CC BY
1
ВЕСТНИК
JOURNAL
I ВОЛГОГРАДСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО OF VOLGOGRAD STATE |
МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА MEDICAL UNIVERSITY
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Научная статья
УДК 616.381-002.1
doi: https://doi.Org//10.19163/1994-9480-2024-21-3-70-75
Вакуум-ассистированная лапаростомия при перитоните, абдоминальном сепсисе и тяжелой травме живота: методология и практические аспекты
С.С. Маскин Т.В. Дербенцева, В.В. Александров, В.В. Матюхин, Д.С. Бирюлев, А. Рашид, С.М. Сигаев
Волгоградский государственный медицинский университет, Волгоград, Россия
Аннотация. Одним из современных методов многоэтапного лечения пациентов с распространенным перитонитом, абдоминальным сепсисом и травмами живота является вакуум-ассистированная лапаростомия. Цель: представить методологию и практические аспекты клинического применения вакуум-ассистированной лапаростомии при лечении распространенного перитонита, абдоминального сепсиса и травмы живота. Приведено подробное иллюстрированное описание методики вакуум-ассистированной лапаростомии с поэтапным выполнением всех необходимых процедур у пациентов с распространенным перитонитом, абдоминальным сепсисом и травмами живота. Обращено внимание хирургов на важные технические аспекты выполнения данной методики для повышения ее безопасности и эффективности.
Ключевые слова: вакуум-ассистированная лапаростомия, лапаростомия, вакуумная терапия, «открытый живот», рела-паротомия «по требованию», программированная релапаротомия, абдоминальный компартмент-синдром
Финансирование. Исследование выполнено при финансовом обеспечении за счет средств государственного научного гранта Волгоградской области «Эффективность и безопасность технологии NPWT при лечении пациентов с абдоминальным сепсисом» на основании постановления Администрации Волгоградской области от 26.07.2019 № 365-п «О порядке предоставления государственных научных грантов Волгоградской области и приказа комитета экономической политики и развития Волгоградской области» от 30.11.2022 №135.
ORIGINAL RESEARCHES Original article
doi: https://doi.Org//10.19163/1994-9480-2024-21-3-70-75
Vacuum-assisted laparostomy for peritonitis, abdominal sepsis and severe abdominal injury: methodology and practical aspects
S.S. Maskin H, T.V. Derbentseva, V.V. Aleksandrov, V.V. Matyukhin, D.S. Biriulev, A. Rachid, S.M. Sigaev
Volgograd State Medical University, Volgograd, Russia
Abstract. One of the modern methods of multi-stage treatment of patients with widespread peritonitis, abdominal sepsis and abdominal injuries is vacuum-assisted laparostomy. Aim: the methodology and practical aspects of the clinical use of vacuum-assisted laparostomy in the treatment of generalized peritonitis, abdominal sepsis and abdominal trauma are presented. A detailed illustrated description of the vacuum-assisted laparostomy technique is provided with the step-by-step implementation of all necessary procedures in patients with widespread peritonitis, abdominal sepsis and abdominal injuries. The attention of surgeons is drawn to important technical aspects of performing this technique to increase its safety and effectiveness.
Keywords: vacuum-assisted laparostomy, laparostomy, vacuum therapy, open abdomen, "on demand" relaparotomy, planned relaparotomy, abdominal compartment syndrome
Funding. The study was carried out with financial support from the state scientific grant of the Volgograd region "Efficiency and safety of NPWT technology in the treatment of patients with abdominal sepsis" on the basis of the resolution of the Administration of the Volgograd region dated July 26, 2019 No. 365-p "On the procedure for providing state scientific grants of the Volgograd region and Order of the Committee for Economic Policy and Development of the Volgograd Region" dated November 30, 2022 No. 135.
Проблема лечения пациентов с острой хирургической патологией и травматическими повреждениями органов живота, осложненных распространенным перитонитом (РП) и абдоминальным сепсисом (АС), остается одной из наиболее сложных и актуальных,
что обусловлено сохраняющимся высоким уровнем летальности [1, 2, 3, 4, 5].
