CC BY
57
Проблемы стоматологии Терапевтическая стоматология The problems in dentistry
2017, Т. 13 № 1, стр. 56-60 Therapeutic dentistry 2017. Vol. 13 № 1 pp. 56-60
© 2017, Екатеринбург, УГМУ Оригинальные исследования / Original research papers © 2017, Ekaterinburg, UGMU
УДК: 616.311:616-097:57.083.32
УРОВЕНЬ СЕНСИБИЛИЗАЦИИ К АЛЛЕРГЕНАМ ГРИБКОВОЙ ЭТИОЛОГИИ И СОСТОЯНИЕ МЕСТНОГО ИММУНИТЕТА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА
Герасимова А. А.1, Кабирова М. Ф.1, Герасимова Л. П.1, Минякина Г. Ф.1, Сисина О. В.2
1 ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Уфа, Российская Федерация
2 ГБУЗ РБ Стоматологическая поликлиника г. Стерлитамак
Аннотация
Предмет. Изучение состояния здоровья людей России, подвергающихся воздействию вредных производственных факторов в своей трудовой деятельности, является острой проблемой страны. Длительное влияние комплекса вредных производственных факторов птицеводческого производства, наряду с ухудшением общего состояния здоровья, приводит и к серьезным патологиям органов полости рта, а именно, к поражениям слизистой оболочки рта, красной каймы губ, заболеваниям пародонта и твердых тканей зубов. В данной статье рассматривается патогенез и распространенность заболеваний слизистой оболочки рта при сенсибилизации слизистой оболочки рта к грибковым аллергенам и нарушении местного иммунитета полости рта.
Цели. Изучение уровня сенсибилизации слизистой оболочки рта к грибковым аллергенам по концентрации имму-носпецифического IgE к Candidaalbicans и состояния местного иммунитета по содержанию sICAM-1 в РЖ при таких заболеваниях слизистой оболочки рта, как рецидивирующий афтозный стоматит, красный плоский лишай, хейлиты у рабочих, имеющих контакт с грибковыми аллергенами, независимо от стажа работы.
Методология. В процессе исследования был проведен забор РЖ и определены концентрации специфического IgE к Candidaalbicans и sICAM-1. Также проведено микроскопическое исследование соскоба с СОР для постановки диагноза кандидоз и кандидоносительство.
Результаты. В результате проведенного нами исследования доказано место повышения иммуноспецифического IgE к Candidaаlbicans и значение местного иммунитета полости рта при рецидивирующем афтозном стоматите, красном плоском лишае и хейлитах у большого процента рабочих птицефабрики.
Выводы. В результате проведенного нами исследования доказана связь сенсибилизации к грибковым аллергенам и изменения местного иммунитета с такими заболеваниями слизистой оболочки рта, как хронический афтозный стоматит, красный плоский лишай и хейлит.
Ключевые слова: вредные факторы производства, грибковая сенсибилизация, местный иммунитет, заболевания слизистой оболочки рта
levels of sensitization to allergens of fungal etiology and the role of local immunity in diseases of the mucous membrane of the oral cavity
Gerasimova A. A.1, Kabirova M. F.1, Gerasimova L. P.1, Minyakina G. F.1, Sisina O. V.2
1 Bashkir State Medical University, Ufa, Russian Federation
2 State Dentistry Clinic, Sterlitamak, Russian Federation
Адрес для переписки:
Анна Анатольевна ГЕРАСИМОВА
заочный аспирант кафедры терапевтической стоматологии с курсом ИДПО ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Уфа, Российская Федерация
Адрес для переписки: 450000, г. Уфа, ул. Заки Валиди, 45/1
Тел. +7 (927) 930-55-59
Образец цитирования:
Герасимова А. А., Кабирова М. Ф., Герасимова Л. П., Минякина Г. Ф., Сисина О. В.
