CC BY
33
66
Особенности течения социально значимых заболеваний у женщин
Также были сходны нарушения липидного и углеводного обменов. У двух девочек (12%) выявлена гипертриглицеридемия, еще у двух была нарушена толерантность к глюкозе, у всех диагностирована ЛАГ.
Таким образом, МС верифицирован у четырех девочек с пубертатно-юношеским диспитуитариз-мом.
При сравнении клинико-лабораторных показателей у пациенток с МС из обеих групп, несмотря на разную давность заболевания, было выявлено много общего: средний возраст, избыток массы тела, окружность талии, наличие гипер-триглицеридемии; нарушение толерантности к
глюкозе только при наличии нарушенний липид-ного обмена. Артериальная гипертензия также регистрировалась у всех, только в группе с экзо-генно-конституциональным ожирением она была продолжительнее по времени и носила стабильный характер.
Полученные данные свидетельствуют о высокой частоте формирования МС у девочек подросткового возраста вне зависимости от формы ожирения. У девочек с пубертатно-юношеским дис-питуитаризмом развитие МС отмечается через меньший промежуток времени от момента манифестации ожирения.
ТУБЕРКУЛЕЗ У ЖЕНЩИН КАК СОЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА
Облогина Л. И., Чеботарева Т. В.
ГОУ ВПО «Ивановская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России
Несмотря на постепенно улучшающиеся эпидемиологические показатели (заболеваемость, смертность), ситуацию по туберкулезу в области нельзя рассматривать как благополучную. Об этом свидетельствует возрастной диапазон заболевших туберкулезом и соотношение среди них лиц женского и мужского пола. По существующим законам эпидемиологии, снижение распространенности туберкулеза сопровождается увеличением разницы между уровнем заболеваемости у женщин и мужчин, нарастание - сохранением и даже уменьшением. При благополучной ситуации соотношение составляет 1 : 4.
Цель исследования заключается в анализе эпидемиологической ситуации по туберкулезу в Ивановской области.
Согласно статистическим данным, в 2010 году в Ивановской области зарегистрирован 391 человек в возрасте от 18 до 65 лет с впервые диагностированным туберкулезом. Женщин среди них было 135, мужчин - 256, следовательно, соотношение среди заболевших лиц женского и мужского пола составило 1 : 1,8.
Более высокую заболеваемость туберкулезом среди мужчин связывают с генетической предрасположенностью и социальными факторами. Женщины
не только имеют более низкую генетическую предрасположенность, но они и более внимательны к своему здоровью, чаще своевременно обращаются к врачу при появлении отклонений в состоянии здоровья, среди них меньше социально дезадаптированных лиц, ведущих беспорядочный образ жизни, курящих, употребляющих наркотики и алкоголь.
Анализ социальных факторов у жительниц Ивановской области с впервые выявленным туберкулезом показал, что 94 (69,6%) находились в фертильном возрасте, 103 (77,0%) проживали в городе, 32 (23%) - в сельской местности, большинство были работающими. Вместе с тем, у 8 женщин (5,9%) туберкулез был диагностирован в период их нахождения в местах лишения свободы, у 1 (0,7%) - посмертно.
Заболевание туберкулезом, как правило, вызывает личностные изменения. Среди анализируемого контингента женщин наиболее часто отмечались сенситивное и тревожно-сенситивное отношение к болезни. Это в ряде случаев приводило к самоизоляции, неблагоприятно отражалось на семейных отношениях, взаимоотношениях с окружающими.
Одним из обстоятельств, которое необходимо учитывать в работе с заболевшими туберкулезом
Т. 16, специальный выпуск, 2011 Вестник Ивановской медицинской академии
67
женщинами, является проблема материнства. На период лечения туберкулеза рекомендуется воздержание от беременности или ее прерывание, однако нередко женщины не соглашаются с доводами специалиста. В 2010 году от матерей с туберкулезом в области родилось четверо детей. У всех родильниц имел место инфильтра-тивный туберкулез, причем у одной из них он развился в послеродовом периоде, а у другой, ВИЧ-инфицированной, имелась множественная лекарственная устойчивость к противотуберкулезным препаратам. Этим больным назначалась противотуберкулезная терапия, которую они проходили в стационарных условиях и которая была продолжена в послеродовом периоде. Все родившиеся дети были здоровы и вакцинированы БЦЖ в роддоме.
У 90,4% заболевших туберкулезом женщин выявлены легочные формы, при этом более чем у
половины из них - инфильтративный туберкулез легких в фазе распада и обсеменения. Такие женщины представляют серьезную опасность для детей. Из 6 детей, зарегистрированных в 2010 году как находившиеся в контакте с заболевшими первичным туберкулезом, у половины имел место материнский контакт.
Таким образом, значительная доля лиц женского пола среди заболевших туберкулезом в 2010 году отражает напряженность эпидемиологической ситуации в Ивановской области, а преимущественная заболеваемость женщин в репродуктивном возрасте свидетельствует о массивности эндогенного резервуара инфекции. Все это требует совершенствования мер по профилактике и своевременному выявлению данного социально-значимого инфекционного заболевания с активным участием учреждений первичной медико-санитарной службы.
особенности элементного статуса и его взаимосвязь с состоянием памяти и уровнем стресса у девушек, страдающих артериальной гипертензией
Фокина Е. А., Гришина Т. Р., Шиляев Р. Р.
ГОУ ВПО «Ивановская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России
В развитии многих заболеваний, в том числе и артериальной гипертензии (АГ), важную роль играют нарушения элементного гомеостаза. В ряде экспериментальных исследований установлено, что натрий обеспечивает повышение артериального давления (АД) за счёт увеличения объёма внеклеточной жидкости, повышения активности РААС, активации выделения натрийуретического фактора, увеличения выделения норадренали-на, изменения толщины и жесткости сосудистой стенки.
Значимость дефицита магния при АГ связана со снижением активности магниевых №+-К+ и №+-Са2+-АТФ-аз, имеющих ключевое значение в регуляции распределения электролитов, поддержании тонуса и реактивности сосудов.
Медь может опосредованно влиять на АД, модифицируя липидный обмен и антиоксидантную систему. Свинец и медь - антагонисты элементов антигипертензивного действия.
В литературе существуют данные о нарушении мнестической функции при АГ как у взрослых, так и у детей. Известно, что одним из пусковых факторов АГ является стресс, при этом любое заболевание можно рассматривать как стрессовый фактор для организма. Элементный статус также может влиять на стрессоустойчивость организма и показатели мнестической функции. Многие макро- и микроэлементы (в частности, магний, свинец) участвуют в нейрометаболических процессах и воздействуют на функции ЦНС, прежде всего за счёт регуляции выделения и рецепции нейромедиаторов, влияния на целостность ней-рональных мембран. Поэтому большой интерес представляет вопрос об особенностях элементного гомеостаза и его взаимосвязи с состоянием памяти и уровнем стресса у девушек, страдающих АГ.
Целью исследования явилась оценка состояния элементного гомеостаза у девушек с АГ в сравне-