Многоэтапное хирургическое лечение РП и травмы живота пациентов с нестабильной гемодинамикой и крайне тяжелом состоянием, у которых
© Маскин С.С., Дербенцева Т.В., Александров В.В., Матюхин В.В., Бирюлев Д.С., Рашид А., Сигаев С.М., 2024 © Maskin S.S., Derbentseva T. V., Aleksandrov V.V, Matyukhin V.V., Biriulev D.S., Rachid A., Sigaev S.M., 2024
развивается абдоминальный компартмент-синдром (АКС) и АС осуществляется тремя вариантами после первичной лапаротомии, основывается на стратегиях контроля источника перитонита source control и контроля повреждений damage control [6, 7, 8, 9, 10] и включают в себя следующие тактические варианты: релапаротомии (РЛТ) «по требованию» (экстренные), программированные РЛТ (плановые), различные варианты лапаростомии (ЛС) (методики «открытого живота») [11, 12, 13, 14].
С целью осуществления временного закрытия живота применяют синтетические и биологические сетки, адгезивные мембраны [15], вакуумную (VAC - vacuum-assisted closure) терапию с созданием отрицательного давления в брюшной полости и формированием ЛС методом NPWT (Negative Pressure Wound Therapy) [1, 7, 10, 12, 14]. Вакуум-ассистированная лапаростомия (VAC-ЛС) подразумевает обязательное наличие протективной (чаще перфорированной полипропиленовой) пленки, по-лиуретановой губки, герметизирующей пленки и устройства для проведения постоянной вакуум-аспирации. Через систему трубок со специальным вакуумным генератором из брюшной полости эвакуируется воздух, в результате чего в ней создается отрицательное давление, которое ускоряет формирование грануляционной ткани, улучшает кровоснабжение, снижает контаминацию брюшной полости, локализует и уменьшает время экспозиции патологического перитонеального экссудата [11, 13, 14].
Одним из важнейших преимуществ VAC-ЛС является ликвидация синдрома интраабдоминаль-ной гипертензии и предотвращение развития АКС, что предопределяет нормальное функционирование дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем [1, 10].
Международное общество неотложной хирургии (World Society of Emergency Surgery - WSES) и Панамериканское общество травматологов (Paname-rican Trauma Society - PTS) в 2015 г. инициировали создание международного регистра по методике «открытого живота» (International Register of Open Abdomen - IROA) [13], а в 2017 г. были опубликованы первые итоги международного исследования - методика VAC-ЛС, по сравнению с другими видами ЛС, отличается самыми низкими показателями летальности и осложнений [12], но по риску образования свищей попадает в лидеры вместе с повязкой Wittmann (13,5 и 17,6 % соответственно), уступая «первенство» последней [10]. Об эффективности метода сообщают многие авторы, применявшие его в клинической практике [10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19].
В 2023 г. нами были опубликованы результаты проведенного систематического обзора и метаанализа по сравнению VAC-ЛС с другими вариантами много-
JOURNAL = OF VOLGOGRAD STATE MEDICAL UNIVERSITY
этапного хирургического лечения при тяжелой травме живота и ургентной абдоминальной патологии с АКС, РП и АС, которые показали обоснованность и эффективность применения методики [20].
ЦЕЛЬ РАБОТЫ
Представить методологию и практические аспекты клинического применения VAC-ЛС при лечении РП, АС и травмы живота.
МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ
При этапном хирургическом лечении («по программе») после устранения источника РП, санации брюшной полости в качестве временного закрытия живота использовали VAC-ЛС. Применяли локальное отрицательное давление при VAC-ЛС с помощью аппарата RENASYS EZ MAX, c принадлежностями производства Smith & Nephew Medical Ltd (Соединенное Королевство) (рис. 1). Одноразовые контейнеры объемом 800 мл со встроенным одноразовым бактериальным фильтром и оригинальные абдоминальные комплекты с мягкой порт-системой RENASYS AB (рис. 1, 2).
Защитный слой для органов (ЗСО) (абдоминальное покрытие) моделировали по размерам, учитывая объем брюшной полости. Мокрые перчатки обеспечивали более простое размещение ЗСО в животе. Аккуратно и ровно располагали ЗСО в оба латеральных канала брюшной полости, не зависимо от ее стороны. Излишние края ЗСО складывали внутрь. Все органы брюшной полости, включая петли тонкого кишечника, полностью закрывали ЗСО перед заполнением раны губкой, межкишечные анастомозы погружали в брюшную полость, илео- и ко-лостомы укутывали пленкой (рис. 3). Вырезали губчатый раневой наполнитель до необходимых размеров по перфорированным линиям и помещали в рану над ЗСО, обеспечивая контакт с краями раны, не оставляя свободного пространства (рис. 4).
