CC BY
59
Электронный научный журнал «Социальные аспекты здоровья населения»
ISSN 2071-5021 Эл №ФС77-28654
http://vestnik.mednet.ru
10.07.2018 г.
DOI: 10.21045/2071-5021-2018-61-3-1
Савина А.А., Леонов С.А., Сон И.М., Фейгинова С.И.
ВКЛАД ОТДЕЛЬНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ В ФОРМИРОВАНИЕ ОБЩЕЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ПО ДАННЫМ ОБРАЩАЕМОСТИ В ФЕДЕРАЛЬНЫХ ОКРУГАХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва
Savina A.A., Leonov S.A., Son I.M., Feyginova S.I.
CONTRIBUTION OF INDIVIDUAL AGE GROUPS IN PREVALENCE BASED ON CARE SEEKING DATA IN THE FEDERAL DISTRICTS OF THE RUSSIAN FEDERATION
Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of Ministry of Health of the Russian Federation; Moscow, Russia
Контактная информация: Савина Анна Александровна, e-mail: [email protected] Contacts: Savina Anna, e-mail: [email protected] Information about authors: Savina A.A. https://orcid.org/0000-0002-5543-7918 Leonov S.A. https://orcid.org/0000-0003-3341-718X Son I.M. http://orcid.org/0000-0001-9309-2853 Feyginova S.I. https://orcid.org/0000-0003-3183-5177 Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Acknowledgments. The study had no sponsorship. Conflict of interests. The authors declare no conflict of interest.
Оценка эффективности системы здравоохранения зависит от показателей заболеваемости и, в частности, от статистических показателей в каждой возрастной группе населения. За последние 7 лет в возрастной структуре населения Российской Федерации отмечается увеличение числа лиц в старших возрастных группах. Так как рост заболеваемости и доля хронических болезней являются одной из главных проблем повышения эффективности использования ресурсов здравоохранения, требуется анализ повозрастных показателей населения в разрезе федеральных округов, а также по отдельным классам и болезням.
Целью данной работы явилось определение вклада отдельных возрастных групп населения в формирование общей заболеваемости в федеральных округах.
Резюме
Методы. Анализ статистических показателей общей заболеваемости в различных возрастных группах за 2010-2016 гг. по уровням интенсивных коэффициентов и их приросту или убыли (в процентах).
Результаты. Результаты проведенного анализа свидетельствуют, что за 7 лет наблюдается смещение долей во всех возрастных группах в сторону детей 0-14 лет (на 1,2 %). Такая тенденция прослеживается во всех федеральных округах, за исключением Северо-Кавказского федерального округа. Такое движение происходит на фоне общего снижения заболеваемости в данной возрастной группе на 4,8 %. Произошедшие сдвиги свидетельствуют не только об омоложении заболеваемости, но и улучшении доступности, более расширенной диагностической базы.
При сопоставлении структуры по отдельным возрастным группам видно, что болезни системы кровообращения занимают первое место в возрастной группе 55-60 лет и старше (30,0 %) и взрослые старше 18 лет (19,7 %) и незначительная доля принадлежит детям от 014 лет. Болезни органов дыхания более всего преобладают в возрастной группе от 0-14 лет (55,3 %). В возрастной группе 55-60 лет и старше их доля в 5 раз ниже (10,2 %). В возрастной группе 15-17 лет самая значительная доля принадлежит болезням глаза и его придаточного аппарата (9,6 %) и болезням органов пищеварения (8,2 %).
Выводы. Результаты исследования демонстрируют зависимость уровня общей заболеваемости не только от отдельных возрастных групп, но и от территориальной принадлежности субъекта.
Анализ общей заболеваемости по всем федеральным округам РФ в основных возрастных группах за 7 лет показал, что основной вклад в формирования заболеваемости на 73 % принадлежит взрослому населению, почти четверть детям от 0-14 лет включительно и только 3,8 % детям в возрасте 15-17 лет.
Ключевые слова: общая заболеваемость, темп прироста (убыли), уровни заболеваемости, федеральный округ РФ, анализ статистических показателей, возрастные группы населения.
Abstract
Estimation of effectiveness of health care system is dependable, among other things, upon the morbidity rates, especially upon statistical indicators in each age group. Over the past 7 years, the Russian population age structure has seen an increase in the number of older ages. Since the increase in morbidity and the share of chronic diseases are one the main problems of improving efficiency of health resource utilization, there is a need to analyze age-specific population indices by federal districts, as well as by separate disease classes.
The purpose of the study was to determine contribution of individual age groups in disease prevalence in the federal districts of the Russian Federation.
Methods. Analysis of statistical indicators of disease prevalence in different age groups in 2010-2016 by levels of intensive coefficients and their increment or decrease (in percent).
Results. The results of the analysis show that during 7 years there has been a shift in shares across all age groups towards children aged 0-14 (by 1.2%). This trend can be traced in all federal districts, with the exception of the North Caucasian Federal District. This trend occurs against the background of a general decline in morbidity in this age group by 4.8%. The occurred changes not only indicate the rejuvenation of morbidity, but also an improved accessibility of a more extended diagnostics.
