CC BY
582
5.4. УГОЛОВНАЯ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ: ИСТОРИЯ И СОВРЕМЕННОСТЬ
Замалеева Светлана Владимировна. Должность: преподаватель кафедры уголовного права и криминологии. Место работы: Дальневосточный юридический институт МВД России. E-mail: zam77@bk.ru.
Аннотация: в настоящей статье анализируется проблема уголовной ответственности медицинских работников за ненадлежащее исполнение своих профессиональных обязанностей. Автор приходит к выводу о том, что назрела необходимость совершенствования уголовного законодательства и введения самостоятельных норм, регулирующих ответственность медицинских работников.
Ключевые слова: уголовная ответственность, субъект преступления, медицинские работники, ненадлежащее исполнение профессиональных обязанностей.
CRIMINAL LIABILITY OF MEDICAL PROFESSION: THE HISTORY AND THE MODERN AGE
Zamaleeva Svetlana Vladimirovna. Position: Professor of the Criminal Law and Criminology Department. Place of employment: the Far Eastern Juridical Institute Ministry of Internal Affairs of the RF. E-mail: zam77@bk.ru.
Annotation: the present article analyzes the problem of the criminal liability of medical workers for improper execution of their professional duties. The author comes to the conclusion about the long-felt need of the criminal legislation improvement and introduction of the separate rules, which could regulate amenability of medical workers.
Keywords: Criminal liability (amenability), perpetrator (criminal), the medical profession (medical workers), improper execution of professional duties.
Одной из важнейших задач любого государства является забота о здоровье народа. Широкомасштабная медицинская помощь населению, огромное количество лечебных мероприятий, проводимых в нашей стране, должны сочетаться с высокой требовательностью к качеству лечебно-профилактической работы. Недочеты в этой работе, неправильные действия медицинского персонала могут быть основанием не только для морального осуждения и общественного порицания, но и для привлечения медицинского работника к уголовной ответственности.
Ответственность врача за ненадлежащее врачевание была известна во все времена. Так, в Древнем Востоке действовали законы Хаммурапи, правившего Вавилоном в XVII в. до нашей эры. В ряде параграфов законника была определена ответственность врачей за профессиональные преступления:
«218. Если врач сделает человеку тяжкий надрез бронзовым ножом и причинит смерть этому человеку или снимет бельмо человека бронзовым ножом и повредит глаз человека, то ему должно отрезать пальцы.
219. Если врач сделает тяжкий надрез бронзовым ножом рабу мушкенума и причинит ему смерть, то он должен возместить раба за раба.
220. Если он снимет бронзовым ножом его бельмо и повредит его глаз, то он должен отвесить серебром половину его покупной цены»1 В Древнем Риме врачи могли привлекаться к ответственности за продажу яда с целью отравления, за аборт и кастрацию наряду с другими гражданами. Также предусматривалось наказание врача за грубые ошибки вследствие неопытности, неосторожности и за неоказание медицинской помощи2.
Основным руководством в деятельности врача в Древнем Египте была «Священная книга». Если врач при лечении больного руководствовался правилами,
3
то он не подлежал ответственности В эпоху раннего христианства появились суровые законы за неоказание помощи больному. Например, в Палестине за такое преступление в отношении людей свободного звания полагались позорная казнь и конфискация имущества4 В России правовая регламентация врачебной деятельности также уходит в глубь веков. Русская Правда упоминает о плате за лечение «А летую мъзда»5. В средние века в России врачевание считалось «волхованием и чародейством» и врач нес ответственность как за умышленное преступление6. По Соборному уложению 1649 г. действовал принцип талиона. В главе ХХ11 говорится, что лиц, обвиненных в отравлении ожидала смертная казнь: их заставляли выпивать яд7.
Более широкая регламентация врачебной деятельности начинается при Петре I. Наибольший интерес из правовых документов петровского времени представляет Артикул воинский 1715 г. Как отмечают авторы введения к Памятникам уголовного права, «нормы артикула об ответственности за многие общие уголовные преступления широко применялись на практике, так как зачастую это был единственный закон, на который суды могли сослаться»8. По сравнению с Соборным уложением 1649 г. Артикул воинский значительно более четко определял многие институты уголовного права, в том числе затрагивал и врачебную деятельность .
