CC BY
33
ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ
г
Для корреспонденции
Адаменко Александр Михайлович - доктор медицинских наук, профессор, доцент кафедры организации и тактики медицинской службы, общественного здоровья и организации здравоохранения Института усовершенствования врачей Медицинского учебного научного клинического центра им. П.В. Мандрыка
Адрес: 107392, г. Москва, ул. Малая Черкизовская, д. 7 Телефон: (499) 168-96-60
А.М. Адаменко, В.П. Кошелев
Вклад военного врача Романа Сергеевича Четыркина в становление и развитие медицины в России
#
Contribution of military doctor Roman S. Chetyrkin in the formation and development of medicine in Russia
A.M. Adamenko, V.P. Koshelev
The article deals with an extensive and diverse activities of prominent military doctor Roman Sergeyevich Chetyrkin, who contributed greatly to the development of hygiene and epidemiology in Russia. He had a lot of merit as a talented organizer of military and civilian health care. Special attention is paid to the Chetyrkin's contribution to the development of military medical expertise because of his works in this direction are fundamental for this science. Key words: hygiene, epidemiology, military medical expertise
Институт усовершенствования врачей Медицинского учебного научного клинического центра им. П.В. Мандрыка, Москва Institute of Advanced Medical Training at Medical Clinical Research Center named after P.V. Mandryka, Moscow
В статье раскрыта обширная и многоплановая деятельность выдающегося военного врача Романа Сергеевича Четыркина, который внес большой вклад в развитие гигиены и эпидемиологии в России. Немало заслуг у него и как у талантливого организатора военного и гражданского здравоохранения. Особое внимание авторы обратили на вклад Р.С. Четыркина в становление и развитие военно-врачебной экспертизы, так как его работы в этом направлении имеют для этой науки фундаментальное значение.
Ключевые слова: гигиена, эпидемиология, военно-врачебная экспертиза
Скоро исполняется 150 лет со дня смерти выдающегося русского военного врача Романа Сергеевича Четыркина, пионера военной гигиены и эпидемиологии, системного организатора военного и гражданского здравоохранения, одного из первых теоретиков отечественной военно-врачебной экспертизы, достойного патриота, всем сердцем любившего и защищавшего русского солдата.
Р.С. Четыркин родился 10 октября 1797 г. в Рославле Смоленской губернии в семье священника. Учился в местном уездном училище, а затем в Смоленской гимназии. В 1812 г., в период нашествия на Российскую империю полчищ Наполеона, вместе с матерью и другими жителями Смоленска скрывался в окрестных лесах, где в полной мере испытал лишения и тяготы жизни в поле. Незабываемые впечатления, полученные подростком, в дальнейшем, по-видимому, повлияли на его внимательное отношение к вопросам организации лагерного быта рекрутов и солдат.
После изгнания войск Наполеона из России 15-летний гимназист Р.С. Четыркин вернулся в Смоленск, окончил гимназию и сдал выпускные экзамены.
Дальнейший его путь лежал в Москву. Он успешно сдал вступительные экзамены и был зачислен в Московский университет. Однако,
80
поскольку здание университета сгорело в знаменитом московском пожаре 1812 г., начало занятий откладывалось на неопределенное время. В связи с этим Р.С. Четыркин переехал в Санкт-Петербург и поступил в Медико-хирургическую академию. В 1817 г. он успешно окончил академию и был направлен младшим врачом в Финляндский драгунский полк. С этого момента начинается большой и славный путь его служения родному Отечеству, медицинской науке, военному и гражданскому здравоохранению.
Начав со скромной должности младшего врача полка, он достиг положения генерал-штаб-доктора действующей армии, длительное время был главным медицинским инспектором гражданского управления Царства Польского.
Сохранение здоровья русского солдата стало главной темой его профессиональной деятельности на протяжении всей жизни.
Особое внимание во время пребывания в Финляндском полку Р.С. Четыркин обратил на быт солдат, особенно на жестокое обращение офицеров с ними, что, безусловно, возмущало его гуманную натуру. Вследствие этого появилась его первая брошюра «Правила об обережении здоровья солдат», которую он написал уже в 1820 г. в возрасте 23 лет и оформил в виде отдельных рукописных тетрадей, которые разослал командирам в войска.
В 1832 г. Р.С. Четыркин был назначен на должность лекаря Главной квартиры действующей армии, а 1 мая 1833 г. 36-летний врач был утвержден Главным медиком действующей армии, с 1848 г. он стал генерал-штаб-доктором.
