CC BY
0
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
УДК 616-053.35-056.716:619.9 DOI 10.24412/2220-7880-2024-4-59-62
ВЛИЯНИЕ COVID-19 НА СОСТОЯНИЕ МАТЕРИ И НОВОРОЖДЕННОГО
'Игнатьева А.В., 'СоктоеваН. С., 2Панченко А. С., Мишина З.Н.
1ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» Минздрава России, Чита, Россия (672000, г. Чита, ул. Горького, 39а), e-mail: [email protected]
2ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия (194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2)
3ГБУЗ «Забайкальский краевой перинатальный центр», Чита, Россия (672038, Забайкальский край, г. Чита, ул. Коханского, 16)
Изменения во время беременности (физиологические и иммунологические) потенциально могут повлиять на восприимчивость и тяжесть заболевания COVID-19. Данные, полученные из различных центров наблюдения за COVID-19, показали, что беременные с большей вероятностью попадают в отделение интенсивной терапии, требуют инвазивной вентиляции легких и оксигенации. Внутриутробная передача SARS-CoV-2 зарегистрирована в редких случаях. Возможно, это связано с низким уровнем виремии SARS-CoV-2 и снижением коэкспрессии ангиотензин превращающего фермента 2, необходимых для проникновения SARS-CoV-2 в клетки плаценты. Имеются данные о том, что SARS-CoV-2 во время беременности протекает с рядом неблагоприятных исходов, включая преэклампсию, преждевременные роды и мертворождение, особенно среди беременных с тяжелым течением заболевания COVID-19. Проведен литературный обзор влияния COVID-19 на особенности течения беременности и родов, возможные риски передачи и инфицирования детей после рождения.
Ключевые слова: COVID-19, SARS-CoV-2, беременность, период новорожденности.
THE EFFECT OF COVID-19 ON MATERNAL AND NEONATAL OUTCOMES
'Ignat'yeva A. V., 'Soktoeva N. S., 2Panchenko A. S., 3Mishina Z. N.
1Chita State Medical Academy, Chita, Russiа (672000, Chita, Maksim Gorky St., 39a), e-mail: [email protected] 2Saint Petersburg State Pediatric Medical University, St. Petersburg, Russia ( 194100, St. Petersburg, Litovskaya St., 2) 3Zabaikalsky Regional Perinatal Center, Chita, Russia (672038, Zabaikalsky Krai, Chita, Kokhansky St., 16)
Changes during pregnancy (physiological, mechanical, and immunological) can potentially affect the susceptibility and severity of COVID-19 disease. Data obtained from various COVID-19 monitoring centers report that pregnant women are more likely to be admitted to the intensive care unit, require invasive ventilation and oxygenation. Intrauterine transmission of SARS-CoV-2 appears to be a rare case. It is possibly related to low level of SARS-CoV-2 viremia and decreased expression of angiotensin-converting enzyme 2, necessary for penetration of SARS-CoV-2 into placental cells. There is evidence that SARS-CoV-2 is associated with a number of adverse pregnancy outcomes, including preeclampsia, premature birth and stillbirth, especially among pregnant women with severe COVID-19. A literature review of the effect of COVID-19 on pregnancy and childbirth, possible risks of transmission and infection of children after birth has been conducted.
Keywords: COVID-19, SARS-CoV-2, pregnancy, newborn period.
Введение
Заражение вирусом SARS-CoV-2 впервые было выявлено в декабре 2019 года в городе Ухане, Китай. С тех пор инфекция приобрела глобальные масштабы [1]. Несмотря на усилия мирового сообщества, число случаев болезни превысило четверть миллиарда, свыше 5 миллионов человек скончались от этой болезни к концу 2021 года [1]. Поскольку история заболевания существует непродолжительное время, до сих пор остается малоизученным клиническое течение инфекции SARS-Со¥-2, в частности, у инфицированных беременных женщин и детей, рожденных от матерей с коронави-русной инфекцией, а также развитие возможных рисков осложнений.
