CC BY-NC-ND
136
ВКЛАД КУРЕНИЯ В СМЕРТНОСТЬ В РОССИИ В 2019 ГОДУ
Дарья Халтурина, Елена Замятнина, Татьяна Зубкова
Потребление табака является фактором риска преждевременной смертности. В данной работе представлены расчеты вклада курения в смертность в России в 2019 г. по 27 причинам смерти для курильщиков и бывших курильщиков по полу и 5-летним возрастным группам.
Был произведен расчет доли курящих россиян по полу и возрасту, а также доли бывших курильщиков, бросивших курить 10 и менее лет назад, по данным РМЭЗ НИУ ВШЭ. Причины смерти, связанные с курением в настоящем и в прошлом, а также значения относительных рисков для ассоциированных с курением причин смерти, использованные для расчетов, были выбраны на основе систематических обзоров и когортных исследований. Расчет вклада курения в настоящем и прошлом (для бросивших курить 10 и менее лет назад) для каждой причины смерти по полу и 5-летним возрастным группам был произведен по формуле популяционной атрибутивной фракции (ПАФ) в многоуровневой форме. Данные Росстата по числу смертей, ассоциированных с курением в России, по причинам смерти, полу и 5-летним возрастным группам на 2019 г. были взяты из базы данных ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России.
По нашим расчетам смертность, ассоциированная с курением, в России в 2019 г. составила более 266 тыс. смертей, в том числе 226 тыс. среди мужчин и 40 тыс. среди женщин. На долю смертей от сердечно-сосудистых заболеваний пришлось 58%.
Эти расчеты позволяют оценить структуру смертности, ассоциированной с курением, по причинам смерти, полу и возрасту в современной России, задать ориентир для формирования политики в сфере борьбы против табака.
Ключевые слова: смертность, причины смерти, курение, демографический анализ.
Введение
Потребление табака является достаточно хорошо изученным фактором риска преждевременной смертности. Оценке масштаба смертности, ассоциированной с курением в России, посвящен ряд научных работ, например, исследования Заридзе с соавт. (2002), Г.Я. Масленниковой и Р.Г. Оганова (2011), проекта «Глобальное бремя болезней» (Reitsma й а1. 2017), В.И. Стародубова с соавт. (2018), О.П. Кузнецовой (2019).
Дарья Андреевна Халтурина ([email protected]), ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства
здравоохранения Российской Федерации, Россия.
Елена Сергеевна Замятнина ([email protected]), ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства
здравоохранения Российской Федерации, Россия.
Татьяна Сергеевна Зубкова ([email protected]), ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства
здравоохранения Российской Федерации, Россия. Статья поступила в редакцию в феврале 2021 г.
В последние годы в России наблюдается снижение распространенности потребления табака по данным как опросов общественного мнения (Левада-центр 2014; ФОМ 2016; WHO 2016; Салагай, Сахарова, Антонов 2018; ВЦИОМ 2020), так и обследований домохозяйств (Росстат 2013; 2018; 2019; 2020; Quirmbach, Gerry 2016). В связи с этим требуется регулярная актуализация расчетов вклада курения в смертность в России.
Исследования показывают, что после отказа от табака риски смерти от ряда причин снижаются не сразу, а постепенно. Результаты расчетов повышения смертности среди недавно бросивших бывших курильщиков добавляют к статистике смертности, ассоциированной с курением (см., напр.: Oza et al., 2011; Katanoda et al., 2008; Pérez-Ríos et al., 2020). Так, П.О. Кузнецовой (2019) был произведен расчет вклада курения в смертность среди не только активных, но и бывших курильщиков в России в 2017 г.
Целью данной работы является комплексная оценка смертности, ассоциированной с курением, в России в 2019 г.
Методология
Структура исследования включает следующие этапы:
• расчет доли курящих россиян по полу и возрасту, а также доли бывших курильщиков, бросивших курить 10 и менее лет назад;
• сбор и систематизация известных коэффициентов относительных рисков смерти от различных причин среди курильщиков и бывших курильщиков, а также данных по количеству смертей от этих причин в России по полу и возрасту;
• расчет доли доли смертей, связанных с курением в настоящем и прошлом (для бросивших курить 10 и менее лет назад), от каждой из ассоциированных с курением в настоящем и прошлом причин смерти по полу и 5-летним возрастным группам;
• расчет количества смертей, ассоциированных с курением в России в 2019 г. по причинам смерти, полу и 5 -летним возрастным группам.
Кроме того, к расчетным данным по смертности от болезней, связанных с курением, были добавлены данные Всероссийского научно-исследовательского института противопожарной обороны МВД России по смертям от пожаров по причине неосторожного курения, предоставленные авторам по запросу.
Распространенность курения в настоящем и прошлом
Распространенность курения и доли людей, бросивших курить 10 и менее лет назад, в половозрастных группах была рассчитана нами на основе данных репрезентативной выборки лонгитюдного обследования домохозяйств «Российский мониторинг экономического положения и здоровья населения» (НИУ Высшая школа экономики, 2020), представляющего собой серию ежегодных общенациональных репрезентативных опросов на базе вероятностной стратифицированной многоступенчатой территориальной выборки
начиная с 1994 г., охватившей в 2019 г. более 12 тыс. человек.
Для расчета доли курящих в настоящее время мы использовали ответы на вопрос исследования РМЭЗ НИУ ВШЭ «Вы курите в настоящее время?». В данном расчете мы не делили респондентов на группы в соответствии с продукцией, которую респондент чаще всего использует для курения, так как в медицинских исследованиях, из которых мы брали коэффициенты смертности, нет деления по видам табачной продукции, а только по факту курения в настоящем или прошлом. Для расчета доли людей, бросивших курить 10 и менее лет назад, использовались ответы респондентов опроса РМЭЗ НИУ ВШЭ на вопросы «Вы курили когда-нибудь?» и «Сколько лет тому назад Вы бросили курить?» в 2019 г.
Доля смертей, ассоциированных с курением
Для расчета вклада фактора риска в эпидемиологии существует показатель, называемый относительным риском (relative risk - RR). Он представляет собой отношение вероятности наступления определенного события (например, смерти) у населения, подвергшегося воздействию фактора риска, к вероятности наступления события у населения, не подверженного фактору риска. Такой расчет реализуется отдельно для каждой причины смерти.
Принято считать, что для людей, не подверженных данному фактору риска, этот относительный риск (RR) равен единице, а для подверженных фактору риска он будет выше единицы. Например, если при курении относительный риск (RR) для мужчин умереть от туберкулеза равен 1,59, то это означает, что он на 59% выше, чем для некурящих людей. Значения относительного риска (RR) берутся из научных работ, где они вычисляются на основе результатов ретроспективных когортных исследований и их систематических обзоров с метаанализом.
Показатель RR используется в формуле популяционной атрибутивной фракции (population attributable fraction, ПАФ), предназначенной для расчета доли смертей, ассоциированных с фактором риска, в общем количестве смертей от конкретной причины. Эта формула существуют в двух видах: для расчета вклада фактора риска без уровней влияния фактора риска; и с учетом влияния разного уровня фактора риска. Один из них используется, если показатели факторов риска являются дихотомической переменной (есть он или нет), например, человек либо курит, либо нет. Мы использовали ее для тех причин смерти и возрастов, для которых в современной науке представлен коэффициент RR только для курильщиков в настоящем:
ПАФ (%) = (Рехр * (RR- 1))/((Рехр * (RR-1)) + 1), (1)
где Рехр - (population exposed) доля людей в популяции под воздействием фактора риска.
Если уровень риска имеет несколько уровней воздействия, формула популяционной атрибутивной фракции используется в ином виде. В нашем случае для ряда причин смерти существует RR не только для настоящих курильщиков, но и для курильщиков в прошлом
(бросивших курить 10 и менее лет назад), что является двумя уровнями воздействия фактора риска. В таком случае мы пользовались следующей формулой:
ПАФ сур. возд. (%) = ((NS + S * RR(S) + FS * RR(FS)) - 1)/(NS + S * RR(S) + FS * RR(FS)), (2)
где NS - доля некурящих; S - доля курящих; FS - доля бывших курильщиков (бросивших курить 10 и менее лет назад); RR(S) - RR для курящих; RR(FS) - RR для бывших курильщиков (бросивших курить 10 и менее лет назад).
