CC BY
61
Таким образом, эффективность иммунотерапии деринатом хламидийного поражения мочеполовой сферы была ниже, чем в предыдущем случае. Соответственно разница числа измененных параметров до и после лечения при ОХ составила 14-7=7, при УГХ-21—10=11.
Эффективность комплексной терапии с синдромом Рейтера в сравнении с ОХ и УГХ оказалась минимальной.
Из 52 вероятных отклонений показателей, по 16 зарегистрирована иммунопатология.
Обращает на себя внимание наличие у пролеченных больных лейкоцитоза, лимфопении, раздражения гранулоцитарного, эритроцитарного, моноцитарного кровяных ростков, дисбаланс -клеточных, гуморальных защитных реакций, на фоне накопления ФНО, торможения поглотительной и метаболической активности фагоцитов, что, тем не менее, было несколько лучше, чем в исходном периоде и более предпочтительным, чем после реализации базовой терапии. Обращает на себя внимание подтверждение установленной ранее закономерности определяющего влияния локализации заболевания не только на мишени, но и эффективность однотипной иммунокоррекции.
Подтверждением этого являются итоги определения сильных корреляционных связей ключевых параметров, объединенных в итоговую формулу расстройств иммунной системы.
Так, у больных с офтальмохламидиозом после комбинированного с модулятором лечения обнаружено 10 связей слагаемых ФМИ с Т-клетками (СЭ3+), СЭ8+-лимфоцитами, натуральными киллерами (СЭ16+), В-клетками (СЭ19+), иммунными глобулинами классов А, М, О, эозинофилами и моноцитами.
У доноров те же показатели образовали 12 ассоциаций - с 2 Т-зависимыми, 3 - гуморальными, 2 - фагоцитарными, 5 - рутинными гематологическими тестами. Анализ этих данных показывает достоверно высокую эффективность фармакологических воздействий дерината на кооперативные процессы в лабораторной сфере: 13 связей у здоровых лиц, 10 - у пациентов с ОХ .
Урогенитальная форма хламидийной инфекции способствовала снижению влияния нуклеинового препарата на указанную закономерность.
Так, у испытуемых лиц число сильных корреляций слагаемых ФРИС составило 7.
Динамика спонтанного НСТ-теста была значимо согласована с вариацией, фагоцитарного показателя и числа, ФНО, 1§ А; ФП- с НСТ ак., ФЧ; СЭ16- с ^ А.
В группе сравнения те же тесты были связаны с 13 иммуно-лабораторными показателями со следующим качественным набором: Т-клетками, регуляторными субпопуляциями, ФП, ФЧ, НСТ ак., 1§ М, 1§ О, лейкоцитами, лимфоцитами, моноцитами, фактором некроза опухоли.
Наконец, при самом тяжелом клиническом варианте хлами-диоза - синдроме Рейтера, число ассоциаций диагностически значимых составляющих формулы мишеней иммунокоррекции оказалось минимальным - 8. В число согласованно меняющихся показателей у больных вошли: иммунные глобулины классов М и
О, СЭ8+-клетки, фагоцитарный показатель, фактор некроза опухоли, незрелые и зрелые гранулоциты, эозинофилы.
У добровольцев из группы сравнения таких связей было значительно больше - 14. Это были слагаемые Т- (носители маркера СЭ3+), В- (СЭ19+, ^ О, ^ М, ЦИК), фагоцитарного (ФП, ФЧ, НСТ СП.), иммунитета, гематологические показатели (лейкоциты, лимфоциты), естественные киллеры.
Таким образом, установлен некий новый феномен зависимости развития характерных изменений иммуно-лабораторного статуса от локализации хламидийной инфекции.
Проведение двух вариантов терапии данных назоформ -традиционной базисной и комбинированной с деринатом - подтверждает эти особенности.
Оценка эффективности воздействий на лиц с ОХ, УГХ, СР, показала, что мобильное, нормализующее действие, позитивные изменения слагаемых исходной и итоговой формул расстройств иммунной системы, формулы мишеней иммунокоррекции, число сильных корреляционных связей между иммуно-лабораторными показателями и некоторые другие аналитические подходы вызвали четкую связь между локализацией и тяжестью инфекционного процесса с эффективностью базисного и комплексного с нуклеиновым иммунокорректором - деринатом - лечения.
