Участие стволовых клеток в регенеративной терапии ишемической болезни сердца с постинфарктным кардиосклерозом

Хидиров Муртазокул Алиевич; Иргашева Джамиля Закировна; Шукуров Фируз Абдуфаттоевич; Ганиев Наджмиддин Хуршедович; Гулин Александр Владимирович; Миршохи Масьуди

Хидиров Муртазокул Алиевич, Тамбовский государственный университет им. Г.Р. Державина, г. Тамбов, Российская Федерация, кандидат медицинских наук, доцент кафедры биохимии и фармакологии, e-mail: [email protected]

Иргашева Джамиля Закировна, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино, г. Душанбе, Республика Таджикистан, старший преподаватель кафедры нормальной физиологии, e-mail: [email protected]

Шукуров Фируз Абдуфаттоевич, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Си-но, г. Душанбе, Республика Таджикистан, доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой нормальной физиологии, e-mail: [email protected]

Ганиев Наджмиддин Хуршедович, Центр инновационной биологии и медицины АН Республики Таджикистан, г. Душанбе, Республика Таджикистан, научный сотрудник, e-mail: [email protected]

Гулин Александр Владимирович, Тамбовский государственный университет им. Г.Р. Державина, г. Тамбов, Российская Федерация, доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой биохимии и фармакологии, e-mail: [email protected]

Миршохи Масъуди, Парижский университет - 7 (Сорбонна), г. Париж, Франция, Исследовательский центр им. Пьера и Марии Кюри, доктор медицины, e-mail: [email protected]

UDC 611

DOI: 1G.2G31G/181G-G198-2G16-21 -6-2249-2253

PARTICIPATION OF STEM CELLS IN REGENERATIVE THERAPY OF THE ISCHEMIC HEART DISEASE WITH POSTINFARCTION CARDIOSCLEROSIS

1)1 Tambov State University named after G.R. Derzhavin 33 Internatsionalnaya St., Tambov, Russian Federation, 392000 E-mail: [email protected] 2) Avicenna Tajik State Medical University 139 Rudaki Avenue, Dushanbe, Republic of Tajikistan, 734003 E-mail: [email protected] 3) The Innovation Center of Biology and Medicine 27 Karamova St., Dushanbe, Republic of Tajikistan, 730417 E-mail: [email protected] 4) University of Paris - 7 (Sorbonne) 15 l'Ecole de Médecine St., Paris, France, 75006 E-mail: [email protected]

Stem Cells (SC) represent an important source of regeneration of the amazed organs and tissues. By means of SC it is possible to carry out direct transplantation of Cells which can restore structure of organs and tissues. The regenerative potential of Stem Cells is based on their properties to self-updating in a current of long time, ability to a differentiation and transformations to specialized Cells. SC can be used successfully not only for treatment of many diseases, but also for cultivation of various organs in vitro. Key words: Autologous stem cells; CD133+; regeneration; myocardial infarction; transplantation

REFERENCES

1. Biologiya stvolovykh kletok i kletochnye tekhnologii [Stem cells biology and cell technologies], ed. M.A. Pal'tseva. Moscow, Meditsina Publ., 2009. 817 p. (In Russian).

2. Vermel' A.E. Stvolovye kletki: obshchaya kharakteristika i perspektivy primeneniya v klinicheskoy praktike [Stem cells: general characteristics and prospects of use in clinical practice]. Klinicheskaya meditsina - Clinical Medicine, 2004, no. 1, pp. 5-11. (In Russian).

3. Novik A.A., Ivanov R.A. Kletochnaya terapiya [Cell therapy], ed. Yu.L. Shevchenko. Moscow, Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo Publ., 2008. 239 p. (In Russian).

4. Popov B.V. Vvedenie v kletochnuyu biologiyu stvolovykh kletok [Introduction in cell biology of stem cells]. St. Petersburg, Spetsial'naya literatura Publ., 2010. 337 p. (In Russian).