Так, впервые в истории русского права для выявления причинной связи между действиями преступника и наступлением преступного результата артикул рекомендовал проводить судебно-медицинскую эксперти-зу9 Обязательное вскрытие мертвых тел, в том числе и в случаях неправильного лечения, заложило основы
1 См.: Хрестоматия по истории государства и права зарубежных стран / Под ред. З.М. Черниловского. М., 1984. С. 14-25.
2 См.: Г ромов А.П. Права, обязанность и ответственность медицинских работников. М., 1976. С.8; Огарков И.Ф. Врачебные правонарушения и уголовная ответственность за них. Л., 1966. С. 9.
3 См.: Галюкова М.И. Профессиональные преступления медицинских работников: современное состояние проблемы // Криминологический журнал Байкальского государственного университета экономики и права. 2007. 3-4 (2). С. 37.
4 См.: Бирлидис Г.В., Ремизов И.В., Калиниченко Е.П. Правовое обеспечение профессиональной деятельности медицинских работников. Ростов н/Д., 2006. С.7-8.
5 См.: Там же. С. 77.
6 См.: О наказании незнающих медицинских наук и по невежеству в употреблении медикаментов, причиняющих смерть больным // ПСЗ Российской Империи. Собр. 1. Т. 4. СПб., 1830. № 1756.
7 См.: Российское законодательство Х-ХХ веков. В 9 т. Т. 3. Акты земских соборов / Под общ. ред. О.И. Чистякова. М., 1985. С. 435.
8 См.: Памятники русского права. Вып. 8. М., 1961. С. 294.
9 См.: Российское законодательство Х-ХХ веков. В 9 т.Т. 4. Законодательство периода становления абсолютизма / Под общ. ред. О.И. Чистякова. М., 1986. С. 381.
Замалеева С. В.
Уголовная ответственность медицинских работников
накопления научных знаний по доказательству причинной связи между смертельным исходом и неправильным лечением. Таким образом, создавались условия для научной разработки мер по предупреждению врачебных ошибок и правонарушений.
Кроме того, в 1720 г. Петром I был утвержден Морской устав, десятая глава которого была поименована «О лекаре». Законодательные акты устава затрагивали личные качества врача, его отношения к больным, касались долга врача перед государством, в частности выполнения им функций военного врача, уровня его знаний и степени практического мастерства. Врачу предъявлялись требования, чтобы он «в докторстве доброе основание и практику имел, трезвым, умеренным и доброхотным себя держал и в нужных случаях чин свой как нощно так и денно отправлять мог»10. В Морском уставе Петра I упоминалось и об ответственности врача за неблагоприятный исход лечения. «Ежели лекарь своим небрежением и явным презорст-вом к больным поступит, от чего им бедство случится, то оной яко злотворец наказан будет, яко бы своими руками его убил, или какой уд отсек»11
В Уложении о наказаниях уголовных и исправительных 1845 г. (в ред. 1885 г.) «делам врачей» посвящено Отделение седьмое в главе первой восьмого раздела: «О нарушении уставов врачебных»12 Уложением устанавливались санкции за профессиональные преступления медицинских работников. Так, ст. 872 Уложения устанавливала уголовную ответственность за уклонение от оказания помощи больному, а ст. 870 Уложения гласила: «Когда медицинским начальством будет признано, что врач, оператор, акушер или повивальная бабка по незнанию своего искусства, делают явные, более или менее важные, в оном ошибки, то им воспрещается практика, доколе они не выдержат нового испытания и не получат свидетельства в надлежащем знании своего дела. Если от неправильного лечения последует кому-либо смерть или важный здоровью вред, то виновный, будет он христианин, передается церковному покаянию по распоряжению своего духов-
13
ного начальства»13.
Ст. 146 УК РСФСР 1922 г. предусматривала ответственность за совершение с согласия матери изгнания плода или искусственного прерывания беременности лицами, имеющими специальную медицинскую подготовку, но в ненадлежащих условиях14. Аналогичная норма (ст. 140) была и в УК РСФСР 1926 г.15 Часть 1 ст. 116 УК РСФСР 1960 г. предусматривала ответственность за незаконное производство аборта вра-16
чом . Отказ врача в оказании медицинской помощи, если он заведомо мог иметь опасные для больного последствия в соответствии с ч. 2 ст. 165 УК РСФСР 1922 г. каралось лишением свободы на срок до двух лет. По УК РСФСР 1926 г. за совершение данного пре-
10 См.: Памятники Русского права. Вып. 8. С. 484.