Литература
1. Клиническая иммунология / под редакцией проф. А.М.Земскова. Москва: ГЭОТАР-Медиа. 2005. 319 с.
2. Клиническая иммунология / под редакцией проф. А.М.Земскова. Москва: ГЭОТАР-Медиа. 2008. 426 с.
THE PECULIARITIES OF IMMUNOPATHOLOGY AND ITS CORRECTION AT UROGENITAL, OPHTALMOCLAMYDIOSIS, SYNDROME REITER.
V.A.ZEMSKOVA, L.V. GERTNER Voronezh State Medical Academy after N. N. Burdenko
200 patients participating in the research, and indicate the influence of chlamidia infection localization (ophtalmo-urogenital chlamy-diosis, syndrome Reiter) upon the character of immunopathology and its pharmacologic correction.
Key words: immunophatology, ophtalmochlamydiosis, urogenital chlamydiosis, Reyter's syndrome.
УДК 591.423:591.82:616-001.18:615.831.6
ЦИТОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАРЦИАЛЬНОГО СОСТАВА КЛЕТОК БРОНХОАЛЬВЕОЛЯРНОГО ЛАВАЖА
С.В. ЗИНОВЬЕВ, В.С. КОЗЛОВА*
Корреляционный анализ парциального состава клеток бронхоальвеолярного лаважа обнаружил единую морфобиохимическая основу структурной организации клеток легких людей с хроническими заболеваниями легких. В свою очередь ультраструктурные особенности строения и функции ядерной мембраны и её производных исполняют роль морфофункционального эквивалента надклеточных корреляций органов дыхания определяющих предадаптацию человека.
Ключевые слова: предадаптация, бронхоальвеолярный лаваж, цитологическое исследование
Бронхоальвеолярный лаваж, это фундаментальное направление в современной морфологии легких. Цитологическое исследование парциального состава клеток содержащихся в бронхоальвеолярной жидкости исполняет роль модели компенсаторноприспособительной реакции органов дыхания в случае воздействия неблагоприятных факторов внешней среды на организм. В настоящий момент недостаточно изучен клеточные механизмы, лежащие в основе надклеточных корреляций определяющих формирование предадаптации человека. Цель работы заключалась в системном анализе парциального состава бронхоальвеолярного лаважа у людей с бронхиальной астмой (БА) и хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).
Объектом исследования явились бронхоальвеолярная жидкость у людей. Подготовка клеток к электронномикроскопическому исследованию проводились по Гайер. Мазки фиксировались в парах формалина и окрашивались по Романовскому - Гимза, и 50% раствором серебра в целях выявления ядрышкового организатора.
В нашем исследовании при корреляционном анализе, обнаруживается существенная взаимообусловленность клеточных характеристик бронхоальвеолярного лаважа. Количественные значения парциального содержание лимфоцитов, эозинофильных лейкоцитов, нейтрофильных лейкоцитов являются важными клеточными маркерами определение содержания которых, способствует диагностике заболеваний органов дыхания. В связи, с этим мы обратили внимание на структуру корреляционных связей возникающих между цифровыми значениями парциального содержания этих клеточных элементов. В случае бронхиальной астмы отмечается достоверный коэффициент корреляций между содержанием эозинофилов и лимфоцитов, коэффициент корреляции - -0,23, p<0,05. При ХОБЛ отмечается высокая теснота отрицательной корреляции парциального содержания нейтрофильных лейкоцитов со значениями парциального содержания альвеолярных макрофагов и бронхиального эпителия. При бронхиальной астме, наибольшим количеством корреляций обладают макрофаги и эозинофильные лейкоциты, коэффициент корреляции - -0,56, p<0,001. Бронхиальный эпителий занимают второе место по количеству взаимосвязей с эозинофилами, коэффициент корреля-
* Амурская государственная медицинская академия, 675006. Амурская область, г. Благовещенск, ул. Горького, 95. Тел. (4162) 52-74-07, mailto:[email protected].