«Уровень сенсибилизации к аллергенам грибковой этиологии и состояние местного иммунитета при заболеваниях слизистой оболочки полости рта» Проблемы стоматологии, 2017, Т. 13, № 1. С. 56-60 doi: 10.18481/2077-7566-2017-13-1-56-60 © Герасимова А. А. и соавт., 2017
Correspondence address: Anna A. GERASIMOVA
PhD student, Department of Dental Therapy, Bashkir State Medical University, Ufa, Russian Federation Correspondence address:
450000, Zaki Validi str., 45/1, Ufa, Russian Federation
Phone: +7 (927) 930-55-59
For citation:
Gerasimova A. A., Kabirova M. F, Gerasimova L. P., Minyakina G. F, Sisina O. V.
«Levels of sensitization to allergens offungal etiology and the role of local immunity in diseases of the mucous membrane of the oral cavity»
The actual problems in dentistry,
2017. Vol. 13, № 1, pp. 56-60
DOI: 10.18481/2077-7566-2017-13-1-56-60
Герасимова А. А. и др. Gerasimova A. A. et al.
Проблемы стоматологии The problems in dentistry (Russia)
Abstract
Background The study of the health status of people in Russia, who have beenexposed to harmful factors at their workplace, is an acute problem faced by the country. The ongoinginfluence of harmful factors involved in poultry production along with a deterioration in general health leads to severe pathologies of the oral cavity, namely lesions of the oral mucosa and vermilion border as well as diseases of the periodontium and hard tissues of the teeth. This article discusses the pathogenesis and prevalence of diseases of the mucosa of the mouth (recurrent aphthous stomatitis, lichen planus andcheilitis) in sensitisation of the oral mucosa to fungal allergens and the violation of local immunity of the oral cavity.
Objectives To study the level of sensitisation of the oral mucosa to fungal allergens at concentrationsofimmunospecific IgE to Candida albicans and the condition of local immunity on the content of sICAM-1 in RJ in such diseases of the mucous membrane of the mouth as recurrent aphthous stomatitis, lichen planus and cheilitis in workers having contact with fungal allergens regardless oftheirseniority.
Methods In the process of research, oral fluid sampling was carried out to determine the concentration of specific IgE antibodies to Candida albicans and sICAM-1. A microscopic examination of a scraping with a COP was also carried out for the diagnosis of candidiasis and oral moniliasis.
Results The results of thestudy have demonstrated the role of increasedimmunospecificityof IgE to Candida albicans and changes in the local immunity of the oral cavity in patients with recurrent aphthous stomatitis, lichen planus and cheilitison a large percentage of poultry farmworkers.
Conclusions Our resultshave proven the relationship betweensensitisation to fungal allergens and changes in local immunity to such diseases of the oral mucosa as chronic aphthous stomatitis, lichen planus and cheilitis. Thus, the determination of the concentration of IgE immunospecificityantibodies to Candida albicans and secretion of adhesion molecules sICAM-1 in oral fluid makes it possibleto diagnose the pathogenesis of diseases of the oral mucosa with higher precision, as well as to choose the most effective methods forthe treatment and prevention of the abovementioned diseases.
Keywords: harmful productionfactors, fungal sensitisation, local immunity, diseases of the oral mucosa
Введение
Изучение состояния здоровья людей, подвергающихся воздействию вредных производственных факторов в своей трудовой деятельности, не теряет своей актуальности, а с бурным ростом промышленности встает все более острой проблемой.
Немаловажную часть в промышленности Российской Федерации составляет сельское хозяйство, а в частности птицеводческое производство. Одним из главных условий для успешного развития этой отрасли является сохранение здоровья и трудоспособности рабочих. А для реализации этой задачи рабочие должны получать качественную, своевременную и современную медицинскую помощь. В работах многих авторов доказано, что аэрогенное загрязнение производственной среды данными веществами оказывает выраженное воздействие на здоровье рабочих, вызывая формирование хронической патологии дыхательной, пищеварительной системы, кожных покровов [1]. Длительное влияние комплекса вредных производственных факторов птицеводческого производства, наряду с ухудшением общего состояния здоровья, приводит и к серьезным патологиям органов полости рта, а именно, к поражениям слизистой оболочки рта (СОР), красной каймы губ, заболеваниям пародонта и твердых тканей зубов [2].
