CC BY
37
128
Материалы конференции
рургических аутотрансплантаций комплексов тканей. В большинстве случаев для пластики дефектов головы и шеи использовали лучевой лоскут - 36 (37,5 %); торакодорсальный лоскут - 23 (24,0 %); лопаточный лоскут - 10 (10,4 %); большой сальник - 9 (9,4 %); паховый лоскут - 7 (7,3 %); лоскут тыла стопы - 6 (6,3 %); префабрикованные аутотрансплантаты на основе большого сальника - 2 (2,1 %); нежная мышца бедра - 1 (1,0 %); прямая мышца живота - 1 (1,0 %); дельтовидный лоскут - 1 (1,0 %). В качестве реципи-ентных артерий использовали: лицевую артерию -55 (57,3 %), поверхностную височную артерию - 16 (16,7 %), наружную сонную артерию - 8 (8,3 %), язычную артерию - 6 (6,3 %), верхнещитовидную артерию - 5 (5,2 %), затылочную артерию - 5 (5,2 %), общую сонную артерию - 3 (3,1 %). Из них 82 (85,4 %) анастомоза выполнены по типу конец в конец, 14 (14,6 %) анастомозов - по типу конец в бок. Для венозного анастомоза использовали наружную ярем-
ную вену - 60 (56,6 %), лицевую вену - 23 (21,5 %), височную вену - 16 (15,1 %), затылочную вену - 4 (4,2 %), внутреннюю яремную вену - 2 (1,8 %), язычную вену - 1 (0,8 %). Для улучшения венозного оттока использовали две вены в 10 случаях. В 9 случаях использовали аутовенозные вставки. Анастомозы выполняли по типу конец в бок - 62 (64,6 %) случая, по типу конец в конец - в 44 (35,4 %) случаях. Этиология, послужившая образованию дефектов: ятроген-ный дефект - 31 (32,3 %); злокачественные новообразования и поздние лучевые повреждения - 28 (29,1 %); доброкачественные новообразования - 16 (16,7 %); пос-леожоговые дефекты - 7 (7,3 %); травмы - 7 (7,3 %); врожденная патология - 2 (2,1 %). Приживление аутотрансплантатов достигнуто в 83 (86,5 %) наблюдениях.
Таким образом, можно сделать вывод, что оптимальными реципиентными сосудами при микрохирургической аутотрансплантации тканей в область головы и шеи являются лицевая артерия и наружная
яремная вена.
УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА ПЕРВИЧНЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ОРГАНА ЗРЕНИЯ
Н.Г. Трухачёва, И.Г. Фролова, В.А. Новиков, С.А. Величко, В.И. Штин, А.В. Никитчук
ГУ НИИ онкологии ТНЦ СО РАМН, г. Томск
Опухоли органа зрения в общей структуре онкологической заболеваемости составляют всего около 1,5 %. В последние годы отмечается увеличение частоты новообразований в этой области.
Обследовано 6 пациентов с меланомой глазного яблока. Во всех случаях имелось морфологическое подтверждение диагноза. Ультразвуковое обследование пациентов осуществлялось на аппарате “А1ока 5500” с использованием линейного датчика с постоянной частотой 10 МГц и конвексного датчика с постоянной частотой 3,5 МГц в режиме серошкального сканирования и цветового допплеровского картирования (ЦДК). Сканирование проводилось через верхние и нижние веки закрытого глаза в стандартном горизонтальном положении пациента лёжа или в вертикальном положении сидя без специальных приспособлений. При исследовании оценивались состояние глазных яблок, их форма, расположение, ретробуль-барное пространство, мышцы, зрительный нерв, стен-
ки орбиты и сосудистые структуры, наличие опухоли в глазном яблоке, в полости глазницы, васкуляриза-ция новообразования и кровоснабжение окружающих тканей.
Во всех случаях по внутреннему контуру глазного яблока визуализировалось гипоэхогенное образование, исходящее из хориоидеи. В 56 % случаев оно располагалось по латеральной стенке глазного яблока, в остальных случаях - по задней стенке. Размеры образования варьировали от 5,3 до 20 мм. Во всех случаях образование имело нечёткие, неровные контуры, умеренно неоднородную структуру. В 45 % случаев опухоль прорастала за пределы глазного яблока, инфильтрируя прилежащие мышцы. В режиме ЦДК образования были хорошо васкуляризированы, но питающий сосуд был чётко виден в 50 % случаев.
Таким образом, в результате проведённых исследований можно сказать, что эхография имеет большое значение в диагностике новообразований органа зрения и степени распространённости процесса для даль-