Значения относительных рисков для ассоциированных с курением причин смерти были взяты из исследования «Глобальное бремя болезней», на которое мы ориентировались в своей работе для возможности сопоставления результатов. В свою очередь многие коэффициенты относительных рисков в публикации проекта «Глобальное бремя болезней», приведенные для курящих мужчин и женщин по 5-летним возрастным интервалам, начиная с возраста 30 лет (Reitsma et al. 2017), были взяты из доклада Главного хирурга США «Последствия для здоровья от курения: 50-летний прогресс» 2014 г. (U.S. Department of Health and Human Services, 2014).
Коэффициенты относительных рисков смерти от пневмонии и гриппа, а также рака печени и гортани, были взяты нами вслед за П.О. Кузнецовой (2019) из результатов второго раунда американского обследования «Cancer Prevention Study CPS II» (Oza et al. 2011). При этом мы в целях непротиворечивости данных исключили коэффициенты относительных рисков смерти от рака печени и лейкемии для бывших курильщиц, поскольку они были выше, чем для активных курильщиц, что свидетельствует о недостаточной надежности эти данных (Oza et al. 2011; Reitsma et al. 2017). Кроме того, в некоторых других когортных исследованиях не всегда обнаруживалась связь между курением в прошлом и смертностью от рака печени (Pang et. al. 2015) и лейкемии (Fernberg et al. 2007).
В Приложении в таблице П1 представлены коэффициенты относительных рисков смерти для курящих мужчин и женщин по 5-летним возрастным группам по причинам смерти, ассоциированных с курением, а в таблице П2 - коэффициенты для бывших курильщиков по полу и для некоторых причин смерти также по возрасту.
Число умерших в России в 2019 г. от причин смерти,
ассоциированных с курением
Во второй части расчетов данные о количестве смертей в России в 2019 г. по полу, 5-летним возрастным группам и каждой из перечисленных выше причин смерти были умножены на соответствующие рассчитанные доли вклада курения в настоящем и прошлом в смертность от каждой из причин.
Источник данных о числе умерших от соответствующих заболеваний - данные Росстата (статистическая база данных ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России). Эти данные разделены по полу и 5 -летним возрастным группам. В статистике по смертности
присутствует также графа «возраст не указан», эти данные мы перераспределили по возрастным группам в соответствии с возрастной структурой смертности в 2019 г.
Терминология, используемая в российской Краткой номенклатуре причин смерти, несколько отличается от таковой в Международной классификации болезней 10 (МКБ-10), используемой в международных эпидемиологических исследованиях. По этой причине одним из этапов нашей работы было сопоставление этих систем (таблица П3 Приложения).
При расчете смертности от ишемического и геморрагического инсульта в качестве RR были использованы коэффициенты рисков смерти от цереброваскулярных болезней для бывших курильщиков из когортного исследования «Cancer Prevention Study CPS II» (Oza et al. 2011).
Несмотря на то, что основным фактором развития алкогольной кардиомиопатии является злоупотребление алкоголем, мы не стали исключать эту причину смерти из анализа, поскольку курение рассматривается как независимый фактор риска, усугубляющий течение кардиомиопатии (Park et al. 2018), в том числе алкогольного генеза (Leon et al. 2010).
В таблицах П4 и П5 Приложения представлены результаты расчета доли смертей для мужчин и женщин, ассоциированных с курением в настоящем и прошлом в России в 2019 г.
Результаты
Результаты наших расчетов по распространенности курения в настоящем и прошлом в России в 2019 г. на данных РМЭЗ НИУ ВШЭ приведены в таблице 1.
Таблица 1. Доля людей, курящих в настоящем и куривших в прошлом (бросивших курить 10 и менее лет назад), в России в 2019 г., %
Возраст Доля Доля Доля Доля Количество Количество
мужчин, мужчин, женщин, женщин, респондентов- респондентов-
курящих в куривших в курящих в куривших в мужчин женщин
настоящем прошлом (бросивших курить 10 и менее лет назад) настоящем прошлом (бросивших курить 10 и менее лет назад)
30-34 48,6 13,1 22,5 11,3 436 444
35-39 53,8 16,0 21,1 8,6 407 465
40-44 54,4 11,3 22,1 9,9 397 453
45-49 52,5 13,2 20,4 6,7 379 461
50-54 49,3 16,7 17,1 7,2 300 445
55-59 45,2 16,4 13,6 3,9 378 537
60-64 44,3 17,9 7,6 4,9 386 594
65-69 40,2 18,0 8,1 2,6 266 541
70-74 25,9 14,7 4,5 2,5 197 399
75-79 16,0 13,0 3,1 0 100 261
80-84 8,5 14,2 0,3 1,2 106 322
85+ 8,6 8,6 0 0 35 152
Результаты наших расчетов вклада табака в смертность по причинам смерти, полу и возрасту в процентах можно увидеть в Приложении. Расчеты этого показателя в
абсолютных значениях представлены в таблицах П6 и П7 Приложения. В таблице 2 можно увидеть количество смертей, ассоциированных с табаком в 2019 г. в России, для мужчин, женщин и обоих полов без разбивки по возрасту, а также вклад курения в смертность от каждой причины смерти в процентах.
Таблица 2. Количество смертей, ассоциированных с курением, в России в 2019 г.,
мужчины, женщины, оба пола
Причина смерти Мужчины Женщины Оба пола
число вклад число вклад число вклад
смертей, курения в смертей, курения в смертей, курения в
ассоцииров смертность ассоцииров смертность ассоцииров смертность
анных с от данной анных с от данной анных с от данной
курением причины смерти, % курением причины смерти, % курением причины смерти, %
Ишемическая 69533 33 12033 5 81566 18
болезнь сердца
Ишемический
18459 22 4906 4 23365 10
инсульт
Геморрагический 7189 37 2572 16 9761 27
инсульт
Другие сердечно -
сосудистые 26504 45 6476 13 32980 31
заболевания
Гипертоническая 1549 25 432 28 1981 13
болезнь
Заболевания
периферических 3564 25 424 3 3988 30
артерий
Туберкулез 1907 33 234 14 2141 29
Астма 150 35 51 8 200 18
Злокачественные
новообразования 5945 77 772 37 6717 69
губы и полости рта
Злокачественное
новообразование 4020 72 415 28 4436 63
пищевода
Злокачественное
новообразование 5543 35 905 8 6448 24
желудка
Злокачественное
новообразование
ободочной кишки 4313 23 929 7 5242 13
прямой кишки,
ректосигмоидного
соединения, ануса
Злокачественное
новообразование 3924 41 871 9 4795 24
поджелудочной
железы
Злокачественное
новообразование 2738 74 88 34 2826 71
гортани
Злокачественное
новообразование 35700 88 4015 41 39715 79
трахеи, бронхов,
легкого
Причина смерти Мужчины Женщины Оба пола
число вклад число вклад число вклад
смертей, курения в смертей, курения в смертей, курения в
ассоцииров смертность ассоцииров смертность ассоцииров смертность
анных с от данной анных с от данной анных с от данной
курением причины смерти, % курением причины смерти, % курением причины смерти, %
Злокачественное
новообразование 2247 42 167 5 2415 28
почки
Злокачественное
новообразование 2266 47 110 8 2375 39
мочевого пузыря
Лейкемия 1234 34 40 1 1274 18
Хроническая
обструктивная 15629 77 2076 27 17705 63
болезнь легких
Рак печени 2543 42 119 3 2662 26
Пневмония и грипп 4338 35 576 9 4914 26
Сахарный диабет 2860 23 120 0 2979 7
Злокачественное
новообразование 0 824 15 824 13
шейки матки
Язвенная болезнь 1564 26 212 4 1776 16
Ревматоидный 24 10 18 2 42 4
артрит
Другие хронические
респираторные 30 23 5 5 35 15,6
заболевания
Смерти от пожаров
по причине 2755 45 607 25 3384 39,5
неосторожности
при курении
Всего 226527 25,5 39997 4,4 266546 14,8
По нашим расчетам смертность, ассоциированная с курением, включая вклад курения в прошлом (курение прекращено 10 и менее лет назад), включая смерти от пожаров по причине неосторожности при курении (2755 мужчин, 607 женщин и 22 человека, пол которых не был установлен), составила 266,5 тыс. человек. Из них 226,5 тыс. мужчин, и 40 тыс. женщин. При этом мы получили оценку ассоциированной с курением смертности по полам по 5-летним возрастным группам.