11 См.: Там же. С. 484.
12 См.: В 1857 г. был принят Врачебный устав (XIII том Свода Законов Российской Империи), регламентировавший врачебную деятельность. Устав просуществовал вплоть до октября 1917 г.
13 См.: Радченко М.В. Ненадлежащее врачевание в репродуктивной сфере: уголовно-правовой аспект: Дис.... канд. юрид. наук. Екатеринбург, 2002. С. 22-23.
14 См.: Уголовный кодекс РСФСР 1922 г. // СУ РСФСР. 1922. № 15. Ст. 153.
15 См.: Уголовный кодекс РСФСР 1926 г. // СУ РСФСР. 1926. № 80. Ст. 600.
16 См.: Уголовный кодекс РСФСР 1960 г. // Ведомости ВС
РСФСР. 1960. № 40. Ст. 591.
ступления (ч. 2 ст. 157) предусматривалось наказание в виде лишения свободы или принудительных работ на срок до одного года или штрафа до одной тысячи рублей. Занятие медицинским работником такого рода медицинской практикой, на которую он не имеет права (ст. 180 УК РСФСР 1926 г.) наказывалось принудительными работами на срок до шести месяцев или штрафом до пятисот рублей.
Современное российское уголовное законодательство содержит ряд норм, регламентирующих ответственность за ненадлежащее исполнение профессиональных обязанностей: ч. 2 ст. 109 УК РФ (Причинение смерти по неосторожности, вследствие ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей); ч. 2 ст. 118 УК РФ (Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности, вследствие ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей); ч. 4 ст. 122 УК РФ (Заражение ВИЧ-инфекцией, вследствие ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей); ст. 124 УК РФ (Неоказание помощи больному). Субъектами данных преступлений могут быть, в том числе, и медицинские работники.
Несмотря на существующие нормы, медицинские работники, чаще всего, остаются уголовно недосягаемыми, а если и привлекаются к уголовной ответственности, то наказание, даже в случае совершения деяний, повлекших тяжкие последствия для потерпевшего, назначается крайне мягкое.
Так, из материалов уголовного дела по обвинению врача МУЗ «Медсанчасть машзавода» г. Кунгура Пермского края следует, что при проведении фиброга-стродуоденоскопии зонд разорвал стенки пищевода пациентки, что сопровождается рядом опасных для жизни состояний.
Действия врача квалифицированны по ч. 2 ст. 118 УК РФ, и назначено наказание в виде штрафа в размере 10 тысяч рублей17.
В Якутске хирург, удаливший пациентке здоровую почку, получил условный срок. Судом установлено, что подсудимый, исполняя обязанности заведующего урологическим отделением Центра Национальной медицины, в декабре 2006 г. не изучил непосредственно результаты обследования и медицинские документы пациента, вследствие чего неправильно определил локализацию опухолевого процесса и удалил здоровую правую почку. Суд согласился с выводами следствия о том, что подсудимый ненадлежащим образом исполнил свои профессиональные обязанности врача, что привело к причинению тяжкого вреда здоровью потерпевшей, которая впоследствии признана инвалидом. Приговором мирового судьи Якутска врач Центра национальной медицины Министерства здравоохранения Якутии признан виновным по ч. 2 ст. 118 УК РФ за причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности, совершенное вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей и назначил наказание в виде лишения свободы сроком на шесть месяцев условно, с применением испытательного срока на один год, а также лишил врача права заниматься врачебной деятельностью на срок до одного года1а
Как видим из приведенных примеров, медицинские работники были привлечены к штрафу и условному наказанию за грубую небрежность, невнимательность
17 См.: http://www.regnum.ru/news/977339.html
18 См.: http://www.regnum.ru/news/993327.html
и непрофессионализм, повлекший тяжкие последствия для потерпевшего. Таких примеров много, а еще больше случаев когда врачебные дела не доходят до суда, т.к. доказать вину медицинского работника сложно.