ции - -0,44, р<0,001. Наиболее бедны корреляциями нейтрофилы и лимфоциты. Следовательно, основной вес взаимоотношений между клетками при бронхиальной астме смещен в сторону макрофагов, эозинофильных гранулоцитов, бронхиального эпителия. При ХОБЛ напротив отсутствуют корреляционные характеристики парциального содержания эозинофильных лейкоцитов в бронхоальвеолярном лаваже. Остаются стабильными связи между количеством макрофагов и нейтрофильных гранулоцитов коэффициент корреляции - -0,4, р<0,05, содержанием бронхиального эпителия и процентом нейтрофилов коэффициент корреляции - -0,73, р<0,05. Это в свою очередь указывает на приоритетность диагностического значения исследования парциального содержания нейтрофильных лейкоцитов в бронхоальвеолярной жидкости пациентов с заболеваниями легких.
Нами с помощью дискриминантного анализа бронхоальвеолярного лаважа получено множество морфологических эквивалентов функции: 1) Интегральный критерий, надежно характеризующий особенности клеточного состава в этих группах пациентов является процентное содержание лимфоцитов, 2) Информационно значимым морфологический критерий отличия комбинированной БА от ХОБЛ являются нейтрофильные гранулоциты, 3) Показатель суммирующий соотношение нейтрофилов, лимфоцитов и макрофагов наиболее точно разделяет клеточный состав ХОБЛ и эндогенной бронхиальной астмы.
При цитоморфологическом исследовании мазков бронхоальвеолярного лаважа людей с хроническими заболеваниями легких обнаруживается выраженная цитологическая симптоматика гиперплазии и гипертрофии клеток легких. Нами обнаружено, что результаты морфометрического исследования наглядно характеризуют степень десквамации эпителиальных клеток у пациентов с бронхиальной астмой. При корреляционном анализе установлены, тесные прямые взаимоотношения между значениями морфометрических параметров и содержанием эпителиальных клеток. Форм-факторы являются параметрами, дополнительно характеризующими ядерноцитоплазматический индекс. Тенденция клеток легких к пролиферации подтверждается при цитохимическом исследовании ядрышкового организатора. В препаратах мазках бал постоянно наблюдаются процессы денуклеации ядер и кареорексиса в клетках, результате чего появляются голые ядра. В ряде случаев голые ядра появляются в результате распада цитоплазмы клеток бронхоальвеолярного лаважа. В других случаях наблюдается эксцентричное расположение ядра, что может свидетельствовать о развитии денуклеации в клетках легких. Отмечается сегментация ядра на фрагменты. Важным цитологическим симптомом дизадаптации организма служит модификация ядерной мембраны клеток легких содержащихся в бронхоальвеолярном лаваже. В лимфоцитах и нейтрофиль-ных лейкоцитах, в такой ситуации в составе расширенных ядерных пор дифференцируется округлые полые образования, которые можно расценить как крупный поровый комплекс, который выбухает в цитоплазму. На внутренней поверхности ядерной мембраны лимфоцитов прослеживается ядерная ламина и прикрепленный к ней периферический гетерохроматин. В ядре лимфоцита в таком случае сохраняется морфологическая связь хроматина связанного с ядрышком с периферическим гетерохроматином. Изменение ядерного матрикса в альвеолоцитах, лимфоцитах и эозинофильных лейкоцитах проявляется уплотнением белков ядерного матрикса и так же сопутствующим появлением пространственной ориентацией хроматина содержащегося в ядрах эозинофильных лейкоцитов. В альвеолярных макрофагах в перинуклеарной зоне постоянно обнаруживаются включения липидной природы. Отмечается, что рядом с ядром в области поры располагаются небольшие скопления микротрубочек свободно располагающихся в цитоплазме. При корреляционном исследовании установлена положительная взаимосвязь между площадными и линейными параметрами ядра и цитоплазмы мононук-леарных фагоцитов. Между форм-факторами ядра и цитометриче-скими характеристиками цитоплазмы, содержанием бронхиального эпителия, эозинофилов и элонгацией ядра существуют статистически достоверные взаимоотношения.
В эпителиоцитах, макрофагах, эозинофильных лейкоцитах легких отмечается фрагментация клеток, проходящая путем вакуолизации периферических отделов цитоплазмы.