Comparing the structure by individual age groups, the circulatory system diseases rank first in the age group of 55-60 years and older (30.0%) and adults over 18 years (19.7%) with a small share of children aged 0-14. Diseases of the respiratory system prevail mostly in the age group of 014 years (55.3%). In the age group of 55-60 years and older, their share is 5 times lower (10.2%). In the age group of 15-17 years, the most significant share is accounted for by the diseases of the eye and adnexa (9.6%) and diseases of the digestive system (8.2%).
Conclusions. The study results demonstrate that disease prevalence rates are dependable not only upon individual age groups but territorial identity of the subject as well.
Disease prevalence analysis in all Federal Districts of the Russian Federation in the main age groups for 7 years showed that the main contribution (73%) to the formation of morbidity is made by the adult population, almost a quarter - by children aged 0-14 and only 3.8% - by teenagers aged 15-17.
Key words: prevalence; rate of increase (decrease); morbidity rates; Federal District of the Russian Federation; analysis of statistical indicators; population age groups.
Введение
Эффективность системы здравоохранения напрямую зависит от уровня статистических показателей заболеваемости в каждой возрастной группе населения. В последние 7 лет в возрастной структуре населения отмечается увеличение числа лиц в старших возрастных группах. По мнению ряда авторов, рост заболеваемости и доля хронических болезней является одной из главных задач повышения эффективности использования ресурсов здравоохранения [8,13].
Анализ повозрастных показателей общей заболеваемости населения в разрезе федеральных округов, а также классов и отдельных болезней позволяет определить округа, в которых чаще встречаются те или иные заболевания в каждой из возрастных групп. На основании этих данных представляется возможность дать рекомендации по оптимизации оказания медицинской помощи населению соответствующего возраста.
Целью данной работы явилось определение вклада отдельных возрастных групп населения в формирование общей заболеваемости в федеральных округах.
Методы
Изучение статистических показателей общей заболеваемости в различных возрастных группах осуществлялось в 2010-2016 гг. по уровням интенсивных коэффициентов и их приросту или убыли (в процентах). В статье приводятся данные заболеваемости по обращаемости в каждой отдельной возрастной группе (взрослые от 18 лет и старше, лица старше трудоспособного возраста 55-60 лет, дети от 0-14 лет включительно, подростки 15-17 лет) в разрезе классов болезней в соответствии с МКБ-10 пересмотра. С целью изучения вклада отдельных возрастных групп было проведено исследование, методом сплошного статистического наблюдения, по федеральным округам и отдельно по каждому субъекту РФ. Исследование основывалось на формах государственного статистического наблюдения № 12 а также официальных данных о численности населения субъектов РФ в разрезе данных возрастных групп населения, имеющихся в базе данных ФГБУ «ЦНИИОИЗ» при Минздраве России. Для обработки информации были использованы программы Microsoft Word 2010 г., Microsoft Excel 2010 г.
Результаты
Анализируя заболеваемость в РФ по данным обращаемости в период с 2010-2016 гг. можно отметить незначительный рост общей заболеваемости в большинстве федеральных
округов (2 %). В последние десятилетия, в структуре населения растёт число лиц в старших возрастных группах населения. Увеличение доли населения старше трудоспособного возраста в структуре населения РФ за последние 20 лет выросло почти на 13 % [7].
Обращаемость в молодом возрасте ниже за счет занятости трудоспособного населения на предприятиях, ненормированного рабочего дня, нежелания оформлять листок временной утраты трудоспособности по поводу заболевания в связи с угрозой потерять работу, предпочтительного обращения их в частные клиники с более удобным графиком обслуживания для работающего населения [1].
В ходе анализа общая заболеваемость взрослого населения по данным обращаемости в 2016 г. составила 146155,0 на 100 000 населения. За семь изучаемых лет уровень её прироста составил 3 %. В основном такая тенденция наблюдается во всех федеральных округах, кроме Центрального (Таблица 1). В этом округе общая заболеваемость взрослого населения снизилась на 2 %, что на 1 % меньше, чем общая заболеваемость всего населения.
Таблица 1
Динамика показателей общей заболеваемости взрослого населения Федеральных округов в 2010-2016 годах (на 100 тысяч населения)
Федеральные округа 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Темп прироста/ снижения (%)
Российская Федерация 141893,9 143428,7 143853,7 144903,1 145477,3 145028,6 146155,0 3,0
Центральный 132166,5 132251,8 132452,7 131725,7 131129,8 129394,0 129415,0 -2,1
Северо-Западный 158426,9 159748,1 162767,5 162347,5 166534,2 171745,3 178098,4 12,4
Южный 123418,9 124680,3 125879,1 127520,3 128664,0 126640,4 131898,4 6,9
Северо-Кавказский 105717,9 111315,7 112364,4 118287,1 115666,6 114470,7 118275,6 11,9
Приволжский 161779,5 162257,3 161750,4 162743,9 164148,2 164234,2 162048,4 0,2
Уральский 127224,7 129592,7 129243,4 131886,7 132549,0 133855,4 138033,0 8,5
Сибирский 155903,0 160562,6 160921,0 162965,1 164546,7 162970,9 162704,9 4,4
Дальнево сточный 127987,4 129334,4 128926,9 130610,0 129268,2 131353,7 130481,6 1,9
Анализируя данные общей заболеваемости взрослого населения в Северо-Западном федеральном округе, хочется отметить самую высокую заболеваемость по сравнению с другими округами и средними показателями по РФ. Так в 2016 г. общая заболеваемость взрослого населения составила 178098,4 на 100 тысяч соответствующего населения, что на 22 % выше показателя по России.