В структуре смертности, ассоциированной с табаком, на 6 причин смерти (ишемическая болезнь сердца, злокачественные новообразования трахеи, бронхов, легкого, ишемический инсульт, хроническая обструктивная болезнь легких, геморрагический инсульт и другие сердечно-сосудистые заболевания) приходится более 78% смертей в России в 2019 г. (рисунок 1).
Как и повсюду в мире (U.S. Department of Health... 2014), в России большая часть смертности, ассоциированной с табаком, приходится на сердечно-сосудистые заболевания (58%), среди как мужчин (54%), так и женщин (64%) (рисунок 1). Почти треть в структуре смертности, ассоциированной с потреблением табака, составляет ишемическая болезнь сердца.
Рисунок 1. Структура мужской и женской смертности, ассоциированной с курением,
по причинам смерти, Россия, 2019, %
Источник: Расчеты авторов.
Рисунок 2. Ассоциированная и не ассоциированная с курением смертность от всех причин, Россия, 2019, на 100 тыс. населения
Источник: Расчеты авторов.
Доля смертей от инсультов, связанных с курением, по этим расчетам в 1,5 раза выше среди российских женщин (18%), чем среди мужчинам (11%). Исследования показывают, что в западных странах риски развития инсульта при курении выше среди женщин, чем среди мужчин (Peters, Huxley, Woodward 2013), по всей видимости, в России наблюдается такая же тенденция. Эта информация может быть использована при организации антитабачных информационных кампаний, ориентированных на женщин.
С курением в России связано большинство случаев смерти от злокачественных новообразований губы и полости рта, пищевода, гортани, трахеи, бронхов, легкого, а также хронической обструктивной болезни легких.
На рисунке 2 представлен вклад смертности, связанной с курением, для разных возрастов.
Мы видим, что наиболее высокие коэффициенты смертности, ассоциированной с курением, приходятся на возраст 65-75 лет и постом резко снижаются, в то время как в целом смертность возрастает с повышением возраста экспоненциально в связи с негативным воздействием патологических процессов старения (Khaltourina et al. 2020). Это подтверждает, что смертность, ассоциированная с курением, является преждевременной, избыточной и предотвратимой. Снижение вклада курения в смертность в старших возрастах обусловлено, по всей видимости, как преждевременной гибелью курильщиков, так и отказом от табака и снижением интенсивности курения.
На рисунке 3 представлено число умерших от основных групп причин смерти по возрастам в России в 2019 г.
Рисунок 3. Структура смертности, ассоциированной с курением, Россия, 2019,
абсолютные значения
Источник: Расчеты авторов.
Как видно на рисунке 3, в структуре смертности, ассоциированной с курением, по мере повышения возраста возрастает доля смертей от злокачественных новообразований и респираторных заболеваний.
Обсуждение
Мы обращаем внимание на определенные ограничения при работе с модельными расчетами популяционной атрибутивной фракции. Они связаны с доступностью и точностью данных о распространенности факторов риска, их вкладе в смертность в разных возрастах, а также с недостатком информации о характере взаимодействия факторов риска между собой.
Существует часть населения, подверженная сразу нескольким факторам риска. Учет синергетического эффекта факторов риска требует специального исследования, в наше время предпринимаются попытки его изучения (Asia Pacific Cohort... 2009; Lubin et al. 2017). Кроме того, хотя мы на сегодняшний день и располагаем коэффициентами относительного риска, они не всегда достаточно детально разграничены по возрасту и полу, что приводит к своего рода огрублениям расчетов. Эти ограничения имеют место и в работе «Глобальное бремя болезни», и в других известных нам работах.
В работе не учтен вред пассивного курения, кроме того, возможен недоучет распространенности курения в обследованиях домохозяйств. В расчет не включен показатель интенсивности курения, который в России все еще достаточно высок, хотя и снижается (Салагай, Сахарова, Антонов 2018). Таким образом, наши расчеты представляют собой нижнюю границу оценок смертности, ассоциированной с курением в Российской Федерации в 2019 г.
К преимуществам данного исследования относится учет смертности от пожаров по причине неосторожного курения. Эти данные не всегда доступны и часто не учитываются в такого рода исследованиях.
Заключение
По нашим расчетам, в России смертность, ассоциированная с курением, включая вклад курения в прошлом (курение прекращено 10 и менее лет назад) и смерти от пожаров по причине неосторожности при курении, в 2019 г. составила 266,5 тыс. человек (226,5 тыс. мужчин и 40 тыс. женщин).
Исследование подтвердило, что смертность, ассоциированная с курением, является преждевременной и предотвратимой. Большая часть смертности, связанной с курением (58%), приходится на сердечно-сосудистые заболевания.
В последние годы в России был введен комплекс мер по борьбе с табакокурением, включая повышение акцизов и цен на табачную продукцию, полный запрет рекламы табака, запрет курения в общественных местах, графические предупреждения на упаковке табачной продукции. Это привело к снижению распространенности курения среди россиян (WHO 2016; Салагай, Сахарова, Антонов 2018).
Однако расчеты показывают, что несмотря на позитивные изменения, проявляющиеся в снижении распространенности курения в России, оно по-прежнему остается актуальной проблемой общественного здоровья. Высокий вклад курения в заболеваемость и смертность россиян, особенно мужчин, тормозит повышение ожидаемой продолжительности жизни, ложится тяжелым бременем на систему здравоохранения, бюджет, расходы домохозяйств и экономику страны.
Проведенное исследование показывает актуальность усиления антитабачной политики государства. В условиях, когда большинство эффективных мер против табака в России уже введены, особенно актуальным является дальнейшего повышение акцизов на табачную продукцию, которые по-прежнему недостаточно высоки (World Bank Group, 2018), а также введение простой (унифицированной для всех брендов) упаковки и расширение охвата услугами по лечению никотиновой зависимости.
Литература
ВЦИОМ (2020). Здоровье - высшая ценность. Retrieved from
https://infographics.wciom.ru/theme-archive/society/religion-lifestyle/food-diet/article/zdorove-vysshaja-cennost.html
Заридзе Д.Г., Карпов Р.С., Киселева С.М., Конобеевская И.Н., Мень Т.Х., Шайн А.А., Шихман С.М. (2002). Курение-основная причина высокой смертности россиян. Вестник российской академии медицинских наук, (9), 40-45. DOI: https://doi.org/10.17816/pmj32393-98
Кузнецова П.О. (2019). Курение как фактор сокращения ожидаемой продолжительности жизни в России. Демографическое обозрение, 6 (3), 31-57. DOI: https://doi.org/10.17323/demreview.v6i3.9854
Левада-центр (2014). Регулирование оборота табачных изделий и курения. URL: http://www.levada.ru/2014/11/14/regulirovanie-oborota-tabachnyh-izdelij-i-kureniya
Масленникова Г.Я., Оганов Р.Г. (2011). Медицинский и социально-экономический ущерб, обусловленный курением табака в Российской Федерации: болезни системы кровообращения. Профилактическая медицина, 14(3), 19-27.
