Вклад С. П. Боткина в развитие отечественной фитотерапии Текст научной статьи по специальности «Ветеринарные науки»

© Е.В. КОРСУН, М.А. АВХУКОВА, 2012 уДК 616.1/.4:92+615.322

ВКЛАД С.П. БОТКИНА В РАЗВИТИЕ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ фИТОТЕРАПИИ

Е.В. Корсун1, М.А. Авхукова2

Российский университет дружбы народов; Институт фитотерапии, Москва

В 2012 г. исполняется 180 лет со дня рождения Сергея Петровича Боткина (05.09.1832—18.12.1889) — одного из величайших деятелей отечественной медицины, основоположника функционального направления в отечественной клинической медицине, талантливого педагога и создателя крупной терапевтической школы, организатора и общественного деятеля. Труды С.П. Боткина, например «Курс клиники внутренних болезней» и «Клинические лекции», имеют громадное значение и для врачей нашего времени. Экспериментальный метод в клинике, созданный С.П. Боткиным (при участии И.П. Павлова), необычайно расширил и углубил развитие медицины как науки, в том числе и о лекарственных растениях.

По возвращении в 1861 г. из Германии С.П. Боткина утвердили в звании ординарного профессора Медико-хирургической академии. С.П. Боткин первым в России ввел комплексное клинико-лабораторное обследование, в руководимых им клинике и лаборатории впервые в российской науке были изучены свойства наперстянки, ландыша, адониса.

С.П. Боткин был не только первоклассным клиницистом, но и прекрасным фармакологом. Как пишет о нем его соученик и первый биограф врач Н.А. Белоголовый [1], «популярен был не только он сам, но большое доверие приобретало все, что было им рекомендовано, и больные в провинции, никогда лично к нему не обращавшиеся, нередко принимали лекарство по его рецептам, выписанным для их знакомых; так, сделались весьма распространенными и известными боткинские капли, боткинский порошок, его пилюли, его мазь и прочее. Одно время был даже в большом ходу квас из сухарей, когда-то им рекомендованный и известный под именем "боткинского"». Журнал «Международная клиника» (№ 5 за 1882 г.) даже опубликовал подборку рецептов под названием «Наиболее употребительные лекарственные формы в клинике проф. С.П. Боткина и лекарственные формы, впервые предложенные им».

Сердечно-сосудистым заболеваниям С.П. Боткин уделял особое внимание; большое количество прописей было посвящено лечению именно этих недугов. Он широко применял растения, содержащие сердечные гли-козиды, — ландыш, наперстянку, адонис. Строфантин, широко применявшийся в медицинской практике с 60-х годов XIX столетия, долго не находил у нас достойного заменителя. Избавил страну от импорта строфанта гликозид горицвета — адонис весенний (Adonis verna-lis), применявшийся столетиями в русской народной медицине и введенный в научную медицину доктором Н.А. Бубновым, работавшим в клинике С.П. Боткина в 1880 г. Было доказано, что гликозиды горицвета химически близки к строфантину; они быстро всасываются и не дают кумулятивного эффекта. Для лечения сердечных неврозов С.П. Боткин применял также препараты ландыша в виде настойки (тинктуры) и не советовал делать из ландыша настой, так как последний быстро разлагается. Настойку ландыша он советовал начинать

«Не следует краснеть заимствовать у народа средства, служащие к его излечению»

Гиппократ

принимать по 10 капель 4 раза в день и доводить разовый прием до чайной ложки. Ландыш назначали как в качестве самостоятельного средства, так и в смеси с валерианой. С.П. Боткин считал, что при функциональных сердечных неврозах в большинстве случаев ни наперстянка, ни горицвет не оказывают лечебного действия, между тем употребление настойки ландыша майского (Convallariae majalis) часто приносит очевидную пользу [3].

