CC BY
57
616.314 - 002 - 053.2 - 06 : 616. 711 - 007.55
УРАЖУВАН1СТЬ КАР1ССОМ ЗУБ1В Д1ТЕЙ, ХВОРИХ НА СКОЛ1ОЗ Н. I. Смоляр, М.О. Шаран, О.В.Колеснiченко
Львiвський нацiональний медичний унiверситет
Резюме
Распространенность кариеса зубов у детей со сколиозом снижается с возрастом и составляет 51,16 % в группе детей 12 лет по сравнению с 72,09% среди здоровых сверстников. Это объясняется положительным влиянием лекарственных препаратов, применяемых для лечения сколиоза.
Ключевые слова: распространенность кариеса, интенсивность кариеса, сколиоз. Summary
Prevalence of dental caries in children with scoliosis decreases with the age and makes up 51,16 % in the group of 12 year old children in comparison with 72, 09 % among healthy children of the same age. It can be explained by positive influence of medicines, which are used for scoliosis treatment. Key words: caries prevalence, caries intensity, scoliosis. Л^ература
1. Богатирьова Р.В. Остеопороз у населення Укра'ни: проблеми та шляхи 1'х виршення / Богатирьова Р.В. // Матерiали друго! Укра1'нсько1 наук.-практ. конф. - Львiв, 1997. - С. 25-26.
2. Коваленко В.П. Влияние гормональной терапии на развитие остеопороза / Коваленко В.П., Борткевич О.П., Головков Ю.Ж. // Материалы науч.-практ. конф. - К., 1999. - С. 1-7.
3. Поворознюк В.В. Остеопороз - лжування та дiагностика / Поворознюк В .В. - К., 1999. - С.14-18.
4. Поворознюк В.В. Остеопороз i вж / Поворознюк В.В. // Проблеми остеологи. - К., 1999. - С. 21-25.
5. Поворознюк В.В. Остеопороз на Укра'ш / Поворознюк В.В., Подрушняк Е.П., Орлова Е.В. - К., 1995. - С.3-6.
6. Подрушняк Е.П. Остеопороз - проблема века / Подрушняк Е.П. -Симферополь, 1997. - С. 11-14.
7. Колесшченко О.В. Карieс молочних зубiв у д^ей, народжених матерями, хворими на цукровий дiабет / Колесшченко О.В. // Укра'нський стоматолопчний альманах.- 2002. - №2. - С. 41-43.
Одним iз факторiв ризику виникнення карieсу зубiв у дiтей е рiзновид патологи опорно-рухового апарату - сколiоз. Деформащя хребта i грудно!' клiтки спричиняе не тшьки порушення постави, а i виникнення порушень метаболiзму в органiзмi за рахунок змiни з боку внутршшх органiв - розвиток легенево-артерiальноl гшертензп, легенево-серцево! недостатностi, порушення функцп зовнiшнього дихання, гiпоксiю i гiпоксемiю. Цi змiни прямо пропорцшш ступеню скривлення хребта i наростають у мiру прогресування сколiозу. При сколiозi мають мiсце порушення гормонального балансу, амшокислотного та мiнерального обмшв, зниження активностi мiнеральних систем. У дггей зi сколiозом виявлено порушення i мiнерального обмiну, зокрема, фосфорно-кальцiевого, який проявляеться у збшьшенш виведення кальцiю i фосфору iз сечею [2, 3, 6]. Це, безперечно, вщображаеться на резистентностi твердих тканин зубiв i веде до зниження резервних можливостей оргашзму в цшому та зростання кiлькостi стоматолопчних захворювань. Вивчення змiн i процешв, що вiдбуваються в твердих тканинах зуба в дггей зi сколюзом пiд час лiкування основно!' хвороби дозволить нам розпрацювати лiкувально-профiлактичнi заходи, що будуть ураховувати моменти впливу остеотропних препарапв, зокрема на твердi тканини зуба.
Тому метою нашого дослщження було вивчення ураженост зубiв карieсом у дГтей зi сколiозом та особливостей перебшу карiозного процесу пiд час лжування сколiозу.