НИУ Высшая школа экономики (2020). Российский мониторинг экономического
положения и здоровья населения. Данные по домохозяйствам. Волна 28 (2019). URL: https://www.hse.ru/rlms/spss
Росстат (2013). Выборочное наблюдение поведенческих факторов, влияющие на состояние здоровья и населения 2013. URL:
https://www.gks.ru/free_doc/new_site/ZD0R/Sdp2013.Bfs.Publisher/index.html
Росстат (2018). Выборочное наблюдение поведенческих факторов, влияющие на состояние здоровья и населения 2018. URL:
https://rosstat.gov.ru/free_doc/new_site/ZD0R/Factors2018_2812/index.html
Росстат (2019). Выборочное наблюдение состояния здоровья населения 2019. URL: https://gks.ru/free_doc/new_site/ZD0R/2019/PublishSite/index.html
Росстат (2020). Выборочное наблюдение состояния здоровья населения 2020. URL: https://gks.ru/free_doc/new_site/ZD0R20/PublishSite_2020/index.html
Салагай О.О., Сахарова Г.М., Антонов Н.С. (2018). Результаты государственной политики по борьбе против табака в Российской федерации. Панорама общественного здравоохранения, 4(3), 271-291. DOI: https://doi.org/10.18093/0869-0189-2019-29-5-519-524
ФОМ (2016). О курении и дыхании. М.: ФОМ. URL: https://fom.ru/Zdorove-i-sport/12483
Asia Pacific Cohort Studies Collaboration (2009). Impact of cigarette smoking on the
relationship between body mass index and coronary heart disease: a pooled analysis of 3264 stroke and 2706 CHD events in 378579 individuals in the Asia Pacific region. BMC Public Health, 9(1), 1-11._DOI: 10.1186/1471-2458-9-294
Fernberg P., Odenbro Á., Bellocco R., Boffetta P., Pawitan Y., Zendehdel K., Adami J. (2007). Tobacco use, body mass index, and the risk of leukemia and multiple myeloma: a nationwide cohort study in Sweden. Cancer research, 67(12), 5983-5986. DOI: 10.1158/0008-5472.CAN-07-0274
Katanoda K., Marugame T., Saika K., Satoh H., Tajima K., Suzuki T., Tamakoshi A., Tsugane S., Sobue T. (2008). Population attributable fraction of mortality associated with tobacco smoking in Japan: a pooled analysis of three large-scale cohort studies. Journal of epidemiology, 18(6), 251-264. DOI: 10.2188/jea.JE2007429
Khaltourina D.A., Matveyev Y.N., Alekseev A.A., Cortese F., Iovi^a A. (2020). Aging Fits the Disease Criteria of the International Classification of Diseases. Mechanisms of ageing and development, 189(111230). DOI: 10.1016/j.mad.2020.111230.
Leon D.A., Shkolnikov V.M., McKee M., Kiryanov N., Andreev E.M. (2010). Alcohol increases circulatory disease mortality in Russia: acute and chronic effects or misattribution of cause? International journal of epidemiology, 39(5), 1279-1290. DOI: 10.1093/ije/dyq102
Lubin J.H., Couper D., Lutsey P.L., Yatsuya H. (2017). Synergistic and non-synergistic associations for cigarette smoking and non-tobacco risk factors for cardiovascular disease incidence in the atherosclerosis risk in communities (ARIC) study. Nicotine & Tobacco Research, 19(7), 826-835. DOI: 10.1093/ntr/ntw235
Oza S., Thun M.J., Henley S.J., Lopez A. D., Ezzati M. (2011). How many deaths are attributable to smoking in the United States? Comparison of methods for estimating smoking-attributable mortality when smoking prevalence changes. Preventive medicine, 52(6), 428-433. DOI: 10.1016/j.ypmed.2011.04.007
Park J., Lee H.J., Kim S.K., Yi J.E., Shin D.G., Lee J.M., Kim Y., Kim Y.J., Joung B. (2018) Smoking aggravates ventricular arrhythmic events in non-ischemic dilated cardiomyopathy associated with a late gadolinium enhancement in cardiac MRI. Scientific reports, 8(1), 1-10. DOI:10.1038/s41598-018-34145-9
Pang Q., Qu K., Zhang J., Xu X., Liu S., Song S., Liu C., Wang R., Zhang L., Wang Z., Liu C. (2015). Cigarette smoking increases the risk of mortality from liver cancer: a clinical-based cohort and meta-analysis. Journal of gastroenterology andhepatology, 30(10), 1450-1460. DOI: 10.1111/jgh.12990
Pérez-Ríos M., Schiaffino A., Montes A., Fernández E., López M. J., Martínez-Sánchez J. M., Sureda X., Martínez C., Fu M., Continente X.G., Ares J.L.C., Galán I. (2020). Smoking-Attributable mortality in Spain in 2016. Archivos de Bronconeumología (English Edition), 56(9), 559-563. DOI: 10.1016/j.arbres.2019.11.021
Peters S.A., Huxley R.R., Woodward M. (2013). Smoking as a risk factor for stroke in women compared with men: A systematic review and meta-analysis of 81 cohorts, including 3 980
359 individuals and 42 401 strokes. Stroke, 44(10), 2821-2828. DOI: 10.1161/STROKEAHA.113.002342
Quirmbach D., Gerry C.J. (2016). Gender, education and Russia's tobacco epidemic: a life-course approach. Social Science & Medicine, 160, 54-66. DOI: 10.1016/j.socscimed.2016.05.008. DOI: 10.1016/j.socscimed.2016.05.008
Reitsma M.B., Fullman N., Ng M., Salama J.S., Abajobir A., Abate K.H., Patton G.C. et al. (2017) Smoking prevalence and attributable disease burden in 195 countries and territories, 1990-2015: a systematic analysis from the Global Burden of Disease Study 2015. The Lancet, 389(10082), 1885-1906. DOI: 10.1016/S0140-6736(17)30819-X
Starodubov V.I., Marczak L.B., Varavikova E., Bikbov B., Ermakov S.P., Gall J., Lioznov D. et al. (2018). The burden of disease in Russia from 1980 to 2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. The Lancet, 392(10153), 1138-1146. DOI: 10.1016/S0140-6736(18)31485-5
U.S. Department of Health and Human Services (2014). The Health Consequences of Smoking: 50 Years of Progress. A Report of the Surgeon General. Atlanta, GA: U.S. Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion, Office on Smoking and Health.
WHO = World Health Organization (2016). Global Adult Tobacco Survey (GATS) Comparison Fact Sheet - Russian Federation 2009 and 2016. URL: https://www.who.int/tobacco/surveillance/survey/gats/rus_comparison_f
World Bank Group (2018). Reducing Tobacco Use Through Taxation in the Russian Federation: A Modelled Assessment of Two Policy Options. Global Tobacco Control Program. Washington: World Bank.
