CC BY
7
ВЛИЯНИЕ КАРДИОСЕЛЕКТИВНОГО SS-АДРЕНОБЛОКАТОРА АТЕНОЛОЛА НА ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ РИТМА СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ
ГИПЕРТОНИЕЙ 1-11 СТЕПЕНИ
АННАМЫРАДОВА М.Т., ЧАРЫЕВ Х.Э. Госпиталь с научно-клиническим центром кардиологии, г. Ашхабад. Туркменистан
Артериальная гипертония (АГ) является самым распространенным заболеванием среди сердечно-сосудистой патологии и поражает людей в самом активном возрасте. Кроме того, при нелечен-ной АГ быстрее и раньше развивается атеросклероз сосудов.
В настоящее время изучаются новые пути диагностики и лечения АГ. В клиническую практику широко внедряются новые методы диагностики и лечения с использованием компьютерных технологий, основанные на анализе вариабельности ритма сердца. Учитывая показатели вариабельности ритма сердца, полученные в результате обследования Холтеровским мониторированием ЭКГ, изучаются индивидуальные подходы подбора гипотензивных лекарственных средств.
Цель работы. Изучение влияния кардиоселек-тивного В-адреноблокатора атенолола на вариабельность ритма сердца у больных артериальной гипертонией 1-11 степени.
Материал и методы. Под наблюдением находились 35 больных с АГ 1-11 степени, средний возраст - 51,94 ± 7,38. Больным в зависимости от уровня АД назначался атенолол 50 и 100 тд.*1-2
раза в день. На фоне лечения достигались целевые уровни АД - 120/80 и 140/90 RR.
Результаты исследования. В результате исследования выявили изменения некоторых показателей вариабельности ритма сердца при лечении атенололом на фоне изменений частоты сердечных сокращений (ЧСС) и суточного определения уровня артериального давления. На фоне лечения выявлена тенденция урежения ЧСС больных, что подтверждает положительное влияние атенолола на ритм сердца. Некоторые временные показатели вариабельности ритма сердца повышались после лечения: SDNN (до лечения 113,05 ± 29,7; после лечения 119,31 ± 30,96). Общий показатель вегетативной нервной системы и RMSSD (до лечения 34,64 ± 15,33; после лечения 44,42 ± 27,31). Показатель парасимпатического отдела вегетативной нервной системы указывает на положительное влияние атенолола на парасимпатический отдел вегетативной нервной системы.
Заключение. Результаты исследования еще раз доказали, что атенолол эффективен в лечении нарушений ритма сердца и артериальной гипертонии как гипотензивное средство.
УМУМИЙ АМАЛИЁТ ШИФОКОРИ ШАРОИТИДА АРТЕРИАЛ ГИПОТЕНЗИЯНИ
VEN ТА*ЛИЛИ НАТИЖАЛАРИ
АРТИКОВА С.Г, МАМАСОЛИЕВ Н.С., ЦАЛАНДАРОВ Д.М.
Андижон давлат тиббиёт институти, Андижон. Узбекистон
Ишнинг максади - артериал гипотензияни (АрГ) умумий амалиёт шифокори (УАШ) шароити-да даволаш стратегиясининг мувофи^лик даража-сини урганиш ва ба^олашдан иборат булди.
Текширув материаллари ва усуллари. УАШ шароитида АрГ билан беморларнинг тиббий ^ужжатлари махсус фармакоэкономик VEN -та^лил ^илиб урганилди. Унинг объекти сифатида амбулатор карталар ва касаллик тарихларидан (жами 69 та) фойдаланилди.
Натижа. ^ар 5-бемор (20,4) умуман даволанма-ган ва бундан таш^ари, уларнинг 29,6 %да тиббий назорат утказилмаган. 50,0 %о АрГ билан бемор-ларда Non-essential (нотули^ даволаш амалиёти) терапевтик стратегия кузатилади. Vital препарат-
ларни ^уллаш 20 %о ни ва essential фармакотера-певтик амалиётни бажариш эса 30 %о ни ташкил этади.
Демак, фармакоэпидемиологик хатар омили *ам АрГга нисбатан ному^обил эпидемиологик ва-зиятнинг келиб чи^ишида му^им ^иссасини ^ушиб, салбий а^амият касб этади-ки, буни - беморлар-га ёрдамни ташкил этишни такомиллаштиришга багишланган даволаш-профилактика дастурлари-да, шуб^асиз, эътиборга олиниши керак булган ил-мий асос деб ^исоблаймиз.