Остаются дискуссионные вопросы относительно воздействия СОУГО-19 на беременных, такие как повышает ли беременность восприимчивость к инфекции SARS-CoV-2 и как это влияет на тяжесть заболевания, риск развития неблагоприятных исходов для пациенток и новорожденных. Беременность является фактором риска развития более тяжелого течения острых респираторных вирусных заболеваний, в том числе гриппа [2]. Также появление новых штаммов вируса формирует необходимость изучения их особенностей и возможных отличий течения болезни на фоне изучения патогенеза, диагностики, лечения и профилактики коронавирусной инфекции, в том числе влияние инфекции на течение беременности, родов, послеродового периода.
С целью анализа существующих знаний и исследований по теме влияния COVID-19 на исходы беременности и состояние новорожденных проведен обзор научной литературы, определены области, требующие дополнительных наблюдений.
Известно, что симптомы COVID-19 проявляются примерно через 5-10 дней от начала инкубационного периода. Наиболее часто наблюдаются лихорадка, сухой кашель и утомляемость, хотя могут быть и другие, менее распространенные симптомы инфекции, включая головную боль, заложенность носа, боль в горле, миалгии, конъюнктивит, кожную сыпь, диарею, потерю вкуса или обоняния и изменение цвета кожи пальцев рук или ног [3]. В большинстве зарегистрированных положительных случаев коронавирусной инфекции у беременных наблюдались только легкие или умеренные симптомы. Сама беременность и роды не влияют на течение COVID-19, но присоединение инфекции может осложнять течение гестации, вызывая респираторный дистресс-синдром, преждевременные роды, выкидыш, антенатальную гибель плода [3].
В исследовании Ziyi Yang и соавт. проанализированы клинические характеристики 114 беременных женщин, инфицированных COVID-19, и исходы беременности [4]. Наиболее часто диагностировали лихорадку (87,5%) и кашель (53,8%), встречались менее распространенные симптомы, такие как усталость (22,5%), диарея (8,8%), одышка (11,3%), боль в горле (7,5%) и миалгия (16,3%). У превалирующей части пациенток при поступлении (96,5%) регистрировалась легкая форма COVID-19. У шести беременных женщин (5,3%) развились тяжелая или критическая форма, включая один случай полиорганной недостаточности, с использованием искусственной вентиляции легких. Большинству пациенток (91%) проведено кесарево сечение, показанием к оперативному родоразрешению в основном послужили преэклампсия, дистресс плода, наличие кесаревых сечений в анамнезе и неизвестного риска интранатальной передачи инфекции от матери ребенку при естественных родах. Что касается исходов для плода и новорожденного, то сообщалось о мертворождении (1,2%), неонаталь-ной смертности (1,2%), преждевременных родах (21,3%), низком весе при рождении (<2500 г, 5,3%), дистрессе плода (10,7%) и неонатальной асфиксии (1,2%) [4].
Беременные считаются одной из наиболее восприимчивых к инфекциям групп населения, поскольку специфические физиологические изменения во время беременности и изменения клеточного иммунитета могут повышать риск тяжелого течения вирусных инфекций и риск их вертикальной передачи [5]. Вертикальная передача определяется как возможность передачи вируса от матери к плоду в дородовом и интранатальном периодах или к новорожденному в послеродовом периоде: через плаценту, через контакт с биологическими жидкостями во время родов, через прямой контакт вследствие грудного вскармливания после рождения [6].
