CC BY
9BicHUK стоматологИ", № 2, 2011
115
14. Silverstein I. H., Burton C. H. Jr., Garnick J. J., Singh B. B. The late development of oral pyogenic granuloma as a complication of pregnancy: a case report // Compend. Contin. Educ. Dent. - 1996 Feb. - Vol.17;(2). P.192-798; quis 200.
Hagrnm^a 11.04.11
УДК 616.314 - 089.23/477/:614.32/25.008.5
В. А. Лабунець, д. мед. н., Т. В. Дieва, к. мед. н., Е. В. Дieв, к. мед. н..
ДУ " 1нститут стоматологи АМН Украши
ВИТРАТИ РОБОЧОГО ЧАСУ ЗУБНИХ
ТЕХН1К1В НА НИЗКУ ЩЕ НЕНОРМОВАНИХ ВИД1В ЗУБНИХ ПРОТЕЗ1В, В ЗАЛЕЖНОСТ1 В1Д IX ОБ'€МУ ТА СТРУКТУРИ
Проведет хронометражн вимiрювання i встановле-на тривалiсть виготовлення зубним техтком 23 ще не нормованих видiв зубних протезiв. Проведена порiвняльна характеристика розподшу ве-личини витрат пращ даних стоматологiв залежно вiд Их вигляду, об'сму, структури i встановлено вiдсу-ттсть прямо'1 залежностi вiд даних чинниюв. Приведена методика iндивiдуального розрахунку шу-кано'1 величини в повнй вiдповiдностi з виглядом, об'-емом i структурою зубних протезiв. Ключов1 слова: зубн протези, хронометражн вим1-рювання, тривалкть вимiрювання, зубш техтки.
В. А. Лабунец, Т. В. Диева, Е. В. Диев
ГУ " Институт стоматологии НАМН Украины "
ВЕЛИЧИНИ ЗАТРАТ РАБОЧЕГО ВРЕМЕНИ ЗУБНЫХ ТЕХНИКОВ НА РЯД ЕЩЕ НЕНОРМИРОВАННЫХ
ВИДОВ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ, В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ИХ ОБЪЕМА И СТРУКТУРЫ
Проведены хронометражные измерения и установлена продолжительность изготовления зубными техниками 23 еще не нормированных видов зубных протезов.
Проведена сравнительная характеристика распределения величины затрат труда данных стоматологов в зависимости от их вида, объема, структуры и установлено отсутствие прямой зависимости от данных факторов.
Приведена методика индивидуального расчета искомой величины в полном соответствии с видом, объемом и структурой зубных протезов.
Ключевые слова: зубные протезы, хронометражные измерения, продолжительность измерения, зубные техники.
В. А. Лабунец, Т. В. Диева, Е. В. Диев
ГУ " Институт стоматологии НАМН Украины "
ВЕЛИЧИНИ ЗАТРАТ РАБОЧЕГО ВРЕМЕНИ ЗУБНЫХ ТЕХНИКОВ НА РЯД ЕЩЕ НЕНОРМИРОВАННЫХ
ВИДОВ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ, В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ИХ ОБЪЕМА И СТРУКТУРЫ
Проведены хронометражные измерения и установлена продолжительность изготовления зубными техниками 23 еще не нормированных видов зубных протезов.
Проведена сравнительная характеристика распределения величины затрат труда данных стоматологов в зависимости от их вида, объема, структуры и установлено отсутствие прямой зависимости от данных факторов.
Приведена методика индивидуального расчета искомой величины в полном соответствии с видом, объемом и структурой зубных протезов. Ключевые слова: зубные протезы, хронометражные измерения, продолжительность измерения, зубные техники.
На сьогодення в практичнш охорош здо-ров'я нашо! кра!ни з'явилась цша низка сучасних вид1в зубних протез1в [5, 6].
Проте, одшею з основних причин до !х бшьш поширеного впровадження в клшчну сто-матолопю 1 д1евого застосування в масштабах вс1е! краши е, на жаль, !х юридична невизначе-шсть [3-5, 7].
Бшьш того, саме остання обставина, при-ймаючи до уваги правовий статус в1тчизняно! стоматологи [4, 6, 8], не дозволяе проводити до-статньо обгрунтований обл1к пращ зубних техш-к1в, визначити величину !х трудового наванта-ження 1 розраховувати зароб1тню платню даним спещалютам, зважаючи на госпрозрахунков1 вщ-носини 1 основи !х працевлаштування [1-3, 7, 9, 10]. Поряд з тим, ввдсутне також саме шдгрунтя до проведення вщповщно! обгрунтовано! калькуляци на даш види зуботехшчних робгг та визначення ю-льюсних 1 яюсних показниюв !х роботи [5].
