CC BY
44
№ 6 - 2014 г.
14.00.00 медицинские и фармацевтические науки
УДК 616.149-008.341.1+616-008.9]:616.15
УРОВЕНЬ ГОМОЦИСТЕИНА И ВЧСРБ В СЫВОРОТКЕ КРОВИ ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
И СОПУТСТВУЮЩИМ МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ
Г. И. Костюченко1. О. Г. Вьюн2, Л. А. Костюченко3
КГБУЗ «Алтайская краевая клиническая больница» (г. Барнаул) 2ФКГУЗ «Медико-санитарная часть МВД России по Алтайскому краю» (г. Барнаул) 3ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава
России (г. Барнаул)
Цель: оценить уровень гомоцистеина (ГЦ) и высокочувствительного С-реактивного белка (вчСРБ) в сыворотке крови у молодых пациентов с артериальной гипертензией и сопутствующим метаболическим синдромом (МС). Материалы и методы. Обследовано 72 мужчины с артериальной гипертензией и сопутствующим МС в возрасте до 40 лет. Определялся индекс массы тела, окружность талии, уровень липопротеинов низкой плотности, содержание глюкозы, а также концентрация ГЦ и вчСРБ в сыворотке крови. Результаты. Выявлена достоверная прямая коррелятивная связь между повышенными уровнями вчСРБ и ГЦ в сыворотке крови. Заключение. В группе молодых пациентов с артериальной гипертензией и сопутствующим МС выявлены признаки сосудистого воспаления, что подтверждается повышенными уровнями вчСРБ и ГЦ в сыворотке крови.
Ключевые слова: артериальная гипертензия, метаболический синдром, гомоцистеин, высокочувствительный СРБ.
Костюченко Геннадий Иванович — доктор медицинских наук, заместитель главного врача по лабораторной службе КГБУЗ «Алтайская краевая клиническая больница», г. Барнаул, рабочий телефон: 8 (3852) 68-95-91, e-mail: [email protected]
Вьюн Олег Геннадьевич — врач-терапевт поликлиники ФКГУЗ «МСЧ МВД России по Алтайскому краю», г. Барнаул, рабочий телефон: 8 (3852) 39-18-60, e-mail: [email protected]
Костюченко Лилия Альбертовна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии с курсами военно-полевой терапии, иммунологии и аллергологии, ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет», г. Барнаул, e-mail: [email protected]
Введение. В последние годы появляется все больше данных, свидетельствующих о важной роли воспаления, «эндотелиоза» и других метаболических изменений в патогенезе сердечно-сосудистых заболеваний [1-4]. По результатам многих исследований, маркеры воспаления могут являться независимыми факторами риска в патогенезе артериальной гипертензии и метаболического синдрома (МС) [5-8]. В этой связи особый интерес представляет гипергомоцистеинемия (ГГЦ), способствующая повреждению эндотелия и формированию сосудистой воспалительной реакции [9-12].
Цель исследования: оценить уровень гомоцистеина (ГЦ) и высокочувствительного СРБ (вчСРБ) в сыворотке крови у молодых пациентов с артериальной гипертензией и сопутствующим МС.
Материалы и методы. Обследовано 72 мужчины в возрасте 25-40 лет (средний возраст 33,4 ± 2,9 года) с верифицированным диагнозом артериальной гипертензии с признаками МС. Длительность заболевания составляла от 1-го года до 7-ми лет, в среднем — 4,12 ± 1,57 года. В исследование не включали больных с симптоматической гипертензией, обострением сопутствующих хронических заболеваний.
У всех пациентов были достигнуты целевые показатели артериального давления (АД) на фоне гипотензивной терапии (лозартан). У пациентов определялись: индекс массы тела (ИМТ), окружность талии (ОТ), содержание глюкозы (глюкозооксидазным методом с использованием диагностических наборов фирмы «Vital», РФ), липопротеины низкой плотности (ЛПНП) (диагностические наборы фирмы «Vital», РФ), ГЦ (методом иммуноферментного анализа с использованием диагностических наборов фирмы Axis, Норвегия), вчСРБ (методом иммуноферментного анализа с использованием диагностических наборов фирмы Axis, Норвегия) в сыворотке крови.
