CC BY
7ВЕСТНИК ФИЗИОТЕРАПИИ И КУРОРТОЛОГИИ № 1, 2019
длительности заболевания выявлено, что наиболее низкий ее уровень был при длительности заболевания 2-5 лет (1,43±0,08 мккат/л), что достоверно ниже показателя при длительности болезни до 2 лет (1,98±0,10 мккат/л; р<0,001) и более 5 лет (1,88±0,09 мккат/л; р<0,01). При анализе содержания ДПД/Сгмочи в зависимости от длительности заболевания наиболее высокий его уровень выявлен при давности травмы 2-5 лет (7,25±0,38 нмольДПД/ммольСг), что достоверно выше показателя при длительности болезни до 2 лет (5,39±0,25 нмольДПД/ммольСг; р<0,001) и более 5 лет (6,02±0,29 нмольДПД/ммольСг; р<0,05). Это может свидетельствовать об относительном усилении процессов разрушения костной ткани у пациентов в периоде от 2 до 5 лет после травмы. Отмечалась обратная корреляционная связь уровня ДПД/Сгмочи с содержанием ОК (г=-0,31; р<0,001) и ЩФ (г=-0,34; р<0,001) в сыворотке крови. Заключение. У больных ТБСМ выявлены нарушения структурно-функционального состояния костной ткани, характеризующиеся снижением показателей УЗ денситометрии относительно показателей контрольной группы, наиболее выраженным при локализации травмы на уровне шейного и грудного отделов спинного мозга, при увеличении длительности заболевания более 2 лет. Анализ уровня маркеров ремоделирования костной ткани свидетельствует о снижении активности процессов остеосинтеза у больных ТБСМ, наиболее значимых в периоде от 2 до 5 лет после травмы. Таким образом, больные ТБСМ составляют группу риска по развитию остеопороза и, соответственно, возникновению переломов, требуют постоянного денситометрического контроля (1-2 раза в год). В тоже время, положительная динамика уровней маркеров костного метаболизма при увеличении длительности заболевания более 5 лет свидетельствует об активации компенсаторных возможностей организма и возможности улучшения структурно-функционального состояния костной ткани, что необходимо учитывать при проведении реабилитационных мероприятий.
ВЕГЕТАТИВНЫЙ ГОМЕОСТАЗ ЮНОШЕЙ-СТУДЕНТОВ г. СЕВАСТОПОЛЯ
Корепанов А. Л.
ФГАОУ ВО «Севастопольский государственный университет»
Проведено исследование показателей вариабельности сердечного ритма и показателей вегетативной регуляции у юношей-студентов 1 и 5 курсов обучения в университете. В исследовании приняли участие 53 человека - студенты 1 и 5 курсов Севастопольского университета. Оценка вариабельности сердечного ритма проводилась посредством методики вариационной пульсометрии с использованием кардиоанализатора МТК-30. Определяли следующие показатели: моду (Мо), амплитуду моды (АМо), вариационный размах (АХ), среднеквадратическое отклонение (СКО), индекс напряжения Баевского, исходный вегетативный тонус (ИВТ), вегетативную реактивность (ВР), уровень напряжения адаптационных механизмов. Установлено, что Мо, АМо, АХ и ИН не обнаружили достоверных различий между юношами - студентами 1 и 5 курсов. СКО оказалось достоверно (р<0,05) меньше у пятикурсников, чем у первокурсников. Снижение СКО отражает уменьшение парасимпатических влияний на сердечный ритм у юношей - студентов в ходе обучения в университете. С увеличением возраста исследуемых возрастал удельный вес симпатического звена вегетативной регуляции: среди студентов 5 курса выявлено 58,1 % лиц с повышенным симпатическим тонусом (симпатикотонией и гиперсимпатикотонией), тогда как среди первокурсников - 45,4 %. Наблюдалось существенное - на 13,2 % -снижение эйтонических состояний у пятикурсников в сравнении с первокурсниками. 