Вакуолизация цитоплазмы макрофагальных клеток является цитоморфологическим симптомом в случае воздействия низкоинтенсивного лазерного излучения на органы дыхания. При электронной микроскопии ультратонких срезов бронхоальвеолярного лаважа в такой ситуации обнаруживается Цитоплазмати-
ческий матрикс клетки электронноплотный. В цитоплазме отсутствуют органоиды. В цитоплазме содержится большое количество расширенных вакуолей эндоплазматической сети. Они расположены преимущественно на периферии цитоплазмы. В такой ситуации происходит вспенивание наружных участков цитоплазмы клетки.
Таким образом, при корреляционном анализе парциального состава клеток бронхоальвеолярного лаважа обнаруживается единая морфобиохимическая основа структурной организации клеток легких людей с хроническими заболеваниями легких. В свою очередь ультраструктурные особенности строения и функции ядерной мембраны и её производных исполняют роль морфофункционального эквивалента надклеточных корреляций органов дыхания определяющих предадаптацию человека.
CYTOLOGICAL DESCRIPTION OF PARTIAL STRUCTURE OF BRONHOALVEOLAR LAVAGE CELLS
S.V. ZINOV’EV, V.S. KOZLOVA Amur State Medical Academy
The correlation analysis of partial structure of bronhoalveolar lavage cells discovered a unified morphobiochemical basis of the structural organization of cells of human lungs of people with chronic lung diseases. In its turn ultrastructural peculiarities of structure and nuclear membrane functions, as well as its derivatives act as morpho-functional equivalent of supracellular correlations of respiratory apparatus, defining pre-adaptation of man.
Key words: pre-adaptation, bronhoalveolar lavage, cytological research.
УДК 616.45-001.1./.3:612.821
ИЗМЕНЕНИЕ БИОЛОГИЧЕСКИХ РИТМОВ ОРГАНИЗМА ЧЕЛОВЕКА НА ФОНЕ СТРЕССОВОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ
А.А. ЗУЙКОВА, О.Н. КРАСНОРУЦКАЯ, Е.А. ХАНИНА*
Ритмичность является одним из атрибутов живой материи. Адаптивные и физиологические ритмы представляют собой основу взаимодействия организма и среды. Целью исследования явилось изучение изменения биологических ритмов организма человека на фоне стрессового воздействия. В результате проведенного исследования стало ясно, что ритм работоспособности, являясь генетически детерминированным, остается довольно стабильным показателем у лиц подверженных стрессовым воздействиям. Характер кривой работоспособности не изменяется, но зато изменяется прогнозируемая интенсивность работоспособности.
Ключевые слова: биологический ритм, работоспособность, стресс
Колебание интенсивности или скорости какого-либо биологического процесса называется биологическим ритмом или биоритмом. Ритмичность является одним из атрибутов живой материи. В настоящее время уже нет сомнения в том, что биоритмы детерминированы генетически. С точки зрения взаимодействия организма и среды выделяют два типа колебательных процесса -адаптивные и физиологические ритмы.
Адаптивные ритмы (или экологические) - это колебания с периодами, близкими к основным геофизическим циклам. Роль данных колебаний заключается в адаптации организма к периодическим изменениям внешней среды. Благодаря экологическим ритмам, организм ориентируется во времени, заранее готовится к ожидаемым условиям существования.
Физиологические ритмы (или рабочие) - это колебания, отражающие деятельность физиологических систем организма.
Биологические ритмы классифицируют в зависимости от частоты колебательного процесса. В частности, выделяют ритмы средней частоты с периодом от 30 минут до 28 часов, которые включают ультрадианные ритмы с периодом до 20 часов и циркадианные ритмы или околосуточные. За последнее время изучено большое число ультрадианных ритмов клеточных и органных функций. Наиболее отчетливо ультрадианные ритмы проявляются в период бодрствования в монотонных условиях. При однообразной монотонной деятельности продолжительностью от 2 до 5 часов отмечаются периодические изменения работоспособности с
* ГОУ ВПО «Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко, Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию», Кафедра общей врачебной практики (семейной медицины)
