CC BY
17
УДК 611.891.56 +612.824
© Л.Л. Колесников, Т.В. Горская, А.Г. Цыбулькин, 2012
Л.Л. Колесников, Т.В. Горская, А.Г. Цыбулькин
УШНОЙ УЗЕЛ ЧЕЛОВЕКА И ЕГО ГЕМОМИКРОЦИРКУЛЯТОРНОЕ РУСЛО
ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет»
Минздрава России
Изучена пространственная структура микроциркуляторного русла ушного узла человека. Применен метод трехмерной реконструкции по гистологическим срезам блоков, которые были получены от 15 трупов людей в возрасте 18-36 лет, погибших от механических травм и не имевших видимых признаков патологических процессов или травмы головы. Срезы были окрашены гематоксилин-эозином, по Маллори, на щелочную фосфатазу или импрегнированы нитратом серебра. Установлено, что в ушной узел человека проникают артериолы, модуль его гемомикроциркуляторного русла представлен прекапиллярной артериолой с системой отходящих радиально от нее капилляров, отдающих кровь в посткапиллярные венулы, расположенные вокруг данного прекапилляра в количестве 4-6.
Ключевые слова: ушной узел, гистологические срезы, метод трехмерной реконструкции.
L.L. Kolesnikov, T.V. Gorskaya, A.G. Tsybulkin
THE HUMAN GANGLION OTICUM AND ITS GEMOMICROCIRCULATORY
CHANNEL
There was studied the spase structure of microcirculatory channel of human ganglion oticum. The method of three-dimensional reconstruction of tissue slices blocks received from 15 corpses of people parished from mechanical traumas at the age of 18-36 years not having visible signs of pathological processes or head traumas was used. They were stained by Mallory on alkaline phosphatase or impregnated by silver nitrate, was explored. It was found out that in human ganglion oticum the arterioles may penetrate to and its gemomicrocirculatory channel module may be given in precapillary arteriole with the system of radically running capillaries giving blood to postcapillary venules based around this precapillary in amount of 4-6.
Key words: ganglion oticum, histological slices, the method of three-dimensional reconstruction.
Введение. Несмотря на то, что ушной узел служит переключательным центром на пути парасимпатической иннервации околоушной железы, нарушения секреторной функции которой, в том числе вызванные поражением нервной системы, нельзя отнести к редким событиям, публикации, посвященные его анатомии, немногочисленны. Главным образом они содержат информацию о величине и форме данного узла [2, 7, 8, 12, 13]. В конце XX века группа авторов [3, 4, 5, 10] представила доказательства отсутствия симпатического корешка у ресничного, ушного и поднижнечелюстного узлов, отметив, что чувствительные волокна часто проходят рядом с этими узлами, не составляя для них корешка.
Особенности кровоснабжения парасимпатических узлов головы отражены лишь в единичных работах, в основном касавшихся ресничного узла. Так, по мнению M. Eliscova [11], артерии до проникновения в ресничный узел не делятся, вены формируют разнообразные сети на латеральной и медиальной поверхностях узла, а сосудистое русло внутри него представлено сетью крупных, неправильной формы не очень плотных петель различного калибра. П.С. Зотов [1] же различает в этой сети 5 порядков ветвления сосудов, самые тонкие из которых, диаметром 6-8 мкм, составляют петли размером 50 х 50 мкм.
Имеющиеся в литературе сведения об ушном узле человека получены преимущественно методом препарирования, а его сосудистое русло вообще обойдено вниманием, что не дает достаточных оснований для суждения ни о структуре узла, ни о нейроно-капиллярных отношениях в нем.
Цель: изучить внутреннюю структуру ушного узла человека и конструкции его микроциркуля-торного русла.
Материалы и методы исследования. Работа проведена на 15 блоках, содержащих ушной узел с окружающими тканями, взятых от трупов людей в возрасте 18-36 лет, не имевших видимых призна-
ков патологических процессов или травмы головы. Из указанных блоков готовили серии гистотопо-грамм в трех взаимно перпендикулярных плоскостях по 5 блоков в каждой. Срезы окрашивали гематоксилин-эозином, по Маллори и на щелочную фосфатазу, а также импрегнировали нитратом серебра по В.В. Куприянову [6] и Бильшевскому-Грос. По гистотопограммам строили объемную реконструкцию по способу, разработанному А.Г. Цыбулькиным, Т.В. Горской, Е. А. Макеевой [9]. Необходимые измерения производили при помощи компьютерной программы Adobe Photoshop S5.