В Южном федеральном округе общая заболеваемость взрослого население имеет один из самых низких уровней. В 2016 г. она составила 131898,4 на 100 тысяч соответствующего населения, что на 10 % ниже средних показателей по стране. Если рассматривать более долгосрочный прогноз, то нужно обратить внимание на достаточно высокую тенденцию темпа прироста, который за 7 лет он составил 7 %, в то время как по стране он был значительно ниже (3 %).
Самые низкие показатели общей заболеваемости взрослого населения отмечены в Северо-Кавказском федеральном округе в период с 2010 по 2016 гг. Так, в 2016 г. общая заболеваемость взрослого населения в возрасте 18 лет и старше составляла 118275,6 на 100 тысяч соответствующего населения и была на 19 % ниже показателей по России. Темп прироста за 7 лет составил 12% и является самым стремительным ростом общей заболеваемости по всей стране (3 %). Гипотетически можно предположить, что через несколько лет Северо-Кавказский федеральный округ будет бить все рекорды по общей заболеваемости взрослого населения.
Приволжский федеральный округ по уровню общей заболеваемости взрослого населения на протяжении 7 изучаемых лет занимает третье место. В 2016 г этот уровень составил 162048,4 на 100 тысяч населения и только в последние два года он уступил второе место Сибирскому федеральному округу. Можно отметить, что показатель общей заболеваемости в округе на 11 % выше среднего показателя по стране.
Общая заболеваемость взрослого населения в Уральском федеральном округе в 2016 г. составила 138066,0 на 100 тысяч соответствующего населения, что на 6 % ниже средних показателей по стране в целом. Темп прироста за 7 лет составил 8 %, что почти в более чем в два раза выше, чем в целом по стране.
По уровню общей заболеваемости взрослого населения Сибирский федеральный округ занимает второе место. В 2016 г. общая заболеваемость взрослого населения составила 162704,9 на 100 тысяч населения и уровень её был на 11 % выше средних показателей по стране. Темп прироста за 7 лет составил 4 %, что почти в два раза выше прироста по стране.
В Дальневосточном федеральном округе общая заболеваемость взрослого населения в 2016 г. составляла 130481,6 на 100 тысяч соответствующего населения, что на 11 % ниже средних значений по стране. Анализируя темп прироста можно отметить, что в Дальневосточном округе зафиксирован один из самых низких показателей прироста заболеваемости. За 7 изучаемых лет темп прироста составил 2 %.
Низкий рост общей заболеваемости у взрослого населения отмечался в Сибирском (на 1,7 %), в Южном (на 1,5 %), Приволжском (на 1,2 %) и Северо-Кавказском (на 1,0 %), Центральном (на 0,6м%), Уральском (на 0,4%) и в Дальневосточном (на 0,2%) федеральном округах.
Анализ структуры общей заболеваемости у взрослого населения показывает, что на первом месте находятся болезни системы кровообращения (19,7 %), на втором болезни органов дыхания (14,2 %), на третьем болезни костно-мышечной системы (9,7 %), на четвертом болезни мочеполовой системы (8,9 %) и на пятом болезни органов пищеварения (7,7 %). В течении изучаемого периода структура не изменилась.
Анализируя общую заболеваемость по всем федеральным округам РФ в отдельных возрастных группах в период с 2010 по 2016 гг. можно отметить, что основной вклад в формирования заболеваемости более чем на 70 % принадлежит взрослому населению. Из них 30 % принадлежит возрастной группе старше 55-60 лет, остальные 40 % относятся к группе от 18 до 55-60 лет.
Общая заболеваемость в возрастной группе 55 лет и старше в 2016 г. регистрировалась в стране на уровне 200371,2 на 100000 населения. За 7 лет её уровень снизился 2,9 %.
Самая высокая заболеваемость регистрировалась в Северо-Западном федеральном округе (245245,3 на 100 000 населения). При этом темп прироста составлял 3,1 %.
В Сибирском федеральном округе в 2016 г. показатели заболеваемости зарегистрированы на уровне 230538,4 на 100 000 населения. При этом отмечена тенденция к снижению (убыль 3,3 %).
По уровню общей заболеваемости Приволжский федеральный округ все 7 лет неизменно занимает третье место. В 2016 г. показатель составил 216991,8 на 100 000 населения. По сравнению с 2010 г. убыль равна 3,1 %.
В Дальневосточном федеральном округе общая заболеваемость в возрастной группе от 55 лет и старше в 2016 г. регистрировалась на уровне 187179,0 на 100 000 населения. За 7 лет наблюдается стойкая тенденция к снижению (3,0 %).