5. Khidirov M.A., Irgasheva D.Z. Perspektivy razvitiya kletochnoy terapii v Tadzhikistane [Prospects of development of cell therapy in Tajikistan]. Nauchnye trudy 4 s"ezda fiziologov SNG [Scholarly works of 4th session of physiologists of NIS]. Moscow, CJSC "Meditsina-Zdorov'e" Publ., 2014, p. 32. (In Russian).

2252

6. Khidirov M.A., Irgasheva D.Z., Mirshakhi M. Sovremennoe sostoyanie i perspektivy razvitiya kletochnoy terapii v Tadzhikistane [Modern state and prospects of cell therapy development in Tajikistan]. Sbornik nauchnykh statey 61 godichnoy nauchno-prakticheskoy konferentsii TGMIJ im. Abuali ibni Sino [A collection of scientific articles of 61 annual scientific-practical conference of Avicenna Tajik State Medical University]. Dushanbe, 2013, pp. 16-17. (In Russian).

7. Khidirov M.A., Mumindzhanov S.A., Mirshakhi M. Primenenie autologichnykh stvolovykh kletok dlya vosstanovitel'nogo lecheniya raznykh organov [The application of autologous stem cells for restorative treatment of different organs]. Nauchnye trudy 3 s"ezda fiziologovSNG [Scholarly works of 3 session of physiologists of NIS]. Moscow, CJSC "Meditsina-Zdorov'e" Publ., 2011, pp. 82-83. (In Russian).

8. Kurbonov U., Dustov A., Barotov A. et al. Intracoronary infusion of autologous CD 133+ cells in myocardial infarction and tracing by Tc-99m MIBI scintigraphy of the heart areas invalid in cell homing. Available at: http=/biomedfrontiers.org/stem-cells-2013-11-11/ (accessed 22.05.2016).

9. Mason C., Dannill P. A brief definition of regenerative medicine. Regenerative Medicine, 2008, vol. 3, no. 1, pp. 1-5.

10. Welsmann I.L. Stem cells: units of development, units of regeneration, and units of in evolution. Cell, 2000, no. 100, pp. 157-168.

11. Srikameswaran A. Some stem cells regenerate muscles could be used for patients with an incurable disease. Post - Gazette Tues - day, 2002. May 21. Available at: http://www.post-gazette.com/health-science/20020521stem0521p2.asp (accessed 22.05.2016).

Received 24 May 2016

Khidirov Murtazokul Alievich, Tambov State University named after G.R. Derzhavin, Tambov, Russian Federation, Candidate of Medicine, Associate Professor of Biochemistry and Pharmacology Department, e-mail: [email protected]

Irgasheva Dzhamilya Zakirovna, Avicenna Tajik State Medical University, Dushanbe, Republic of Tajikistan, Senior Lecturer of Normal Physiology Department, e-mail: [email protected]

Shukurov Firuz Abdufattoyevich, The Avicenna Tajik State medical university, the city of Dushanbe, The Republic of Tajikistan, Doctor of Medicine, Professor, Head of the department of normal physiology, e-mail: [email protected]

Ganiev Nadzhmiddin Khurshedovich, The Innovation Center of Biology and Medicine Academy of Sciences of the Republic of Tajikistan, Dushanbe, Republic of Tajikistan, Research Worker, e-mail: [email protected]

Gulin Aleksander Vladimirovich, Tambov State University named after G.R. Derzhavin, Tambov, Russian Federation, Doctor of Medicine, Professor, Head of Biochemistry and Pharmacology Department, e-mail: [email protected]

Mirshahi Massoud, University of Paris - 7 (Sorbonne), Paris, France, Pierre and Marie Curie Research Centre, Doctor of Medicine, e-mail: [email protected]

Информация для цитирования:

ХидировМ.А., Иргашева Д.З., Шукуров Ф.А., Ганиев Н.Х., Гулин А.В., Миршохи М. Участие стволовых клеток в регенеративной терапии ишемической болезни сердца с постинфарктным кардиосклерозом // Вестник Тамбовского университета. Серия Естественные и технические науки. Тамбов, 2016. Т. 21. Вып. 6. С. 2249-2253. DOI: 10.20310/1810-0198-2016-21-6-2249-2253