Во время беременности плацента выступает в качестве барьера, предотвращающего передачу инфекционных возбудителей от матери к плоду, однако некоторые инфекционные агенты могут проникать через плацентарный барьер, что в отдельных случаях приводит к развитию врожденных инфекций. Новорожденный приобретает антитела, аналогичные материнским, в результате чего происходит распознавание идентичных антигенов организмом женщины и ее ребенка. Существуют доказательства того, что передача антител IgG зависит от ряда факторов: материнского уровня общих и специфических
антител IgG, гестационного возраста новорожденного, подклассов IgG, природы антигена, патологии плаценты. Тестирование заболевших на наличие антител IgM и IgG к вирусу SARS-CoV-2 путем иммуноферментного анализа в настоящее время применяют достаточно широко [7]. В отношении новорожденных от матерей с доказанной коронавирусной инфекцией COVID-19 иммунофермент-ный анализ также представляется интересным для изучения врожденного иммунитета младенцев.
В настоящее время имеются данные о возможном риске вертикальной передачи инфекции от матери к плоду [8]. Риск передачи SARS-CoV-2 был рассмотрен в исследовании, опубликованном в журнале The Lancet, посвященном изучению заболеваемости жителей Уханя. Для этого сразу после родов у новорожденных были взяты пробы околоплодных вод, пуповинной крови и мазков из горла - получены отрицательные результаты на SARS-CoV-2, как и в образцах молока, взятых во время этого исследования сразу после первого появления молока в послеродовом периоде [8]. Chen S. и соавт. в одном из тематических поисков изучили состояние плацент трех беременных женщин с подтвержденной инфекцией COVID-19. Ни у одного из новорожденных инфекция не диагностирована. Гистопатологических коррелятов для коронавирусной инфекции в плацентах обнаружено не было [9].
Vivanti A. J. и соавт. в своей работе описали клинический случай трансплацентарной передачи SARS-CoV-2 у 23-летней беременной с инфекцией COVID-19. Корона-вирус был идентифицирован в образцах околоплодных вод, а также в крови матери и новорожденного, у которого также диагностировали положительный ПЦР-тест из носоглотки. С первых суток у ребенка наблюдалась неврологическая симптоматика [10].
В другом исследовании Patane L. с коллективом авторов описали 2 случая положительного результата ПЦР на SARS-CoV-2 у новорожденных и предположили передачу инфекции через плаценту [11]. Напротив, Chen S., Huang B. с соавт. показали, что 6 из 6 образцов амниотической жидкости и пуповинной крови, проверенных на SARS-CoV-2 у беременных с симптомами и подтвержденной инфекцией COVID-19, были отрицательны на SARS-CoV-2. Это позволило предполагать отсутствие морфологических изменений, связанных с инфекцией в плаценте. Для установления возможности внутриутробной вертикальной передачи необходимы дополнительные ОТ-ПЦР (полимеразная цепная реакция с обратной транскрипцией) тесты на амниоти-ческую жидкость, плаценту и пуповинную кровь [12]. Однако в имеющихся исследованиях положительных результатов ОТ-ПЦР в амниотической жидкости, плаценте или пуповинной крови установлено не было [13]. Также Chen H. и его коллеги в своих трудах показали отсутствие субпопуляций восприимчивых клеток к SARS-CoV-2 на границе между плодом и плацентой [8]. В то же время в публикациях L. Dong и Zeng и соавт. описаны вирусспецифические антитела IgM в образцах крови новорожденных, собранных после рождения [14, 15]. Таким образом, остаются актуальными исследования, подтверждающие внутриутробную передачу инфекции SARS-CoV-2 и влияние на детей, рожденных от матерей с коронавирусной инфекцией.
