова: пульпа зуба, одонтобласты, эндотелин-1, интерлейкины-1р и -6, аннексин V, а-дефензины.
I. G. OSTROVSKAYA1, T. P. VAVILOVA1, L. M. EROFEEVA2, A. V. MITRONIN1
EFFECT OF EMOTIONAL STRESS ON COLD STRUCTURAL AND FUNCTIONAL STATE DENTAL PULP RATS
Moscow state medical dental university A. I. Evdokimov, Russia, 127473, Moskow, Delegatskaya str., 20/1; tel. 8 (495) 684-49-86;
2FGBU «Scientific-research Institute of human morphology» RAMS, Russia, 117418, Moskow, Tsyurupy str., 3; tel. 8 (499) 120-80-65. E-mail: [email protected]
In the experiment established the influence of emotional and cold stress not only on metabolic changes, but also structural changes in the dental pulp. It was shown that the dental pulp stress leads to disruption of intercellular interactions due to morphological characteristics and cell fusion proteins and peptides. Short-term stress exposure causes a reaction similar to the inflammation of the pulp and long leads to inhibition of calcium and phosphorus metabolism and apoptosis odontoblasts.
Key words: dental pulp, odontoblasts, endothelin-1, and interleukin-1p -6 annexin V, а-defensins.
Известно, что гомеостатический гистогенез твердых тканей зубов в постэмбриональном периоде обеспечивается пульпой. От функционального состояния клеток пульпы зависят процессы образования вторичного и третичного дентина, а также реминерализации эмали. Как показал анализ научной литературы, повреждение пульпы может обуславливаться различными причинами: увеличением кариозной полости, препарированием твердых тканей зуба, диффузией химических веществ из пломбировочных материалов, температурными воздействиями, непосредственным контактом пульпы с жидкостями полости рта и содержащимися в них микроорганизмами [1, 2, 3]. Менее изученной до настоящего времени остается проблема влияния стресса на структурно-метаболическое состояние пульпы. Поэтому настоящее исследование является актуальным не только для теоретической, но и для практической стоматологии.
Цель исследования - оценить в эксперименте влияние эмоционально-холодового стресса различной продолжительности на структурно-функциональное состояние пульпы зубов.
Материалы и методы исследования
Для моделирования эмоционально-холодо-вого стресса крыс погружали в ванну с холодной ^=+4° С) водой на 10 минут один раз в день в течение 1 (острый стресс), 4 и 30 дней. Контролем служили интактные крысы. Крыс декапитировали под эфирным наркозом. Из верхних и нижних резцов извлекали пульпу, фиксировали в 10%-ном нейтральном формалине и заливали в парафин. Срезы толщиной 6 мкм окрашивали гематоксилином и эозином. Для биохимических исследований
ткань гомогенизировали в фарфоровой ступке на холоде с добавлением 0,5 М раствора трис-НС1 буфера (рН=7,3). Методом спектрофотометрии в пульпе определяли активность щелочной фос-фатазы (ЩФ) и выражали в мкмоль/минг ткани. Иммуноферментным методом определяли содержание белков: эндотелина-1 (фг/мг ткани), интерлейкинов-1р и -6, аннексина V (пг/мг ткани), а-дефензинов (нг/мг ткани).
Результаты исследования и их обсуждение
Исследование показало, что длительное воздействие эмоционально-холодового стресса вызывает выраженную воспалительную реакцию в пульпе, сопровождающуюся структурными и метаболическими нарушениями. После 4-разового воздействия отмечалась гиперемия и центрального, и одонтобластического слоев пульпы (рис. 1).
В центральном слое выявлялись крупноочаговые кровоизлияния, расширение лимфатических капилляров (рис. 2). Слоистая структура пульпы сохранялась, однако не выявлялся слой Вейля, вероятно, из-за миграции клеток из преодонто-бластического слоя. В преодонтобластическом слое встречались отдельные делящиеся клетки. Одонтобластический слой разрежен. Наблюдалась вакуолизация одонтобластов. В центральном слое пульпы увеличено количество лимфоцитов, плазматических клеток и гранулоцитарных лейкоцитов.