Шундан келиб чи^иб, биз, махсус №1- ва «2-алгоритмларни яратдик ва уни УАШ фаолиятига тавсия этдик. Ундан фойдаланиш, натижаларимиз буйича, биринчидан, замонавий стандартларга ту-
шувчи фармакотерапияни кучайтиради, иккинчи-дан, АрГда фармакотерапевтик хавфни деярли 10 баробарга камайтиради.
Хулоса. УАШ шароитида АрГни даволаш ма^садида Vital препаратлар (*аётий му^им ама-лиёт) фа^ат 20 % га етиб, essential препаратлар (а^амиятли терапия) 30 %о ва Non-essential пре-
паратлар (а^амияти кам дори дармонлар) 50 %о лолларда ^улланилади. Бундай номувофи^ликни бартараф этиш учун, биринчидан, мунтазам Ven та^лил фаолияти олиб борилиши, иккинчидан, УАШ шароитида махсус алгоритмлардан кенг фой-даланиш лозим даркор.
КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ
АТАЕв А.М, ЧАРЫЕВ Х.Э. Госпиталь с научно-клинический центром кардиологии, г. Ашхабад. Туркменистан
Артериальная гипертония является серьезной медико-социальной проблемой, распространенность которой среди взрослого населения составляет 40 %. В начале XXI века понятие «качество жизни» превратилось в предмет научных исследований и стало более точным - «качество жизни, связанное со здоровьем». В настоящее время недостаточно изучены интегративный показатель качества жизни пациентов и факторы риска при артериальной гипертензии. Полученные при исследовании данные должны повысить эффективность проводимой терапии, снизить риск возникновения осложнений и улучшить качество жизни пациентов.
Цель. Оценить качество жизни лиц с АГ, проанализировать связь качества жизни и статуса лечения.
Материал и методы. В исследование были включены 186 больных АГ, проживающих в городе Ашгабаде, средний возраст - 57,83 ± 9,75 г. Обсле-дованные были разделены на 3 группы: 1) лица без АГ - 52 человека; 2) лица с АГ, принимающие АГП и имеющие нормальный уровень АД - 129 больных; 3) лица с АГ, не принимающие АГП - 57.
КЖ оценивалось с использованием международного вопросника MOS-SF-36 - (Medical Outcomes Study-Short Form - Краткая форма оценки здоровья). Интегральную оценку КЖ проводили по методике, разработанной J.W. Shaw. et al. В анализ включались следующие критерии: пол, возраст, уровни образования и благосостояния, уровни систолического и диастолического давления, статус лечения АГ, наличие коморбидной патологии.
Результаты. АГП женщины принимали чаще в сравнении с мужчинами (60,9 и 39,5 %о, р < 0,0005).
Эффективность лечения составила 53,8 и 41,4 % среди женщин и мужчин соответственно, причем женщины чаще лечатся эффективно (р < 0,0005) в сравнении с мужчинами. Среди всех лиц с АГ контролируют АД менее трети больных, женщины почти в 2 раза чаще, р < 0,0005 [4]. В целом, у лиц женского пола с АГ КЖ хуже, чем у мужчин (р < 0,0005). При анализе компонентов опросника нами было выявлено, что частота выраженных на -рушений по каждому из них не превысила 3 %о, в то время как умеренные нарушения выявлены у 5-41 % лиц с АГ в зависимости от анализируемого компонента. Суммарные значения КЖ достоверно ниже среди обследованных, имеющих АГ, в сравнении с не имеющими АГ - 66,4 и 70,1 %о, р < 0,0005.
Во многих исследованиях было показано, что КЖ у лиц с АГ ниже, чем у лиц без этого заболевания. Однако, в связи с тем, что АГ - малосимптом-ное заболевание, такое ухудшение может быть вызвано не самой болезнью, а необходимостью регулярной терапии.
Наибольшие значения (р < 0,0005) отмечены среди лиц с АГ, не принимавших АГП, тогда как значения АГП в группе лечащихся эффективно и неэффективно оказались близки между собой. В нашем исследовании получены сходные с другими странами данные о лучшем КЖ у мужчин по сравнению с женщинами и ухудшении КЖ с возрастом.
Заключение. Распространенность АГ в мире остается высокой. КЖ у лиц с АГ ниже по сравнению с лицами без АГ. Это свидетельствует о необходимости внимания к лицам с АГ в реальной клинической практике, включая диспансерное наблюдение и вовлечение их в обучающие программы.