Khidirov M.A., Irgasheva D.Z., Shukurov F.A., Ganiev N.K., Gulin A.V., Mirshahi M. Uchastie stvolovykh kletok v regenerativnoy terapii ishemicheskoy bolezni serdtsa s postinfarktnym kardiosklerozom [Participation of stem cells in regenerative therapy of the ischemic heart disease with postinfarction cardiosderosis]. Vestnik Tambovskogo universiteta. Seriya Estestvennye i tekhnicheskie nauki — Tambov University Review. Series: Natural and Technical Sciences, 2016, vol. 21, no. 6, pp. 2249-2253. DOI: 10.20310/1810-0198-2016-21-6-22492253 (In Russian).

2253

УДК 617.7

DOI: 10.20310/1810-0198-2016-21 -6-2254-2258

ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ ГЛАЗА МЕТОДОМ ЦВЕТНОЙ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДОППЛЕРОГРАФИИ У ПАЦИЕНТОВ С ГЛАУКОМОЙ ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ

1) Тамбовский филиал МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Минздрава России 392000, Российская Федерация, г. Тамбов, Рассказовское шоссе, 1

E-mail: [email protected] 2) Тамбовский государственный университет им. Г.Р. Державина 392000, Российская Федерация, г. Тамбов, ул. Интернациональная, 33 E-mail: [email protected]

Цель: изучение показателей гемодинамики сосудов глазного яблока до и после непроникающей глубокой скле-рэктомии (НГСЭ) в сочетании с вазореконструктивной операцией (ВРО) у больных глаукомой. Материал и методы: обследовано 29 человек (36 глаз) с ПОУГ II и ПЬ стадией. Возраст пациентов составил от 54 до 72 лет. Мужчин - 10, женщин - 19.

Результаты: отмечено, что после операции НГСЭ происходит увеличение максимальной систолической и минимальной диастолической скорости кровотока во всех исследованных сосудах на 25 % и снижение резистентного индекса на 5 %, а при комбинированном лечении отмечалось увеличение кровотока во всех исследуемых сосудах, особенно в ГА, ЦАС и ЗКЦА до 40 % и более, снижение индекса на 8-10 % глаза. Также наблюдалось значительное улучшение функциональных показателей глаза.

Заключение: метод ультразвуковой цветной допплерографии позволяет достаточно точно оценить состояние кровообращения в сосудах, питающих глазное яблоко. После НГСЭ отмечается улучшение кровотока во всех исследуемых сосудах, а в сочетании с ВРО отмечается наибольший положительный эффект. Ключевые слова: глаукома; ультразвуковая цветная допплерография; глазничная артерия; непроникающая глубокая склерэктомия; вазореконструктивная операция

АКТУАЛЬНОСТЬ

Глазное яблоко с его придаточным и вспомогательным аппаратом является одним из важнейших органов, без которого невозможна нормальная жизнедеятельность человека и который имеет прекрасно развитую систему кровоснабжения в виде глазничной артерии (крупной ветви внутренней сонной артерии), входящей в орбиту вместе со зрительным нервом через канал зрительного нерва и разветвляющейся на большое количество более мелких сосудистых ветвей. Постоянный кровоток обеспечивает на только поступление к каждой клетке необходимого для их работы кислорода, питательных веществ, гормонов и прочих субстанций, но и уносит продукты их жизнедеятельности, очищая клетки и межклеточное вещество от продуктов распада, создавая наиболее благоприятные условия для их работы [1].

Поэтому изучению кровоснабжения глазного яблока, особенно при глаукоме, офтальмологи всегда уделяли большое внимание, используя те методы, которые были доступны в их время (офтальмодинамометрия, офтальмодинамография, офтальмоплетизмография, оф-тальмореография и др.). Некоторые из этих методов, но более усовершенствованные, основанные на определении глазного пульсового объема крови, используются и до сих пор.