Следует подчеркнуть, что Р.С. Четыркин был широко известен как выдающийся эпидемиолог и гигиенист XIX в. (Суворов В.С., 1964). Так, ему принадлежит первое в России полное описание эпидемической вспышки кишечной формы сибирской язвы: «Донесение штаб-лекаря Четыркина о появившейся 1831 года Воронежской губернии Валуйского уезда в слободе Мандрово повальной болезни - Антонов огонь селезенки» (Воен.-мед. журн. - 1833. - Ч. 21, № 3. - С. 343-364).
Его труды, посвященные изучению холеры и чумы, получили высокую оценку не только в России. Парижская академия наук в 1852 г. отметила труды Р.С. Четыркина по борьбе с холерой в Польше и избрала его своим иностранным членом-корреспондентом. Главный медицинский совет в Англии высоко оценил представленный доклад русского ученого по холере, подчеркнув, что он «превосходит все, что до сих пор написано по этому предмету в других странах» (Соколов М.Г., 1866).
Научно-практическая работа Р.С. Четыркина «О чуме, свирепствовавшей в русских армиях, действующих против турок в 1828-1830 годах» (1836)*, была переведена и издана в 1837 г. в Германии, где получила весьма высокую оценку -в рецензии на эту книгу отмечено: «...она принадлежит к лучшим сочинениям из всей литературы о чуме» (цит.: по Суворову В.С., 1964).
Занимая с 1833 г. высокий пост Главного медика русской армии в Царстве Польском, а с 1848 г. -генерал-штаб-доктора Р.С. Четыркин проявил качества талантливого организатора военного здравоохранения. Им разработано немало важных директив по совершенствованию сохранения здоровья военнослужащих, написаны отчеты о медицинском обеспечении боевых операций. Роман Сергеевич работал безукоризненно, был энергичен и деятелен. Им изданы более 50 указаний и инструкций по различным вопросам: судебно-медицинские исследования, спасение людей «мнимо умерших», ревизия мяса, птицы, рыбы, лечение венерических болезней, повальные и заразные болезни скота, их предупреждение и лечение (в частности термин «сибирская язва» впервые введен им) и многое другое.
Издание Р.С. Четыркиным в 1834 г. труда «Опыт военно-медицинской полиции, или правила к сохранению здоровья русских солдат в сухопутной службе» (в 2014 г. исполняется 180 лет выхода в свет) стало значительным событием для военно-медицинской службы русской армии того времени. Этот труд был признан официальным руководством для военных врачей, а Р.С. Четыркину была присвоена степень доктора медицины. Действительно, книга содержала целый ряд прогрессивных идей в области военного здравоохранения, причем многие из них сохраняют актуальность и в наши дни. Главное, что прозвучало в «Опыте военно-медицинской полиции. » и что указывает на стратегическое значение этого труда, - это пронизывающий всю книгу гуманизм и широкое понимание здоровья как психофизической проблемы.
«Военно-медицинская полиция, - писал Р.С. Че-тыркин, - объемлет все предметы, имеющие влияние на сохранение здоровья солдат, все способы к предупреждению болезней и все меры к ограничению повальности и заразы. Предметы военно-медицинской полиции должны быть равно известны как медицинским чиновникам, подающим советы, разрешающим сомнения, так и военным начальникам, своими распоряжениями и действиями приводящим и в исполнение предлагаемые ею способы»**.
* Всего о чуме Р.С. Четыркин написал 3 книги, кроме приведенной в тексте: «Краткий исторический обзор появления, хода и прекращения чумы в войсках Закавказского корпуса в 1828-1829 годах»(1834), «О чуме»(1838).
** Четыркин Р.С. Опыт военно-медицинской полиции, или правила к сохранению здоровья русских солдат в сухопутной службе. -СПб., 1834. - С. 3.
Вопросы питания. Том 83, № 1, 2014 81
ф
г
ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ
Труд Р.С. Четыркина был высоко оценен современниками. Выдающийся деятель российского здравоохранения, Главный военно-медицинский инспектор русской армии Я.В. Виллие* дал ему такую характеристику: «Сочинение, имеющее единственным предметом меры к сохранению здоровья солдат, есть существенно важное и необходимое, ибо узнано на опыте, что большее число солдат гибнет более от болезней, нежели от неприятельских оружий» (цит. по: Соколову М.Г., 1865).