Настораживает общая заболеваемость в данной возрастной группе в Уральском федеральном округе, где ее уровень в 2016 г. составил 180325,6 на 100 000 населения, что соответствует 4 месту среди всех округов. На протяжении 7 лет наблюдается тенденция к росту уровня общей заболеваемости (так темп прироста составил 4,5 %).
В Центральном федеральном округе общая заболеваемость в возрастной группе от 5560 лет и старше составила в 2016 г. 178757,5 на 100 000 населения. При этом наблюдается самая стремительная тенденция к снижению уровня общей заболеваемости среди всех округов (-6,4 %).
Одни из самых низких уровней общей заболеваемости в данной возрастной группе зафиксированы в Южном и Северо-Кавказском федеральных округах.
Несмотря на небольшой вклад (равный 24 %) в формирования общей картины заболеваемости, уровень общей заболеваемости детей от 0 до 14 лет включительно имеют огромное значение в формировании здоровья будущего поколения.
Изучая среднестатистические значения общей заболеваемости в возрастной группе от 0-14 лет хочется отметить, что в целом по стране наблюдается снижение уровня заболеваемости на 5 % (Таблица 2).
Более стремительная убыль общей заболеваемости отмечается у детского населения от 0-14 лет включительно в Центральном округе. За семилетний период она снизилась на 10 %. В 2016 г. общая заболеваемость составила 221810,8 на 100 тыс. населения - это лишь на 1 % ниже средних значений по РФ.
В Северо-Западном федеральном округе общая заболеваемость детей в возрасте от 0 до 14 лет с 2010 г. по 2016 г. выросла всего на 1 %. Однако, на протяжении всего изучаемого периода уровень заболеваемости в данной возрастной группе занимает в стране первое место. В 2016 г. она составила 290893,2 на 100 тыс. населения, что почти на 30 % выше средних показателей по стране, которые имели тенденцию к снижению (на 5 %).
В 2016 г. общая заболеваемость у детей в возрасте 0-14 лет в Южном федеральном округе составила 184980,3 на 100 тысяч соответствующего населения, что на 18 % ниже показателей по стране.
Относительная убыль заболеваемости составила 10 %. По уровню общей заболеваемости данный округ характеризуется относительно низкими уровнями заболеваемости, уступая лишь Северо-Кавказскому федеральному округу.
Северо-Кавказский округ является единственным, в котором не только самый низкий уровень заболеваемости детей в возрасте 0-14 лет, но и наблюдается тенденция убыли (-1 %) её частоты. Возможно, влияние географического расположения территории обуславливает устойчиво низкие значения показателей. Но возможно такая ситуация связана с не надлежащим её учетом и при улучшении регистрации заболеваний её уровень приблизится к средним показателям по стране.
Таблица 2
Динамика общей заболеваемости детей в возрасте от 0-14 лет в РФ в 2010-2016 гг. (на 100 000 соответствующего населения)
Федеральные округа 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Темп прироста/ снижения (%)
Российская Федерация 236353,8 238788,1 236325,1 230429,0 222926,2 221238,3 224933,5 -4,8
Центральный 245544,6 245628,0 242526,2 230114,1 225969,1 219018,3 221810,8 -9,7
Северо-Западный 288632,1 289036,9 287096,5 276857,3 270839,7 275281,0 290893,2 0,8
Южный 205608,9 209712,8 211800,6 206121,0 191070,3 187441,7 184980,3 -10,0
Северо-Кавказский 147084,7 148782,1 153687,4 151504,2 150827,3 146562,3 146145,8 -0,6
Приволжский 264100,9 267090,3 262779,0 258594,0 252920,1 251244,1 253860,4 -3,9
Уральский 241244,1 245083,0 241279,6 236003,5 225601,5 225452,5 229599,9 -4,8
Сибирский 217979,8 223271,2 218066,3 218219,7 211679,2 215170,1 219539,0 0,7
Дальнево сточный 258369,6 266583,8 259300,4 253903,3 239677,3 239699,1 240773,2 -6,8
В Приволжском федеральном округе общая заболеваемость детей в возрасте от 0-14 лет на конец 2016 г. занимает второе место по стране, а её частота составила 253860,4 на 100 тысяч соответствующего населения. Относительный темп убыли за 7 лет составил 4 %.
Общая заболеваемость детей от 0 до 14 лет в Уральском федеральном округе составляла 229599,9 на 100 тысяч соответствующего населения, что всего на 2 % выше средних показателей по стране. Темп её снижения составил 5 % и не превышал средних размеров по стране в целом.
Общая заболеваемость детей в возрасте от 0-14 лет в Сибирском федеральном округе в 2016 г. составила 219539,0 на 100 тысяч соответствующего населения, что на 2 % ниже уровня показателей по стране. Темп прироста был минимальным и составил 1 %.
Общая заболеваемость детей от 0-14 лет в Дальневосточном федеральном округе в 2016 г. составила 240773,2 на 100 тысяч соответствующего населения, что на 7 % выше среднестатистических показателей по стране. Велика вероятность, что через несколько лет уровень заболеваемости детей в этом округе снизится до или будет ниже средних значений по РФ.