Контрольную группу составили 36 человек (средний возраст 41,2 ± 4,8 года) без признаков сердечно-сосудистых заболеваний и маркеров МС.
Полученные результаты обработаны методом вариационной статистики и корреляционного анализа с использованием программ STATISTICA 6.0, Microsoft Excel.
Результаты и обсуждение. Исследуемые уровни ГЦ и вчСРБ в сыворотке крови обследованных пациентов представлены в табл. 1.
Таблица 1
Уровень ГЦ и вчСРБ в сыворотке крови пациентов с артериальной гипертензией
и сопутствующим МС (Х ± m)
Группы обследуемых лиц Количество (п) Концентрация ГЦ (мкмоль/л) Концентрация вчСРБ (мг/л)
Пациенты с артериальной гипертензией и сопутствующим МС 72 12,23±6,35 5,31±3,51
Контрольная группа 36 9,610,42 2,3±0,47
Примечание: исследуемые показатели достоверно не отличались от контроля (р > 0,05)
Как видно из табл. 1, у обследованных нами пациентов средние значения ГЦ и вчСРБ в сыворотке крови в целом по группе достоверно не отличались от контрольной группы.
В следующей серии исследований мы попытались проследить возможную коррелятивную связь между уровнем вчСРБ, концентрацией ЛПНП, содержанием глюкозы и ГЦ в сыворотке крови, ИМТ и ОТ у пациентов с артериальной гипертензией и сопутствующим МС. Результаты представлены в табл. 2.
Таблица 2
Анализ коррелятивной связи между уровнем вчСРБ, концентрацией ЛПНП, содержанием глюкозы и ГЦ в сыворотке крови, ИМТ и ОТ у пациентов с артериальной гипертензией и сопутствующим МС (Х ± m)
Исследуемые показатели Полученные результаты r
1. вчСРБ (мг/мл) 5,31 ± 3,51 r(1—2) 0,50*; r(1—3) —0,11; r(1—4) 0,16; r(1—5) —0,08; r(1—6) —0,10
2. ГЦ (мкмоль/л) 12,23 ± 6,35 r(2—3) —0,04; r(2—4) 0,07; r(2—5) 0,07; r(2—6) 0,01
3. ЛПНП (ммоль/л) 3,13 ± 1,19 r(3—4) 0,15; r(3—5) 0,19; r(3—6) 0,14
4. Глюкоза (ммоль/л) 6,01 ± 0,42 r(4—5) 0,29; r(4—6) 0,35
5. ИМТ (кг/м2) 30,22 ± 0,52 r(5—6) 0,89**
6. ОТ (см) 108,61 ± 7,41 —
Примечание: * р < 0,005; ** р < 0,005
Как видно из табл. 2, у пациентов с артериальной гипертензией и сопутствующим МС выявлена достоверная прямая коррелятивная связь между повышенными уровнями вчСРБ и ГЦ в сыворотке крови. Данный факт может свидетельствовать о повреждающем действии ГЦ на сосудистую стенку, что влечет за собой гиперпродукцию вчСРБ, как одного из маркеров сосудистой воспалительной реакции.
Выводы. Концентрация вчСРБ в сыворотке крови пациентов молодого возраста с артериальной гипертензией и сопутствующим МС находится в прямой корреляционной связи с уровнем ГЦ в сыворотке крови.
Список литературы
1. Relationship of serum high sensitivity C-reactive protein to metabolic syndrome and microvascular complications in type 2 diabetes / E. S. Kanga, H. J. Kimb, C. W. Ahna [et al.] // Diabetes Research and Clinical Practice. — 2005. — N 69. — Р. 151-159.