О наперстянке пурпуровой (Digitalis purpurea) С.П. Боткин говорил как «об одном из самых драгоценных средств, какими обладает терапия»; им наконец была внесена ясность в вопрос о лечебных дозировках наперстянки, он был уверен в непосредственном действии наперстянки на сердце, указывая второстепенную роль ее влияния на блуждающий нерв. С.П. Боткин подчеркивал большую чувствительность больного сердца к наперстянке и больший риск осложнений от ее применения у пациентов с сердечными болезнями. Он часто назначал это растение при сердечной недостаточности с отеками в виде настоя травы в составе пилюль с нитратом серебра и уксуснокислым калием, в настойке совместно с валерианой и каплями Гофмана. Составленные в первый раз Фридрихом Гофманом в 1606 г. из 1 весовой части серного эфира и 2-4 частей винного или этилового спирта, они употреблялись при головокружениях, обмороках. В справочнике «Лекарственные средства» М.Д. Машков-ского (I960) есть упоминание о «Каплях Гофмана»: они представлены как возбуждающее средство при упадке сердечной деятельности [2].

В настой наперстянки пурпуровой добавлялась вода горького миндаля (содержащая гликозид синильной кислоты — амигдалин, лавровишневую воду, как успокаивающее нервную систему средство), калия ацетат (в кардиологии и в настоящее время широко применяются препараты калия с целью поддержать пул внутриклеточного калия, который теряется клеткой при гипоксии и метаболическом ацидозе, усугубляющем нарушение функции сердца), сироп померанцевой корки (в частности, для повышения аппетита и как корректор вкуса). С.П. Боткин писал: «Употребление этой микстуры мы продолжаем обыкновенно 3—4 дня до более или менее значительного облегчения припадков сердцебиения или одышки и затем уже приступаем к употреблению серебра, назначая при этом больному настойку наперсточной травы, обыкновенно разведенную или водой горьких миндалей, или настойкой валерианного корня, или гофманскими каплями, смотря по свойству случая, в том или другом количестве». С.П. Боткин высоко ценил валериану, полагая, что она полезна не только тем, что способствует исцелению, но и, пожалуй, самое главное, после приёма не оставляет никаких осложнений, вызывающих новое заболевание. [1, 4, 5].

С.П. Боткин писал: «При сердечной недостаточности мочегонные средства представляют, можно сказать, наилучший способ уменьшения массы крови. Значительно развившиеся явления водянки составля-

ют уже неизбежное показание для употребления мочегонных средств, хотя отек в различных органах может исчезнуть при выполнении только первого показания, имеющего целью только восстановление силы сердце-вой мышцы. При сильно развитых явлениях водянки одновременно с микстурой из Digital (наперстянки), с Kalii acetas (калия ацетатом) мы употребляем еще другие мочегонные». Так, С.П. Боткин применял настой можжевеловых ягод с сиропом морского лука. Этот мочегонный настой содержит ягоды можжевельника — источник калия, магния, эфирных масел, обладает мочегонными и укрепляющими мышцу сердца свойствами. Морской лук был известен еще в египетской медицине в XVI веке до н. э. Встречается морской лук и в прописях Н.И. Пирогова как сильное мочегонное, отхаркивающее и рвотное средство. Сироп морского лука (Syropus Scillae), в частности, содержит гликозид сцилларен А, который и по химической структуре и по физиологическим свойствам близок к гликозидам неперстянки и строфанта, не кумулирует в организме, обладает сильными мочегонными свойствами. До 50-х годов XX века в кардиологии широко применяли как сердечное и мочегонное средство препарат из морского лука сцилларен, порошок, настойку, экстракт, таблетки морского лука [3].

При повышенной возбудимости сердца (аритмиях) при гипертрофии миокарда с успехом применяли пилюли с нитратом серебра на дистиллированной воде с добавлением экстракта пырея (Extr. Graminis); экстракт пырея применялся С.П. Боткиным как основа для пилюль, но известны и противосклеротические, нормализующие липидный обмен свойства пырея. При аритмиях, «в особенности людям с хорошим питанием, страдающим при этом явлениями полнокровия черепного мозга», С.П. Боткин прописывал пилюли с цинка оксидом и экстрактом пижмы, иногда добавляя к пилюлям настой наперстянки. Экстракт пижмы с порошком корня ревеня, экстрактом коры крушины и содой (или магния сульфатом) С.П. Боткин назначал в пилюлях и в растворе в клизмах сердечным пациентам с запорами.