По данным литературных источников [14-17], посвященных анализу течения новой коронавирусной инфекции у беременных, рожениц и новорожденных, оценивались соматический статус и морфофункцио-нальные характеристики детей, рожденных от женщин
с положительным ПЦР на COVID-19 на момент родов. Naves do Amaral W. и соавт. выполнили систематический обзор и мета-анализ 70 исследований, в общей сложности было обследовано 1457 беременных женщин с диагнозом COVID-19 в первом, втором и третьем триместрах беременности [16]. Наиболее часто отмечались такие симптомы, как лихорадка, кашель и тошнота. Среди новорожденных, рожденных от инфицированных матерей, 187 (17,9%) нуждались в госпитализации, а общее число неонатальных смертей составило 16 (1,5%). Также описан один случай рождения через естественные родовые пути «синюшного плода» от матери, инфицированной SARS-CoV-2 в третьем триместре беременности [16]. В исследовании Zhu и его коллег описан клинический случай недоношенного, который родился на 34-й неделе гестации у 30-летней матери с COVID-19. Этот ребенок перенес септический шок, желудочное кровотечение, полиорганную недостаточность и диссеминированное внутрисосудистое свертывание [17]. В доступной литературе описаны четыре случая гибели плода: один на 17-й неделе и три в третьем триместре беременности [17]. В работе Lookken E. M. и соавт. сообщается об одном случае мертворождения на сроке 38,7 недели, в котором качественные ПЦР-тесты ткани плаценты и плода не выявили SARS-CoV-2. Однако у авторов есть опасения, что задержка между гибелью плода и забором образца для ПЦР-анализа могла привести к неточным результатам [18].
Mirbeyk M. и соавт. провели анализ тридцати семи исследований, которые включали в общей сложности 302 новорожденных от матерей с COVID-19: из них 210 доношенных и 65 недоношенных [19, 20]. В данном исследовании подробно описано состояние пяти младенцев от матерей с COVID-19, которые после рождения оказались в критическом состоянии. У одного из них возникли проблемы с учащенным сердцебиением, в дальнейшем развились желудочное кровотечение и септический шок, что привело к летальному исходу. Вторым сложным случаем стал недоношенный новорожденный от матери, у которой была диагностирована тяжелая пневмония COVID-19. При поступлении в отделение у данного младенца наблюдались одышка и признаки диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС), на фоне проведенной терапии получена положительная динамика, и ребенок был успешно выписан домой. Третий новорожденный умер от полиорганной недостаточности. Образцы мазков из носоглотки этих трех детей были отрицательными на определение РНК SARS-CoV-2. В четвертом случае у ребенка диагностирована пневмония, и ему потребовалась интубация сразу после рождения. Через 16 часов после родов у него был получен положительный результат на РНК SARS-CoV-2 с помощью ПЦР-мазка на нуклеиновую кислоту. Позднее новорожденный был экстубирован и выписан без каких-либо осложнений. Пятым оказался недоношенный ребенок со сроком беременности 31 неделя 2 дня, который имел тесный контакт с матерью сразу после рождения. Этот новорожденный имел оценку по шкале Апгар 3-4 балла на первой, пятой и десятой минуте после родов и нуждался в реанимации. Позже у данного пациента развился ДВС-синдром и был получен положительный результат на COVID-19. К 14-му дню его состояние стабилизировалось [19, 20].
Также в некоторых литературных источниках [21-24] описаны случаи развития осложнений в результате гиперкоагуляции у беременных с COVID-19, хронической и острой гипоксии плода, нарушений
нервной системы новорожденного. Учитывая гиперкоагуляцию, наблюдаемую у пациенток с COVID-19, перинатальные осложнения у детей, вероятно, обусловлены нарушением фетоплацентарной перфузии и/или возможными тромботическими изменениями у матери, васкулопатией, снижением барьерной функции плаценты и воспалительными изменениями в ней [24].
Baud D. и соавт. предположили, что изменения в плаценте, обусловленные вирусом, приводят к хронической и острой гипоксии плода, преждевременному родоразрешению, что и обусловливает тяжесть состояния детей при рождении [25]. Исследования показали, что у инфицированных беременных женщин, в том числе и при SARS-CoV-2, наблюдаются воспалительные, тромботические и сосудистые изменения, что указывает на вероятность неблагоприятных акушерских и неонатальных исходов [26].