С большим интересом и удовлетворением встретила книгу Р.С. Четыркина прогрессивная военная общественность. Так, прославленный боевой генерал и партизан Отечественной войны 1812 г., поэт Денис Давыдов в письме к Роману Сергеевичу писал: «Благодарю Вас за прекрасный подарок, Вашу книгу. Такого сочинения недоставало у нас в военных библиотеках, и я не мог тому надивиться: чтобы воевать, надо - людей, а чтобы их было большое число, надо их беречь, предохранять и лечить от болезней способами, приличнейшими натуре, обычаям и привычкам русского человека. В Вашей книге все это есть и потому она есть истинное благодеяние войску нашему, бессмертному по славе, но весьма подверженному смертности при добывании этой славы» (цит. по: Соколову М.Г., 1865).
Как выдающийся организатор военного и гражданского здравоохранения Р.С. Четыркин ярко проявил себя в период, когда он совмещал обязанности главного медика (с 1848 г. генерал-штаб-доктора) русской армии в Польше с должностью главного медицинского инспектора - фактического руководителя гражданского здравоохранения (Суворов В.С., 1964).
Польский период деятельности Р.С. Четыркина отмечен высокой творческой продуктивностью. На польском и русском языках издано более 20 его работ, посвященных актуальным вопросам эпидемиологии и профилактики заразных болезней, гигиене, администрации и т.д.
Благодаря усилиям Р.С. Четыркина в Польше был создан институт городских и уездных врачей, что способствовало улучшению медицинского и, в частности, больничного обслуживания гражданского населения. Некоторые предложенные им инновации опережали время официально признанных открытий. Так, еще с 1840 г., по рекомендации Р.С. Четыркина, для профилактики родильной горячки в Главной Варшавской больнице
с успехом проводились дезинфекция рук персонала и общая дезинфекция помещений растворами хлорной извести**.
По инициативе Р.С. Четыркина в Варшаве в 1840 г. были открыты первая в Польше фармацевтическая школа, ряд акушерских и фельдшерских училищ. Более того, он подготовил проект Варшавской медико-хирургической академии.
Благодаря усердию и прямому настоянию Р.С. Четыркина были утверждены выработанные им демократические правила о подготовке польской молодежи к поступлению в университеты и академии России***.
Особо следует отметить фундаментальный вклад Р.С. Четыркина в развитие и становление военно-медицинской экспертизы. В его трудах «Опыт военно-медицинской полиции, или правила к сохранению здоровья русских солдат в сухопутной службе» (1834) и «Наставления по части практической военно-медицинской полиции» (1850) содержались идеи, ставшие первоосновой многих положений современной военно-врачебной экспертизы. Поэтому Н.Н. Каменсков (1999)**** совершенно обоснованно отнес Р.С. Четыр-кина к первым теоретикам военно-врачебной экспертизы.
Ниже мы попытались выделить основные положения, сформулированные Р.С. Четыркиным, представлявшие, по нашему мнению, первоначальный фундамент военно-медицинской (врачебной) экспертизы.
• Р.С. Четыркин впервые привел обязанности чинов различного ранга в отношении решения врачебно-экспертных вопросов. Будучи убежденным и последовательным сторонником суворовских традиций, он неустанно внедрял в сознание русских военных врачей, суворовский призыв: «Беречь солдата!». В одном из своих приказов в июне 1848 г. он прямо ставил перед врачами задачу: «...Показать на самом деле деятельность, усердие и любовь к исполнению своего долга - содействовать уменьшению болезненности и смертности в армии». Здесь же он подчеркивал, чтобы врачи не ограничивались лишь «одним холодным содействием» своему ближайшему военному начальству, а горели рвением и были для строевых начальников «указателем и вместе с тем, так сказать, контролером исполнения»; и далее он пишет: «...медик путем убеждения должен достигнуть,
* Виллие Яков Васильевич (1768-1854) - выдающийся организатор военного здравоохранения в России. Главный военно-медицинский инспектор (1806-1854), президент Петербургской медико-хирургической академии (1808-1838), участник Отечественной войны 1812 г., почетный член Петербургской академии наук (1814), основатель (1823) «Военно-медицинского журнала».
** Земмельвейс И.Ф. начал активно применять этот метод в 1850 г., результаты опубликовал в 1861 г., признание получил после 1865 г.