Приложение
Таблица П1. Коэффициенты относительных рисков смерти (RR) для курящих мужчин и женщин, а также для курения в прошлом (для бросивших курить 10 и менее лет назад) по пятилетним возрастным группам по причинам смерти, Россия, 2019
Возраст 4 9 4 9 4 9 4 9 4 +
т 3- 4- 4- 5- 5- 6- 6- 7- 7- 8- 5
о о о о о о 8
т 3 4 4 5 5 6 6 7 7 8
Мужчины
Ишемическая болезнь сердца (КЛ для курения в настоящем) 4,316 3,924 3,569 3,246 2,952 2,685 2,443 2,223 2,023 1,841 1,598 1,598
Ишемическая болезнь сердца (ЛЛ для курения в прошлом, для бросивших курить 10 1,18 1,18 1,18 1,64 1,64 1,64 1,29 1,29 1,13 1,13
и менее лет назад)
Ишемический инсульт (ЛЛ для курения в настоящем) 4,175 3,805 3,468 3,161 2,882 2,627 2,395 2,184 1,992 1,816 1,582 1,582
Цереброваскулярные болезни (ЛЛ для курения в прошлом, для бросивших курить 10
и менее лет назад; использовался в паре с ЛЛ ишемического инсульта, курения в - - - - - - 1,19 1,19 - - - -
настоящем)
Геморрагический инсульт (ЛЛ для курения в настоящем) 4,175 3,805 3,468 3,161 2,882 2,627 2,395 2,184 1,992 1,816 1,582 1,582
Цереброваскулярные болезни (ЛЛ для курения в прошлом, для бросивших курить 10
и менее лет назад; использовался в паре с ЛЛ геморрагического инсульта, курения в - - - - - - 1,19 1,19 - - - -
настоящем)
Другие сердечно-сосудистые заболевания (ЛЛ для курения в настоящем) 4,153 3,785 3,451 3,146 2,868 2,616 2,386 2,176 1,985 1,811 1,578 1,578
Другие сердечно-сосудистые заболевания (НЛ для курения в прошлом, для 1,3 1,3 1,3 1,3 1,3 1,3 1,3 1,3 1,3 1,3
бросивших курить 10 и менее лет назад)
Гипертоническая болезнь (RR для курения в настоящем) 4,153 3,785 3,451 3,146 2,868 2,616 2,386 2,176 1,985 1,811 1,578 1,578
Заболевания периферических артерий (RR для курения в настоящем) 4,153 3,785 3,451 3,146 2,868 2,616 2,386 2,176 1,985 1,811 1,578 1,578
Женщины
Ишемическая болезнь сердца (RR для курения в настоящем) 6,145 5,464 4,859 4,321 3,843 3,417 3,039 2,703 2,404 2,139 1,794
Ишемическая болезнь сердца (RR для курения в прошлом, для бросивших курить 10 2,22 2,22 2,22 1,74 1,74 1,74 1,34 1,34 1,4 1,4
и менее лет назад)
Ишемический инсульт (RR для курения в настоящем) 6,02 5,357 4,767 4,243 3,777 3,363 2,994 2,666 2,375 2,115 1,778
Цереброваскулярные болезни (RR для курения в прошлом, для бросивших курить 10
и менее лет назад; использовался в паре с RR ишемического инсульта, курения в - - - 1,44 1,44 1,44 1,44 1,44 1,36 1,36 -
настоящем)
Геморрагический инсульт (RR для курения в настоящем) 6,02 5,357 4,767 4,243 3,777 3,363 2,994 2,666 2,375 2,115 1,778
Цереброваскулярные болезни (RR для курения в прошлом, для бросивших курить 10
и менее лет назад; использовался в паре с RR геморрагического инсульта, курения в - - - 1,44 1,44 1,44 1,44 1,44 1,36 1,36 -
настоящем)
Другие сердечно-сосудистые заболевания (RR для курения в настоящем) 4,11 3,74 3,405 3,102 2,826 2,576 2,35 2,144 1,957 1,787 1,56
Другие сердечно-сосудистые заболевания (RR для курения в прошлом, для 1,34 1,34 1,34 1,34 1,34 1,34 1,34 1,34 1,34 1,34
бросивших курить 10 и менее лет назад)
Возраст 4 4 4 4 5 5 4 6 6 4 7 7 4 8 + 5
■ о 1 ш ■ о 1 ■ о 1 ■ о 1 ■ о 1 ■ о 8
т со 4 4 5 5 6 6 7 7 8
Гипертоническая болезнь (КБ. для курения в настоящем) 4,11 3,74 3,405 3,102 2,826 2,576 2,35 2,144 1,957 1,787 1,56
Заболевания периферических артерий (ЯЯ для курения в настоящем) 4,11 3,74 3,405 3,102 2,826 2,576 2,35 2,144 1,957 1,787 1,56
Таблица П2. Коэффициенты относительных рисков смерти (ЯК) для курящих в настоящем и бывших курильщиков, бросивших курить 10 и менее лет назад, для мужчин и женщин по возрастам по причинам смерти, Россия, 2019
Мужчины Женщины
ЯЯ для ЯЯ для куривших в прошлом ЯЯ для курящих в ЯЯ для куривших в прошлом
курящих в (для бросивших курить 10 и настоящем (для бросивших курить 10 и
настоящем менее лет назад) менее лет назад)
Туберкулез 1,588 1,58 1,60 1,60
Астма 2,098 1,40 1,98 1,20
Злокачественные новообразования губы и полости рта 8,162 4,40 6,06 3,00
Злокачественное новообразование пищевода 6,676 4,40 6,36 3,00
Злокачественное новообразование желудка 1,927 1,55 1,57 1,36
Злокачественное новообразование ободочной кишки, 1,325 1,32 1,42 1,22
прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса
Злокачественное новообразование поджелудочной 2,506 1,2 2,10 1,6
железы
Злокачественное новообразование гортани 7,010 4,40 7,01 3,00
Злокачественное новообразование трахеи, бронхов, 22,511 8,30 14,10 4,80
легкого
Злокачественное новообразование почки 2,293 1,80 1,52 1,20
Злокачественное новообразование мочевого пузыря 3,332 2,00 2,58 2,00
Лейкемия 2,013 1,30 1,16 -
Хроническая обструктивная болезнь легких 11,548 7,80 15,26 8,90
Рак печени 2,330 1,81 1,5 -
Пневмония и грипп 1,900 1,4 2,2 1,2
Сахарный диабет 1,426 1,10 1,102 -
Злокачественное новообразование шейки матки - - 1,679 1,40
Язвенная болезнь 2,04 - 2,04 -
Ревматоидный артрит 1,375 - 1,38 -
Другие хронические респираторные заболевания 2,1 - 1,98 -
Таблица П3. Причины смерти, ассоциированные с курением, в российской Краткой номенклатуре причин смерти и в
Международной классификации болезней 10
Название причины смерти в исследовательской литературе_
Краткая российская номенклатура причин смерти, основанная на МКБ-10
Туберкулез
Ишемическая болезнь сердца
Ишемический инсульт
Геморрагический инсульт Гипертоническая болезнь
Заболевания периферических артерий
Другие сердечно-сосудистые заболевания
Туберкулез всех форм:
1. Туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически
2. Туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически и гистологически
3. Другие формы туберкулеза Ишемическая болезнь сердца:
1. Острый инфаркт миокарда
2. Повторный инфаркт миокарда
3. Атеросклеротическая болезнь сердца
4. Атеросклеротическая сердечно-сосудистая болезнь, так описанная
5. Хроническая ишемическая болезнь сердца неуточненная
6. Прочие формы хронической ишемический болезни сердца
7. Другие формы острой ишемический болезни сердца
1. Инфаркт мозга
2. Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт
3. Церебральный атеросклероз
4. Другие уточненные поражения сосудов мозга
5. Цереброваскулярная болезнь неуточненная
6. Последствия цереброваскулярных болезней
7. Прочие цереброваскулярные болезни Внутримозговые и другие внутричерепные кровоизлияния
1. Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца
2. Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца и почек
1. Атеросклероз
2. Другие болезни артерий, артериол и капилляров
1. Субарахноидальное кровоизлияние
2. Хронические ревматические болезни сердца
3. Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением почек
4. Другие формы гипертензии
5. Легочное сердце и нарушения легочного кровообращения
6. Алкогольная кардиомиопатия
7. Кардиомиопатия неуточненная
8. Дегенерация миокарда
Название причины смерти в исследовательской литературе_
Краткая российская номенклатура причин смерти, основанная на МКБ-10
Астма
Язвенная болезнь
Сахарный диабет
Ревматоидный артрит
Злокачественные новообразования губы и полости рта
Злокачественное новообразование носоглотки Злокачественное новообразование пищевода Злокачественное новообразование желудка Злокачественное новообразование ободочной кишки, прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса
Злокачественное новообразование поджелудочной железы
9. Сердечная недостаточность неуточненная
10. Внезапная смерть так описанная
11. Прочие болезни сердца
12. Гипертензивная энцефалопатия
13. Флебит и тромбофлебит, тромбозы и эмболии
14. Другие болезни вен и лимфатических сосудов
15. Другие и неуточненные болезни системы кровообращения
16. Сосудистые болезни кишечника Астма
Язва:
1. Пневмокониозы и другие болезни легкого, вызванные внешними агентами
2. Другие респираторные болезни, поражающие главным образом интерстициальную ткань (острый отек легкого, эозинофильная астма, пневмония Леффлера, диффузный и идиопатический легочный фиброз, интерстициальная пневмония без других указаний)
3. Гнойные и некротические состояния нижних дыхательных путей (абсцесс легкого и средостения, гангрена и некроз легкого, абсцесс легкого с пневмонией эмпиема)
4. Другие болезни органов дыхания
5. 156-172 (Болезни органов дыхания)
6. Язва желудка
7. Язва двенадцатиперстной кишки
8. Пептическая язва, неуточненной локализации Сахарный диабет:
1. Инсулинозависимый сахарный диабет
2. Инсулиннезависимый сахарный диабет
3. Другие формы сахарного диабета Ревматоидный артрит
Злокачественные новообразования губы, полости рта и глотки
Злокачественные новообразования пищевода Злокачественные новообразования желудка
1. Злокачественные новообразования ободочной кишки
2. Злокачественные новообразования прямой кишки, ректосигмоидного соединения, заднего прохода и анального канала
Злокачественные новообразования поджелудочной железы
Название причины смерти в исследовательской литературе_
Краткая российская номенклатура причин смерти, основанная на МКБ-10
Злокачественное новообразование гортани Злокачественное новообразование трахеи, бронхов, легкого
Злокачественное новообразование шейки матки Злокачественное новообразование почки Злокачественное новообразование мочевого пузыря Лейкемия
Хроническая обструктивная болезнь легких
Другие хронические респираторные заболевания Рак печени Пневмония и грипп
Злокачественные новообразования гортани Злокачественные новообразования трахеи, бронхов, легких
Злокачественные новообразования шейки матки Злокачественные новообразования почек Злокачественные новообразования мочевого пузыря Лейкемия
1. Эмфизема
2. Другие хронические обструктивные заболевания легких Бронхоэктазия
Злокачественные новообразования печени и внутрипеченочных желчных протоков
1. Пневмония без уточнения возбудителя
2. Грипп_
Таблица П4. Доля смертей, ассоциированных с курением в России, по причинам смерти, полу и пятилетним возрастным
группам, мужчины, 2019, %
4 9 4 9 4 9 4 9 4 9 4 +
Мужчины, возраст 3 3 4 4 5 5 6 6 7 7 8 5
о о о о о о 00
3 3 4 4 5 5 6 6 7 7 8
Ишемическая болезнь сердца 64 64 60 58 55 51 47 42 30 22 5 5
Ишемический инсульт 61 60 57 53 48 42 45 41 20 12 5 5
Геморрагический инсульт 61 60 57 53 48 42 45 41 20 12 5 5
Другие сердечно-сосудистые заболевания 63 63 60 56 53 49 46 41 31 23 5 5
Гипертоническая болезнь 61 60 57 53 48 42 38 32 20 11 5 5
Заболевания периферических артерий 61 60 57 53 48 42 38 32 20 11 5 5
Туберкулез 33 36 33 34 36 34 35 34 28 23 22 16
Астма 42 45 43 43 44 42 42 41 33 26 23 18
Злокачественные новообразования губы и полости рта 80 82 81 81 81 80 80 79 71 63 55 50
Злокачественное новообразование пищевода 77 79 78 78 78 77 77 75 68 60 53 46
Злокачественное новообразование желудка 40 43 40 41 42 40 41 39 32 26 23 18
Злокачественное новообразование ободочной кишки 25 28 25 26 28 27 28 27 22 18 18 12
прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса
Злокачественное новообразование поджелудочной 47 50 49 49 49 47 47 45 36 28 23 19
железы
Злокачественное новообразование гортани 78 80 79 79 79 77 78 76 69 61 53 47
Злокачественное новообразование трахеи, бронхов, 92 93 93 93 92 92 92 91 87 82 75 72
легкого
Злокачественное новообразование почки 46 50 48 48 48 47 47 46 37 31 27 21
Злокачественное новообразование мочевого пузыря 58 61 60 60 60 58 58 56 47 39 33 27
Лейкемия 40 43 41 41 42 40 41 39 31 25 21 17
Хроническая обструктивная болезнь легких 86 87 87 87 87 86 86 85 80 73 67 61
Рак печени 47 50 48 48 49 47 48 46 38 31 27 21
Пневмония и грипп 38 41 39 40 40 39 39 38 31 25 22 17
Сахарный диабет 26 29 26 27 28 27 28 27 21 17 16 12
Язвенная болезнь 34 36 36 35 34 32 32 29 21 14 8 8
Ревматоидный артрит 15 17 17 16 16 14 14 13 9 6 3 3
Другие хронические респираторные заболевания 35 37 37 37 35 33 33 31 22 15 9 9
Таблица П5. Доля смертей, ассоциированных с курением в России, по причинам смерти, полу и пятилетним возрастным группам,
женщины, 2019, %
Женщины, возраст 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 + 5 00
Ишемическая болезнь сердца 58 53 52 44 38 28 18 15 9 3 0 0
Ишемический инсульт 53 48 45 43 37 27 18 15 9 3 0 0
Геморрагический инсульт 53 50 46 43 37 27 18 15 9 3 15 0
Другие сердечно-сосудистые заболевания 46 41 40 34 29 21 14 11 7 2 11 0
Гипертоническая болезнь 45 40 39 34 28 21 14 11 7 2 1 0
Заболевания периферических артерий 41 37 35 30 24 18 9 8 4 2 0 0
Туберкулез 24 21 23 19 18 13 11 8 6 2 2 0
Астма 26 24 25 22 20 15 12 10 7 3 2 0
Злокачественные новообразования губы и полости рта 68 65 67 64 61 53 43 41 30 18 7 0
Злокачественное новообразование пищевода 64 61 63 59 56 49 39 36 27 15 7 0
Злокачественное новообразование желудка 28 25 26 23 21 16 13 10 7 3 2 0
Злокачественное новообразование ободочной кишки прямой 18 15 17 13 13 9 8 6 5 1 2 0
кишки, ректосигмоидного соединения, ануса
Злокачественное новообразование поджелудочной железы 30 27 29 25 23 17 14 12 8 3 2 0
Злокачественное новообразование гортани 63 60 62 59 55 48 38 36 26 16 5 0
Злокачественное новообразование трахеи, бронхов, легкого 78 76 77 75 72 66 55 54 41 29 9 0
Злокачественное новообразование почки 20 18 19 16 15 10 9 7 5 2 2 0
Злокачественное новообразование мочевого пузыря 37 34 35 31 29 23 18 15 11 5 3 0
Лейкемия 4 3 3 3 3 2 1 1 1 1 0 0
Хроническая обструктивная болезнь легких 81 79 80 78 75 70 60 58 46 31 13 0
Рак печени 10 10 10 9 8 6 4 4 2 2 0 0
Пневмония и грипп 29 26 28 25 23 17 13 11 8 4 2 0
Сахарный диабет 2 2 2 2 2 1 1 1 0 0 0 0
Злокачественное новообразование шейки матки 24 21 22 19 18 13 11 8 6 2 2 0
Язвенная болезнь 19 18 19 18 15 12 7 8 4 3 0 0
Ревматоидный артрит 8 7 8 7 6 5 3 3 2 1 0 0
Другие хронические респираторные заболевания 18 17 18 17 14 12 7 7 4 3 0 0
Таблица П6. Количество смертей, ассоциированных с курением, среди мужчин, Россия, 2019
Мужчины, возраст
3
■
о
3
9 3
■
5
3
о
9
5
5
I
о
5
9 5
I
5 5
о
9
5
7
о
7
9 7
5 7
00
о 00
+
5
00
о г е с
т
Ишемическая болезнь сердца 533 1113 2204 3707 5939 10825 14855 14368 8211 5287 1389 1102 69533
Ишемический инсульт 75 131 306 510 905 1998 4127 5179 2463 1421 735 608 18459
Геморрагический инсульт 167 373 586 792 883 1139 1485 1127 379 153 66 36 7189
Другие сердечно-сосудистые заболевания 1457 2483 3072 3175 3103 3826 3972 2972 1350 792 177 125 26504
Гипертоническая болезнь 11 30 51 96 148 247 329 313 159 91 39 34 1549
Заболевания периферических артерий 47 65 111 184 260 482 732 837 471 213 99 61 3564
Туберкулез 155 240 261 261 273 261 219 145 48 17 15 9 1907
