CC BY
19
разделены на группы с нормальным его содержанием (<1,26 г/л и от 1,26 до 2,0 г/л) и повышенным (>2,0 г/л). При увеличении уровня иммуноглобулина А отмечался рост значений общего холестерина плазмы и достоверный (р<0,02) рост показателей ОХСС. Зависимость между уровнем IgM и G и содержанием холестерина в слезе приближается к линейной (увеличение уровня ^ сопровождается ростом ОХСС). Максимальное увеличение общего холестерина плазмы наблюдалось при умеренно повышенных показателях IgM и IgG.
Выводы
■ У больных с сахарным диабетом при адекватной и неадекватной компенсации в сочетании с ИБС и АГ увеличен уровень маркеров воспалительного процесса, холестерина плазмы и слезной жидкости.
■ Между величиной уровня маркеров воспаления и показателями холестерина установлена взаимосвязь.
■ Повышение уровня С-реактивного белка и фибриногена сопровождается ростом уровня общего холестерина плазмы и холестерина слезы. При этом более чувствительным методом является определение уровня холестерина слезы.
■ Повышение уровня гликированного гемоглобина, характерного для более высокого риска макроангиопатий (>6,5%), сопровождается достоверным ростом уровня холестерина плазмы, а повышение уровня HbAlc, характерного для более высокого риска микроангиопа-тий (>7,5%), ассоциируется со значительным повышением уровня ОХСС.
■ Уровень иммуноглобулина А высоко коррелирует с уровнем ОХСС.
■ Между уровнем IgM и IgG и ОХСП имеется ^образная зависимость с максимальным увеличением холестерина плазмы при умеренном повышении уровня иммуноглобулинов, в то время как зависимость ^ с ОХСС приближается к линейной.
■ Высокий уровень биохимических и иммунологических маркеров воспаления, тесно коррелирующий с повышением уровня холестерина, позволяет предполагать крайне высокий риск неблагоприятного прогноза у больных с сочетанием СД+ИБС+АГ и является доказательной базой для активного вмешательства.
Газдалиева Л.М., Нураева А.Б., Камилов Ф.Х., Галимова В.У.
УРОВЕНЬ КОНЕЧНЫХ СТАБИЛЬНЫХ МЕТАБОЛИТОВ ОКСИДА АЗОТА У БОЛЬНЫХ С БУЛЛЕЗНОЙ КЕРАТОПАТИЕЙ
Изучен уровень конечных стабильных метаболитов N0 в слезной жидкости и в сыворотке крови у больных с буллезной кератопатией. Установлена перспективность исследования роли N0 в отношении механизмов патогенетических подходов к лечению данной патологии.
Важная роль оксида азота (NO) в многочисленных биологических процессах в организме явилась основанием для того, чтобы назвать NO в 1991 году «Молекулой года» (E.Culotta, D.E.Koshland, 1992). В организме NO синтезируется из аминокислоты L-аргинина под действием специфических ферментов NO-синтаз. В настоящее время имеются сведения о присутствии NO-синтаз во многих тканях, в том числе в тканях глазного яблока. Одной из значимых проблем в офтальмологии является регуляция течения раневого процесса при травматических и хирургических повреждениях органа зрения.
Проблема такой тяжелой патологии роговицы, как буллезная кератопатия, является чрезвычайно актуальной. Это заболевание встречается у 1-11% больных после экстракции возрастной катаракты (Р.А. Гундорова, Е.В. Ченцо-ва, 1990). Буллезная кератопатия имеет прогрессирующее течение, сопровождается развитием выраженного болевого синдрома, светобоязни, слезотечения, быстро приводит к стойкому помутнению роговицы и потере предметного зрения. Роль NO в патогенезе буллезной керато-патии не изучена.
Целью настоящего исследования явилось изучение уровня конечных стабильных метаболитов NO в слезной жидкости и в сыворотке крови у больных с буллезной кератопати-ей глаза.
Материалы и методы
Всего под наблюдением находилось 17 больных с буллезной кератопатией, с длительностью заболевания от 7 месяцев до 5 лет. В анамнезе дистрофия роговицы развилась вторично после экстракапсулярной экстракции катаракты, у 7 пациентов с имплантацией инт-
раокулярной линзы (ИОЛ), у 10 без имплантации ИОЛ. У всех пациентов были в той или иной степени выражены болевой синдром, светобоязнь, слезотечение, роговица была тотально отечная, мутная либо полупрозрачная с буллезными изменениями эпителия, что соответствовало Ш-1У стадии заболевания. Острота зрения колебалась от движения руки у лица до счета пальцев с 50 см.
