CC BY
113
В большинстве случаев при причинении вреда здоровью человека нарушается анатомическая целостность тела человека (открытые и закрытые переломы, вывихи, различные разрывы тканей тела, ранения и т.д.), но при этом не исключается возможность причинения вреда здоровью человека и без нарушения анатомической целостности тела (наступление душевной болезни, опасность вреда для жизни в момент причинения).
Уголовное законодательство России не подразделяет вред здоровью человека в зависимости от того, как нарушена анатомическая целостность, и вообще не считает нарушение анатомической целостности необходимым признаком причинения вреда здоровью человека. Нарушение анатомической целостности является лишь внешним выражением причиненного вреда. При некоторых видах нарушения анатомической целостности, как, например, потеря органа, вред здоровью человека может быть причинен только тяжкий, поэтому такие нарушения анатомической целостности отнесены законодателем по своим признакам к тяжкому вреду здоровью. В других же случаях, например при нанесении раны, вред, причиненный здоровью потерпевшего, может быть разнообразным (тяжким, средней тяжести или легким) и определяться он уже будет на основании важности поврежденных тканей для организма, размера раны и т.д.
Вред здоровью, опасный для жизни человека, признается таковым согласно п. 6.1 Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека 2008 г. в тех случаях, когда по своему характеру непосредственно создает угрозу для жизни, а также вызывает развитие угрожающего жизни состояния, которое может закончиться смертью. Предотвращение смертельного исхода в результате оказания медицинской помощи не изменяет оценку вреда здоровью как опасного для жизни. Опасным для жизни вредом здоровью могут быть как телесные повреждения, так и заболевания и патологические состояния. При этом Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, упоминают о повреждениях, которые по своему характеру создают непосредственно угрозу для жизни (п. 6.1.1 - 6.1.30), и о повреждениях, вызвавших расстройство жизненно важных функций организма человека, которое не может быть компенсировано организмом самостоятельно и обычно заканчивается смертью (п. 6.2.1 - 6.2.10).
По нашим исследованиям, данный признак является самым распространенным и имел место в 59 % уголовных дел об умышленном причинении тяжкого вреда здоровью человека.
Вред, опасный для жизни человека, может быть причинен и без нарушения анатомической целостности организма. Такого рода случаи могут иметь место тогда, когда для причинения вреда здоровью человека, например, используются радиоактивные вещества, спрятанные в рабочем или жилом помещении, разновидности биологического или токсинного оружия, либо когда человек вводится в состояние длительного гипнотического или замещенного (зомбированного) сознания [1, с. 61]. Э. Гофман полагал, что понятие «опасность для жизни» не допускает точного определения, поэтому нельзя указать, какие именно признаки должны признаваться опасными для жизни [2, с. 286].
Причинение вреда здоровью человека должно признаваться опасным для жизни, если опасность для жизни имела место в момент его нанесения [3, с. 105; 4, с. 558]. Однако существует и другая точка зрения, согласно которой степень тяжести, как и наличие опасности для жизни, телесного повреждения необходимо определять только с учетом их последствий [5, с. 26-28]. По мнению С. Гликмана, С. Мокринского и В. Натансона, «...степень тяжести и опасность телесного повреждения должна определяться на основании его исхода, так как вообще не существует опасных повреждений, а общее состояние здоровья следует оценивать по последствиям перенесенной и неперенесенной болезни» [5, с. 26-28; 6, с. 47].
Судебные медики утверждают, что телесные повреждения должны быть признаны опасными для жизни при наличии причинной связи между нанесенными повреждениями и возникшими на их основе последствиями, опасными для жизни, и что при этом не существенно, были ли повреждения опасными в момент их нанесения или опасность появилась во время последовавшей болезни, оставили ли такие повреждения после себя стойкое расстройство здоровья или нет [7, с. 29-30; 8, с. 21]. И.Б. Бойко считает, что под вредом здоровью, опасным для жизни, понимается такой вред, который «.при своем обычном течении (т.е. без оказания медицинской помощи), как правило, заканчивается смертью» [9, с. 56].
В.В. Альшевский дает достаточно емкое и понятное определение вреда здоровью, опасного для жизни: «...заведомо опасная для жизни патология всегда должна характеризоваться таким изменением функций, которое не может быть преодолено самим организмом и закономерно приведет (то ли само по себе, то ли через цепь осложнений) к терминальному состоянию, которое может закончиться смертью» [10, с. 81].
Некоторые авторы считают, что не требуется, чтобы опасность для жизни имела место именно в момент нанесения телесного повреждения, таковая может возникнуть и в любой момент течения болезни. Так, Л.В. Черненко полагает, что если причинение повреждения в один из моментов (нанесение, течение, последствия) было опасным для жизни, то такое телесное повреждение должно рассматриваться как тяжкое телесное повреждение [11, с. 206-207]. С данным мнением вряд ли можно согласиться, т.к. недопустимо отождествлять опасность для жизни в момент причинения вреда здоровью и возникновение этой опасности в последующем. Такая опасность для жизни после причинения вреда здоровью может возникнуть в связи с каким-либо осложнением, не имеющим прямого отношения к факту причинения вреда здоровью. В связи с этим недопустимо смешение двух понятий - «опасность повреждения для жизни» и «исход повреждения» [12, с. 36].