2. Ridker P. M. Clinical application of C-reactive protein for cardiovascular disease detection and prevention / P. M. Ridker // Circulation. — 2003. — N 107. — Р. 363-369.
3. Rifai N. Population distributions of C-reactive protein in apparently healthy men and women in the United States : implication for clinical interpretation / N. Rifai, P. M. Ridker // Clinical Chemistry. — 2003. — N 4. — Р. 666-669.
4. Nanri А. Impact of C-reactive protein on disease risk and its relation to dietary factors : literature review / A. Nanri, M. A. Moore, S. Kono // Asian Pacific Journal of Cancer Prevention. — 2007. — N 8. — Р. 167-176.
5. Inflammation in the pathophysiology of essential hypertension / F. Montecucco, A. Pende, A. Quercioli, F. Mach // Journal NEPHROL. — 2011. — N 24. — Р. 23-34.
6. Endothelial dysfunction and C-reactive protein are risk factors for diabetes in essential hypertension / F. Perticone, R. Maio, A. Sciacqua [et al.] // DIABETES. — 2008. — N 57.
- P. 56-63.
7. Al-Kirwi E. N. S. Hypertension and obesity in relation to high sensivity C-reactive protein and lipid profile in iraqi patients / E. N. S. Al-Kirwi, B. A. Abed // Journal of Al-Nahrain University. - 2009. - N 12. - P. 145-150.
8. Bautista L. E. Inflammation, endothelial dysfunction, and the risk of high blood pressure : epidemiologic and biological evidence / L. E. Bautista // Journal of Human Hypertension.
- 2003. - N 17. - P. 223-230.
9. Independent association between inflammatory markers (C-reactive protein,interleukin-6, and TNF-a) and essential hypertension / L. E. Bautista, L. M. Vera, I. A. Arenas,
G. Gamarra // Journal of Human Hypertension. - 2005. - N 19. - P. 149-154.
10. Boos C. J. Elevated high-sensitive C-reactive protein, large arterial stiffness and atherosclerosis : a relationship between inflammation and hypertension? / C. J. Boos, G. Y. H. Lip // Journal of Human Hypertension. - 2005. - N 19. - P. 511-513.
11. Vaziri Nosratola D. Causal Link Between Oxidative Stress, Inflammation, and Hypertension Iranian / Nosratola D. Vaziri // Journal of Kidney Diseases. - 2008. - N 1. - P. 23-29.
12. Inflammation-induced endothelial dysfunction involves reduced nitric oxide bioavailability and increased oxidant stress / Brian R. Clapp, Aroon D. Hingorani, Rajesh K. Kharbanda [et al.] // Cardiovascular Research. - 2004. - N 64. - P. 172-178.
HOMOCYSTEINE LEVEL AND chCRP IN BLOOD SERUM AT PATIENTS WITH ARTERIAL HYPERTENSION AND ACCOMPANYING METABOLIC SYNDROME
Kostyuchenko G. I.1, О. S. Viun2, L. А. Kostyuchenko3
1RSBHE «Altai regional clinical hospital» (Barnaul c.) 2FRSHE «Medicosanitary hospital of the Ministry of Internal Affairs of Russia in Altai Krai»
(Barnaul c.)
3SBEIHPE «Altai State Medical University» of the Ministry of Health (Barnaul c.)
Purpose: estimation of homocysteine level (HC) and high-sensitivity C-reactive protein (chCRP) in blood serum at young patients with arterial hypertension and accompanying metabolic syndrome (MS). Materials and methods.40 year-old 72 men with arterial hypertension and accompanying MS are examined. The body weight index, waist circumference, lipoproteins level of low density, glucose, and also concentration of HC and chCRP in blood serum was defined. Results. Reliable correlative connection between increased levels chCRP and HC in blood serum is revealed. Conclusion. In group of young patients with arterial hypertension and accompanying MS signs of vascular inflammation that is confirmed by the increased levels chCRP and HC in blood serum are revealed.