*** В кн.: Распоряжения по медицинской части в Царстве Польском. - Варшава, 1850. - Т. XX.
**** Каменсков Н.Н. и др. История военно-врачебной экспертизы в России. - М., 1999. - С. 19-21.
чтобы воинские чины поняли, что сохранение здоровья их зависит от точного исполнения врачебных правил» (цит. по: Страшун И.Д., 1945).
Р.С. Четыркин постоянно утверждал, что врач -это прежде всего посредник между солдатом и командиром, защитник солдата.
Что касается конкретных обязанностей должностных лиц при решении вопросов военно-медицинской экспертизы, то, например, корпусному штаб-доктору предписывалось «рассматривать и утверждать свидетельства, врачами корпуса выдаваемые, на увольнение от службы, в переводе во внутреннюю стражу, в бессрочный отпуск, на необходимость пользования минеральными водами и в присутствии корпусного командира свидетельствовать генералов, штаб- и обер-офицеров, просящихся за ранами и увечьями в отставку»*.
• Р.С. Четыркин обосновал необходимость рационального аналитического подхода к врачебно-экспертной работе. По мнению Р.С. Четыркина, расстраивают здоровье солдат и порождают болезни, а стало быть, приводят к увольнению от военной службы следующие 5 главнейших причин:
- перемены физические и моральные, которым подвергается рекрут при поступлении на службу;
- обстоятельства, имеющие влияние на здоровье во время пребывания на постоянных квартирах;
- изменения и трудности походного и военного времени;
- влияния перемен воздуха и климата;
- «особенные стечения обстоятельств, порождающие болезненную повальность, прилипчивость или заразу».
В связи с вышеперечисленными причинами Р.С. Четыркин подчеркивает, что медицинские чины обязаны «. рассматривать следственные дела о причинах болезненности и смертности в войсках и по другим предметам, относящимся до врачебной помощи и излагать по оным мнение.»**.
• Р.С. Четыркин выдвинул идею организации контроля в медицинской экспертизе, в том числе контрольного освидетельствования лиц, ранее уволенных от военной службы по болезни.
Р.С. Четыркин требовал «.для учреждения высшего надзора над основательностью увольнения за болезнями и увечьями людей, назначенных к набору. назначаются в рекрутские присутствия .по одному из членов медицинского совета, а в губерниях - медицинские инспектора.»***.
• Р.С. Четыркин обосновал необходимость подробного и точного описания сущности болезненного процесса, препятствующего призыву на военную службу.
Он писал: «.не довольно сказать общим выражением "недостаток зубов", но следует подробно пояснить: сколько недостает зубов, которых именно, сряду или врозь и в какой челюсти; показывая кривые ноги, должно определить мерою: расстояние между коленями при закривлении ног вовнутрь, между пятками, в случае искривления снаружи.»****.
• Р.С. Четыркин разработал первую классификацию степени годности к военной службе, выделяя 4 группы освидетельствуемых (1850):
- способные к военной службе;
- сомнительные, которые должны быть отдаваемы для наблюдения в госпитали, лазареты или больницы;
- временно не способные, т.е. такие, которые настоящему набору подлежать не могут;
- совершенно не способные или не подающие надежды когда-либо быть к военной службе способными.
Прошло более 160 лет, но предложенная Р.С. Четыркиным классификация даже после множества трансформаций по сути сохранила свою первоначальную архитектонику. В современной редакции (2013 г.) она, например, выглядит следующим образом*****: А - годен к военной службе; Б - годен к военной службе с незначительными ограничениями; В - ограниченно годен к военной службе; Г - временно не годен к военной службе; Д - не годен к военной службе.
• Р.С. Четыркин требовал высокой ответственности за качество медицинского освидетельствования, точности в оформлении медико-экспертных документов.
При освидетельствовании рекрутов Р.С. Четыркин утверждал: «За всякое отступление от предписанного порядка и формальностей, повлекшие за собой излишнюю переписку и промедление дела с виновного в том будет непременно взыскиваемого вычетом суточных денег от 5 до 50 рублей серебром, сообразно сделанному отступлению и его последствиям» и далее «.всякое злоупотребление, допущенное по набору, подвергает виновного в том строгой ответственности на основании законов».
* Четыркин Р.С. Наставление по части практической военно-медицинской полиции. — Варшава, 1850. - С. 53.