Результаты исследования. Анализ реконструкций подтверждает, что малый каменистый нерв представляет собой единственную центральную связь ушного узла. Имея диаметр 370-390 мкм и разделившись на 2 примерно одинаковой толщины стволика, этот нерв внедряется в задний полюс веретенообразной формы ушного узла, длина которого составляет 3,8-5,3 мм, фронтальный размер - 0,9-1,2 мм, а вертикальный - 1,3-1,7 мм. Его объем, вычисленный как сумма площадей профилей узла, определяемых методом наложения сетки с известной площадью одного квадрата, на всех срезах составляет 3,4-8,7 мм3.
В ушном узле можно различить основную часть («тело узла») - ее размеры указаны выше - и многочисленные разной величины и формы отростки, наиболее крупные из которых выдвигаются из нижнего края узла вблизи обоих, переднего и заднего, полюсов. Охватив среднюю менингеальную артерию, они сливаются между собой, а затем с ушно-височным нервом. Вместе с тем констатируется различное количество мелких дополнительных узлов на различном, часто значительном расстоянии от основного узла и одиночных нейронов в составе малого каменистого нерва и во всех ветвях, покидающих ушной узел.
Тело узла окружено капсулой, толщина которой на разных участках одного узла колеблется от 32 до 71 мкм. Пучки коллагеновых волокон эпиневрия малого каменистого нерва непосредственно продолжаются в капсулу узла и переходят затем на его ветви, а также в окружающую клетчатку.
Питающие ушной узел артериолы (наружным диаметром от 74 до 110 мкм и внутренним - 3060 мкм (толщина их стенки составляет около 20 мкм)) из системы средней менингеальной артерии, окутанные соединительной тканью, толщина слоя которой варьируется от 9 до 30 мкм, проникают в узел преимущественно снизу вблизи отхождения его ветвей, реже - с латеральной стороны. Отдав прекапил-лярные артериолы диаметром 15-20 мкм в капсулу узла, они прободают его тело, сопровождаемые пучком отходящих от них ветвей диаметром 25-40 мкм, венами, превосходящими их по диаметру (4250 мкм), и значительным количеством рыхлой волокнистой соединительной ткани. Горизонтальные размеры этого прободающего узел сосудисто-волокнистого комплекса составляют 357-383 х 768793 мкм, и они имеют большие значения в более крупных узлах и меньшие - в более мелких. Надо полагать, что именно от выраженности соединительнотканных прослоек зависит величина узла.
Число питающих узел артериол на разных препаратах колеблется от 7 до 12. Анастомозируя внутри узла между собой, они вместе с клетчаткой рассекают узел, так что при кажущейся компактности его строения, в действительности он разделен на доли, которые связаны между собой лишь узкими перемычками.
В капсуле узла упомянутые выше артериолы и венулы диаметром 22-26 мкм - притоки вен, сопровождающих питающие артерии, - формируют однослойную сосудистую сеть. От этой сети и от внутриузловых артериолярных анастомотических петель в клеточную массу узла в каждую его долю проникают короткие прекапиллярные артериолы диаметром около 12 мкм, дающие начало капиллярам. Кратчайшее расстояние между соседними прекапиллярными артериолами составляет 195-237 мкм, причем оно всегда больше в сагиттальном направлении, чем в каком-либо ином.
Трехмерные капиллярные сети характеризуются петлями, имеющими при рассмотрении в горизонтальной или сагиттальной плоскости вид овала или шестиугольника, а во фронтальной - овала или ромба. Диаметр капилляра во всех случаях мало отличается от 6 мкм, а размеры образуемых ими петель, как правило, составляют 73-82 мкм в сагиттальном направлении, 23-27 мкм в вертикальном и 25-26 мкм во фронтальном. При этом между соседними прекапиллярными артериолами размещаются 3-4 такие петли, из которых формируются посткапиллярные венулы, отводящие кровь во внутриузло-вые венулы или в венулярную сеть капсулы узла.
В единичных случаях параметры капиллярной петли оказываются большими, чем обычно. Так, мы наблюдали петлю размером 167 х 101 мкм, охватывающую 8 нейронов величиной 30 х 20 мкм каждый. В другой петле со сторонами 101 и 61 мкм размещаются 4 такие же нервные клетки.