В связи с участившимися преступлениями в сфере здравоохранения назрела необходимость совершенствования законодательства и введения самостоятельных норм регулирующих ответственность медицинских работников.
Оформление в уголовном законодательстве норм, гарантирующих соблюдение интересов пациента, будет отражать в сознании медицинских работников круг запрещенных под угрозой применения наказания общественно опасных деяний. Уголовный закон, таким образом, будет обращаться к медицинским работникам, возлагая на них обязанность по воздержанию от совершения профессиональных преступлений19
Список литературы
1. Бирлидис Г.В., Ремизов И.В., Калиниченко Е.П. Правовое обеспечение профессиональной деятельности медицинских работников. Ростов - н/Д., 2006.
2. Блинов А.Г. Правовой механизм противодействия преступности в сфере здравоохранения // Противодействие преступности: уголовно-правовые, криминологические и уголовно-исполнительные аспекты: Материалы III Российского Конгресса уголовного права, состоявшегося 29-30 мая 2008 г. М., 2008.
3. Галюкова М.И. Профессиональные преступления медицинских работников: современное состояние проблемы // Криминологический журнал Байкальского государственного университета экономики и права. 2007. 3-4 (2).
4. Громов А.П. Права, обязанность и ответственность медицинских работников. М., 1976.
5. Огарков И.Ф. Врачебные правонарушения и уголовная ответственность за них. Л., 1966.
6. О наказании незнающих медицинских наук и по невежеству в употреблении медикаментов, причиняющих смерть больным // ПСЗ Российской Империи. Собр. 1. Т. 4. СПб., 1830. № 1756.
7. Памятники русского права. Вып. 8. М., 1961.
8. Радченко М.В. Ненадлежащее врачевание в репродуктивной сфере: уголовно-правовой аспект:
Дис.... канд. юрид. наук. Екатеринбург, 2002.
9. Российское законодательство Х-ХХ веков. В 9 т. Т. 3. Акты земских соборов / Под общ. ред. О.И. Чистякова. М., 1985.
10. Российское законодательство Х-ХХ веков. В 9 т. Т. 4. Законодательство периода становления абсолютизма / Под общ. ред. О.И. Чистякова. М., 1986.
11. Уголовный кодекс РСФСР 1922 г. // СУ РСФСР. 1922. № 15. Ст. 153.
12. Уголовный кодекс РСФСР 1926 г. // СУ РСФСР. 1926. № 80. Ст. 600.
13. Уголовный кодекс РСФСР 1960 г. // Ведомости ВС РСФСР. 1960. № 40. Ст. 591
Рецензия
Конституция РФ провозглашает право каждого на жизнь (ст. 20), а также на охрану здоровья и меди-
19 См.: Блинов А.Г. Правовой механизм противодействия преступности в сфере здравоохранения // Противодействие преступности: уголовно-правовые, криминологические и уголовно-
исполнительные аспекты: Материалы III Российского Конгресса уголовного права, состоявшегося 29-30 мая 2008 г. М., 2008. С. 189.
цинскую помощь (ст. 41). Данные права являются неотъемлемыми, принадлежащими каждому от рождения. Однако практика последних лет показывает, что реализовать указанные права, вследствие ненадлежащего исполнения медицинскими работниками своих профессиональных обязанностей, не всегда представляется возможным.
Именно поэтому, по мнению автора, представленной на рецензирование статьи, назрела необходимость совершенствования уголовного законодательства путем введения самостоятельных норм, регламентирующих уголовную ответственность медицинских работников.
Замалеева С. В, проанализировала историю развития норм, предусматривающих ответственность медиков, начиная с законов Хаммурапи и заканчивая действующим Уголовным кодексом РФ. Кроме того, в статье приведены примеры из опубликованной судебной практики, что иллюстрирует степень общественной опасности непрофессиональных действий медицинских работников и подкрепляет идею о необходимости ужесточения санкций в отношении лиц, выполняющих некачественно свои профессиональные обязанности.
Научная статья ««Уголовная ответственность медицинских работников: история и современность», подготовленная преподавателем Замалее-вой СВ. отвечает требованиям, предъявляемым к такого рода работам и может быть рекомендована к опубликованию.
Доктор юридических наук, профессор, заслуженный юрист Российской Федерации В.Н. Бойко.