Необходимость учитывать при квалификации преступления его опасность для жизни именно в момент причинения обусловлена прежде всего тем, что «.смертельная угроза появляется одновременно с возникновением повреждения. Именно появляется, так как проявляться она может не сразу, а на различных этапах, как в начале, так и по течению травмы» [8, с. 21].
В начале XX в. М.М. Гродзинский писал: «Опасное для жизни расстройство здоровья заключается в причинении такой болезни, которая в данном конкретном случае могла повлечь за собой смерть потерпевшего, хотя бы смертельный исход и не имел места» [13, с. 26]. А.С. Никифоров относил к опасному для жизни вред, который был опасен на момент повреждения, а также тот, который, не являясь опасным в момент причинения, все же приводил к опасным для жизни осложнениям и даже к смертельному исходу [14, с. 41]. Полагаем, что такое расширение временных рамок недопустимо.
Опасное для жизни в момент причинения телесное повреждение должно рассматриваться как тяжкое, т.к. оно свидетельствует о большей общественной опасности, даже если оно, в конечном счете, повлекло за собой только незначительное расстройство здоровья и закончилось для потерпевшего совершенно благоприятным исходом.
Так, М. был осужден за то, что во время ссоры на бытовой почве с В., находясь в состоянии сильного алкогольного опьянения, ударил его в правую теменную область головы молотком. Его действия были квалифицированы Зерноградским районным судом как умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасные для жизни в момент причинения, хотя какого-либо серьезного ущерба здоровью потерпевшего причинено не было*. Полагаем, что в данном случае приговор суда является, безусловно, правильным, поскольку опасность для жизни характеризуется не возможным последствием повреждения, которое может и не наступить, а самим повреждением, объективно опасным для жизни потерпевшего.
Так, ранения живота, проникающие в брюшную полость, согласно п. 6.1.15 Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, относятся к тяжкому вреду здоровья, опасному для жизни даже и без повреждения каких-либо внутренних органов. Поэтому вряд ли можно согласиться с М.И. Райским, который считает, что отдельные повреждения, даже связанные с проникающим ранением грудной и брюшной полости, но окончившиеся благополучно для жизни потерпевшего, не могут быть отнесены к тяжким телесным повреждениям и, следовательно, не могут быть признаны опасными для жизни [15, с. 353-355].
Представляется, что при проникающих ранениях груди и живота опасность представляет сам факт вскрытия внутренней полости тела, вызывающего сообщение внутренней полости тела с внешней средой, возможность инфицирования, потери крови и т.п. [7, с. 29-30]. Опасность для жизни состоит в причинении повреждений, представляющих угрозу для жизни в момент их причинения. Речь идет о повреждениях, которые при обычном течении без медицинского вмешательства сами по себе могут причинить смерть потерпевшему.
С учетом изложенного представляется целесообразным внести изменения в диспозицию ч. 1 ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации, изложив ее в следующей редакции: «1. Умышленное причинение тяжкого вреда здоровью человека, опасного для жизни в момент причинения...».
Предлагаем также изменить и диспозицию ч. 1 ст. 112 УК РФ, изложив ее в следующей редакции: «1. Умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью человека, не опасного для жизни в момент причинения. ».
Литература
1. Красиков А.Н. Уголовно-правовая охрана прав и свобод человека в России. Саратов, 1996.
2. Гофман Э. Учебник судебной медицины. СПб., 1912.
3. Громов А.П. Курс лекций по судебной медицине. М., 1970.
4. Курс советского уголовного права. Л., 1973. Т. 3.
5. Гликман С. О квалификации телесных повреждений // Социалистическая законность. 1939. №
10.
6. Мокринский С., Натансон В. Преступления против личности. Харьков, 1929.
7. Авдеев М.И. Определение степени тяжести телесных повреждений // Социалистическая законность. 1954. № 7.
8. Козлов В.В. Основы экспертной оценки тяжести телесных повреждений. Саратов, 1968.
9. Бойко И.Б. Судебная медицина для юристов: Учеб. пособие. Рязань, 2002.
10. Альшевский В.В. Судебно-медицинская экспертиза вреда здоровью в современном уголовном судопроизводстве. М., 2004.
11. Черненко Л.В. Некоторые замечания к правилам для составления заключения о тяжести повреждения // Сборник научных работ сотрудников кафедры судебной медицины Ленинградского института усовершенствования врачей и судебных медиков. Л., 1957. Вып. 10.
12. Читлов Д.С. Охрана здоровья граждан от тяжких насильственных посягательств. Саратов, 1974.
13. Гродзинский М.М. Преступления против личности (текст и комментарий к ст. 142-165, 172— 179 УК). М., 1924.
14. Никифоров А.С. Ответственность за телесные повреждения по советскому уголовному праву. М., 1959.
15. Райский М.И. Судебная медицина. М., 1953.