** Там же. - С. 54.
*** Там же. - С. 306.
**** Там же. - С. 285.
***** Положение о военно-врачебной экспертизе, утвержденное постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565.
ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ
г
Р.С. Четыркин строго указывал на недопустимость в документах, связанных проведением врачебной экспертизы, «.делать подскобки или подчистки» (цит. по: Каменсков Н.Н. с соавт., 1999 г.).
• Особой заслугой Р.С. Четыркина является то, что он впервые рассматривал вопросы военно-врачебной экспертизы в неразрывной связи со всеми сторонами жизни и быта войск. Он совершенно справедливо полагал, что период поступления на военную службу сначала для рекрута, а затем для солдата является тяжелейшим испытанием. Рекрут, до того «не покидавший родительского крова, переселяется нередко за тысячи верст в непривычный ему климат, причем он должен оставить также прежний род своих занятий, изменить все свои привычки, одежду, а нередко и самое свойство пищи». Именно в это тяжелое для солдата время «медики обязаны вникать в жизнь рекрутов и отвращать опасности, угрожающие их здоровью». Медикам надо помнить, подчеркивал Р.С. Четыркин, о том, что часто причиной болезни являются страдания их души, поэтому медики должны «кротостью и терпением ослаблять эти страсти, без чего и самое лечение не может быть никогда успешным», что подтвердил позже философ И.А. Ильин в своем знаменитом эссе «О призвании врача».
Видимо поэтому неслучайно в «Опыте медицинской полиции» появился новый VIII отдел под заглавием «Обращение с солдатами», в котором Роман Сергеевич знакомит начальников с характером и наклонностями солдат разных национальностей; прибавлена большая глава о причинах повальных и заразительных болезней и мерах к предупреждению и прекращению их.
Р.С. Четыркин настоятельно рекомендует проводить медицинские осмотры рекрутов непосредственно после прибытия в часть, солдат после завершения марша или боевых действий. При этом подчеркивает: «Во время. осмотров обращать особое внимание на то, не поддерживается ли болезненность и смертность тем, что на фронте есть люди, ослабленные в силах и даже изнуренные прежними болезнями. с той же целью осматривать поступающих в полк рекрутов или нижних чинов из маршевых батальонов.».
Важной заслугой Р.С. Четыркина является организация в армии «слабосильных» команд. Эти команды формировались из двух категорий солдат: а) ослабленных, но не больных, последних надлежало направлять в лазарет или госпиталь; б) реконвалесцентов, выписанных из госпиталей и лазаретов, в отношении которых он требовал «.по прибытии их в команды, были сберегаемы
в течение 10 дней и употреблялись во все это время на службу, сопряженную только с легкими трудами, или вовсе от нее освобождались, и чтобы те из них, которые долго страдали. изнуряющими болезнями, даже по совершенном выздоровлении не употреблялись ни на какую несколько трудную службу .по крайней мере месяц».
Это было первое рациональное и обоснованное введение в русской армии команд выздоравливающих, что давало возможность добиться полного выздоровления солдата до его отправки в часть. • Р.С. Четыркину по праву принадлежит приоритет в оценке роли духовных возможностей солдата (рекрута) в общем заключении о степени годности его к военной службе. Наряду с физическими возможностями (отсутствие или наличие нарушений функции организма вследствие болезни или увечья) важная роль принадлежит его духовным возможностям - наличию или отсутствию моральных качеств: патриотизма, осознания необходимости защищать свое Отечество, стойко переносить все тяготы воинской службы. Р.С. Четыркин писал: «.чтобы правильно управлять волею солдат, необходимо знать те пружины, коими они приводятся в действие, нужно знать их способности душевные и телесные, их наклонности, характер, нужно иметь полную их к себе доверенность. обращением, основанным на сих познаниях духа народного, вниманием и удовлетворением нужд, поданием собою примера в перенесении трудов и опасностей, заботливостью и попечением о больных и раненых, начальники легко снискают доверенность солдат» (цит. по: Суворов В.С., 1964). Все труды Р.С. Четыркина наполнены любовью к русскому солдату, стремлением помочь ему стойко нести тяготы воинской службы. Он писал, что необходимо терпеливо обращаться с рекрутами, чтобы излишней строгостью «не вызвать отвращение к службе, а несоразмерными физическим силам .трудами не препятствовать развитию организма и не расстроить здоровье»*.