В последние годы появился новый неинвазивный метод исследования сосудов глазного яблока и орбиты, получивший название цветной ультразвуковой доппле-рографии. Метод основан на эффекте Допплера - зависимости частного сдвига между посылаемым и отражаемым ультразвуковыми сигналами от скорости движения исследуемого объекта. Частотный сдвиг зависит от скорости движения эритроцитов в просвете сосуда. Сочетание В-режима, цветного допплеровского картирования (наложение на изображение органов и тканей закодированных цветом потоков крови) и импульсно-волновой допплерографии сделало доступным для исследования не только крупных, но и мелких сосудов диаметром менее 1 мм, что предоставило возможность его использования в офтальмологии [2].

Метод позволяет исследовать не только глазную артерию, диаметр которой около 2 мм, но и центральную артерию сетчатки, задние короткие цилиарные артерии, задние длинные цилиарные артерии, верхнюю глазничную вену, центральную вену сетчатки. Немногочисленные работы, имеющиеся в доступной нам литературе, свидетельствуют о целесообразности использования этого метода диагностики [3; 6].

Еще в 1968 г. канадский офтальмолог S. Drause в экспериментальных исследованиях показал, что изменения диска зрительного нерва, похожие на глауком-ные, могут возникать не только на фоне повышенного

2254

Рис. 1. Общий вид аппарата Logiq Е (США), для проведения ультразвуковой цветной доплерографии

внутриглазного давления, но и при нормальном ВГД, но заметном нарушении кровоснабжения диска зрительного нерва, получающего питание из системы задних коротких цилиарных артерий. Ухудшение кровоснабжения глазного яблока и возникновение глаукомо-подобных изменений ДЗН может наблюдаться на фоне стеноза внутренних сонных артерий. Однако техническое исследование кровотока внутренней сонной артерии, глазничной артерии и ее ветвей стало возможным только в последнее десятилетие в связи с дальнейшим совершенствованием ультразвуковой допплерографии. В конце 2008 г. мы приобрели один из таких приборов -Logiq E (США), обладающий возможностью произво-

дить ультразвуковую допплерографию сосудов глазного яблока.

Цель работы: изучение показателей гемодинамики сосудов глазного яблока до и после непроникающей глубокой склерэктомии (НГСЭ) в сочетании с вазоре-конструктивной операцией (ВРО) у больных глаукомой.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Обследовано 29 человек (36 глаз), из них 15 пациентов (21 глаз) с ПОУГ Па стадии и 14 пациентов (15 глаз) с ПОУГ IIIa стадией. Возраст пациентов составил от 54 до 72 лет. Мужчин - 10, женщин - 19. Помимо общепринятого офтальмологического обследования у всех больных проводилась компьютерная периметрия (Торсоп), лазерная ретинотомография диска зрительного нерва (HRT II). Кровоток исследовали на аппарате Logiq Е (США) датчиком 10 мГц методом триплексно-го сканирования с цветным допплеровским картированием (рис. 1). Исследовали следующие параметры: максимальную систолическую скорость кровотока (Vmx), минимальную диастолическую скорость кровотока (Vmin), и резистентный индекс (RI) во внутренней сонной артерии (ВСА), в глазничной артерии (ГА), в центральной артерии сетчатки (ЦАС), в задних коротких и длинных цилиарных артериях (ЗКЦА и ЗДЦА) рис. 2).