В Сибирском федеральном округе доля детей за истекшие 7 лет доля детей в возрасте от 0 до14 лет выросла на 2,2 %, в Приволжском на 2 %. В Центральном, Уральском и Дальневосточном федеральных округах он был равен 1-1,1 %, в Северо-Западном федеральном округе он не превышал 0,9%, а в Южном округе составлял 0,2 %.
В возрастной группе детей в возрасте 15-17 лет общая заболеваемость в РФ с 2010 по 2016 г. показатели общей заболеваемости были стабильными. За 7 лет их прирост составил лишь 0,04 %.
В Центральном федеральном округе у них за 7 изучаемых лет они снизились на 5 %. На конец 2016 г., общая заболеваемость детей в возрасте 15-17 лет составила 211069,8 на 100 тыс. населения и уровни её были на 6 % ниже средних значений по стране.
В Северо-Западном федеральном округе общая заболеваемость детей в возрасте 15-17 лет выросла на 5 %. Так же, как и в других возрастных группах этот округ занимает первое место по уровню общей заболеваемости среди всех федеральных округов. В среднем по стране общая заболеваемость практически не изменилась (рост 0,04 %) (Таблица 3).
В Южном федеральном округе наблюдается противоположная картина. В этом округе темп прироста за 7 лет составил 3 %. В 2016 г. она составила 204906,9 на 100 тысяч соответствующего населения.
Общая заболеваемость детей в возрасте от 0-14 лет в Северо-Кавказском федеральном округе на протяжении 7 лет остается самой низкой по стране. В 2016 г. она составила 146145,8 на 100 тысяч соответствующего населения и была на 35 % ниже средних показателей по РФ.
Общая заболеваемость детей в возрасте 15-17 лет в Северо-Кавказском федеральном округе в 2016 г. составила 194465,3 на 100 тыс. населения и была на 14 % ниже средних значений по стране. За 7 изучаемых лет общая заболеваемость снизилась на 19 %. Это самый стремительный темп убыли среди всех федеральных округов.
Общая заболеваемость у детей в возрасте 15-17 лет в 2016 г. составила в Приволжском федеральном округе 250136,0 на 100 тысяч соответствующего населения и была на 11 % выше уровня средних показателей по стране.
Показатели общей заболеваемости детей в возрасте 15-17 лет в Уральском федеральном округе были близки к средним показателям по стране. В 2016 г. общая заболеваемость у детей в возрасте 15-17 лет в нём составляла 217791,0 на 100 тысяч соответствующего населения, что на 3 % ниже средних значений по России.
Общая заболеваемость у детей в возрасте 15-17 лет в Сибирском федеральном округе практически равна средним значениям по РФ. В 2016 г. она составила 223369,8 на 100 тысяч соответствующего населения, что на 1 % ниже средних показателей в стране. А вот темп прироста за 7 лет составляет 2,3 %.
Доля общей заболеваемости детей в возрасте 15-17 лет в целом уменьшилась на 0,7 %. Такое смещение долей наблюдается во всех федеральных округах, кроме Северо-Кавказского федерального округа. Самое значительное смещение отмечено в Приволжском и СевероЗападном федеральном округе (0,9-0,8 %).
Согласно результатам проведённого анализа, структура общей заболеваемости по отдельным классам болезней внутри каждой возрастной группы за 7 лет не изменилась.
Таблица 3
Динамика общей заболеваемости детей в возрасте 15-17 лет в РФ 2010-2016 гг. (на 100 000 соответствующего населения)
Федеральные округа 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Темп прироста/ снижения (%)
Российская Федерация 225543,1 222500,9 228138,6 226780,3 229468,3 224725,9 225630,6 0,04
Центральный 222432,2 220270,9 225133,0 218852,0 220044,6 211379,7 211069,8 -5,1
Северо-Западный 271343,7 271010,8 276586,9 271417,9 280691,1 279122,2 284982,6 5,0
Южный 199059,8 206153,5 212690,7 208548,7 212861,5 204458,9 204906,9 2,9
Северо-Кавказский 163084,4 168596,1 171613,1 177215,0 178161,8 175847,7 194465,3 19,2
Приволжский 260328,8 250515,1 258044,4 256691,8 259116,6 254644,7 250136,0 -3,9
Уральский 216525,7 213087,0 218435,0 221185,7 222285,8 219805,0 217791,0 0,6
Сибирский 218290,5 211836,4 217219,2 221700,9 227508,9 225751,8 223369,8 2,3
Дальнево сточный 222700,6 213473,2 220120,7 217475,5 220495,7 22627,3 217585,1 -2,3
В структуре общей заболеваемости взрослого населения видно, что первое место занимают болезни системы кровообращения (19,7 %), второе место болезни органов дыхания
(14,2 %), третье - болезни костно-мышечной системы (9,7 %), четвертое - болезням мочеполовой системы (8,9 %) и пятое - болезням глаза и его придаточного аппарата (6,7 %).