Приймаючи до уваги вищевикладене стае достатньо зрозумшою актуальшсть проведення спещальних наукових дослвджень по встанов-ленню показниюв витрат робочого часу зубних техшюв на даш види зуботехшчних вироб1в в за-лежност вщ !х виду, структури й об'ему [4-6, 8].
© Лабунець В. А., Д1ееа Т. В., Д1ее С. В., 2011
116
Вiсник стоматологИ", № 2, 2011
Об'екти, матер1али / методи досл1джен-ня. На mдставi попередньо визначено! низки ще ненормованих вцщв зуботехшчних робiт, в 9 стоматолопчних установах нашо! кра!ни були проведеш хронометражнi вимiри тривалостi !х технолопчного процесу, показники яких реест-рувались в спещально розробленiй "Хронокарт робочого дня зубного техшка ".
В процес хронометражних вимiрiв було за-фiксовано понад 27 тисяч основних елеменив роботи даних фахiвцiв зпдно медико-технологiчного процесу виготовлення вщповщ-них видiв зубних протезiв.
При цьому, приймаючи до уваги визначену нами i низкою iнших дослщниюв невщповщаль-ностi тривалостi робочого часу даних спещалю-тiв при виготовленш зубних протезiв нормальному закону Гауса-Ляпунова, тобто коли визна-чена загальна величина е сумою вше! кшькост випадкових величин, кожна з яких i складае су-марний результат, вс показники хронометражних вимiрiв, згiдно характеру витрачено! пращ зубних техншв, були проiндексованi на постшш витрати робочого часу (Тп), якi не залежать вiд
об'ему та структури вщповщно! зуботехшчно! роботи i змiнно-повторюванi (Тзп), що повшстю пов'язанi з даними чинниками. З огляду на це, загальну величину тривалост виготовлення зубних протезiв, однотипних за структурою i конс-трукцiею (одиночнi коронки, знiмнi протези, м> кропротези, починки та реставраци зубних про-тезiв), визначити за формулою: НЧ = Тп + К • Тзп
де: НЧ - норматив часу зубного техшка на виготовлення зубних протезiв;
Тп - постшш витрати часу зубного техшка на виготовлення зубних протезiв; К - кшьюсть зубних протезiв; Тзп - змшно-повторюваш витрати часу зубного техшка на виготовлення зубних протезiв.
Бшьш складних же за даними чинниками, тобто за структурою, (мостоподiбнi протези, протези-шини) визначали наступним чином: НЧ = Тп + I ( Кк • Тзп + Кз • Тзп ) де: Кк - кшьюсть коронок у мостоподiбних протезах, протезах-шинах,
Кз - кшьюсть штучних зубiв у мостоподiб-них протезах, протезах-шинах,
Таблиця
Характер i тривалкть витрат робочого часу зубного техшка на виготовлення низки ненормованих вцщв зубних протезiв
Види зубних протез1в Постшш витрати часу зубного техшка (Тп), в хв. Змшно-повторювальш витрати часу зубного техшка (Тзп), в хв.
1 2 3
Повний зшмний протез з металевим базисом 103,54 223,33
Повний зшмний протез з пол^опшену 262,56 141,30
Одиночна коронка з свилотверднучого ком- 55,04 53,20
позитного матерiалу
Одиночна керамiчна коронка, виготовлена
методом пресування з подальшим нанесенням 90,36 136,41
керамiчноl маси
Одиночна керамiчна коронка, виготовлена методом пресування i пiдфарбування 115,97 125,77
Одиночна суцiльнолита коронка, облицьована пластмасою способом 82,90 61,78
"вшьно! руки "
Одиночна суцiльнолита коронка, облицьована пластмасою способом 85,27 57,34
"варки в кювет "
Одиночна суцiльнолита коронка, облицьована свилотверднучим композитним матерiалом 86,52 40,43
Вiнiр з свилотверднучого композитного ма-терiалу 52,27 47,24
Керамiчний вiнiр, виготовлений методом пресування i пiдфарбовування 108,12 119,60
Вкладка з свилотверднучого композитного матерiалу 45,15 35,10
Керамiчна вкладка, виготовлена методом пресування 82,54 144,41
Вiсник стоматологИ", № 2, 2011 117
Продовження таблиц
1 2 3
Суцiльнолитий мостоподiбний протез, облицьо-ваний пластмасою способом "вшьно! руки " на: - коронку - штучний зуб 100,62 85,09 59,80