Ежедневно рабочие имеют контакт с белковыми, минеральными компонентами кормов, с лекарственными добавками, многие из которых имеют жидкую концентрацию определенной температуры. В воздухе рабочей зоны содержится много опасных газов (аммиак, сероводород, углекислота), грибков и бактерий [3].
Современной наукой и медициной достигнуты большие успехи в изучении этиологии и патогенеза
заболеваний, вызванных негативным воздействием экзогенных факторов на организм человека, их профилактики и лечения. Но, несмотря на это, множество аспектов остаются недостаточно изученными и требуют более углубленного подхода [4].
Одним из актуальных направлений в изучении этиологии, патогенеза и разработке наиболее эффективных малоинвазивных методов лечения и профилактики заболеваний СОР является изучение сенсибилизации организма к аллергенам. В работах многих авторов доказана немаловажная роль сенсибилизации в развитии многих этиологических процессов в организме человека. В воздухе рабочей зоны птицефабрики содержится большое количество грибковых агентов, которые являются сильными аллергенами. Чаще других в патологии человека виновны дрож-жеподобные грибы рода Candida, которые широко распространены в воздухе рабочей зоны работников птицефабрики. Попадая на СОР, он вызывают сенсибилизацию и изменение местного иммунитета [5].
По уровню содержания в ротовой жидкости sICAM-1 и IgE к Candidaalbicans можно судить о состоянии местного иммунитета и уровне сенсибилизации СОР к грибковым аллергенам. Немаловажную роль в цепочке реакций при развитии аллергического ответа на антиген играет экспрессия молекул межклеточной адгезии sICAM-1 (intercellularadhesion molecule-1). sICAM-1 - это молекула межклеточной адгезии 1 типа, которая представляет собой одноцепо-чечный гликопротеин с молекулярной массой 55 kDa. sICAM-1 обнаруживается на эндотелиальных, эпителиальных клетках, лейкоцитах, лимфоцитах, моноцитах, фибробластах и определяет контакт клеток в иммунных реакциях. Связывание sICAM-1
2017, Т. 13 № 1, стр. 56-60 2017. Vol. 13 № 1 pp. 56-60 © 2017, Екатеринбург, УГМУ
Терапевтическая стоматология / Therapeutic dentistry Оригинальные исследования / Original research papers
способствует продукции воспалительных цитокинов и хемокинов, способствуя тем самым поддержанию воспаления. Роль sICAM-1 как маркера заболеваний доказана для большого числа различных патологических процессов. sICAM-1 участвует в патогенезе аллергических ринитов, аллергических контактных дерматитов, опухолевых заболеваний.
^Е один из видов иммуноглобуллинов крови, выполняющих функцию иммунной защиты. Этот класс иммуноглобуллинов обеспечивает развитие аллергических реакций, то есть способен вызывать сенсибилизацию тканей организма к аллергенам. ^Е вырабатывается местно, в основном в подсли-зистом слое слизистых оболочек, имеющих контакт с аллергеном [6].
Таким образом, определяя концентрацию ^Е и sICAM-1 в РЖ, можно отдифференцировать простое воспаление от воспаления аллергической этиологии, имеющих схожую клиническую картину, а также подобрать наиболее эффективный метод лечения заболеваний СОР. Этот метод является мало-инвазивным и может применяться и при массовых медицинских осмотрах.