Таким образом, остается актуальным вопрос о развитии возможных осложнений новой коронавирусной инфекции и последствий для дальнейшего развития новорожденных. Острая воспалительная реакция, наблюдаемая при заболевании, также может привести к разным видам нарушений нервной системы детей, рожденных от матерей с COVID-19.
Шевлюковой Т. П. и соавт. описан клинический случай, демонстрирующий неврологические нарушения у новорожденного от матери, инфицированной SARS-CoV-2 [27]. На 20-й неделе беременности женщина перенесла новую коронавирусную инфекцию среднетя-желой формы. Беременность вторая, протекала на фоне гемодинамического нарушения (ГДН) 1-й степени, миомы матки. Ребенок родился на сроке гестации 38 недель при помощи кесарева сечения, закричал сразу, масса при рождении 2280 г. У ребенка наблюдалась неврологическая симптоматика (голову поворачивает больше вправо, резкая болезненность при попытке поднять руки, отвести в стороны, мышечный тонус диффузно снижен). Выписан из стационара на 14-е сутки с улучшением за счет увеличения объема движений в верхних конечностях [27]. Сложно однозначно сказать, являлась ли коронавирусная инфекция, перенесенная матерью, причиной неврологических симптомов у ребенка. Тем не менее, учитывая нейротропность SARS-CoV-2 и данные современной литературы, можно предположить влияние инфекции у матери на развитие неврологических нарушений новорожденного ребенка.
Динамика иммунитета к инфекции COVID-19 у детей раннего возраста остается не до конца изученной. В работе Wimmers F., Burrell A. R. и соавт. проведен анализ иммунного ответа к коронавирусу при тяжелом остром респираторном синдроме у младенцев и детей раннего возраста путем исследования образцов крови и еженедельных мазков из носа, собранных до, во время, и после инфекции. Инфекция стимулировала высокие титры антител, которые коррелировали с вирусной нагрузкой [28].
Заключение
Анализ современных источников литературы показал, что течение новой коронавирусной инфекции SARS-CoV-2 может оказывать негативное влияние на развитие беременности, родов и послеродовый период, особенно у пациенток с отягощенным акушерским анамнезом. Вопрос о вертикальной передаче инфекции от матери к плоду противоречив и остается до конца не изученным. Современные данные об эпидемиологических и клинических особенностях течения COVID-19
у новорожденных неоднозначны и до конца неизвестны. В связи с вышесказанным на сегодняшний день изучение влияния инфекции SARS-CoV-2 на беременность, перинатальные события, а также здоровье новорожденных остается актуальным и не теряет своей значимости.
Литература/References
1. Jamieson D. J., Rasmussen S. A. An update on COVID-19 and pregnancy. Am. J. Obstet. Gynecol. 2022 Feb; 226 (2): 177-186. DOI: 10.1016/j.ajog.2021.08.054.
2. Беженарь В. Ф., Зазерская И. Е., Беттихер О. А. и др. Спорные вопросы акушерской тактики при ведении беременности и родоразрешении пациенток с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 // Акушерство и гинекология. 2020. № 5. С. 13-21. [Bezhenar V. F., Zazerskaya I. E., Bettikher O. A. et al. Controversial issues in obstetric management of women with novel coronavirus disease covid-19 during pregnancy and childbirth. Obstetrics and Gynecology. 2020; № 5. С. 13-21. (In Russ.)] DOI: 10.18565/aig.2020.5.13-21.
3. Косолапова Ю. А., Морозов Л. А., Инвияева Е. В. и др. Влияние COVID-19 на исходы беременности и состояние новорожденных (обзор литературы) // Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения. 2021. Т. 9. № 4 (34). С. 63-70. [Kosolapova Yu. A., Morozov L. A., Inviyaeva E. V. et al. Impact of COVID-19 on pregnancy outcomes and neonatal health (literature review). Obstetrics and Gynecology: News, Opinions, Training. 2021; 9 (4-34): 63-70. (In Russ.)] DOI: 10.33029/2303-9698-2021-9-4-63-70.