Астма 4 5 5 5 9 17 29 27 17 10 16 4 150
Злокачественные новообразования губы и полости рта 26 103 230 430 642 1121 1305 1155 546 216 124 48 5945
Злокачественное новообразование пищевода 8 32 84 172 349 673 899 904 469 233 144 54 4020
Злокачественное новообразование желудка 29 64 124 199 346 716 1144 1269 744 423 358 126 5543
Злокачественное новообразование ободочной кишки 17 42 65 106 204 491 768 1000 634 430 413 144 4313
прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса
Злокачественное новообразование поджелудочной железы 16 44 97 192 332 618 815 881 483 225 159 61 3924
Злокачественное новообразование гортани 2 26 55 115 223 471 654 598 336 145 87 26 2738
Злокачественное новообразование трахеи, бронхов, легкого 43 144 406 894 2014 4890 7947 8643 5378 2821 1875 645 35700
Злокачественное новообразование почки 6 12 38 89 164 354 506 494 298 133 112 41 2247
Злокачественное новообразование мочевого пузыря 0 10 12 40 90 227 381 521 387 267 234 96 2266
Лейкемия 30 41 43 58 76 151 213 263 159 96 76 28 1234
Хроническая обструктивная болезнь легких 35 102 174 262 490 1145 2194 3079 2472 2130 2201 1345 15629
Рак печени 12 21 67 130 207 398 542 532 298 167 124 45 2543
Пневмония и грипп 157 292 372 410 448 586 672 558 293 210 212 129 4338
Сахарный диабет 36 44 65 88 148 269 507 655 459 248 251 91 2860
Язвенная болезнь 28 45 78 112 157 245 324 295 140 70 44 26 1564
Ревматоидный артрит 0 1 1 1 2 3 5 6 3 2 1 1 24
Другие хронические респираторные заболевания 0 1 1 1 1 3 4 7 4 3 1 1 30
Смерти от пожаров по причине неосторожности при 2755
курении
Всего в половозрастной группе 2896 5465 8509 12030 17415 31156 44626 45828 26203 15805 8952 4887 226527
Таблица П7. Количество смертей, ассоциированных с курением, среди женщин, Россия, 2019
Женщины, возраст 4 3 9 3 4 4- 9 4- 4 5 9 5 4 6- 9 6- 4 7- 9 7- 4 8 + 5 о г
о 3 «ч 3 о 4 «ч 4 о 5 5 о 6 6 о 7 7 о 8 00 о В
Ишемическая болезнь сердца 107 199 402 597 955 1727 2102 2745 1935 1130 134 0 12033
Ишемический инсульт 30 57 97 163 257 544 802 1224 995 652 84 0 4906
Геморрагический инсульт 53 117 177 276 312 380 319 296 160 70 413 0 2572
Другие сердечно-сосудистые заболевания 367 534 750 757 678 741 609 545 308 139 1048 0 6476
Гипертоническая болезнь 4 6 16 22 38 62 74 87 59 33 31 0 432
Заболевания периферических артерий 7 14 19 28 37 64 62 90 54 44 6 0 424
Туберкулез 35 41 48 32 24 24 15 8 5 1 2 0 234
Астма 2 2 4 3 5 8 9 8 5 2 2 0 51
Злокачественные новообразования губы и полости рта 12 27 54 91 87 141 131 117 69 27 15 0 772
Злокачественное новообразование пищевода 4 8 14 27 52 61 80 82 44 29 14 0 415
Злокачественное новообразование желудка 20 34 57 70 80 123 152 165 114 45 44 0 905
Злокачественное новообразование ободочной кишки прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса 13 21 39 49 88 122 186 178 135 31 66 0 929
Злокачественное новообразование поджелудочной железы 6 10 29 40 76 128 177 199 123 48 35 0 871
Злокачественное новообразование гортани 0 2 5 12 11 14 17 16 6 3 1 0 88
Злокачественное новообразование трахеи, бронхов, легкого 30 59 112 181 322 589 755 918 606 333 111 0 4015
Злокачественное новообразование почки 2 1 5 7 15 22 36 38 26 6 8 0 167
Злокачественное новообразование мочевого пузыря 1 3 2 6 8 11 20 22 19 10 9 0 110
Лейкемия 2 2 3 4 4 7 5 7 4 3 0 0 40
Хроническая обструктивная болезнь легких 11 15 45 57 109 196 293 429 343 342 235 0 2076
Рак печени 2 2 6 8 13 20 18 27 12 9 1 0 119
Пневмония и грипп 42 63 79 71 63 68 61 56 33 22 18 0 576
Сахарный диабет 2 2 3 4 6 15 18 34 21 15 2 0 120
Злокачественное новообразование шейки матки 64 107 138 128 104 103 83 58 26 7 7 0 824
Язвенная болезнь 6 8 15 15 21 32 29 41 23 18 3 0 212
Ревматоидный артрит 0 0 1 1 2 4 3 4 2 1 0 0 18
Другие хронические респираторные заболевания 1 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 5
Смерти от пожаров по причине неосторожности при курении 607
Всего в половозрастной группе 820 1336 2118 2649 3367 5205 6057 7398 5127 3024 2289 0 39997
THE IMPACT OF SMOKING ON MORTALITY IN RUSSIA IN 2019
Daria KHaltourina, Elena Zamiatnina, Tatiana Zubkova
Tobacco use is a known risk factor for premature mortality. This paper presents estimates of smoking-related mortality in Russia in 2019 for 27 causes of death for smokers and ex-smokers by gender and five-year age groups.
Smoking prevalence in Russia by sex and age and the share of former smokers who quit 10 or fewer years ago were obtained from RLMS HSE. The causes of death associated with current and past smoking, as well as the relative risk (RR) values were obtained from systematic reviews and cohort studies. Estimates of the contribution of current and past smoking for each cause of death by sex and five-year age groups were made using the formula of the population attributable fraction (PAF) in its multilevel form. Rosstat data on the number of deaths by causes of death, gender and five-year age groups in Russia in 2019 were obtained from the database of the Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of the Ministry of Health of the Russian Federation.
The structure and differences in smoking-related mortality by cause of death and age, gender were calculated.
According to our calculations, more than 266 thousand people died due to smoking in Russia in 2019, including 226 thousand men and 40 thousand women. 58% of these deaths were from cardiovascular diseases. These calculations make it possible to estimate the structure of smoking-related mortality by cause of death, gender and age in modern Russia, and to set a benchmark for tobacco-control policy development.
Key words: mortality, causes of death, smoking, demographic analysis
Daria Khaltourina ([email protected]), Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of Ministry of Health of the Russian Federation, Russia.
Elena Zamiatnina ([email protected]), Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of Ministry of Health of the Russian Federation, Russia.
Tatiana Zubkova ([email protected]), Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of Ministry of Health of the Russian Federation, Russia.
Date received : February 2021.
REFERENCES
Asia Pacific Cohort Studies Collaboration (2009). Impact of cigarette smoking on the
relationship between body mass index and coronary heart disease: a pooled analysis of 3264 stroke and 2706 CHD events in 378579 individuals in the Asia Pacific region. BMC Public Health, 9(1), 1-11. DOI: 10.1186/1471-2458-9-294
Fernberg P., Odenbro A., Bellocco R., Boffetta P., Pawitan Y., Zendehdel K., Adami J. (2007). Tobacco use, body mass index, and the risk of leukemia and multiple myeloma: a nationwide cohort study in Sweden. Cancer research, 67(12), 5983-5986. DOI: 10.1158/0008-5472.CAN-07-0274
FOM (2016). O kurenii i dykhanii. M.: FOM. (In Russ.) URL: https://fom.ru/Zdorove-i-sport/12483
Katanoda K., Marugame T., Saika K., Satoh H., Tajima K., Suzuki T., Tamakoshi A., Tsugane S., Sobue T. (2008). Population attributable fraction of mortality associated with tobacco smoking in Japan: a pooled analysis of three large-scale cohort studies. Journal of epidemiology, 18(6), 251-264. DOI: 10.2188/jea.JE2007429.