Матерiали i методи
Ми обстежили 137 дГтей вiком 6, 9, 12 роюв, хворих на диспластичний сколюз I i II ступешв тяжкостi. Дiти перебували на лжуванш в Сокальськ1й школi-iнтернатi для дгтей iз порушеннями опорно-рухового апарату. Лжування передбачало лiкувальну фiзкультуру, масаж, фiксацiю корекцiйного положення (носшня лiкувальних корсетiв), а також уживання харчових добавок, що мiстять вГтамш С i кальцiй. Для характеристики ураження зубiв карieсом визначали таю показники:
- поширешсть, що характеризуе вiдношення числа дiтей, якi мають карieс, до загального числа обстежених, обчислювали у вiдсотках;
- штенсившсть карieсу, що характеризуе кiлькiсть уражених зубiв карieсом у одного обстеженого, визначали за середшм значенням шдекшв кп, кп КПВ зубiв.
Поширешсть та штенсившсть карiесу в обстежених дггей проаналiзовано окремо для молочних та постшних зубГв.
Для порГвняння результатiв, одержаних шд час вивчення стоматолопчного статусу дiтей зГ сколюзом, ми сформували контрольну групу, яка складалась Гз 127 практично здорових дiтей, що навчаються у ЛьвГвських школах.
Результати дослiджень
За результатами дослщжень нами виявлено, що величини основних показниюв карiесу молочних Г постшних зубГв у дiтей, як мають сколюз, суттево вщрГзняються вщ показниюв карГесу в здорових дГтей.
Так, у дГтей 6 роюв, хворих на сколюз, поширешсть карГесу становила 93,33%±3,72, а в дГтей контрольно!' групи ще! вшово! категорп
була нижчою - 75,61%±6,71. У 9^чних дiтей основно! групи поширенiсть карiесу становила 85,7%±5,0, а в грут здорових дiтей - 76,7%±6,04. Проте особлива розбiжнiсть в ураженнi карiесом зубiв мiж обстеженими дiтьми основно! i контрольно!' груп спостерiгалась у 12^чному вiцi. У дiтей, хворих на сколюз, у вiцi 12 роюв поширенiсть карiесу становила лише 51,16%±7,62, проте в групi здорових д^ей цей показник становив 72,09%±6,84 (табл. 1).
Таблиця 1
Поширенiсть карieсу зубiв у обстежених дггей (у %) (М ± т)
В1к (у роках) Основна група Контрольна група Р
кшькють обстежених д1тей (п) серед них ¡з кар1есом кшьюсть обстежених д1тей (п) серед них ¡з кар1есом
абс. к-сть (п) % абс. к-сть (п) %
6 45 42 93,33±3,72 41 31 75,61±6,71 <0,05
9 49 42 85,71±5,0 43 33 76,74±6,04 <0,05
12 43 22 51,16±7,62 43 31 72,09±6,84 <0,05
середне 45,6 35,3 76,73±5,44 42,3 95 74,81±6,54 <0,05
Примiгка: Р - показник достовiрностi розбiжносгi мiж основною i контрольною групою
Окремо ми проаналiзували поширешсть карiесу тимчасових та постiйних зубiв (табл. 2) у дiтей, хворих на сколюз.
Таблиця 2
Поширешсть карieсу постшних i тимчасових зубiв у обстежених дiтей (у %) (М ± т)
Вк (у роках) Основна група Контрольна група Р
кшьюсть обстежених д1тей (п) серед них ¡з кар1есом кшьюсть обстежених д1тей (п) серед них ¡з кар1есом
абс. к-сть (п) % абс. к-сть (п) %
пост1йних зуб1в
6 45 19 42,22±7,36 41 14 34,15±7,41 1 = 0,77
9 49 23 46,93±7,13 43 27 62,79±7,37 1 = 1,55
12 43 22 51,16±7,62 43 31 72,09±6,84 1 =
2,05
середне 45,6 21,3 46,77±7,37 42,3 24 56,34±7,2 1 = 1,45
тимчасових зуб1в
6 45 40 88,89±4,68 41 30 73,17±6,92 1 = 1,88
9 49 33 67,35±6,70 43 28 65,12±7,27 1 = 0,23
середне 47 36,5 78,12±5,69 42 29 69,19±7,09 1 = 1,05
Примика: Р - показник достовiрностi розбiжносri мiж основною i контрольною групою
Поширенiсть карieсу тимчасових зубiв у груш д^ей зi сколiозом 6-рiчного вiку становила 88,89%±4,68, а в груш здорових дiтей -73,17%±6,92. Серед дiтей 9 роюв зi сколiозом поширенiсть карieсу тимчасових зубiв становила 67,35%±6,7, а серед здорових д^ей -65,12%±7,27. Поширешсть карieсу тимчасових зубiв серед д^ей зi сколiозом суттево не вiдрiзняeться вiд поширеностi карieсу тимчасових зубiв серед здорових дiтей у обох вжових групах.
