Усовершенствование методики воздушно-абразивной обработки зубов у пациентов с несъемной ортодонтической техникой Текст научной статьи по специальности «Медицинские технологии»

ОРТОДОНТИЧНИЙ РОЗД1Л

УДК: 616.314-089.23-008.4-083

Р. С. Назарян, Ю. В. Ткаченко, Л. С. Кривенко, Е. Л. Федотова, Ю. А. Бондаренко, И. Ю. Юрьев

Харьковский национальный медицинский университет

УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МЕТОДИКИ ВОЗДУШНО-АБРАЗИВНОЙ ОБРАБОТКИ ЗУБОВ У ПАЦИЕНТОВ С НЕСЪЕМНОЙ ОРТОДОНТИЧЕ-СКОЙ ТЕХНИКОЙ

В статье приведены результаты применения таблетиро-ванных индикаторов мягкого зубного налета для усовершенствования методики воздушно - абразивной механической обработки (ВАМО) поверхности зубов на этапах лечения несъемной ортодонтической техникой (НОТ). На 20 студентах - добровольцах, находящихся на лечении с использованием НОТ исследована длительность определения гигиенического состояния полости рта методом Quigley-Нет (10 человек группа контроля) и с применением табле-тированного индикатора (10 человек группа сравнения). Статистически установлено сокращение длительности определения гигиенического состояния полости рта и ВАМО (уменьшение времени контакта абразивного порошка с поверхностью зуба) с использованием таблетированных индикаторов.

Ключевые слова: воздушно-абразивная механическая обработка, несъемная ортодонтическая техника, таблетированные индикаторы, зубной налёт.

Р. С. Назарян, Ю. В. Ткаченко, Л. С. Кривенко, Е. Л. Федотова, Ю. А. Бондаренко, И. Ю. Юрьев

Харювський нацюнальний медичний уншерситет

УДОСКОНАЛЕННЯ МЕТОДИКИ ПОВ1ТРЯНО-АБРАЗИВНО1 ОБРОБКИ ЗУБ1В У ПАЩЕНПВ З НЕЗН1МНОЮ ОРТОДОНТИЧНОЮ ТЕХН1КОЮ

В статтi наведет результати застосування таблетова-них iндикаторiв м'яких зубних нашарувань для удосконален-ня методики повтряно - абразивноI мехатчно! обробки (ПАМО) поверхонь зубiв на етапах л^вання незтмною ор-тодонтичною техткою (НОТ). На 20 студентах - волонтерах, що знаходяться на л^ваню НОТ дослiджена три-валкть визначення гшетчного стану порожнини рота методом Quigley-Hein (10 чоловж група контролю) та з вико-ристанням таблетованого тдикатора (10 чоловж група порiвняння). Статистично встановлено скорочення трива-лостi визначення гшетчного стану порожнини рота та ПАМО (зменшення часу контакту абразивного порошку з поверхнею зуба) з використанням таблетованних тдика-торiв.

Ключовi слова: повтряно-абразивна мехатчна обробка, незтмна ортодонтична техтка, таблетоваш фарбники, м'яю зубн нашарування.

R.. S. Nazarian, Ju.. V. Tkaschenko, L. S. Krivenko, E. L. Fedotova, Ju. A Bondarenko, I. Ju.. Jur'ev

Kharkiv National Medical University

IMPROVEMENT OF AIR - ABRASIVE MACHINING TECHNIQUE OF TEETH SURFACES AT STAGES OF TREATMENT BY FIXED ORTHODONTIC APPLIANCES

In this article results of application of tooth plaque tablets-indicators for improvement of air - abrasive machining technique (AAM) of teeth surfaces at stages of treatment by fixed orthodontic appliances (FOA) are presented. Duration of definition of an oral cavity hygienic status by Quigley-Hein's method (10 persons control group) and with application of tablets-indicators (10 persons comparison group) is investigated on 20 students - the volunteers who are treated with use of FOA. Decreasing of definition of a hygienic status of an oral cavity and AAM duration (reduction of time of contact of an abrasive powder with a tooth surface) is statistically established with use of tablets-indicators.

Keywords: air-abrasive machining, the fixed orthodontic appliances, tablets-indicators, tooth plaque.

Зубочелюстные аномалии (ЗЧА) являются одним из распространенных стоматологических заболеваний [1]. В их комплексном лечении широко применяют несъемную ортодонтическую технику (НОТ) [2]. При использовании НОТ нарушается естественный микробиоценоз в полости рта, ухудшается гигиеническое состояние полости рта (ГСПР), увеличивается пора-жаемость зубов кариесом и нарастает воспаление окружающих зубы тканей пародонта [5].