Позицию Р.С. Четыркина разделяли многие передовые русские врачи. Так, ученик Н.И. Пирогова А.А. Генрици в своих «Записках о восточной войне 1854-1855 гг.» утверждает, что санитарное состояние было лучше в тех частях, командиры которых прошли в войсках школу медицинской полиции Р.С. Четыркина (цит.: Страшун И.Д., 1945).
Идеи, заложенные в трудах Р.С. Четыркина, пронизаны демократическими настроениями, характерными для прогрессивных представителей медицины того времени. Он - патриот, все мысли и дела которого направлены на приумножение общественной пользы.
* Четыркин Р.С. Опыт военно-медицинской полиции... - 1834. § 15.
84 Вопросы питания. Том 83, № 1, 2014
Энергичная плодотворная деятельность Р.С. Че-тыркина была достойна соответствующих наград. Он кавалер орденов Св. Анны III степени (1827), Св. Анны II степени (1833), Св. Владимира IV степени (1840), Св. Станислава I степени (1846) и двух иностранных орденов - Красного орла III степени (1834) и Леопольда II степени (1850). Был удостоен высокого чина тайного советника. Р.С. Четыркин был избран членом многих научных обществ: Общества русских врачей в Санкт-Петербурге (1834), Общества варшавских врачей (1836), Фармацевтического общества в Санкт-Петербурге (1839), Общества киевских врачей (1842), Воль-
ного экономического общества (1845), а также членом-корреспондентом статистического отделения совета Министерства внутренних дел (1835) и почетным членом Виленской медико-хирургической академии (1839).
Талантливый организатор, прекрасный врач, умный, необыкновенно работоспособный, принесший большую пользу обществу и государству, Роман Сергеевич Четыркин - личность, историческая в русской медицине.
Р.С. Четыркин вышел в отставку в 1857 г. Скончался 8 мая 1865 г. от кровоизлияния в мозг в небольшом селе Хомутец на Киевщине.
Сведения об авторах
Адаменко Александр Михайлович - доктор медицинских наук, профессор, доцент кафедры организации и тактики медицинской службы, общественного здоровья и организации здравоохранения Института усовершенствования врачей Медицинского учебного научного клинического центра им. П.В. Мандрыка (Москва)
Телефон: (499) 168-96-60
Кошелев Виктор Петрович - доктор медицинских наук, доцент кафедры организации и тактики медицинской службы, общественного здоровья и организации здравоохранения Института усовершенствования врачей Медицинского учебного научного клинического центра им. П.В. Мандрыка (Москва) Телефон: (915) 345-05-49
Литература
6.
Виноградов П.Б. Замечания по поводу статьи Г.И. Воль-фсона «Роман Сергеевич Четыркин» // Гиг. и сан. -1954. - № 11. - С. 51-52.
Вольфсон Г.И. Роман Сергеевич Четыркин // Гиг. и сан. - 1954. - № 5. - С. 39-42. История военно-врачебной экспертизы в России / Н.Н. Каменсков и др.; издание «Ветеран отчизны». -М., 1999. - С. 19-21.
Маслинковский Т. Четыркин Роман Сергеевич // Энцикло-пед. словарь воен. мед. - Т. 5 ст.999. - М., 1948. Петров П.Т. Первое русское руководство по военной гигиене // Врач. дело - 1949. - № 4. - С. 367-372. Распоряжения по медицинской части в Царстве Польском. - Варшава, 1850, том XX.
10.
11.
Соколов М.Г. Роман Сергеевич Четыркин // Мед. вестн. -1865. - С. 383; 1866. - С. 6; 1867. - С. 53; 1868. - С. 245. Страшун И.Д. Из прошлого военно-санитарной мысли // Воен. мед. журн. - 1945. - апрель-май. - С. 46-47. Суворов В.С. Выдающийся эпидемиолог и гигиенист XIX века (к 100-летию со дня смерти Р.С. Четыркина) // Журн. микробиол. - 1964. - № 10. - С. 151-154. Четыркин Р.С. Наставления по части практической военно-медицинской помощи. Ч. 1-2. - Варшава, 1850. Шабунин А.В. К 150-летию издания труда Р.С. Четыркина «Опыт военно-медицинской полиции или правила к сохранению здоровья русских солдат в сухопутной службе» (Воен. мед. музей, МО СССР, Ленинград) // Гиг. и сан. - 1984. - № 6. - С. 35-36.
85
3