Цель
Изучить уровень сенсибилизации СОР к грибковым аллергенам по концентрации иммуноспецифического ^Е к Candidaalbicans и состояние местного иммунитета по содержанию sICAM-1 в РЖ при таких заболеваниях СОР, как рецидивирующий афтозный стоматит (РАС), красный плоский лишай (КПЛ), хейлиты у рабочих, имеющих контакт с грибковыми аллергенами, независимо от стажа работы.
Материалы и методы
Нами было проведено комплексное стоматологическое обследование 183 рабочих ОАО Птицефабрика «Башкирская» в возрасте от 25 до 52 лет со стажем работы более 5 лет, имеющих контакт с вредными факторами птицеводческого производства. Все рабочие, имеющие контакт с вредными факторами птицеводческого производства, независимо от обнаруженной патологии вошли в основную группу исследования. Контрольную группу составили 50 рабочих, соответствующих по полу и возрасту, но не имеющих контакт с вредными факторами. Всем рабочим, независимо от наличия заболевания, был проведен забор РЖ и определены концентрации специфического ^Е к Candidaalbicans и sICAM-1. Также проведено микроскопическое исследование соскоба с СОР для постановки диагноза кандидоз и кандидоносительство.
Для определения концентрации специфического ^Е к Candidaalbicans и sICAM-1 в РЖ использована не стимулированная смешанная слюна пациентов. Перед взятием материала пациенту предлагали пропо-
лоскать рот кипяченой водой комнатной температуры. Для забора материала в каждом случае использованы стерильные пробирки. Пациент собирал слюну путем сплевывания. До проведения исследования материал хранился при температуре -20°С.
Для определения молекул межклеточной адгезии sICAM-1 нг/мл нами был использован автоматический иммуноферментный анализатор «Lazurit» и тест-системы производства ЗАО «Вектор-Бест» (п. Кольцово Новосибирской области) и «eBioscience» (Австрия) [7].
Концентрацию IgE к Candidaalbicans в РЖ выявляли методом ИФА с использованием в качестве твердой фазы 96-луночных планшетов (производства «Labsystems»), сенсибилизированных аллергеном Candida. albicans, полученным в НИИ медицинской микологии им. П. Н. Кашкина, и поликлональных антител (производства «Полигност»).
Диагноз кандидоз и кандидоносительство был установлен в результате микроскопического исследования соскоба с поверхности СОР.
Результаты
После проведения комплексного стоматологического обследования у 154 пациентов были определены заболевания СОР, а у 29 рабочих заболевания СОР не были выявлены. У 69 человек диагностирован РАС в сочетании с хейлитом, у 28 пациентов - КПЛ в сочетании с хейлитом и у 57 человек - только хейлит. В контрольной группе РАС был обнаружен у 3 человек, хейлит - у 15 человек, а КПЛ диагностирован не был.
После проведения микроскопического исследования соскоба с поверхности СОР в основной группе диагноз кандидоз поставлен 71 рабочему, кандидоно-сительство - 63 рабочим, а у 49 рабочих лабораторных данных, подтверждающих кандидоз и кандидоноси-тельство, обнаружено не было. В контрольной группе у 6 человек определилось кандидоносительство.
На основе полученных данных пациенты основной группы были разделены еще на четыре группы. Первая группа - это рабочие, у которых был диагностирован РАС и хейлит (69 человек), вторая группа - рабочие с КПЛ и хейлитом (28человек), третья группа - рабочие с хейлитом (57 человек) и четвертая группа - это рабочие, у которых эти заболевания диагностированы не были (29 человек). Разделение по группам провели независимо от диагноза кандидоз или кандидоносительство.
При исследовании РЖ на концентрацию иммуноспецифического IgE к Candidaalbicans и sICAM-1 получены следующие данные (табл. 1): в контрольной группе уровень иммуноспецифического IgE к Candidaаlbicans оказался в пределах нормы. Из 69 рабочих первой группы у 73,9% был определен повышенный уровень иммуноспецифического IgE
Герасимова А. А. и др. Gerasimova A. A. et al.