В структуре общей заболеваемости в возрастной группе 55-60 лет и старше наблюдается не большой сдвиг. Первое место принадлежит также болезням системы кровообращения, только доля возросла до 30,0 %, второе место заняли болезни костно-мышечной системы (10,6 %), третье - болезням органов дыхания (10,2 %), четвертое -болезням глаза и его придаточного аппарата (8,9 %) и пятое место заняли болезни эндокринной системы (7,5 %).
В возрастной группе 0-14 лет структура общей заболеваемости имеет свои особенности. Первое место занимают болезни органов дыхания, и их доля составляет (55,3 %). С значительным отрывом второе место заняли болезни глаза и его придаточного аппарата (6,2 %). Третье место досталось болезням органов пищеварения (5,8 %), четвертое место - травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (4,7 %). Пятое место заняли болезни кожи и подкожной клетчатки (4,3 %).
Структура общей заболеваемости в возрастной группе 15-17 лет немного отличается таковой у детей в возрасте 0-14 лет. Лишь только величиной доли и смещением с пятого места болезней кожи и подкожной клетчатки на болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (7,6 %) (Таблица 4).
Таблица 4
Структура общей заболеваемости в отдельных возрастных группах населения
РФ в 2016 г. в процентах (%)
Наименование классов болезней по МКБ-10 Возрастные группы населения
взрослые 55-60 лет 0-14 лет 15-17 лет
некоторые инфекционные и паразитарные болезни 2,5 1,3 3,6 1,9
новообразования 3,9 4,9 0,4 0,5
болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунные механизмы 0,7 0,4 1,2 0,9
болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ 5,8 7,5 1,8 4,4
психические расстройства и расстройства поведения 3,2 1,8 1,3 2,5
болезни нервной системы 3,4 2,1 4,1 5,5
болезни глаза и его придаточного аппарата 6,7 8,9 6,2 9,6
болезни уха и сосцевидного отростка 2,4 2,5 2,6 2,2
болезни системы кровообращения 19,7 30,0 0,9 2,4
болезни органов дыхания 14,2 10,2 55,3 35,2
болезни органов пищеварения 7,7 7,2 5,8 8,2
болезни кожи и подкожной клетчатки 3,4 2,5 4,3 4,9
болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани 9,7 10,6 3,4 7,6
болезни мочеполовой системы 8,9 6,6 2,4 4,9
беременность и роды 7,3 0,0 0,0 0,4
врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения 0,1 0,0 1,6 1,1
симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках 0,0 0,0 0,2 0,1
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин 5,7 3,7 4,7 7,7
Обсуждение
Сведения о заболеваемости населения позволяют определить уровни частоты распространения и структуру заболеваний среди населения, установить факторы риска, обосновать и оценить эффективность внедрения лечебно-профилактических мероприятий. Они необходимы органам здравоохранения для оперативного руководства, текущего и перспективного планирования, совершенствования системы здравоохранения в целом и отдельных учреждений [10, 12].
Результаты, полученные в ходе анализа статистических данных, свидетельствуют о снижение уровня общей заболеваемости у взрослого населения на 3 % за 10 лет. Самые высокие уровни зафиксированы в Северо-Западном (в 2016 г. - 178098,4 на 100 000 населения) и Сибирском федеральных округах (в 2016 г. - 162704,9 на 100 000 населения). По темпу прироста самые значительные тенденции отмечены в Северо-Западном (12,4 %) и Северо-Кавказском (11,9 %) федеральных округах.
Более чем на 70 % заболеваемость формируется за счет взрослого населения. Из них 30 % принадлежит возрастной группе старше 55-60 лет, остальные 40 % относятся к группе от 18 до 55-60 лет [11].
Общая заболеваемость детей от 0-14 лет за 7 лет снизилась на 4,8 %. Самые высокие её уровни зафиксированы в Северо-Западном (в 2016 г.-290893,2 на 100 000 населения) и Приволжском (в 2016 г.- 253860,4 на 100 000 населения) федеральных округах.
Снижение уровней наблюдается почти во всех федеральных округах, кроме СевероЗападного и Сибирского. Самая значительная тенденция к снижению отмечена в Южном федеральном округе. Доля детей от 0-14 лет в структуре общей заболеваемости составила 23,7 %. Во всех федеральных округах за 7 лет отмечается смещение доли в возрастных группах в сторону детей 0-14 лет, кроме Северо-Кавказского федерального округа.
В возрастной группе 15-17 лет общая заболеваемость практически осталась неизменной (темп прироста 0,04 %). Самые высокие показатели регистрировались в СевероЗападном (в 2016 г. 284982,6 на 100 000 населения) и Приволжском федеральных округах (в 2016 г. 250136,0 на 100 000 населения).
Таблица 5
Вклад в формирование общей заболеваемости различных возрастных групп
населения в 2010 и 2016 году
Всего населения (%) 2010 г. 2016 г.
