CC BY
30
БЮЛЛЕТЕНЬ ВСНЦ СО РАМН, 2007, № 3 (55)
Ю.С. Магомедов1. Н.А. Гитинов, Г.А. Самсыгина1
ВЕГЕТАТИВНЫЙ СТАТУС У ДЕТЕЙ В ДИНАМИКЕ ЛЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
1 Российский государственный медицинский университет (Москва) Дагестанская государственная медицинская академия (Махачкала)
ЦЕЛЬ
Изучение состояния ВНС у детей с бронхиальной астмой в различные периоды болезни с учетом тяжести и характера нагрузки.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Использовались общеклинические, функциональные (КИГ, ФВД) и статистические методы исследования. Под наблюдением находились 160 детей с бронхиальной астмой в возрасте 6—16 лет, мальчиков было 113 (70,6 %), девочек 57 (29,4 %). Легкое течение заболевания выявлено у 53 детей (33,2 %), у 71 (44,3 %) — среднетяжелое, и у 36 (22,5 %) больных — тяжелое течение бронхиальной астмы. Постановка диагноза и определение степени тяжести бронхиальной астмы было проведено в соответствии с GINA (2002 г.). У 74 (46,2 %) детей отмечалось состояние ремиссии, у 18 (11,2 %) была неполная клинико-функциональная ремиссия, а 68 (42,5 %) детей находились в состоянии обострения БА. Дети с БА в периоде обострения находились на стационарном лечении в РДПЦ, а в ремиссии — в горноклиматическом санатории «Верхний Гуниб».
РЕЗУЛЬТАТЫ
По данным КИГ ваготония отмечалась у 31 % детей, эйтония — у 25% и у 41% больных детей — симпатикотония. Эйтония больше всего наблюдалось у детей с легким течением (54 %), у больных со среднетяжелым и тяжелым течением БА разницы не было (31 и 27,5 %), а симпатикотония более выражена у детей со средней тяжестью — 47 %. У 6 (46 %) детей с тяжелым течением отмечалась ваготония. Сравнительный анализ показателей КИГ в периоде обострения БА в зависимости от тяжести течения выявил, что у детей с легким и среднетяжелым течением болезни имеет место более выраженное влияние симпатической регуляции синусового ритма, чем у детей с тяжелым течением, где преобладала парасимпатическая регуляция (р < 0,05).
В периоде обострения у детей нормотоническая вегетативная реактивность выявляется тем чаще, чем легче протекает заболевание и наоборот, гиперсимпатикотоническая направленность реактивности ВНС — тем чаще, чем тяжелее протекает БА. Асимпатикотоническая реактивность встречалась существенно реже предыдущих форм ВР независимо от тяжести течения БА. Однако в сумме патологические типы ВР росли с тяжестью заболевания. Гиперсимпатикотоническая и асимпатикотоническая ВР свидетельствовали о серьезных нарушениях в системе вегетативного гомеостазиса. В периоде ранней адаптации детей к горному климату отмечались высокие значения ИН независимо от тяжести течения БА, что свидетельствовало о напряжении адаптационных механизмов. Такая разница исходного вегетативного тонуса была обусловлена тем, что в группе со среднетяжелым и тяжелым течением БА у 31 и 47 % детей соответственно, наблюдалась вагото-ния. В периоде ранней адаптации к горному климату у детей со среднетяжелым течением БА, ваготония была более выраженная (24 %,) а количество детей с эйтонией почти в 2 раза уменьшилось, по сравнению с низменной зоной в периоде обострения (42 и 29 % (р < 0,05)); симпатикотония отмечалась на всех этапах лечения (54 и 47 %). У детей с тяжелым течением болезни в периоде ремиссии по сравнению со среднетяжелой БА отмечена благоприятная динамика вегетативного тонуса, что выражалось снижением ваготонии с 54 до 47 % (р > 0,05), симпатиконии с 38 до 26 % (р < 0,005); повышение количества детей с эйтонией с 15 до 27 % (р < 0,05). У детей с легким течением БА в периоде наблюдения на различных этапах лечения и реабилитации получены почти идентичные показатели вегетативного тонуса.
ВЫВОДЫ
У детей с БА дисбаланс ВНС находится в определенной зависимости от тяжести течения и периода болезни. В периоде обострения у детей с легким и среднетяжелым течением преобладает симпа-тикотонический тип вегетативной регуляции и характерна более быстрая динамика показателей. У детей с БА в раннем адаптационном периоде к горному климату отмечается напряженность вегетативного гомеостаза.
V Всероссийский семинар, посвященный памяти профессора Н.А. Белоконь... 97