Проблемы стоматологии The problems in dentistry (Russia)
к Candidaаlbicans 5,02±0,48 МЕ/мл, а у 26,1% уровень иммуноспецифического ^Е к Candidaаlbicans был в пределах нормы 0,52±0,39 МЕ/мл. Из 28 рабочих второй группы у 67,8% были диагностированы повышенные значения иммуноспецифического ^Е к Candidaаlbicans 3,1±0,66 МЕ/мл, но они были ниже, чем у рабочих первой группы, и выше, чем у рабочих третьей и четвертой групп, а у 32,7% рабочих эти показатели остались в пределах нормы 0,48±0,72 МЕ/мл. В третьей группе повышенные показания иммуноспецифического ^Е к С. а1Ысаш определились у 72,5 % рабочих 4,3±0,66 МЕ/мл, а у 27,5 % они были в пределах нормы 0,58±0,92 МЕ/мл. Даже в четвертой группе, у рабочих которой не были обнаружены какие-либо заболевания СОР, у 38,2% лиц были определены повышенные показатели иммуноспеци-фического ^Е к Candidaаlbicans 1,7±0,83 МЕ/ мл, хотя и не такие высокие, как у пациентов первой, второй и третьей групп, а у 61,8% они были в пределах нормы 0,49±0,76 МЕ/мл. В контрольной группе значения иммуноспецифического ^Е к Candidaаlbicans были в пределах нормы 0,47±0,63 МЕ/мл.
При исследовании РЖ на содержание sICAM-1 были получены следующие результаты (табл. 2): самый высокий уровень sICAM-1 был определен в первой группе рабочих и составил 9,5±0,71 нг/мл, что намного превышает показатели нормы. У пациентов третьей группы уровень sICAM-1 составил 8,4±0,86 нг/ мл. Во второй группе концентрация sICAM-1 составила 7,3±0,58нг/мл. А в четвертой группе были определены
Таблица 1
Уровень иммуноспецифического ^Е к Candidaаlbicans в ротовой жидкости рабочих птицефабрики и в контрольной группе
Table 1
Level of immunospecific IgE antibodies to Candida аlbicansin the oral fluids of poultry farm workers and control group
Группа Процент и число рабочих внутри группы Показатели иммуноспецифического IgE к Candidaаlbicans в ротовой жидкости
I группа 73,9% (51 человек) 5,02±0,48 МЕ/мл*
26,1% (18 человек) 0,52±0,39 МЕ/мл*
II группа 67,8% (19 человек) 3,1±0,66 МЕ/мл*
32,7% (9 человек) 0,48±0,72 МЕ/мл*
III группа 72,5% (41 человек) 4,3±0,66 МЕ/мл*
27,5% (16 человек) 0,58±0,92 МЕ/мл*
IV группа 38,2% (11 человек) 1,7±0,83 МЕ/мл*
61,8% (18 человек) 0,49±0,76 МЕ/мл*
Контрольная группа 100% (50 человек) 0,47±0,63 МЕ/мл*
* - статистически достоверные различия при уровне значимости p<0,001
наименьшие показатели sICAM-1 в РЖ - 5,7±0,96 нг/ мл, но все-таки превышающие показатели нормы. В контрольной группе уровень sICAM-1 был в пределах нормы и составил 4,3±0,91 нг/мл.
Таким образом, в результате проведенного нами исследования доказано место повышения иммуноспецифического IgE к Candidaаlbicans и изменение местного иммунитета полости рта при РАС, КПЛ и хейлитах у большого процента рабочих птицефабрики. Также особого внимания заслуживает факт наличия сенсибилизации и изменение sICAM-1 в РЖ рабочих, у которых данные заболевания диагностированы не были. Это свидетельствует о том, что эта группа лиц имеет повышенный риск развития данных заболеваний. Следовательно, сенсибилизация к грибковым агентам и изменение местного иммунитета имеют большую роль в патогенезе заболеваний СОР, что необходимо учитывать в разработке алгоритмов лечения данных заболеваний и в их профилактике.