Поширенiсть карiесу постшних зубiв у дiтей зi сколюзом вiком 6 рокiв становила 42,22%±7,36, а серед здорових дiтей цього вжу -34,15%±7,41. Серед дггей 9 рокiв зi сколiозом поширешсть карiесу становила 46,93%±7,13 а серед здорових - 62,79%±7,37. У груш 12^чних дiтей поширенiсть карiесу серед д^ей зi сколiозом дорiвнювала 51,16%±7,62, а в групi здорових дггей - 72,09%±6,84.
Отже, у дгтей, хворих на сколiоз, ми спостершали тенденцiю зменшення показника поширеностi карiесу постiйних зубiв вiдносно групи здорових д^ей. У групi дiтей 12 роюв показник поширеностi карiесу в дгтей контрольно! групи вiрогiдно вищий, нiж у групi дiтей зi сколiозом. Цей факт ми пояснюемо дiею препаратiв, що призначаються шд час медикаментозного лiкування сколiозу. Дгам зi сколiозом призначаються препарати, що позитивно впливають на мiнералiзацiю юстково! тканини за рахунок пiдвищення вмюту цитрату кальцiю, який виконуе функцш транспорту кальцiю при синтезi апатипв. Як уже зазначалося, лiкування
сколюзу розпочинають у дiтей 5-6- pi4Horo вжу. У цей перiод уже заюнчено формування 3y6iB тимчасових i зак1нчуеться внyтрiшньощелепне формування перших молярiв та рiзцiв. Формування решти постшних зyбiв тривае пiд впливом препарапв, як1 сприяють кiсткобyдyванню. На нашу думку, саме цим пояснюеться позитивна динамжа зменшення поширеностi карiесy серед д^ей 9 i 12 роюв.
Ми також окремо проаналiзyвали штенсившсть карiесy тимчасових i постiйних зyбiв серед дiтей основно! i контрольно!' груп у вщ 6, 9, 12 роюв.
Iнтенсивнiсть ураження карiесy тимчасових зyбiв у дiтей 6 роюв в основнiй i контрольны грyпi становить вiдповiдно 6,04±0,70 та 4,34±0,71. У дiтей 9 роюв iнтенсивнiсть становить у грyпi д^ей 3i сколiозом 3,69 0,74, а в грут здорових д^ей - 3,6±0,38. Вивчаючи iнтенсивнiсть карiесy постшних зyбiв у дiтей зi сколюзом, ми не виявили суттевих розбiжностей одержаних даних у грyпi д^ей зi сколiозом i в контрольны грyпi. Так, iнтенсивнiсть карiесy постшних зyбiв серед дiтей 6 роюв основно! групи становила 2,04±0,17, а контрольно!' - 1,61±0,15. У 9^чних дiтей основно! групи iнтенсивнiсть становила 2,43±0,15, а контрольно! - 2,23±0,18. У дiтей 12 рокiв визначалась iнтенсивнiсть 3,37±0,38 у основнiй груш та 3,60±0,32 - в контрольнш.
Пiд час аналiзy частоти ураження окремих груп зyбiв у д^ей зi сколiозом ми встановили суттеву рiзницю серед рiзних груп зyбiв на верхнiй i нижнiй щелепах. У дiтей 6 рокiв найчастше (69,7%) уражаються 16 i 26 зуби. Уражеш карiозним процесом переважно жувальш поверхнi. У дiтей 9 роюв карiес охоплюе вже i фронтальш рiзцi (13,9%). Аналiзyючи результати, одержат тд час визначення штенсивност карiесy в дiтей зi сколюзом вжом 12 рок1в, ми зауважили, що карiесом у них частше уражаються 16,26, 36,46, 12,22, нижш рiзцi уражаються карiесом рiдше.
Очевидно, це пояcнюeтьcя вишким (yнacлiдок проведеного зaгaльного лiкyвaння) ремiнерaлiзyвaльним потенцiaлом змiшaноï cлини.