На гистотопограммах можно видеть различные взаимоотношения капилляров и нейронов. Например: нейрон размером 30 х 25 мкм прилежит к капилляру тремя четвертями своего контура; две более крупные нервные клетки (диаметром 45 мкм и 45 х 30 мкм) вместе со всех сторон окружены капиллярами; в капиллярной петле помещаются 2 нейрона величиной 30 х 20 мкм; вдоль капилляра с
обеих сторон выстраиваются нейроны такой же величины. Однако анализ трехмерной реконструкции дает основание утверждать, что в любом случае 3-4 капилляра пролегают вблизи каждой нервной клетки, причем кратчайшее расстояние между клеткой и капилляром варьируется от 2,5 до 7,5 мкм.
Заключение. Конструкция гемомикроциркуляторного русла (ГМЦР) позволяет описывать его как группу модулей, представляющих собой прекапиллярную артериолу с системой отходящих ради-ально во всех плоскостях капилляров, отдающих кровь в постапиллярные венулы, в количестве 4-6 расположенные вокруг данного прекапилляра.
Такое представление о ГМЦР ушного узла является новым, раскрывает сущность органоспеци-фичности капиллярного русла ушного узла и принципиально отличается от описания кровоснабжения ресничного узла, представленного в литературе.
Список литературы
1. Зотов, П. С. К вопросу о кровоснабжении ресничного узла человека / П. С. Зотов // Ученые записки Петрозаводского ун-та. - 1973. - Т. 19. - С. 154-157.
2. Исламбеков, Р. К. Морфология ушного узла / Р. К. Исламбеков // Архив анататомии, гистологии и эмбриологии - 1955. - Т. 32, № 3. - С. 36-39.
3. Колесников, Л. Л. Некоторые итоги анатомо-экспериментальных исследований вегетативных узлов головы / Л. Л. Колесников, А. Г. Цыбулькин, Т. В. Полойко // Российские морфологические ведомости. - 2000. - № 1-2. - С. 125-129.
4. Колесников, Л. Л. Морфологические и экспериментальные исследования вегетативных узлов головы / Л. Л. Колесников, А. Г. Цыбулькин, П. А. Лаврентьев, Л. А. Майоров // Стоматология. -1995. - Т. 2. - С. 13-16.
5. Колесников, Л. Л. Anatomical features of the human ganglion oticum and submandibulare / Л. Л. Колесников, А. Г. Цыбулькин, Л. А. Майоров, О. В. Рыльская // 92 Versammlung in Olsztyn. -1997. - Vol. 24, b. 27. - P. 124.
6. Куприянов, В. В. О значении кровеносного и лимфатического русла фиброзной капсулы почки / В. В. Куприянов // Экспериментальная хирургия и анестезиология. - 1965. - № 3. - С. 48-51.
7. Майоров, Л. А. Некоторые особенности внешнего строения и топографии ушного узла взрослого человека / Л. А. Майоров // Российские морфологические ведомости. - 1996. - Т. 12. -С.56-61.
8. Пентешина, Н. А. Ушной узел / Н. А. Пентешина // Ученые записки Петрозаводского института. - 1965. - Т. 13, № 1. - С. 9-14.
9. Цыбулькин, А. Г. Метод объемной реконструкции по гистологическим препаратам / А. Г. Цыбулькин, Т. В. Горская, Е. А. Макеева. - Режим доступа: //http://www.econf.rae.ru/article/4422, свободный. - Заглавие с экрана. - Яз. рус. - Дата обращения: 10 июня 2009.
10.Цыбулькин, А. Г. Анатомия парасимпатических узлов головы человека (Исторический аспект) / А. Г. Цыбулькин, Т. В. Полойко // Российские морфологические ведомости. - 2000. - № 3-4. -С.125-131.
11. Eliskova, M. Blood vessels of the ciliary ganglion in man / M. Eliskova // Brit. J. Ophthal. - 1973.
- Vol. 57, № 10. - P. 766-772.
12. Mink, P. Das ganglion oticum / P. Mink // Archiv für Ohren, Nasen und Kehlkopfheikunde. -1935. - Vol. 139, № 3. - Р. 283-299.
13. Muller, J. Über das ganglion oticum Arnoldi / J. Muller // Arch. für Anat. und Physiologie. - 1832.
- 6. - Р. 67-86.
Колесников Лев Львович, доктор медицинских наук, академик РАМН, профессор, заведующий кафедрой анатомии человека ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет» Минздрава России, Россия, 127473, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1, тел.: (495) 365-04-36, e-mail: [email protected].
Горская Татьяна Владимировна, кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры анатомии человека ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет» Минздрава России, Россия, 127473, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1, тел.: (495) 543-30-11, e-mail: [email protected].
Цыбулькин Александр Григорьевич, доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры анатомии человека ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет» Минздрава России, Россия, 127473, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1, тел.: (495) 680-65-07, e-mail: [email protected].