Khaltourina D.A., Matveyev Y.N., Alekseev A.A., Córtese F., Iovi^a A. (2020). Aging Fits the Disease Criteria of the International Classification of Diseases. Mechanisms of ageing and development, 189(111230). DOI: 10.1016/j.mad.2020.111230.
Kuznetsova P.O. (2019). Kureniye kak faktor sokrashcheniya ozhidayemoy prodolzhitel'nosti zhizni v Rossii. Demograficheskoye obozreniye, 6 (3), 31-57. (In Russ.) DOI: https://doi.org/10.17323/demreview.v6i3.9854
Leon D.A., Shkolnikov V.M., McKee M., Kiryanov N., Andreev E.M. (2010). Alcohol increases circulatory disease mortality in Russia: acute and chronic effects or misattribution of cause?. International journal of epidemiology, 39(5), 1279-1290. DOI: 10.1093/ije/dyq102
Levada-tsentr (2014). Regulirovaniye oborota tabachnykh izdeliy i kureniya. (In Russ.) URL: http://www.levada.ru/2014/11/14/regulirovanie-oborota-tabachnyh-izdelij-i-kureniya
Lubin J.H., Couper D., Lutsey P.L., Yatsuya H. (2017). Synergistic and non-synergistic associations for cigarette smoking and non-tobacco risk factors for cardiovascular disease incidence in the atherosclerosis risk in communities (ARIC) study. Nicotine & Tobacco Research, 19(7), 826-835. DOI: 10.1093/ntr/ntw235
Maslennikova G.Y., Oganov R.G. (2011). Meditsinskiy i sotsial'no-ekonomicheskiy ushcherb, obuslovlennyy kureniyem tabaka v Rossiyskoy Federatsii: bolezni sistemy krovoobrashcheniya. Profilakticheskaya meditsina, 14(3), 19-27. (In Russ.)
NIU Vysshaya shkola ekonomiki (2020). Rossiyskiy monitoring ekonomicheskogo polozheniya i zdorov'ya naseleniya. Dannyye po domokhozyaystvam. Volna 28 (2019). (In Russ.) URL: https://www.hse.ru/rlms/spss
Oza S., Thun M.J., Henley S.J., Lopez A. D., Ezzati M. (2011). How many deaths are attributable to smoking in the United States? Comparison of methods for estimating smoking-attributable mortality when smoking prevalence changes. Preventive medicine, 52(6), 428-433. DOI: 10.1016/j.ypmed.2011.04.007
Pang Q., Qu K., Zhang J., Xu X., Liu S., Song S., Liu C., Wang R., Zhang L., Wang Z., Liu C. (2015). Cigarette smoking increases the risk of mortality from liver cancer: a clinical-based cohort and meta-analysis. Journal of gastroenterology andhepatology, 30(10), 1450-1460. DOI: 10.1111/jgh.12990
Park J., Lee H.J., Kim S.K., Yi J.E., Shin D.G., Lee J.M., Kim Y., Kim Y.J., Joung B. (2018) Smoking aggravates ventricular arrhythmic events in non-ischemic dilated cardiomyopathy associated with a late gadolinium enhancement in cardiac MRI. Scientific reports, 8(1), 1-10. DOI:10.1038/s41598-018-34145-9
Pérez-Ríos M., Schiaffino A., Montes A., Fernández E., López M. J., Martínez-Sánchez J. M., Sureda X., Martínez C., Fu M., Continente X.G., Ares J.L.C., Galán I. (2020). Smoking-Attributable mortality in Spain in 2016. Archivos de Bronconeumología (English Edition), 56(9), 559-563. DOI: 10.1016/j.arbres.2019.11.021
Peters S.A., Huxley R.R., Woodward M. (2013). Smoking as a risk factor for stroke in women compared with men: A systematic review and meta-analysis of 81 cohorts, including 3 980 359 individuals and 42 401 strokes. Stroke, 44(10), 2821-2828. DOI: 10.1161/STROKEAHA.113.002342
Quirmbach D., Gerry C.J. (2016). Gender, education and Russia's tobacco epidemic: a life-course approach. Social Science & Medicine, 160, 54-66. DOI: 10.1016/j.socscimed.2016.05.008. DOI: 10.1016/j.socscimed.2016.05.008
Reitsma M.B., Fullman N., Ng M., Salama J.S., Abajobir A., Abate K.H., Patton G.C. et al. (2017) Smoking prevalence and attributable disease burden in 195 countries and territories, 1990-2015: a systematic analysis from the Global Burden of Disease Study 2015. The Lancet, 389(10082), 1885-1906. DOI: 10.1016/S0140-6736(17)30819-X
Rosstat (2013). Vyborochnoye nablyudeniyepovedencheskikh faktorov, vliyayushchiye na sostoyaniye zdorov'ya i naseleniya 2013. (In Russ.) URL: https://www.gks.ru/free_doc/new_site/ZDOR/Sdp2013.Bfs.Publisher/index.html
Rosstat (2018). Vyborochnoye nablyudeniye povedencheskikh faktorov, vliyayushchiye na sostoyaniye zdorov'ya i naseleniya 2018. (In Russ.) URL: https://rosstat.gov.ru/free_doc/new_site/ZDOR/Factors2018_2812/index.html
Rosstat (2019). Vyborochnoye nablyudeniye sostoyaniya zdorov'ya naseleniya 2019. (In Russ.) URL: https://gks.ru/free_doc/new_site/ZDOR/2019/PublishSite/index.html
Rosstat (2020). Vyborochnoye nablyudeniye sostoyaniya zdorov'ya naseleniya 2020. (In Russ.) URL: https://gks.ru/free_doc/new_site/ZDOR20/PublishSite_2020/index.html
Salagay O.O., Sakharova G.M., Antonov N.S. (2018). Rezul'taty gosudarstvennoy politiki po bor'be protiv tabaka v Rossiyskoy federatsii. Panorama obshchestvennogo zdravookhraneniya, 4(3), 271-291. (In Russ.) DOI: https://doi.org/10.18093/0869-0189-2019-29-5-519-524
Starodubov V.I., Marczak L.B., Varavikova E., Bikbov B., Ermakov S.P., Gall J., Lioznov D. et al. (2018). The burden of disease in Russia from 1980 to 2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. The Lancet, 392(10153), 1138-1146. DOI: 10.1016/S0140-6736(18)31485-5
U.S. Department of Health and Human Services (2014). The Health Consequences of Smoking: 50 Years of Progress. A Report of the Surgeon General. Atlanta, GA: U.S. Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion, Office on Smoking and Health.
VTSIOM (2020). Zdorov'ye - vysshaya tsennost'. (In Russ.) Retrieved from https://infographics.wciom.ru/theme-archive/society/religion-lifestyle/food-diet/article/zdorove-vysshaja-cennost.html
WHO = World Health Organization (2016). Global Adult Tobacco Survey (GATS) Comparison Fact Sheet - Russian Federation 2009 and 2016. URL: https://www.who.int/tobacco/surveillance/survey/gats/rus_comparison_f
World Bank Group (2018). Reducing Tobacco Use Through Taxation in the Russian Federation: A Modelled Assessment of Two Policy Options. Global Tobacco Control Program. Washington: World Bank.
Zaridze D.G., Karpov R.S., Kiseleva S.M., Konobeyevskaya I.N., Men' T.KH., Shayn A.A., Shikhman S.M. (2002). Kureniye-osnovnaya prichina vysokoy smertnosti rossiyan. Vestnik rossiyskoy akademii meditsinskikh nauk, (9), 40-45. (In Russ.) DOI: https://doi.org/10.17816/pmj32393-98