Отдельные лимфоциты обнаруживались и в одонтобластическом слое. После 30-разового воздействия одонтобластический слой был практически полностью опустошен. Редко расположенные одонтобласты с деструктивно изменен-
Рис. 1. Гиперемия одонтобластического слоя и реактивные изменения одонтобластов (пикноз ядер, вакуолизация цитоплазмы) в пульпе зуба крысы после 4-кратного эмоционально-холодового воздействия
Примечание: микрофотография. Окраска гематоксилином и эозином, ув. х640.
I *
и V*
I* *
I ■ *
•и
. (г
♦г.
*
г
-00 /
V
I'
* - * 4 •
* »4 1 У *г* *•
ж
ч
4
%
А
Л
5д
1
(V
#
• . *
* V' М 4
т
Л
г *
г
« ■
т " #
У
¡да? # * >
Рис. 2. Крупноочаговое кровоизлияние и интерстициальный отек в центральном слое пульпы зуба крысы после 4-кратного эмоционально-холодового воздействия
Примечание: микрофотография. Окраска гематоксилином и эозином, ув. х640.
Рис. 3. Редко расположенные одонтобласты с деструктивно измененными ядрами и вакуолизированной цитоплазмой в одонтобластическом слое пульпы зуба крысы после 30-кратного эмоционально-холодового воздействия
Примечание: микрофотография. Окраска гематоксилином и эозином, ув. х640.
ными ядрами и вакуолизированной цитоплазмой (рис. 3).
Следует отметить наличие в одонтобластическом слое макрофагов и лейкоцитов. Центральный слой пульпы инфильтрирован лимфоцитами, плазматическими клетками, нейтрофилами и эозинофи-лами. Кровеносные сосуды с набухшим эндотелием. Отмечались выраженные периваскулярные и интерстициальные отеки. Наряду с выраженными морфологическими изменениями в пульпе экспериментальных крыс на 30-е сутки выявлялся расширенный слой предентина, что может быть связано с замедлением процессов его обызвествления.
Результаты исследования биохимических показателей пульпы дополняют морфологические
наблюдения, а также свидетельствуют о нарушении метаболических процессов. Так, установлено, что в пульпе зубов интактных крыс количество ИЛ-1р, регулятора Т-клеточного иммунитета, в 2 раза превышает содержание ИЛ-6, стимулирующего трансформацию В-лимфоцитов в плазматические клетки и синтез антител. К 4-му дню эксперимента имелась тенденция к снижению количества ИЛ-1р, при этом количество ИЛ-6 возрастало почти в 3 раза (р<0,001) по сравнению с данными животных контрольной группы. К 30-му дню эмоционально-холодового стресса количество ИЛ-1р продолжало снижаться, а количество ИЛ-6 сохранялось повышенным, но было ниже, чем при 4-дневном стрессе.
Для оценки реакции эндотелия на стресс определяли количественное содержание эндоте-лина (ЭТ-1). На 4-й день в пульпе зубов крыс определялась лишь тенденция к повышению содержания ЭТ-1 (р>0,1). На фоне длительного стресса содержание ЭТ-1 достоверно (р<0,05) понижалось как по сравнению с интактными крысами, так и при сопоставлении с 4-кратным стрессорным воздействием. Наряду с этим выявлено увеличение (в 2,5 раза на 30-е сутки опыта) концентрации а-дефензинов - белков, которые синтезируются нейтрофилами, что свидетельствует об усилении миграционной активности этих клеток.