Выводы
У людей, которые в результате своей рабочей деятельности имеют контакт с аэрогенными аллергенами грибковой этиологии, происходит сенсибилизация к данному агенту, что доказано повышенным содержанием в ротовой жидкости иммуноспецифического IgE к Candidaаlbicans. О нарушении местного иммунитета говорит повышение уровня молекул межклеточной адгезии sICAM-1. Также в результате проведенного нами исследования доказана связь сенсибилизации к грибковым аллергенам и изменения местного иммунитета с такими заболеваниями слизистой оболочки рта, как хронический афтозный стоматит, красный плоский лишай и хейлит.
Таким образом, определяя концентрацию иммуноспецифического IgE к Candidaаlbicans и секреторной молекулы адгезии sICAM-1 в ротовой жидкости, можно более точно расшифровать патогенез заболеваний слизистой оболочки рта, а также подобрать наиболее эффективный метод их лечения и профилактики.
Таблица 2
Уровень ICAM-1 в ротовой жидкости рабочих птицефабрики и в контрольной группе
Table 2
Level of immunospecific IgE antibodies to Candida аlbicansin the oral fluids of the poultry farm workers and control group
Группа I группа II группа III группа IV группа Контрольная группа
содержание ICAM-1 в ротовой жидкости 9,5±0,71 нг/мл* 7,3±0,58 нг/мл* 8,4±0,86 нг/мл* 5,7±0,96 нг/мл* 4,3±0,91 нг/мл*
* - статистически достоверные различия при уровне значимости p<0,001
2017, Т. 13 № 1, стр. 56-60 2017. Vol. 13 № 1 pp. 56-60 © 2017, Екатеринбург, УГМУ
Терапевтическая стоматология / Therapeutic dentistry Оригинальные исследования / Original research papers
Литература
1. Гарус, Я. К. Влияние стажа работы на производстве с вредными условиями труда на состояние зубочелюстной системы / Я. К. Гарус // Российский стоматологический журнал. - 2013. - № 14. - С. 25-27.
2. Кабирова, М. Ф. Влияние неблагоприятных факторов производства этилбензола и стирола на состояние тканей пародонта / М. Ф. Кабирова, И. И. Гиниятуллин, Ф. Б. Бакиров // Казанский медицинский журнал. - 2015. - Т. 95, № 3. - С. 526-527
3. Усманова, И. Н. Клинико-морфологические изменения тканей пародонта, обусловленные наличием дрожжеподобных грибов рода Candida у лиц молодого возраста / И. Н. Усманова // Пародонтология. - 2015. - Т. 20, № 3 (76). - С. 62-66.
4. Макеева, И. М. Применение препарата Стоматофит в комплексном лечении кандидоза слизистой оболочки рта / И. М. Макеева, А. В. Арзуканян // Фарматека. - 2014. - № 6-3. - С. 8-9.
5. Кабирова, М. Ф. Взаимосвязь местного иммунитета полости рта у рабочих нефтехимического производства / М. Ф. Кабирова, А. Б. Бакиров, И. Н. Усманова // Российский иммунологический журнал. - 2008. - Т. 2, № 3. - С. 275-276.
6. Усманова, И. Н. Роль условно патогенной микрофлоры полости рта в развитии воспалительных заболеваний пародонта и слизистой полости рта (обзор литературы) / И. Н. Усманова, М. М. Туйгунов, Л. П. Герасимова // Человек. Спорт. Медицина. -2015. - Т. 15, № 2. - С. 37-44.
7. Масягутова, Л. М. Роль условий труда в развитии иммунных нарушений у работниц птицефабрик / Л. М. Масягутова, А. Б. Бакиров, И. Д. Рыбаков // Казанский медицинский журнал. - 2011. - Т. 92, № 2. - С. 465.