Суцшьнолитий мостоподiбний протез, облицьо-ваний пластмасою способом "варки в кювет " на: - коронку - штучний зуб 102,84 81,77 56,48
Суцшьнолитий мостоподiбний протез, облицьо-ваний свiтлотверднучим композитним матерiа-лом, на: - коронку - штучний зуб 104,85 75,54 71,86
Мостоподiбний протез з пластмаси на основi скловолоконного матерiалу методом "вшьно! руки " на: - коронку - штучний зуб 88,84 30,59 24,13
Мостоподiбний протез з свiтлотверднучого скловолоконного матерiалу, на: - коронку - штучний зуб 61,74 42,50 36,04
Мостоподiбний протез з пластмаси, виготовле-ний способом "гарячо! полiмерiзацi!", на: - коронку - штучний зуб 73,72 32,76 26,30
Суцшьнолита куксова штифтова вкладка 40,81 23,69
Суцшьнолита розбiрна куксова штифтова вкладка - 2-х сегментну - 3-х сегментну 55,76 37,18 55,77
Лагодження зшмного зубного протеза з викорис-танням армiруючо! сiтки та полiмеризацiйноl ка-мери 30,9
Лагодження знiмного зубного протеза з викорис-танням лито! балки та полiмеризацiйно! камери 40,91 5,10
Перебазування зшмного протеза методом "гарячо! полiмеризацi! в камерi полiмерiзацil" 20,86 31,07
Зпдно отриманих матерiалiв хронометраж-них вимiрiв, нами, першочергово, була визначена загальна сума постшних i змiнно-повторюваних показникiв тривалост зуботехнiчного процесу на кожен з 23 ще ненормованих на сьогодення зу-бних протезiв i !х клiнiчних сполучень (табл.), яю, власне, i стали головною тдставою до ви-значення диференцшних показникiв тривалостi !х виготовлення у повнш вiдповiдальностi з !х видом, об'емом i структурою.
Приймаючи до уваги неординаршсть i до-статньо непрост використанi у данiй робот ме-тодичнi пiдходи визначання шукано! величини витрат робочого часу даних фахiвцiв на виготовлення тих чи шших видiв зубних протезiв безпо-
середньо для керiвникiв стоматолопчних уста-нов чи органiзаторiв стоматолопчно! служби, та маючи в наявност всi вихiднi данi (табл.), в яко-стi прикладу, зупинимось на розрахунку деяких !х величин на низку рiзноманiтних за структурою зазначених в таблицi зубних протезiв, а саме на куксовi штифтовi вкладки i суцiльнолитi мосто-подiбнi протези облицьоваш пластмасою за методом "варки в кювет ", та подивимось на !х за-лежшсть вiд кiлькостi й структури даного виду протезiв.
Так, визначення нормативу часу зубного технiка на виготовлення суцшьнолитих куксових вкладок лабораторним способом проводити у
118
В'гсник стоматологИ", № 2, 2011
повнш вщповвдальносп за вищенаведеною формулою, а саме:
НЧкшв = Тп + К • Тзп;
Проставив в формулу вс вих1дш показники (табл.), отримуемо:
НЧ1-кшв = 48,81 + 28,28 = 70,09 хв.
НЧ2-кшв = 48,81 + 2 • 28,28 = 105,37 хв.
НЧ3-кшв = 48,81 + 3 • 28,28 = 133,65 хв.
НЧ4-кшв = 48,81 + 4 • 28,28 = 161,93 хв.
НЧ5-кшв = 48,81 + 5 • 28,28 = 190,21 хв.
НЧ6-кшв = 48,81 + 6 • 28,28 = 218,49 хв.
Навггь попереднш поверховий анал1з отри-маних показниюв сввдчить про непряму залеж-шсть витрат робочого часу даних спещал1спв ввд об'ему одномаштних за видом зубних протез1в.
У ввдповвдносп з запланованим завданням дослвдження розберемо також яким чином роз-подшяються часов1 витрати пращ зубних техш-юв при виготовленш р1зного об'ему та р1зномаш-тних структурних елеменпв зубних протез1в, на приклад1 виготовлення суцшьнолитих мостопо-д1бних протез1в облицьованих пластмасою за методом "варки в кювет ". Маючи в наявност для цього вс вихщш даш (табл.) та використовуючи ввдповвдний методичний прийом розрахунку витрат робочого часу даних спещал1спв на даш ви-ди зубних протез1в, проводили наступш розраху-нки при умов1 одночасного виготовлення мосто-под1бного протезу в структуру якого входить 2 коронки та один штучний зуб та 4-х аналопчних протез1в в структуру яких входить вже 8 коронок 1 4 штучних зуба. Тобто пропорцшно збшьшив-ши об'ем роботи в 4 рази.
