Устройство для реклинации позвоночника Текст научной статьи по специальности «Медицинские технологии»

Технология машиностроения

71

УДК 615.477.3.

И.П. Ардашев, Е.А. Афонин, Р.Г. Воронкин, В.Н. Дроботов, К.С. Казанин,

Б.И. Коган, С. А. Полонский, А.Я. Ткаченко, А.С. Федоров, С.В. Черницов

УСТРОЙСТВО ДЛЯ РЕКЛИНАЦИИ ПОЗВОНОЧНИКА

В настоящее время в практике лечения стабильных неосложненных переломов позвоночника ведущими являются консервативные методы (до 70%). Несмотря на их разнообразие, процент неудовлетворительных результатов все еще высок. Частота неудовлетворительных исходов при таком лечении в зависимости от вида перелома составляет 30-45 % (Цивьян Я.Л., 1986; Шаповалов В.М., 1998; Надулич К.А., 1999). Это часто связано с неустраненной кифотической деформацией, неполным восстановлением высоты тел позвонков.

Для более качественного и полного устранения кифотической деформации, восстановления высоты поврежденного тела позвонка была разработана и внедрена установка для реклинации тела сломанного позвонка.

Устройство1 (рисунок) состоит из каркаса 1 для установки подвески на медицинскую кровать 2, захватов 3 и болтов 4 для фиксирования подвески на кровати 2, двух съемных штанг 5 для крепления гамака, двух пружин 6 в виде упругих листовых полос и механизма регулирования нагрузки (деформации пружин).

Каркас 1 состоит из двух продольных труб 7, связанных между собой двумя упорами 8 и двумя площадками 9 для крепления пружин 6. На площадках 9 закреплены направляющие 10, сопрягаемые с механизмом регулирования нагрузки. Захваты 3 с пружинами 6, втулками 11 соединены с трубами 7 и болтами 4 зафиксированы на нижних трубах кровати 2, располагаемых между призмами 12 и упорами 8. Для регулировки деформации пружин 6 служит вороток 13. На одном из захватов 3, расположенном со стороны воротка 13, установлена шкала нагрузки 14.

Съемные штанги 5 со сферами 15 для гамака (не показан) и передачи нагрузки подвижно связаны с пружинами 6 через кронштейны 16 на осях 17.

На кронштейнах 16 закреплены планки 18, между которыми в отверстиях находятся гайки 19 и 20 (см. рис.) с противоположным направлением резьбы (левым и правым).

Механизм регулирования нагрузки (деформации пружин) состоит из центральной оси 21, к которой с двух сторон подвижно двумя штифтами 22 крепятся винты 23 и 24 с воротком 13 на винте 23 и декоративной заглушкой 25 на винте 24.

Центральная ось 21 имеет две канавки, в которые вставляются направляющие 10 каркаса 1, что позволяет механизму регулирования двигаться в вертикальном направлении и раздвигать (сдвигать) съемные штанги 5, натягивая и опуская гамак (не показан).

Устройство работает следующим образом.

Захваты 3 с призмами 12 и втулками 11 надевают на трубы 7 каркаса 1 и болтами 4 фиксируют на трубах кровати 2. Гамак (не показан) подкладывают под спину больного и концами закрепляют сферами 15 на съемных штангах 5, которые устанавливают в кронштейны 16. Вращением воротка 13 гайки 19 и 20 с кронштейнами 16 сводят или разводят (в зависимости от направления вращения воротка 13), деформируя пружины 6 и натягивая (увеличивая нагрузку) или опуская (уменьшая нагрузку) гамак (не показан), при сдвиге или разводе верхних концов съемных штанг 5, в кронштейнах 16, поворачивающихся вокруг осей 17. Пружины 6 обеспечивают плавное бесступенчатое регулирование нагрузки и предохраняют от резких изменений ее величины. Величина нагрузки определяется по прогибу пружин 6 относительно шкалы нагрузки 14. Возможность съема штанг 5 из кронштейнов 16 обеспечивает удобство обслуживания больного.

Таким образом, устройство позволяет оперативно устанавливать и плавно регулировать нагрузку на позвоночник, обеспечивает удобство обслуживания пациента.

Разработанное устройство используется в отделении травматологии МУЗ «ГКБ№3 имени М.А. Под-горбунского» с июля 2006 года. С его помощью пролечено 36 пациентов с закрытыми неосложненными компрессионными стабильными переломами позвоночника в грудопоясничном отделе. При поступлении средняя кифотическая деформация составила в 1 группе - 10+4,2 градусов (расчет производился по методу McCibblin). Полного исправления кифотической деформации удалось достичь в 92% случаев (33 пациента). У 3 пациентов результат не был, достигнут из-за нарушения пациентами режима. Устройство по сравнению с аналогами более компактно, что облегчает работу с ним медицинского персонала; дает возможность регулировать реклинационное усилие.

1 Получено решение РОСПАТЕНТа о выдаче патента на изобретение по заявке от 23.03.2007 № 2007110877/14 (011824)

72 И.П. Ардашев, Е.А. Афонин, Р.Г. Воронкин, В.Н. Дроботов, К.С. Казанин, Б.И. Коган, С.А. Полонский, А.Я. Ткаченко, А.С. Федоров, С.В. Черницов

Устройство для реклинации позвоночника:1 - каркас; 2 - кровать; 3 - захват; 4 - болт; 5 - штанга; 6 -пружина; 7 - труба; 8 - упор; 9 - площадка; 10 - направляющая; 11 - втулка; 12 - призма; 13 - вороток; 14 - шкала нагрузки; 15 - сфера; 16 - кронштейн; 17 - ось; 18 - планка; 19 и 20 - гайки; 21 - ось; 22 -

штифт; 23 и 24 - винты; 25 - заглушка.

□ Авторы статьи:

Ардашев Игорь Петрович -докт.мед.наук, проф., ГОУВПО КемГМА Росздрава, тел.:8 (3842)73-48-56

Дроботов Валерий Николаевич

- к. м. н., доц. ГОУ ВПО КемГМА Росздрава, тел.:8 (3842)73-48-56

Афонин

Евгений Александрович

- аспирант ГОУ ВПО КемГМА Росздрава, тел.:8 (3842)73-48-56

Казанин Константин Сергеевич

- аспирант ГОУ ВПО КемГМА Росздрава, тел.:8 (3842)73-48-56

Ткаченко Александр Яковлевич

- директор ООО НПП «МиМакс», тел.: 8 (384-2) 64-30-30

Воронкин Роман Геннадьевич - аспирант ГОУ ВПО КемГМА Росздрава, тел.:8 (3842)73-48-56

Федоров Андрей Сергеевич

- ординатор ГОУ ВПО КемГМА Росздрава, тел.:8 (3842)73-48-56

Полонский Сергей Анатольевич

- конструктор ООО НПП «МиМакс», тел.: 8 (384-2) 64-30-30

Коган Борис Исаевич -докт. техн. наук, проф. каф. технологии машиностроения КузГТУ, [email protected]

Черницов Сергей Викторович

- аспирант ГОУ ВПО КемГМА Росздрава, тел.:8 (3842)73-48-56