References
1. Garus J. K. [The effect of work experience on manufacture with harmful working conditions on the condition of the dentition]. Rossi iskiistomatologicheskiijurnal = Russian stomatological journal, 2013, no. 14, pp. 25-27. (In Russ.)
2. Kabirova M. F., Giniyatullin I. I., Bakirov F. B. [The influence of adverse factors of the production of ethylbenzene and styrene on the state of periodontal tissues]. Kazanskiimedicinskii journal = Kazan medical journal, 2015, vol. 95, no. 3, pp. 526-527. (In Russ.)
3. Usmanova I. N. [Clinical-morphological changes of periodontal tissue due to the presence of yeast-like fungi of the genus Candida in young adults]. Paradontologiya=Periodontology, 2015, vol. 20, no. 3 (76), pp. 62-66. (In Russ.)
4. Makeeva I. M., Arzumanian A. V. [The use of the drug Stomatofit in the treatment of candidiasis of the oral mucosa]. Farmateka =Pharmateca, 2014, no. 6-3, pp. 8-9. (In Russ.)
5. Kabirova M. F., Bakirov A. B., Usmanova I. N [The relationship of local immunity of the oral cavity in workers of the petrochemical production]. Rossiiskiiimmunologicheskiijurnal = Russian journal of immunology, 2013, vol. 2, pp. 275-276. (In Russ.)
6. Usmanova I. N., Togunov M. M., Gerasimova L. P. [The role of conditionally pathogenic microflora of the oral cavity in the development of inflammatory diseases of periodontal and oral mucosa (literature review)]. Chelovek. Sport. Medisina = People. Sport. Medicine, 2015, vol. 15, no. 2, pp. 37-44. (In Russ.)
7. Masyagutova L. M., Bakirov A. B., Rybakov I. D. [The role of working conditions in the development of immune disorders in workers of poultry farms]. Kazanskiimedicinskii journal = Kazan medical journal, 2011, vol. 95, no. 3, pp. 526-527. (In Russ.)
Авторы:
Анна Анатольевна ГЕРАСИМОВА заочный аспирант
кафедры терапевтической стоматологии с курсом ИДПО
ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский
университет» Минздрава России, Уфа, Российская
Федерация
Миляуша Фаузиевна КАБИРОВА
д. м. н., профессор, завуч кафедры терапевтической
стоматологии с курсом ИДПО ГОУ ВПО «Башкирский
государственный медицинский университет» Минздрава
России, Уфа, Российская Федерация
Лариса Павловна ГЕРАСИМОВА
д. м. н., профессор, заведующая кафедрой терапевтической стоматологии с курсом ИДПО ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Уфа, Российская Федерация [email protected] Гузель Фанисовна МИНЯКИНА
заочный аспирант кафедры терапевтической стоматологии с курсом ИДПО ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Уфа, Российская Федерация [email protected] Ольга Викторовна СИСИНА
врач-стоматолог-терапевт, ГБУЗ РБ стоматологическая
поликлиника г. Стерлитамак
Поступила 05.02.2017 Принята к печати 20.03.2017
Authors:
Anna A GERASIMOVA
PhD student, Department of Dental Therapy, Bashkir State Medical University, Ufa, Russian Federation [email protected] Milyausha F. KABIROVA
Doctor of Medical Sciences, Deputy for Academic Affairs, Department of DentalTherapy, Bashkir State Medical University, Ufa, Russian Federation [email protected] Larisa P. GERASIMOVA
Doctor of Medical Sciences, Head of the Department of Dental Therapy, Bashkir State Medical University, Ufa, Russian Federation
[email protected] Guzel F. MINAKINA
PhD student, Department of Dental Therapy, Bashkir State Medical University, Ufa, Russian Federation [email protected] Olga V. SISINA
Dental therapist, State Dentistry Clinic, Sterlitamak, Russian Federation
Received 05.02.2017 Accepted 20.03.2017