Федеральные округа 0-14 15-17 18 лет и 0-14 15-17 18 лет и
лет лет старше лет лет старше
Российская Федерация 100 22,5 4,5 73,0 23,7 3,8 72,5
Центральный 100 21,4 4,1 74,5 22,5 3,6 73,9
Северо-Западный 100 21,8 4,3 73,9 22,7 3,5 73,9
Южный 100 22,3 4,6 73,1 22,5 3,9 74,6
Северо-Кавказский 100 27,3 6,1 66,6 26,2 6,2 67,6
Приволжский 100 22,0 4,7 73,3 24,0 3,8 72,1
Уральский 100 26,2 4,6 69,2 27,3 3,9 68,8
Сибирский 100 21,5 4,2 74,3 23,7 3,7 72,6
Дальневосточный 100 27,7 4,9 67,4 28,7 4,3 67,2
Отмечена стремительная тенденция к росту заболеваемости в Северо-Кавказском федеральном округе (темп прироста за 7 лет составил 19,2 %). Дети в этом возрасте формируют уровень общей заболеваемости только на 0,7 %.
Анализируя общую заболеваемость по всем федеральным округам РФ в основных возрастных группах в период с 2010 по 2016 гг. можно отметить, что основной вклад в формирования заболеваемости на 73 % принадлежит взрослому населению, почти четверть детям от 0-14 лет включительно и только 3,8 % детям в возрасте 15-17 лет (Таблица 5).
Результаты проведенного анализа свидетельствуют, что за 7 лет наблюдается смещение долей во всех возрастных группах в сторону детей 0-14 лет (на 1,2 %). Такая тенденция прослеживается во всех федеральных округах, за исключением СевероКавказского федерального округа. В Сибирском округе сдвиг в сторону детей от 0-14 лет отмечен на уровне 2,2 %, в Приволжском на 2 %. В Центральном и Уральском федеральном округе доля детей в возрасте от 0-14 лет выросла на 1,1 %. Такое движение происходит на фоне общего снижения заболеваемости в данной возрастной группе на 4,8 %. Произошедшие сдвиги свидетельствуют не только об омоложении заболеваемости, но и улучшении доступности, более расширенной диагностической базы.
При сопоставлении структуры по отдельным возрастным группам видно, что болезни системы кровообращения занимают первое место в возрастной группе 55-60 лет и старше (30,0 %) и взрослые старше 18 лет (19,7 %) и незначительная доля принадлежит детям от 014 лет. Болезни органов дыхания более всего преобладают в возрастной группе от 0-14 лет (55,3 %). В возрастной группе 55-60 лет и старше их доля в 5 раз ниже (10,2 %).
В возрастной группе 15-17 лет самая значительная доля принадлежит болезням глаза и его придаточного аппарата (9,6 %) и болезням органов пищеварения (8,2 %).
Заключение
Результаты настоящего исследования демонстрируют зависимость уровня общей заболеваемости не только от отдельных возрастных групп, но и от территориальной принадлежности субъекта.
Анализ общей заболеваемости по всем федеральным округам РФ в основных возрастных группах за 7 лет показал, что основной вклад в формирования заболеваемости на 73 % принадлежит взрослому населению, почти четверть детям от 0-14 лет включительно и только 3,8 % детям в возрасте 15-17 лет.
Библиография
1. Бантьева М.Н., Прилипко Н.С. Возрастные аспекты заболеваемости взрослого
населения по обращаемости в амбулаторно-поликлинические учреждения.
Социальные аспекты здоровья населения [Электронный научный журнал] 2013; 32(4)
URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/497/30/lang.ru/ (Дата обращения 19.04.2018)
2. Заболеваемость населения России в 2010 году. Статистические материалы.
Часть 2. Москва: «ЦНИИОИЗ»; 2011. С. 5-6.
3. Заболеваемость населения России в 2012 году. Статистические материалы.
Часть 2. Москва: «ЦНИИОИЗ»; 2013. С. 5-6.
4. Заболеваемость населения России в 2014 году. Статистические материалы.
Часть 2. Москва: «ЦНИИОИЗ»; 2015. С. 5-6.
5. Заболеваемость населения России в 2016 году. Статистические материалы.
Часть 2. Москва: «ЦНИИОИЗ»; 2017. С. 5-6.
6. Иванов Д.О., Орел В.И. Современные особенности здоровья детей мегаполиса.
Медицина и организация здравоохранения 2016; (1): 6-11.
7. Комаров Ю.М. Желаемое и действительное в современной демографии. Здравоохранение 2008; (7): 151-158.
8. Михайлова Ю.В, Сон И.М., Леонов С.А. Реформы системы здравоохранения. Предпосылки и основные принципы. Социальные аспекты здоровья населения [Электронный научный журнал] 2008; 7(3). URL:
http://vestnik.mednet.ru/content/view/75/30/lang.ru/ (Дата обращения 17.04.2018)
9. Перхов В.И., Гречко А.В., Янкевич Д.С. Метаморфозы стандартизации медицинской помощи. Менеджер здравоохранения. 2017; (6): 6-12.