Относительно лечения стенокардии С.П. Боткин отмечал: «В большинстве случаев, однакож, я замечал послабление приступа грудной жабы от употребления наперсточной травы в небольших дозах обыкновенно во время приступа в форме капель вместе с другими средствами и, между прочим, с t-ra Belladon». При приступах стенокардии имназначалась смесь эфирной настойки валерианы, настоек наперстянки, красавки, капель Гофмана. Для купирования болей в области сердца при стенокардии С.П. Боткин также готовил мазь, в состав которой входили скипидар и мятное масло. Мятное масло оказывает болеутоляющее действие, рефлектор-но расширяет сосуды сердца и головного мозга [1].

В медицине конца XIX—начала XX века широко применялись капли Боткина как сокогонное средство при гастритах с повышенной кислотностью. Состав их был следующим:

Rp.: Chinini hydrochloridi (хинина гидрохлорида) 15,0

Acidi hydrochlorici diluti (соляной кислоты разведенной) 23,0

Tincturae Chinae compositae (сложной настойки хинной корки) 120,0

Rp.: Spiritus aetherei (спиртоэфирной смеси) 120,0 Olei Menthae piperitae (масла мяты перечной) 2,0 M.D.S. По 15—20 капель 2—3 раза в день перед едой

Rp.: Chinini hydrochloridi (хинина гидрохлорида) 2,0 Acidi hydrochlorici diluti (кислота хлористоводородная разведенная) 1:2

Tincturae Strychnini (настойка чилибухи) aa 3,0 Tincturae Opii simplicis (настойки опия простая) 12,0 Tincturae Valerianae aethereae (настойки валерианы) 24,0 (1:5 на 70% спирте)

Tincturae Chinae compositae (сложной настойки хинной корки) 48,0

Olei Menthae piperitae (масла мяты перечной) 1,0 M.D.S. По 15—20 капель 2—3 раза в день перед едой.

При головной боли С.П. Боткин назначал охлаждающую примочку, в состав которой входили камфарный и лавандовый спирты, эфир, настойки мяты и опия. Пропись для лечения пролежней состояла из камфары, настойки арники и свиного жира. Арника широко известна как средство, улучшающее периферическое кровообращение, рассасывающее участки некрозов мышц, при снижении тонуса поперечнополосатой мускулатуры центрального и периферического генеза.

До изобретения антибиотиков пневмония считалась смертельно опасным заболеванием и ежегодно уносила тысячи человеческих жизней. При хроническом воспалении легких с высокой температурой тела и ночным потом С.П. Боткин прописывал пилюли из карболовой кислоты, солянокислого хинина, экстракта скополии и солодки (по 2 пилюли 3 раза в день). Другая пропись при этой болезни включала карболовую кислоту, порошок сенеги, экстракт скополии и солодки (по 1 пилюли 3 раза в день). Кроме этого, С.П. Боткин назначал фауле-ров раствор мышьяка в сочетании с хинином как средство, возбуждающее аппетит. При заболевании верхушек легких производилось смазывание кожи над и под ключицей и верхнелопаточной области смесью раствора йода и настоек опия и других растительных веществ.

Конечно, С.П. Боткин лечил не только растительно-минеральными препаратами. Решающее значение он придавал образу жизни, мыслей, питания, климату. С.П. Боткин наряду со своим учеником И.П. Павловым считается основателем отечественной санологии - науки о восстановлении и поддержании механизмов саморегуляции организма, основоположником экспериментальной и клинической фитофармакологии. Вклад Сергея Петровича Боткина в осмысление фитотерапии огромен и может служить примером для врачей современности.

ЛИТЕРАТУРА

1. Белоголовый Н. А. С. П. Боткин, его жизнь и врачебная деятельность. СПб., 1892.

2. Машковский М.Д. Лекарственные средства. М., 1960.

3. Муравьева Д.А. Наперстянка, горицвет, ландыш. Здоровье 1988; 8: С. 12—14.

4. Саркисов Д.С. Очерки истории общей патологии. М.: Медицина, 1988.

5. Фурса Н.С. Валерианотерапия. Ярославль, 2008.

Поступила 22.06.12