Трофическая функция пульпы зубов определяется транспортом кальция и фосфатов из одонтобластов в зону предентина. В связывании ионов кальция в клетках участвует аннексин V. Согласно полученным нами данным, 4-дневный стресс вызывал достоверное повышение (р<0,05) содержания аннексина V в пульпе зубов крыс, а длительный, 30-дневный стресс, напротив, - снижение (р<0,05) по отношению к показателям как контрольных животных, так и опытных, подвергнутых более короткому времени стрессорного воздействия. О нарушении процессов минерализации эмали свидетельствует также достоверное (р<0,001) уменьшение содержания щелочной фосфатазы в пуль-
пе у животных после 30-суточного воздействия стресса.
Таким образом, результаты исследования показали, что эмоционально-холодовой стресс вызывает в пульпе зубов развитие воспалительной реакции, сопровождающейся гиперемией, пери-васкулярными и интерстициальными отеками, лейкоцитарной инфильтрацией, и оказывает значительное влияние на метаболические процессы. Длительный эмоционально-холодовой стресс приводит к вакуолизации и гибели одонтоблас-тов, что подтверждается снижением в 3 раза активности щелочной фосфатазы и уменьшением в 2 раза содержания аннексина V. Выявленные изменения, вероятно, связаны с нарушением процессов обызвествления дентина.
ЛИТЕРАТУРА
1. Вавилова Т. П., Островская И. Г., Гаверова Ю. Г., Мит-ронин А. В., Савинова Е. А. Активность ряда ферментов в пульпе зубов в норме и при воспалительном стрессе // Российский стоматологический журнал. - 2007. - № 4. - С. 13-14.
2. Иванов В. С., Винниченко Ю. Л., Иванова Е. В. Воспаление пульпы зуба. - М.: Мед. информ. агентство, 2003. - 264 с.
3. Anderson L. M., Dumsha T. S., McDonald N. J., Spitzna-gel J. K. Evaluating IL-2 levels in human pulp tissue // J. endod. -2002. - № 28. - P. 651-655.
Поступила 21.10.2014
А. Н. СИДОРЕНКО1, В. В. ЕРИЧЕВ1, А. X. КАДЕ1, В. В. ОНОПРИЕВ1, Т. В. ТАРАСОВА2, И. А. ЗАХАРКИН2, Р. А. СИДОРЕНКО1
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ
ЖЕВАТЕЛЬНЫХ МЫшЦ У БОЛЬНЫХ С ДИСФУНКЦИЕЙ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНЫХ СУСТАВОВ С САГИТТАЛЬНЫМИ И ТРАНСВЕРЗАЛЬНЫМИ СДВИГАМИ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ПРИ ТРАДИЦИОННОМ МЕТОДЕ ЛЕЧЕНИЯ И ПРИМЕНЕНИИ ТРАНСКРАНИАЛЬНОЙ ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИИ
Кафедра ортопедической стоматологии ГБОУ ВПО КубГМУ Минздрава России, Россия, 350063, г. Краснодар, ул. Седина, 4; тел. (861) 253-19-72. E-mail: [email protected]; 2кафедра нормальной физиологии медицинского института ФГБОУ ВПО «Мордовский государственный университет им. Н. П. Огарева», Россия, 430000, г. Саранск, ул. Большевистская, 68; тел. (8342) 24-48-88. e-mail: [email protected]
Проведен сравнительный анализ регистрации амплитуды биоэлектрических потенциалов жевательных мышц у 41 больного с дисфункцией височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС) с сагиттальными и трансверзальными сдвигами нижней челюсти при традиционном методе лечения и применении транскраниальной электростимуляции (ТЭС-терапии). Полученные результаты электромиографии (ЭМГ) жевательных мышц позволили установить, что ТЭС-терапия оказывает более эффективное влияние на функциональное состояние мышечного аппарата больных с дисфункцией ВНЧС с сагиттальными и трансверзальными сдвигами нижней челюсти, снижая биоэлектрическую активность жевательных мышц в состоянии относительного физиологического покоя и увеличивая амплитуду биопотенциалов при жевании и максимальном сжатии челюстей.