56,5 % обследованных имели нормальную, 32,2 % - гиперсимпатикотоническую, 11,3 % - асимпатикотоническую ВР. Анализ распределения ВР по группам исследуемых показал, что за 4 года обучения в университете произошло существенное (на 27,5 %) снижение числа юношей, имеющих нормальную вегетативную реактивность, и увеличение числа юношей с гиперсимпатикотонической реактивностью (на 8,2 %). Среди первокурсников не выявлено лиц с асимпатикотонической ВР, тогда как в группе пятикурсников их 19,3 %. Исследование адаптивных способностей сердца у всей группы по характеру распределения ВР в зависимости от исходного вегетативного тонуса показало, что оптимальные адаптивные способности выявлены у 20,8 % юношей, напряжение адаптационных механизмов установлено у 35,8 %, перенапряжение адаптации - у 28,3 %, неудовлетворительная адаптация выявлена у 15,1 % исследуемых. Анализ характера адаптации сердца по группам исследуемых показал, что юноши - студенты 1 и 5 курсов обучения имеют разные резервы адаптации. Среди первокурсников выявлено 54,6 % лиц с напряженной адаптацией сердечно - сосудистой системы, среди пятикурсников -22,6 %. Количество студентов с перенапряжением адаптации на 5 курсе обучения увеличилось на 9,6 % в сравнении с 1 курсом, а количество лиц с неудовлетворительной адаптацией за 4 года обучения возросло на 18,1 %. Оптимальный исходный вегетативный баланс первокурсников обеспечивает сравнительно высокое качество адаптивных реакций сердечно-сосудистой системы (по показателям вегетативной реактивности и ее распределению в зависимости от исходного вегетативного тонуса): среди них больше лиц с нормальной вегетативной реактивностью и оптимальной адаптацией, чем среди студентов 5 курса. Полученные результаты коррелируют с данными о снижении уровня функционального состояния и сократительной способности сердца у студентов в ходе обучения в университете и являются проявлением напряжения адаптационных механизмов студентов, вызванного информационными перегрузками, гиподинамией, алиментарными нарушениями, вредными привычками.
САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ПАТОЛОГИЕЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Крадинова Е. А., Кулик Е. И., Александров А. А.
ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г Симферополь
Клинико-функциональные изменения состояния эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой, иммунной систем определяют необходимость проведения комплексного санаторно-курортного лечения больных с патологией щитовидной железы. В условиях курортного лечения должны использоваться принципы назначения лечебных факторов, способствующих повышению резистентности организма, формированию саногенетических процессов, уменьшению степени выраженности функциональных нарушений органов и систем, с учетом состояния больного, характера и степени выраженности основного и сопутствующих заболеваний. У 1500 больных проведены нейропсихологические и клинико-функциональные обследования. Выявлена различная эффективность применения отдельных методов бальнеотерапии и уточнены показания к назначению бальнеолечения больным с патологией щитовидной железы. Показаниями к назначению хлоридных натриевых ванн концентрации 20 г/л с аромаконцентратом «Валериана с бромом» являются: наиболее часто встречаемые тиреоидные изменения, проявляющиеся нарушением структуры и функции щитовидной железы (диффузный зоб, доброкачественные кистозные образования малых размеров (фокальные изменения), умеренно выраженные по данным УЗД признаки фиброзной и лимфатической инфильтрации, эутиреоидное состояние); вегетативная лабильность. Хлоридные натриевые ванны более высокой минерализации (40 г/л) оказывают целенаправленное воздействие при нарушениях гемодинамики по гипокинетическому варианту кровообращения, вегетативной лабильности, нарушениях регуляции. Эти процедуры применяются исходя из общих показаний к их назначению. Дополнительное применение магнитотерапии по транскраниальной методике больным с тиреоидной патологией способствует улучшению регуляторных процессов организма: уменьшению частоты изменений вегетативной реактивности, степени выраженности гиперсимпатикотонии и признаков перенапряжения регуляторных процессов, восстановлению механизмов согласования уровней регуляции. По мере улучшения вегетативной регуляции формируются благоприятные перестройки гемодинамики. Данные процедуры показаны больным с патологией щитовидной железы при кардиалгиях, тахикардии, признаках астенизации, изменениях вегетативной реактивности, с целью улучшения регуляторных процессов организма. Предложенные