Удерживая покровную хирургическую пленку, открывали одну сторону прилипающей подложки удалением одного слоя и прикладывания к губке. Накрывали губку пленкой, сняв оставшиеся липкие слои для закрытия раны брюшной полости и оставшийся опорный слой. Пленка выходила на 5,0 см за границы раны и была прочно фиксирована, обеспечивая герметизм системы (рис. 5). Вырезали круглое отверстие диаметром около 1,0 см в центре пленки над раневым наполнителем. Снимали липкий слой с повязки дренажа с портом Soft port и располагали отверстие дренажа непосредственно над отверстием в прозрачной пленке. Разглаживали повязку, удаляя верхний стабилизирующий слой дренажа (рис. 6).
Перед началом терапии убеждались, что контейнер установлен правильно. Подключали дренаж к трубке контейнера, при этом сжимая вместе оранжевые
JOURNAL MEDICAL UNIVERSITY
быстрозащелкивающиеся соединительные устройства. Звуковой щелчок указывает, что соединение защищено. Активировали устройство RENASYS EZ MAX в постоянном режиме с диапазоном давления 70-80 мм рт. ст. Повязка должна быть полностью сжатая, плотная при соприкосновении и не иметь
утечек (рис. 7). Этапные санации с заменой системы проводили с периодичностью 24-48 часов, при постоянном мониторинге состояния пациента, объема отделяемого из брюшной полости. Внутрибрюшное давление контролировали через уретральный катетер (рис. 8).
Рис. 1. Аппарат RENASYS EZ Рис. 2. Абдоминальный Рис. 3. Размещение ЗСО Рис. 4. Моделирование
MAX c принадлежностями комплект с мягкой порт- в брюшной полости губчатого раневого
системой RENASYS AB наполнителя
Рис. 5. Фиксация покровной Рис. 6. Закрепление дренажа хирургической пленки с портом Soft port на
пациенте
Брюшную полость закрывали, когда риск АКС купирован, источник РП/АС контролируется и повторной РЛТ больше не требуется. Мы использовали раннее фасциальное закрытие - в первые 4-7 дней после операции.
Наш первый опыт клинического применения VAC-ЛC у 7 пациентов позволил практически отработать технические вопросы, показал эффективность метода и необходимость четкого определения показаний к данному способу лечения. Подробное описание клинических наблюдений будет приведено нами в последующих публикациях.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Методика УАС-ЛС является современным этапным лечением распространенного перитонита, абдоминального сепсиса и травмы живота в рамках стра-
Рис. 7. Герметичная повязка Рис. 8. Измерение
внутрибрюшного давления
тегии контроля источника перитонита source control и контроля повреждений damage control. VAC-ЛС является доступной и воспроизводимой в любом хирургическом стационаре, оснащенном соответствующим оборудованием и расходными материалами.
СПИСОК ИСТОЧНИКОВ
1. Гельфанд Б.Р., Кириенко А.И., Хачатрян Н.Н. Абдоминальная хирургическая инфекция: Российские национальные рекомендации. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2018. 168 с.
2. Маскин С.С., Карсанов А.М., Дербенцева Т.В. и др. Распространенный гнойный перитонит: поиски точек опоры для повышения безопасности лечения. Клиническая больница. 2022;2(34):35-41. https://doi.org/10.56547/22263071_2022_2_35
3. Маскин С.С., Карсанов А.М., Дербенцева Т.В. и др. Основы дифференцированного подхода к лечению перитонита
JOURNAL MEDICAL UNIVERSITY
толстокишечного генеза. Вестник хирургической гастроэнтерологии. 2017;1:17-23.
4. Маскин С.С., Александров В.В., Матюхин В.В. и др.. Лечебно-диагностический алгоритм при сочетанной закрытой травме живота и органов забрюшинного пространства с позиций доказательной медицины. Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2020;3(75):3-12. https://doi.org/10.19163/1994-9480-2020-3(75)-3-12
5. Маскин С.С., Ермолаева Н.К., Александров В.В., Матюхин В.В. Сочетанная закрытая травма живота: стандартизация лечебно-диагностического подхода с позиций доказательной медицины. Волгоград: Изд-во ВолгГМУ, 2021. 368 с.
6. Карсанов А.М., Ремизов О.В., Маскин С.С. и др. Диагностика сепсиса. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2016;175(6):98-103. EDN XQRTYP.
7. Острый перитонит. Клинические рекомендации. Российское общество хирургов. М., 2017.
