CC BY
79
56
Вопросы экспериментальной, производственной и клинической ...
И. Н. Данилова, Г. А. Зайцева, М. М. Куликова,
А. Н. Киселева, Э. Е. Сухорукова, М. В. Карпова
Уровень церулоплазмина и показатели обмена железа у доноров
ФГБУН «Кировский НИИ гематологии и переливания крови ФМБА России»
Изучение нарушений обмена железа у доноров крови и ее компонентов остается актуальным, поскольку самой частой причиной временного отвода от донаций является снижение уровня гемоглобина в крови. По нашим данным, на ее долю в течение последних лет приходится от 17,9% до 28,6% в общей структуре отводов. При этом снижение гемоглобина одинаково часто наблюдается у доноров крови и при смешанных донациях. У лиц со сниженным содержанием гемоглобина регистрируются нарушения обмена железа, свидетельствующие о его дефиците: значительное снижение концентрации сывороточного железа (СЖ), коэффициента насыщения трансферрина железом (КНТ), повышение ненасыщенной (НЖСС) и общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС), уровня трансферрина. Кроме того, у них отмечается снижение уровня сывороточного фер-ритина (СФ), отражающего запасы железа в организме, усиление экспрессии растворимых рецепторов трансферрина (рТфР), повышение продукции эритропоэтина (ЭПО).
Для более полной оценки состояния обмена железа у доноров представляло интерес, на наш взгляд, исследование у них уровня церулоплазмина (ЦП) в крови, являющегося естественным метаболитом, который обладает феррооксидазным действием и способностью к иммобилизации СЖ. Доказано участие церулоплазмина в обмене железа, он необходим для поддержания нормального уровня окисленного железа в плазме крови.
Были сформированы 2 группы доноров. Первую составили 245 человек: 186 женщин с уровнем гемоглобина от 87 до 119 г/л (медиана 112 г/л) и 59 мужчин со значениями гемоглобина 84-129 г/л (медиана 122 г/л). Во вторую группу включили
Уровень церулоплазмина и показатели обмена железа у доноров
57
124 донора, у которых после приема железосодержащих препаратов уровень гемоглобина нормализовался: 95 женщин (медиана 130 г/л) и 29 мужчин (медиана 139 г/л). У всех наблюдавшихся определяли концентрацию СФ, СЖ, ТФ, НЖСС и ОЖСС. Уровень церулоплазмина исследовали методом Равина.
Провели анализ сочетаний различных уровней СФ с концентрацией ЦП. Среди обследованных первой группы у 154 (82,8%) женщин и у 44 (74,6%) мужчин было выявлено снижение содержания СФ при его референтных значениях 15,0-90,5 нг/мл и 30,0237 нг/мл соответственно. У 70 (28,6%) доноров из 245 определены низкие показатели ЦП, у 40 (16,3%) - его повышенные значения (при региональной норме 23,3-33,6%). Сочетание сниженных уровней СФ с низкими показателями ЦП установлено в 61 (30,8%) случаях из 198, с повышением ЦП - в 31 (15,7%) из 198. Результаты проведенного анализа представлены в таблице 1.
Таблица 1 - Изменения показателей сывороточного ферритина и церулоплазмина у доноров с низким уровнем гемоглобина___
Показатели Частота выявления сочетаний у женщин (n=186) Частота выявления сочетаний у мужчин (n=59)
абс. % абс. %
СФ 1; ЦП 1 43 23,1 18 30,5
СФ 1; ЦП (норма) 86 46,2 20 33,9
СФ 1; ЦП Т 25 13,4 6 10,2
СФ (норма); ЦП 1 5 2,7 3 5,1
СФ (норма); ЦП (норма) 17 9,1 10 16,9
СФ (норма); ЦП Т 8 4,3 10 1,7
СФ Т; ЦП 1 1 0,5 - -
СФ Т; ЦП (норма) 1 0,5 1,7 1,7
СФ Т; ЦП Т - - - -
Методом ранговой корреляции Спирмена выявлена статистически значимая прямая корреляционная связь между показателями ЦП и СФ (p<0,05). Однако коэффициент корреляции оказался невысоким: для женщин его значение составило 0,15, для мужчин - 0,27. При сравнении показателей ЦП у доноров с низкими и нормальными уровнями СФ с использованием критерия Манна-Уитни достоверных различий не найдено, однако у женщин содержание в крови гемоглобина коррелировало с уровнем ЦП.
58
Вопросы экспериментальной, производственной и клинической ...
У доноров с восстановившимся содержанием гемоглобина у 55 (44,4%) из 124 зарегистрировано снижение СФ, в том числе у 35 (36,8%) женщин и 20 (67,0%) мужчин. При этом у 21 (38,1%) донора это сопровождалось низкими значениями ЦП, у 8 (14,5%) - повышенными (табл. 2). При анализе методом Спирмена корреляционной связи между изученными показателями не обнаружено.
Таблица 2 - Сочетание показателей церулоплазмина и
сыворточного ферритина у доноров с нормальным уровнем гемоглобина
Показатели Частота выявления сочетаний у женщин (n=95) Частота выявления сочетаний у мужчин (n=29)
абс. % абс. %
СФ 1; ЦП 1 12 12,6 9 31,0
СФ 1; ЦП (норма) 16 16,8 10 34,5
СФ 1; ЦП Т 7 7,4 1 3,4
СФ (норма); ЦП 1 15 15,8 1 3,4
СФ (норма); ЦП (норма) 38 40,0 8 27,6
СФ (норма); ЦП Т 6 6,3 - -
СФ Т; ЦП 1 - - - -
СФ Т; ЦП (норма) - - - -
СФ Т; ЦП Т 1 1,0 - -
Таким образом, в настоящем исследовании не удалось выявить четкой ассоциации между уровнем СФ, отражающего запасы железа в организме, и медьсодержащего метаболита - церулоплазмина, участвующего в обмене железа.