10.Полякова М.А., Ларина Т.Н. Статистическое исследование структурных изменений заболеваемости населения в России. В кн.: «Научное сообщество студентов. Междисциплинарные исследования»: Электронный сборник статей по материалам XXI студенческой международной научно-практической конференции. Новосибирск: АНС «СибАК»; 2017. 10 (21): 390-394 [Интернет] URL: https://sibac.info/archive/meghdis/10(21).pdf (Дата обращения 16.04.2018)
11.Стародубов В.И., Сон И.М., Леонов С.А., Погонин А.В. Оценка влияния модернизации здравоохранения на динамику заболеваемости взрослого населения страны. Менеджер здравоохранения 2013; (5): 6-17.
12.Щепин О.П., Медина В.А. Здоровье населения региона и приоритеты здравоохранения. Москва: ГЭОТАР- Медиа; 2012. 384 с.
13.Щепин О.П. Современное состояние и тенденции заболеваемости населения Российской Федерации. Здравоохранение Российской Федерации 2006; (1): 4-10.
References
1. Bant'eva M.N., Prilipko N.S. Vozrastnye aspekty zabolevaemosti vzroslogo naseleniya po obrashchaemosti v ambulatorno-poliklinicheskie uchrezhdeniya [Age aspects of the incidence of the adult population by reference to outpatient clinics]. Sotsial'nye aspekty zdorov'ya naseleniya [serial online] 2013 [cited 2018 Apr 19]; 32(4). Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/497/30/lang.ru/ (In Russian).
2. Zabolevaemost' naseleniya Rossii v 2010 godu. Statisticheskie materialy. Chast' 2 [Morbidity of the Russian population in 2010. Statistical materials. Part 2]. Moscow: TsNIIOZ; 2011. P. 5-6. (In Russian).
3. Zabolevaemost' naseleniya Rossii v 2012 godu. Statisticheskie materialy. Chast' 2 [Morbidity of the Russian population in 2012. Statistical materials. Part 2]. Moscow: TsNIIOZ; 2013. P. 5-6. (In Russian).
4. Zabolevaemost' naseleniya Rossii v 2014 godu. Statisticheskie materialy. Chast' 2 [Morbidity of the Russian population in 2014. Statistical materials. Part 2]. Moscow: TsNIIOZ; 2015. P. 5-6. (In Russian).
5. Zabolevaemost' naseleniya Rossii v 2016 godu. Statisticheskie materialy. Chast' 2 [Morbidity of the Russian population in 2016. Statistical materials. Part 2]. Moscow: TsNIIOZ; 2017. P. 5-6. (In Russian).
6. Ivanov D.O., Orel V.I. Sovremennye osobennosti zdorov'ya detey megapolisa [Modern features of children's health in a megacity]. Meditsina i organizatsiya zdravookhraneniya 2016; (1): 6-11. (In Russian).
7. Komarov Yu.M. Zhelaemoe i deystvitel'noe v sovremennoy demografii [Desired and valid in modern demography]. Zdravookhranenie 2008; (7): 151-158. (In Russian).
8. Mikhaylova Yu.V, Son I.M., Leonov S.A. Reformy sistemy zdravookhraneniya. Predposylki i osnovnye printsipy [Health system reforms. Prerequisites and basic principles]. Sotsial'nye aspekty zdorov'ya naseleniya [serial online] 2008 [cited 2018 Apr 17]; 7(3). Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/75/30/lang.ru/ (In Russian).
9. Perkhov V.I., Grechko A.V., Yankevich D.S. Metamorfozy standartizatsii meditsinskoy pomoshchi [Metamorphosis of health care standardization]. Menedzher zdravookhraneniya 2017; (6): 6-12. (In Russian).
10.Polyakova M.A., Larina T.N. Statisticheskoe issledovanie strukturnykh izmeneniy zabolevaemosti naseleniya v Rossii [Statistical study of structural changes in the incidence of the population in Russia]. In: Nauchnoe soobshchestvo studentov. Mezhdistsiplinarnye issledovaniya [Scientific community of students. Interdisciplinary research]. Elektronnyy sbornik statey po materialam XXI studencheskoy mezhdunarodnoy nauchno-prakticheskoy konferentsii. Novosibirsk: ANS «SibAK»; 2017. 10 (21): 390-394. [Online] [cited 2018 Apr 16]. Available from: https://sibac.info/studconf/science/xxi/76758. (In Russian).
11.Starodubov V.I., Son I.M., Leonov S.A., Pogonin A.V. Otsenka vliyaniya modernizatsii zdravookhraneniya na dinamiku zabolevaemosti vzroslogo naseleniya strany [Assessment of the impact of health modernization on the dynamics of the incidence in the adult population of the country]. Menedzher zdravookhraneniya 2013; (5): 6-17. (In Russian).
12.Shchepin O.P., Medina V.A. Zdorov'e naseleniya regiona i prioritety zdravookhraneniya [Health of the population in the region and health priorities]. Moscow: GEOTAR-Media; 2012. 384 p. (In Russian).
13.Shchepin O.P. Sovremennoe sostoyanie i tendentsii zabolevaemosti naseleniya Rossiyskoy Federatsii [Current status and trends in the incidence of the population of the Russian Federation]. Zdravookhranenie Rossiyskoy Federatsii 2006; (1): 4-10. (In Russian).
Дата поступления: 02.06.2018 г.