8. Карсанов А.М., Слепушкин В.Д., Маскин С.С., Коровин А.Я. Сепсис с позиций доказательной медицины. Владикавказ, 2015. 191 с.
9. Карсанов А.М., Сажин В.П., Маскин С.С. и др. Сепсис (четверть века поисков). Владикавказ: Цопанова А.Ю., 2017. 196 с.
10. Сажин А.В., Ивахов Г.Б., Теплых А.В., Калинина А.А. Вакуум-ассистированная лапаростомия в комплексном лечении распространенного перитонита (обзор литературы). Московский хирургический журнал. 2020;4(74):65-74. doi: 10.17238/issn2072-3180.2020.4.65-74.
11. Müller V., Piper S.K., Pratschke J., Raue W. Intraabdominal continuous negative pressure therapy for secondary peritonitis: an observational trial in a maximum care center. Acta chirurgica Belgica. 2020;120(3):179-185. doi: 10.1080/00015458.2019.1576448.
12. Coccolini F., Montori G., Ceresoli M. et al. IROA: International Register of Open Abdomen, preliminary results. World journal of emergency surgery: WJES. 2017;12:10. doi: 10.1186/s13017-017-0123-8.
13. Sartelli M., Abu-Zidan F.M., Ansaloni L. et al. The role of the open abdomen procedure in managing severe abdominal sepsis: WSES position paper. World journal of emergency surgery: WJES. 2015;12(10):35. doi: 10.1186/s13017-015-0032-7.
14. Черданцев Д.В., Первова О.В., Трофимович Ю.Г. и др. Возможности повышения эффективности периопераци-онной санации брюшной полости при перитоните. Сибирское медицинское обозрение. 2018;1:20-26. doi: 10.20333/ 2500136-2018-1-20-26.
15. Mutafchiyski V.M., Popivanov G.I., Kjossev K.T., Chipeva S. Open abdomen and VAC® in severe diffuse peritonitis. Journal of the Royal Army Medical Corps. 2016;162(1):30-34. doi: 10.1136/jramc-2014-000386.
16. Уваров И.Б., Сичинава Д.Д., Мануйлов А.М. Вакуум-ассистированная лапаростомия с этапными санациями в лечении вторичного распространенного послеоперационного перитонита: проспективное сравнительное нерандомизированное клиническое исследование. Кубанский
научный медицинский вестник. 2022;29(1):62-76. doi: 10.25207/1608-6228-2022-29-1-62-76
17. Schmelzle M., Alldinger I., Matthaei H. et al. Long-term vacuum-assisted closure in open abdomen due to secondary peritonitis: a retrospective evaluation of a selected group of patients. Digestive surgery. 2010;27:272-278. doi: 10.1159/000314609.
18. Сичинава Д.Д., Уваров И.Б., Мануйлов А.М. Терапия отрицательным давлением при вторичном распространенном перитоните, осложненном билиодигестивным свищом (клинический случай). Вестник хирургической гастроэнтерологии. 2020;2:47-54.
19. Уваров И.Б., Мануйлов А.М., Сичинава Д.Д. Интраабдоминальное и трансанальное вакуумное дренирование при лечении несостоятельности колоректального анастомоза (клинический случай). Колопроктология. 2020;19(4):100-106. doi: 10.33878/2073-7556-2020-19-4-100-106.
20. Маскин С.С., Александров В.В., Матюхин В.В. и др. Вакуум-ассистированная лапаростомия при тяжёлой травме живота и ургентной абдоминальной патологии с компартмент-синдромом, перитонитом и сепсисом: сравнительные аспекты с другими вариантами многоэтапного хирургического лечения (систематический обзор и метаанализ). Acta biomedica scientifica. 2023;8(1):107-203. doi: 10.29413/ABS.2023-8.1.19.
REFERENCES
1. Gel'fand B.R., Kirienko A.I., Khachatryan N.N. Abdominal surgical infection : Russian national recommendations. 2nd ed., reprint. and add. Moscow : LLC "Medical Information Agency", 2018. 168 p. (In Russ.).
2. Maskin S.S., Karsanov A.M., Derbentseva T.V. et al. Diffuse purulent peritonitis: searching for focus to improve the safety of treatment. Klinicheskaya bol'nitsa = The Hospital. 2022;2(34):35-41. (In Russ.) doi: 10.56547/22263071_2022_2_35.