НЧ (2 сок + 1 соз) = 104,85 + X ( 2 • 75,54 + 1
• 71,86 ) = 327,79 хв.
НЧ (8 сок + 4 соз) = 104,85 + X ( 8 • 75,54 + 4
• 71,86 ) = 996,08 хв.
Анал1зуючи отримаш показники слвд сказа-ти, начебто, на перший погляд, об'ем роботи зб1-льшився в 4 раз1 1 ввдповвдно витрати пращ влас-не аналопчно мають зрости, але тако! тенденци не спостер1гаеться. Бшьш того при пропорцшно-му прямому складанш вона фжсувалась би на р> вш 1295, 16 хв. Знову ж таки як 1 при виготовленш одномаштних за структурою, можливо не так яскраво 1 переконливо, так 1 при виготовленш р1зномаштних з1 структурою зубних протез1в на-явна непряма залежшсть витрат робочого часу даних фах1вщв на виготовлення зубних протез1в.
Отже проведеш науков1 дослщження у данш науковш робот переконливо сввдчить про необ-хвдшсть 1 практичну доцшьшсть диференцшного тдходу щодо визначення величини витрат робочого часу зубних техшюв у кожному випадку в залежносп ввд !х об'ему 1 структури. Саме остан-не безпосередньо впливае на обгрунтовашсть якюних 1 кiлькiсних показниюв пращ та визна-
чення ввдповвдних умовних одиниць трудомшт-костi даних спещалштв. Окрiм цього, наведенi в таблиц показники часових витрат даних фахiв-цiв на виготовлення 23 ще ненормованих видiв зубних протезiв та проведена ни них шдексащя згiдно характеру витрачено! працi, можуть в повнш мiрi бути використаш при необхiдностi ш-див^ального розрахунку норм часу на !х виготовлення в залежностi ввд виду, структури та об'ему зазначених зубних протезiв.
Список лтератури
1. Алимский А. В. Оценка стоимости условной единицы трудоемкости в стоматологии / А. В. Алимский // Стоматология. - 1996. - № 1. - С.66-67.
2. Вагнер В. Д., Семенюк В. М., Чекунов О. В. Путеводитель по стоматологии ортопедической / Вагнер В.Д., Семенюк В. М., Чекунов О. В. - Н. Новгород, 2004. - 580 с.
3. Организация работы зуботехнической лаборатории, оснащенной новейшими технологиями / А. И. Дойников, М. З. Миргазизов, О. Д. Глазов // Материалы 1У Съезда Стоматологической Ассоциации России, 1998 г.
4. Лабунець В. А. Методичт аспекти утфшовано! системи обл1ку [ контролю стоматолопв-ортопедав [ зубних техншв в Укра!ни: Методичт рекомендаци / Лабунець В. А., Григорович В. Р, Одеса. - 1999. - 12 с.
5. Про необхщнкть розробки ввдомчих норм часу на основт види зуботехтчних робгг /Матер1али науко-во-практично! конференци (11-12 травня 2005 р.) Сучас-ний стан [ актуальт проблеми ортопедично! стоматологИ": 1вано-Франк1вськ. В. А. Лабунець, С. В. Д1ев 2005 р. - С. 44-45.
6. Лабунець В.А. Додатков1 умовш одинищ тру-домюткосп роботи л1каря-стоматолога на ортопедич-ному прийомг Методичт рекомендаци / Лабунець В.А., Д1ева Т.В. - Ки!в. -2005. - 11 с.
7. Леонтьев В. Развитие и обоснование системы УЕТ в новых экономических условиях деятельности стоматологических служб и учреждений России / В. Леонтьев, В. Шестаков // Экономика и менеджмент в стоматологии. - 2002. - № 1 (6). - С. 6-15.
8. Наказ МОЗ Укра!ни № 507 ввд 28.12.02 р. Про затвердження норматив1в надання медично! допомоги та показнишв якосп медично! допомоги.
9. Олесов А.Е. Калькулирование себестоимости ортопедического лечения, базовые варианты ценообразования и системы оплаты труда производственного персонала стоматологической клиники / А. Е. Олесов // Экономика и менеджмент в стоматологии, 2006. -№ 1- С. 14-19.
10. Садик С. А Хронобиологический подход к лечению в клинике ортопедической стоматологии / Автореф. дис. к. мед. н. - М., 2002. - 22 с.
Надшшла 05.05.11