Для поддержания хорошего ГСПР применение основных и дополнительных предметов и средств гигиены не является достаточным [6]. Необходимым является проведение профессиональной гигиены полости рта (ПГПР) в том числе с использованием современных механических систем воздушно-абразивной механической обработки зубов (ВАМО) [4].

Этапы ПГПР предполагают начало процедуры с определения исходного уровня ГСПР. Для выявления зубных отложений используют красители [7]. Нанесение красителя на отдельные зубы и оценивание результатов определения ГСПР относительно длительный процесс, поэтому поиски сокращения времени определения ГСПР с использованием индикаторов мягкого зубного налета актуальны.

ВАМО представляет собой способ обработки поверхности зубов и использованием абразивного порошка, распыляемого под давлением [3]. Хотя размер частиц и разработанная технология позволяет свести до минимума повреждение эмали и возможные негативные последствия необходим поиск путей сокращения воздействия аэрозоля на поверхность зуба.

© Назарян Р. С., Ткаченко Ю. В., Кривенко Л. С., Федотова Е. Л., Бондаренко Ю. А., Юрьев И. Ю., 2012.

Целью проведенного нами исследования является усовершенствование ВАМО зубов у пациентов с НОТ путем применения таблетированных маркеров зубного налета.

Для реализации цели нами были сформулированы следующие задачи:

1. Определить длительность определения исходного уровня гигиены полости рта методом Р^1еу-Неш с применением 0,75% раствора фуксина.

2. Определить длительность определения исходного уровня гигиены полости рта с применением таблетированного красителя.

3. Определить длительность проведения тотальной ВАМО всех поверхностей зубов верхней и нижней челюсти у пациентов с НОТ (традиционным методом).

4. Определить длительность проведения ВАМО только окрашенных таблетированным красителем участков зубов верхней и нижней челюсти у пациентов с НОТ (разработанным методом).

5. Провести сравнительную характеристику длительности определения ГСПР и ВАМО традиционным и разработанным методами.

Объекты и методы исследования.

Рис. 2. Вид полости рта пациента 2 группы при определении ГСПР.

Рис. 1. Вид полости рта пациента 1 группы при определении ГСПР.

Исследование проводилось в УСЦ Харьковского национального медицинского университета на 24 студентах-добровольцах обоих полов в возрасте от 19 до 23 лет, находящихся на лечении НОТ. Исследуемые были разделены поровну на 2 группы.

В первой группе - группе контроля - определение гигиенического состояния полости рта у пациентов с НОТ проводили методом Quigley-Hein, при котором 0,75 % раствором фуксина окрашиваются только вестибулярные поверхности 12 зубов (13, 12, 11, 21, 22, 23, 33, 32, 31, 41, 42, 43).

Во второй группе - группе сравнения - гигиеническое состояние определяли с помощью таблетиро-ванного индикатора мягкого зубного налета, при этом окрашивались все поверхности зубов, включая фис-суры и труднодоступные апроксимальные поверхности.

В дальнейшем пациентам обеих групп проводили ВАМО зубов и НОТ с использованием хендибластера «Prophy Jet» (рис. 3), в качестве абразива был использован порошок бикарбоната натрия (0 0,63 д).

Рис. 3. Проведение ВАМО с использованием хендибластера «Prophy Jet».

При этом пациентам группы контроля проводилась тотальная ВАМО вестибулярной, оральной, ап-роксимальных и окклюзионных поверхностей всех зубов верхней и нижней челюсти (табл. 1).

Таблица 1

Диагностические и профилактические мероприятия в исследуемых группах

Группа Проводимые диагностические мероприятия Проводимые профилактические мероприятия

1 - контрольная Определение ГСПР методом Quig1ey-Hein тотальная ВА-МО всех поверхностей зубов верхней и нижней челюсти

2 - сравнения Определение ГСПР с использованием таблети-рованного индикатора ВАМО зон, где мягкий зубной налет окрашен таблетирован-ным индикатора

Пациентам же группы контроля хендибластером обрабатывались участки вестибулярной, оральной, апроксимальных и окклюзионных поверхностей всех зубов верхней и нижней челюсти, на которых мягкий зубной налет окрасился таблетированным красителем.

В обеих группах мы выявляли продолжитель-

ность процедуры определения ГСПР и отдельно длительность процедуры ВАМО.

Полученные данные были обработаны нами статистически с использованием пакета программного обеспечения STATISTIKA 6,0 .

Результаты исследования. В результате опре-

деления ГСПР в 1 группе были получены следующие данные (табл. 2, рис. 4).

Процедура определения ГСПР в первой группе занимала от 118 до 143 секунд при среднем значении 132 секунды.