4. Ziyi Yang, Min Wang, Ziyu Zhu & Yi Liu (2022) Coronavirus disease 2019 (COVID-19) and pregnancy: a systematic review. The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine. 35; 8: 1619-1622. DOI: 10.1080/14767058.2020.1759541.
5. Fenizia C., Biasin M., Cetin I., Vergani P., Mileto D., Spinillo A., et al. Analysis of SARS-CoV-2 vertical transmission during pregnancy. Nat. Commun. 2020; 11: 5128. DOI: 10.1038/s41467-020-18933-4.
6. Kotlyar A. M., Grechukhina O., Chen A., Popkhadze S., Grimshaw A., Tal O. et al. Vertical transmission of coronavirus disease 2019: a systematic review and meta-analysis. Am. J. Obstet. Gynecol. 2021; 224: 35-53. DOI: 10.1016/j.ajog.2020.07.049.
7. Parker E. L., Silverstein R. B., Verma S., Mysorekar I. U. Viral-immune cell interactions at the maternal-fetal interface in human pregnancy. Front. Immunol. 2020; 11: 522047. DOI: 10.3389/ fimmu.2020.522047.
8. Chen H., Guo J., Wang Ch. et al. Clinical characteristics and intrauterine vertical transmission potential of COVID-19 infection in nine pregnant women: a retrospective review of medical records. Lancet. 2020; 395 (10226): 809-815. DOI: 10.1016/ S0140-6736(20)30360-3.
9. Chen S., Huang B., Luo D. J. Pregnant women with new coronavirus infection: a clinical characteristics and placental pathological analysis of three cases. Zhonghua Bing Li Xue Za Zhi. 2020; 49 (5): 418-423. DOI: 10.3760/cma.j.cn112151-20200225-00138.
10. Vivanti A. J. et al. Transplacental transmission of SARS-CoV-2 infection. Nat. Commun. 2020; 11 (1): 1-7. DOI: 10.1038/ s41467-020-17436-6.
11. Patane L. et al. Vertical transmission of coronavirus disease 2019: severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 RNA on the fetal side of the placenta in pregnancies with coronavirus disease 2019-posi-tive mothers and neonates at birth. Am. J. Obstet. Gynecol. MFM. 2020; 2 (3). Article ID 100145. DOI: 10.1016/j.ajogmf.2020.100145.
12. Chen S., Huang B., Luo D. J. et al. Pregnant women with new coronavirus infection: a clinical characteristics and placental pathological analysis of three cases]. Chin J. Patho. 2020; 49 (0): E005. DOI: 10.3760/ cma.j.cn112151-20200225-00138.
13. Li M., Xu M., Zhan W. et al. [Report of the first cases of mother and infant infections with 2019 novel coronavirus in Xinyang City Henan Province]. Chin J. Infect Dis. 2020. DOI: 10.3760/ cmaj.issn.1000-6680.2020.0007.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии явного или потенциального конфликта интересов, связанного с публикацией статьи.
Финансирование: работа выполнена в рамках гранта ФГБОУ ВО «Кировский ГМУ» Минздрава России 1-2024-грант.
14. Dong L., Tian J., He S. et al. Possible Vertical Transmission of SARS-CoV-2 From an Infected Mother to Her Newborn. JAMA. 2020 [cited 2020 Apr 2]; [3 p.]. DOI: 10.1001/jama.2020.4621.
15. Zeng H., Xu C., Fan J. et al. Antibodies in Infants Born to Mothers With COVID-19 Pneumonia. JAMA. 2020 [cited Apr 2]; [2 p.]. DOI: 10.1001/jama.2020.4861.
16. Naves do Amaral W, Leäo de Moraes C. Maternal Coronavirus Infections and Neonates Born to Mothers with SARS-CoV-2: A Systematic Review. Healthcare (Basel), 2020; 8 (4): 511. DOI: 10.3390/ healthcare8040511.