3. Maskin S.S., Karsanov A.M., Derbentseva T.V. et al. The basics of a differentiated approach to the treatment of colon-ic peritonitis. Vestnik khirurgicheskoi gastroenterologii = Herald of surgical gastroenterology. 2017;1:17-23. (In Russ.).
4. Maskin S.S., Aleksandrov V.V., Matyukhin V.V. et al. Treatment and diagnostic algorithm for associated closed abdominal and retroperitoneal organs injury from the standpoint of evidence-based medicine. Vestnik Volgogradskogo gosudarst-vennogo meditsinskogo universiteta = Journal of Volgograd State Medical University. 2020;3(75):3-12. doi: 10.19163/1994-9480-2020-3(75)-3-12 (In Russ.).
5. Maskin S.S., Ermolaeva N.K., Aleksandrov V.V., Matyukhin V.V.. Combined closed abdominal injury: standardization of the diagnostic and treatment approach from the standpoint of evidence-based medicine. Volgograd, VolgSMU Publishing House, 2021. 368 p. (In Russ.).
6. Karsanov A.M., Remizov O.V., Maskin S.S. et al. Sepsis Diagnostics. Vestnik khirurgii im. I.I. Grekova = Grekov's Bulletin of Surgery. 2016;6(175):98-103. EDN XQRTYP. (In Russ.).
7. Acute peritonitis. Clinical recommendations. Russian Society of Surgeons. Moscow, 2017. (In Russ.).
ВЕСТНИК
! ВОЛГОГРАДСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА
8. Karsanov A.M., Slepushkin V.D., Maskin S.S., Korovin A.Ya. Sepsis from the perspective of evidence-based medicine. Vladikavkaz, 2015. 191 p. (In Russ.).
9. Karsanov A. M., Sazhin V. P., Maskin S. S. et al. Sepsis (a quarter of a century of searching). Vladikavkaz : Tsopanova A.Yu. Publ., 2017. 196 p. (In Russ.).
10. Sazhin A.V., Ivakhov G.B., Teplykh A.V., Kalinina A.A. Vacuum-assisted laparostomy for the complex treatment of diffuse peritonitis (literature review). Moskovskii khirur-gicheskii zhurnal = Moscow Surgical Journal. 2020;4(74): 65-74. (In Russ.) doi: 10.17238/issn2072-3180.2020.4.65-74.
11. Müller V., Piper S.K., Pratschke J., Raue W. Intraabdominal continuous negative pressure therapy for secondary peritonitis: an observational trial in a maximum care center. Acta chirurgica Belgica. 2020;120(3):179-185. doi: 10.1080/00015458.2019.1576448.
12. Coccolini F., Montori G., Ceresoli M. et al. IROA: International Register of Open Abdomen, preliminary results. World journal of emergency surgery: WJES. 2017;12:10. doi: 10.1186/s13017-017-0123-8.
13. Sartelli M., Abu-Zidan F.M., Ansaloni L. et al. The role of the open abdomen procedure in managing severe abdominal sepsis: WSES position paper. Worldjournal of emergency surgery: WJES. 2015;12(10):35. doi: 10.1186/s13017-015-0032-714.
14. Cherdantsev D.V, Pervova O.V., Trofimovich Yu.G. et al. Possibilities of improving the efficiency of perioperative sanitation of abdominal cavity at peritonitis. Sibirskoe meditsinskoe obozrenie = Siberian Medical Review. 2018;1:20-26. (In Russ.) doi: 10.20333/2500136-201-1-20-26.
15. Mutafchiyski V.M., Popivanov G.I., Kjossev K.T., Chipeva S. Open abdomen and VAC® in severe diffuse peritoni-
JOURNAL OF VOLGOGRAD STATE !
MEDICAL UNIVERSITY
tis. Journal of the Royal Army Medical Corps. 2016;162(1):30-34. doi: 10.1136/jramc-2014-000386.
16. Uvarov I.B., Sichinava D.D., Manuilov A.M. Vacuum-assisted laparostomy with staged peritoneal lavage in management of secondary postoperative diffuse peritonitis: a prospective comparative non-randomised clinical trial. Kubanskii nauchnyi meditsinskii vestnik = Kuban Scientific Medical Bulletin. 2022;29(1):62-76. (In Russ.) doi: 10.25207/1608-6228-2022-29-1-62-76.
17. Schmelzle M., Alldinger I., Matthaei H. et al. Long-term vacuum-assisted closure in open abdomen due to secondary peritonitis: a retrospective evaluation of a selected group of patients. Digestive surgery. 2010;27:272-278. doi: 10.1159/000314609.