Полученные в результате операции НГСЭ данные гемодинамики глаза свидетельствуют об увеличении максимальной систолической и минимальной диасто-лической скорости кровотока во всех исследованных сосудах на 25 % и снижение резистентного индекса на 5 %, а при комбинированном лечении отмечалось уве-

Таблица 1

Функциональные показатели глаза

Вид лечения

Параметры НГСЭ ГСЭ + ВРО

До лечения После лечения До лечения После лечения

Максимальная систолическая скорость кровотока (К^), см/с 28,54 ± 0,02 35,67 ± 0,02 28,91 ± 0,02 40,11 ± 0,02

Минимальная диастолическая скорость кровотока см/с 7,02 ± 0,02 8,77 ± 0,02 7,01 ± 0,02 9,83 ± 0,02

Индекс резистентности 0,75 ± 0,02 0,71 ± 0,02 0,74 ± 0,02 0,68 ± 0,02

2255

Рис. 3. Спектр допплеровского сдвига частот кровотока в ЗКЦА у пациента с ОУГ III а. А - до проведения НГСЭ (Кшах = 8,5 см/с; Утп = 3,2 см/с; Я! = 0,67); Б - после проведения НГСЭ + ВРО (Ктах = 11,5 см/с; Утт = 3,9 см/с; Я! = 0,65)

Рис. 4. Спектр допплеровского сдвига частот кровотока в ЦАС у пациента с ОУГ II а. А - до проведения НГСЭ (Ут Утп = 3,56 см/с; Я! = 0,7); Б - после проведения НГСЭ + ВРО (Кшах = 10,2 см/с; Утш = 3,9 см/с; Я! = 0,69)

8,9 см/с;

личение кровотока во всех исследуемых сосудах, особенно в ГА, ЦАС и ЗКЦА до 40 % и более, снижение индекса на 8-10 % глаза [3] (рис. 3-4). На парном глазу показатели гемодинамики не изменялись или отмечалось незначительное увеличение ¥тах и РЩ^ индекс резистентности не изменился. Также наблюдалось значительное улучшение функциональных показателей глаза.

ВЫВОДЫ

1. Метод ультразвуковой цветной допплерографии позволяет достаточно точно оценить состояние кровообращения в сосудах, питающих глазное яблоко.

2. Выявление значительного уменьшения показателей гемодинамики глаза дает возможность понять причину развития глаукомной оптической нейропатии и провести необходимое дополнительное лечение.

3. После НГСЭ отмечается улучшение кровотока во всех исследуемых сосудах, а в сочетании с ВРО отмечается наибольший положительный эффект.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Влазнева И.Н., Мачехин В.А., Колесников В.П. Изучение состояния гемодинамики глаза методом цветной ультразвуковой допплеро-графии при комбинированном лечении глаукомы // Практическая медицина. 2012. № 4 (59). С. 81-83.

2. Колесников В.П., Влазнева И.Н. Оценка эффективности вазорекон-структивной операции у больных глаукомой методом ультразвуковой цветной допплерографии // Федоровские чтения-2011: сб. тез. по материалам 9 Всерос. науч.-практ. конф. с междунар. участием. М.: Изд-во «Офтальмология», 2011. С. 310-311.

3. Мачехин В.А., Влазнева И.Н. Оценка кровообращения сосудов глаза и орбиты после НГСЭ // Федоровские чтения-2009: сб. тез. по материалам 8 Всерос. науч.-практ. конф. с междунар. участием. М.: Изд-во «Офтальмология», 2009. С. 255-256.

4. Мачехин В.А., Влазнева И.Н. Исследование кровоснабжения глаза с помощью цветной ультразвуковой допплерографии // Бюллетень СО РАМН. 2009. № 4 (138). С. 100-103.

5. Мачехин В.А., Влазнева И.Н. Состояние кровотока в сосудах, питающих глазное яблоко у пациентов с офтальмогипертензией // Сборник тезисов докладов 9 съезда офтальмологов России. М.: Изд-во «Офтальмология», 2010. С. 158.

6. Мачехин В.А., Фабрикантов О.Л. К вопросу о раннем выявлении и диспансеризации больных глаукомой // Практическая медицина: 2013. № 1-3 (70). Офтальмология. С. 44-48.

Поступила в редакцию 24 мая 2016 г.

2256

Participation of stem cells in regenerative therapy of the ischemic heart disease with postinfarсtion cardiosсlerosis

Текст научной работы на тему «Участие стволовых клеток в регенеративной терапии ишемической болезни сердца с постинфарктным кардиосклерозом»