17. Денисова Т. Г, Cергеева А. И., Григорьева А. С. и др. Возможные последствия для здоровья новорожденных от матерей, болевших COVID-19 во время беременности. Acta Medica Eurasica. 2021; 3: 35-47. [Denisova T. G., Sergeeva A. I., Grigoreva A. S. et al. Possible health consequences for newborns from mothers who suffered COVID-19 during pregnancy. Acta Medica Eurasica. 2021; 3: 35-47. (In Russ.)] DOI: 10.47026/2413-4864-2021-3-35-47.
18. Looken-Lokken E. M., Walker C. L., Delaney S. et al. Clinical Characteristics of 46 Pregnant Women with a SARS-CoV-2 Infection in Washington State. American Journal of Obstetrics and Gynecology. MFM, 2020. DOI: 10.1016/j.ajog.2020.05.031.
19. Mirbeyk M., Saghazadeh A., Rezaeicorresponding N. A systematic review of pregnant women with COVID-19 and their neonates. Archives Gynecology and Obstetrics. 2021; 304 (1): 5-38. DOI: 10.1007/s00404-021-06049-z.
20. Alzamora M. C., Paredes T., Caceres D. et al. Severe COVID-19 during pregnancy and possible vertical transmission. Am. J. Perinatol. 2020; 37 (08): 861-865. DOI: 10.1055/s-0040-1710050.
21. Sänchez-Luna M. et al. Neonates born to mothers with COVID-19: data from the Spanish society of neonatology registry. Pediatrics. 2021; 147 (2). DOI: 10.1542/peds.2020-015065.
22. Carvalho B. R. De et al. COVID-19: uncertainties from conception to birth. Rev. Bras. Ginecol. Obstet. 2021; 43 (1): 54-60. DOI: 10.1055/s-0040-1721856.
23. Zimmermann P., Curtis N. COVID-19 in children, pregnancy and neonates: a review of epidemiologic and clinical features. Pediatr. Infect. Dis. J. 2020; 39 (6): 469-477. DOI: 10.1097/ INF.0000000000002700.
24. Shanes E. D. et al. Placental pathology in COVID-19. Am. J. Clin. Pathol. 2020; 154 (1): 23-32. DOI: 10.1093/ajcp/aqaa089.
25. Baud D., Greub G., Favre G. et al. Second-trimester miscarriage in a pregnant woman with SARS-CoV-2 infection. N. Engl. J. Med. 2020; 382 (18): 1708-1720. DOI: 10.1001/jama.2020.7233.
26. Poon L. C., Yang H., Lee J. C. et al. ISUOG Interim Guidance on 2019 novel roronavirus infection during pregnancy and puerperium: information for healthcare professionals. Ultrasound Obstet Gynecol. 2020; 55 (5): 700-708. DOI: 10.1002/uog.22013.
27. Шевлюкова Т. П., Жусупова Ж. К., Соловьёва Е. Н. Ассоциативное влияние новой коронавирусной инфекции SARS-COV-2, перенесенной в период беременности, на формирование неврологических нарушений новорожденных: клинический случай // Пермский медицинский журнал. 2021. Т. 38. №№ 5. С. 165-172. [Shevlyukova T. P., Zhusupova Zh. K., Solov'yova E. N. Associative effect of a new SARS-COV-2 coronavirus infection acquired during pregnancy on the formation of neurological disorders in newborns: a clinical case. Perm Medical Journal. 2021; 38 (5): 165-172. (In Russ.)] DOI: 10.178l6/ pmj385l65-172/.
28. Wimmers F., Burrell A. R., Feng Y. et al. Multi-omics analysis of mucosal and systemic immunity to SARS-CoV-2 after birth. Cell. 2023 Oct 12; 186 (21): 4632-4651.e23. DOI: 10.1101/2023.01.28.
23285133.