Keywords: arterial hypertension, metabolic syndrome, homocysteine, high-sensitivity C-reactive protein.
About authors:
Kostyuchenko Gennady Ivanovich — doctor of medical science, deputy chief physician on laboratory service at RSBHE «Altai regional clinical hospital», office phone: 8 (3852) 68-95-91, e-mail: [email protected]
Viun Oleg Gennadevich — therapist of out-patient department at FRSHE «Medicosanitary hospital of the Ministry of Internal Affairs of Russia in Altai Krai», office phone: 8 (3852) 39-18-60, e-mail: [email protected]
Kostyuchenko Lilia Albertovna — candidate of medical science, assistant professor of faculty therapy chair with courses of field medical therapy, immunology and allergology at SBEI HPE «Altai State Medical University» of the Ministry of Health, e-mail: [email protected]
List of the Literature:
1. Relationship of serum high sensitivity C-reactive protein to metabolic syndrome and microvascular complications in type 2 diabetes / E. S. Kanga, H. J. Kimb, C. W. Ahna [et al.] // Diabetes Research and Clinical Practice. — 2005. — N 69. — Р. 151-159.
2. Ridker P. M. Clinical application of C-reactive protein for cardiovascular disease detection and prevention / P. M. Ridker // Circulation. - 2003. - N 107. - Р. 363-369.
3. Rifai N. Population distributions of C-reactive protein in apparently healthy men and women in the United States : implication for clinical interpretation / N. Rifai, P. M. Ridker // Clinical Chemistry. - 2003. - N 4. - Р. 666-669.
4. Nanri А. Impact of C-reactive protein on disease risk and its relation to dietary factors : literature review / A. Nanri, M. A. Moore, S. Kono // Asian Pacific Journal of Cancer Prevention. - 2007. - N 8. - Р. 167-176.
5. Inflammation in the pathophysiology of essential hypertension / F. Montecucco, A. Pende, A. Quercioli, F. Mach // Journal NEPHROL. - 2011. - N 24. - Р. 23-34.
6. Endothelial dysfunction and C-reactive protein are risk factors for diabetes in essential hypertension / F. Perticone, R. Maio, A. Sciacqua [et al.] // DIABETES. - 2008. - N 57.
- Р. 56-63.
7. Al-Kirwi E. N. S. Hypertension and obesity in relation to high sensivity C-reactive protein and lipid profile in iraqi patients / E. N. S. Al-Kirwi, B. A. Abed // Journal of Al-Nahrain University. - 2009. - N 12. - Р. 145-150.
8. Bautista L. E. Inflammation, endothelial dysfunction, and the risk of high blood pressure : epidemiologic and biological evidence / L. E. Bautista // Journal of Human Hypertension.
- 2003. - N 17. - Р. 223-230.
9. Independent association between inflammatory markers (C-reactive protein,interleukin-6, and TNF-a) and essential hypertension / L. E. Bautista, L. M. Vera, I. A. Arenas,
G. Gamarra // Journal of Human Hypertension. - 2005. - N 19. - Р. 149-154.
10. Boos C. J. Elevated high-sensitive C-reactive protein, large arterial stiffness and atherosclerosis : a relationship between inflammation and hypertension? / C. J. Boos, G. Y. H. Lip // Journal of Human Hypertension. - 2005. - N 19. - Р. 511-513.
11. Vaziri Nosratola D. Causal Link Between Oxidative Stress, Inflammation, and Hypertension Iranian / Nosratola D. Vaziri // Journal of Kidney Diseases. - 2008. - N 1. - Р. 23-29.
12. Inflammation-induced endothelial dysfunction involves reduced nitric oxide bioavailability and increased oxidant stress / Brian R. Clapp, Aroon D. Hingorani, Rajesh K. Kharbanda [et al.] // Cardiovascular Research. - 2004. - N 64. - Р. 172-178.