Таблица 2

Длительность определения исходного уровня гигиенического состояния полости рта

Количество наблюдений Среднее Minimum Maximum Стандартное отклонение

Группа 1 12 131,6667 118,0000 143,0000 7,90090

Группа 2 12 69,0000 59,0000 97,0000 10,24251

Рис. 4. Длительность процедуры определения исходного уровня гигиены полости рта в основной группе и группе сравнения.

На основании произведенных статистических вычислений лицензированной программой STATISTIKA 6.0, среднее время определения ГСПР в 1 группе составило - 132 сек, стандартное отклонение - 8 сек, в то же время средняя длительность определения ГСПР во 2 группе составило - 69 сек, стандартное отклонение - 10 сек.

Таким образом, можно говорить о наличии достоверной статистической разницы, так как она превышает величину стандартного отклонения.

В результате определения длительности процедуры ВАМО при окрашивании таблетированным красителем зон скопления мягкого зубного налета отмечено сокращение времени контакта абразива и поверхности зубов по сравнению с контролем.

Так, в первой группе (табл. 3, рис. 5) средняя длительность проведения ВАМО составила - 902 секунды, стандартное отклонение - 67 секунд, в то же время средняя длительность проведения ВАМО во 2 группе составила - 442 секунды, стандартное отклонение - 58 сек.

Таблица 3

Длительность проведения ВАМО в обеих группах

Количество наблюдений Среднее Minimum Maximum Стандартное отклонение

Группа 1 12 902,0833 777,0000 1004,000 66,57116

Группа 2 12 442,5833 349,0000 543,000 57,67851

Рис. 5. Длительность проведения ВАМО в основной группе и группе сравнения.

Таким образом, можно говорить о наличии достоверной статистической разницы между длительностью проведения ВАМО в первой и второй группах, поскольку разница средних групповых показателей превышает величину стандартного отклонения.

Выводы. 1. Длительность определения исходного уровня гигиены полости рта в контрольной группе и группе сравнения составили соответственно от 118 до 143 секунд при среднем значении 132 секунды и от 59 до 97 секунд при среднем значении 69 секунд.

2. Длительность проведения ВАМО в контрольной группе и группе сравнения составила соответственно от 777 до 1004 секунд при среднем значении 902 секунды и от 349 до 543 секунд при среднем значении 443 секунды.

3. При проведении сравнительной характеристики длительности определения ГСПР и процедуры ВАМО в группах контроля и сравнения определена достоверная статистическая разница между средними показателями.

4. Применение таблетированного красителя перед проведением ВАМО на этапах лечения НОТ позволяет уменьшить время контакта абразивного порошка и эмали, тем самым повысить эффективность очищения поверхности зубов.

Список литературы

1. Деньга О. В. Мониторинг стоматолопчно! захворюваност у дгтей Украши / О.В. Деньга, В.С. 1ванов, В.Н. Горохiвський та iH. // Матерiали IX з'1зду Асощаци стоматолопв Украши. - Ки1в, 2004. - С. 91-92.

2. Герасимов С. Н. Несъемная ортодонтическая техника / С.Н. Герасимов: Изд - во СПб Государственный Медицинский Университет, ЗАО "Дентал комплекс", 2002 г. - 64 с.

3. Коротин, С. В. Экспериментально-клиническая оценка эффективности применения различных методов профессиональной гигиены полости рта / С.В. Коротин: диссерт. ... канд. мед. наук: 14.00.21. - Пермь, 2006. - 167 с.

4. Химплер-Банек М.-К. Клинико-экспериментальные исследования на примере оборудования механических систем очистки зубов при помощи порошкового потока -«Air-flow» под ЭМС-маркой / М.-К. Химплер-Банек: Дис. ... докт. мед. наук. - Польша, 1987. - 53 с.

5. Карницкая, И. В. Профилактика негативных изменений в органах и тканях полости рта при ортодонтическом лечении детей у стоматолога: Автореф. дис....канд. мед. наук / И. В. Карницкая. -Омск, 1999. - 19 с.

6. Улитовский С. Б. Гигиена полости рта при наличии ортодон-тических конструкций / С. Б. Улитовский // Новое в стоматологии. - 2000. -№ 9 (89). - С. 52-58.

7. Смоляр Н. И. Профилактика очаговой деминерализации при различном состоянии структурно-функциональной резистентности эмали на этапах лечения несъёмной ортодонтической аппаратурой / Н. И. Смоляр, М. С. Дрогомирецкая // Современная стоматология. - 2002. - № 4 (20). - С. 48 - 51.

Поступила 28.02.12

м