18. Sichinava D.D., Uvarov I.B., Manuilov A.M. Negative pressure therapy for severe peritonitis, complicated by biliodi-gestive fistula (clinical case). Vestnik khirurgicheskoi gastro-enterologii = Bulletin of Surgical Gastroenterology. 2020;2: 47-54. (In Russ.).
19. Uvarov I.B., Manuilov A.M., Sichinava D.D. Intraabdominal and transanal vacuum drainage for colorec-tal anastomosis leakage (case report). Koloproktologiya = Coloproctology. 2020;19(4):100-106. (In Russ.) doi: 1 0.33878/ 2073-7556-2020-19-4-100-106.
20. Maskin S.S., Aleksandrov V.V., Matyukhin V.V. et al. Vacuum-assisted laparostomy in severe abdominal trauma and urgent abdominal pathology with compartment syndrome, peritonitis and sepsis: comparative aspects with other options for multistage surgical treatment (systematic review and meta-anal-ysis). Acta biomedica scientifica. 2023;8(1):107-203. (In Russ.) doi: 10.29413/ABS.2023-8.1.19.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи. Информация об авторах
Сергей Сергеевич Маскин - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной хирургии, Волгоградский государственный медицинский университет, Волгоград, Россия; и [email protected], https://orcid.org/0000-0002-5275-4213
Татьяна Викторовна Дербенцева - кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной хирургии, Волгоградский государственный медицинский университет, Волгоград, Россия; [email protected], Ы1р8:// orcid.org/0000-0001-5735-9557
Василий Владимирович Александров - кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной хирургии, Волгоградский государственный медицинский университет, Волгоград, Россия; https://orcid.org/0000-0001-8364-8934, [email protected]
Виктор Викторович Матюхин - кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной хирургии, Волгоградский государственный медицинский университет, Волгоград, Россия; [email protected], https://orcid. org/0000-0002-8195-6172
Дмитрий Сергеевич Бирюлев - соискатель кафедры госпитальной хирургии, Волгоградский государственный медицинский университет, Волгоград, Россия; [email protected], https://orcid.org/0000-0002-0631-1008,
Азад Рашид - соискатель кафедры госпитальной хирургии, Волгоградский государственный медицинский университет, Волгоград, Россия; [email protected]; https://orcid.org/0000-0002-8294-3795
Сергей Михайлович Сигаев - соискатель кафедры госпитальной хирургии, Волгоградский государственный медицинский университет, Волгоград, Россия; [email protected], https://orcid.org/0000-0002-2481-6608
Статья поступила в редакцию 04.01.2024; одобрена носле рецензирования 10.04.2024; принята к публикации 08.08.2024.
Competing interests. The authors declare that they have no competing interests. Information about the authors
Sergey S. Maskin - Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Department of Hospital Surgery, Volgograd State Medical University, Volgograd, Russia; e [email protected], https://orcid.org/0000-0002-5275-4213
ВЕСТНИК JOURNAL
ВОЛГОГРАДСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО OF VOLGOGRAD STATE j
МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА MEDICAL UNIVERSITY
Tatyana V. Derbentseva - Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Hospital Surgery, Volgograd State Medical University, Volgograd, Russia; [email protected] , https://orcid.org/0000-0001-5735-9557
Vasily V. Alexandrov - Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Hospital Surgery, Volgograd State Medical University, Volgograd, Russia; https://orcid.org/0000-0001-8364-8934 , [email protected]
Viktor V. Matyukhin - Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Hospital Surgery, Volgograd State Medical University, Volgograd, Russia; [email protected] , https://orcid.org/0000-0002-8195-6172
Dmitry S. Biryulev - Candidate of the Department of Hospital Surgery, Volgograd State Medical University, Volgograd, Russia; [email protected], https://orcid.org/0000-0002-0631-1008
Azad Rashid - Candidate of the Department of Hospital Surgery, Volga-Grad State Medical University, Volgograd, Russia; [email protected] ; https://orcid.org/0000-0002-8294-3795
Sergey M. Sigaev - Candidate of the Department of Hospital Surgery, Volgograd State Medical University, Volgograd, Russia; [email protected], https://orcid.org/0000-0002-2481-6608
The article was submitted 04.01.2024; approved after reviewing 10.04.2024; accepted for publication 08.08.2024.