Всем 17 пациентам проводили забор слезной жидкости и крови для определения конечных стабильных метаболитов N0. Слезную жидкость в объеме 0,1-0,2 мл собирали с помощью меланжера. Кровь брали из локтевой вены. Уровень содержания конечных стабильных метаболитов N0 определяли методом Ем-ченко Н.А. (1994). Контролем служили тест пробы слезной жидкости и сыворотки крови здоровых лиц.
В норме показатели оксида азота слезной жидкости составили 2,39+ 0,2 мкмоль/л, в сыворотке крови 20,6+2,8 мкмоль/л. Результаты исследования показали, что у наблюдаемых нами больных с буллезной кератопатией концентрация стабильных конечных метаболитов N02/N03 в слезной жидкости составляла 4,07+0,41 мкмоль/л, а в сыворотке крови -44,70+1,24 мкмоль/л, что в 2 раза превышало норму.
Известно, что избыток N0 увеличивает проницаемость сосудов, способствует отеку тканей, оказывает прямое цитотоксическое действие. Наиболее важным механизмом опосредованного повреждающего действия избытка N0 считается взаимодействие N0 с супероксид-ным анионом с образованием пероксинитритов (Малышев И.Ю. и соавт., 2000). Повышение концентрации N0 приводит к активации свободно-радикального окисления (ПОЛ) и повреждению клеточных структур и ДНК.
Таким образом, дальнейшее изучение роли N0 в патогенетических механизмах развития буллезной кератопатии является перспективным в отношении понимания патогенетических подходов к лечению на ранних стадиях заболевания. Метод определения N0 в слезной жидкости и сыворотке крови может быть использован в качестве критерия оценки эффективности проведенного лечения.
Гpaнaдчикoв В.А., Родионов О.В., KaH^^Ba Г.А., Бyлaтoв Р.Т.
ПРИМЕНЕНИЕ ЯМР-ТОМОГРАФИИ ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ ЦИРКУЛЯЦИИ ВНУТРИГЛАЗНЫХ ЖИДКОСТЕЙ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ
Изyчeнa циpкyляция внyтpиглaзнoй жидкости с иcпoльзoвaниeм кoнтpacтa «Омнисган» мєто-дом ЯMP-тoмoгpaфии. Дoкaзaнa aдeквaтнaя дpe-нaжнaя Функция peвacкyляpизиpyющиx aнтиглay-кoмaтoзныx oпepaций.
Патогенез дистрофических заболеваний глаза включает изменение циркуляции жидкости в стекловидном теле, супрахориоидальном пространстве и камерах глаза (З.А. Махачева, 1994; Э.Р. Мулдашев, О.В. Родионов и др., 2002; J.G.F. Worst, L.I. Los, 1992).
Целью нашей работы явилось изучение циркуляции внутриглазных жидкостей с использованием контраста «Омнискан» (на основе редкоземельного элемента гадолиния) методом ядерной магниторезонансной (ЯМР) томографии. Исследовались стекловидное тело и оболочки глаза в глазу с сохраненным кровотоком и после проведения операции реваскуля-ризирующего типа (аутолимфосорбция), а так же камеры глаза после проведения антиглауко-матозной операции дренирующего типа в эксперименте на кроликах.
Исследование включало изучение характера распределения контраста, введенного в вит-реальную полость у двух групп животных. Первая группа животных включала 8 кроликов (16 глаз) породы шиншилла весом 4-5 килограмм, на одном глазу которых была проведена операция - аутолимфосорбция, второй глаз оставался контрольным. Вторая- 4 кролика (8 глаз), которым была проведена анти-глаукоматозная операция дренирующего типа на моделе глаза со вторичной неоваскулярной глаукомой. На 10 - е сутки под общим обезболиванием к заднему полюсу глазного яблока в стекловидное тело кролика через плоскую часть цилиарного тела вводили «Омнискан», 0,2 мл. Исследование проводилось через 15, 45 и 90 минут и 24, 48 и 150 часов после интра-витреального введения «Омнискана» в режиме Т1 и Т2, в аксиальной, сагиттальной и коронарной проекциях на ЯМР томографе «OPART» напряженностью магнитного поля 0,35 Тл фирмы «TOSHIBA». В первой группе
