Цельнокерамические коронки - естественная гармония Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

BtCHHK Украгнсъког медичног стожатологЬчног академш

offered. Positive functional and esthetic effect of prosthetic treatment allows to recommend the application of the technique described to wide prosthodontic practice.

УДК 616.314-77 : 615.464

ЦЕЛЬНОКЕРАМИЧЕСКИЕ КОРОНКИ - ЕСТЕСТВЕННАЯ ГАРМОНИЯ

Чжан Ци

Высшее государственное учебное заведение Украины «Украинская медицинская стоматологическая академия» г. Полтава

В этой статье автор попытался решить проблему непрямой реставрации путем использования целънокерамической коронки. Цельнокерамические реставрации (безметалловая керамика) обладают замечательной эстетикой и превосходной биологической совместимостью, позволяют удовлетворить самые высокие требования пацентов, в том числе связанные с желание обладать конструкциями, не содержащими металлические компоненты. Подобные конструкции позволяют успешно решить самые сложные клинические задачи как во фронтальном, так и в боковом участки зубного ряда.

Ключевые слова: цельнокерамические реставрации, диоксид циркония, триоксид алюминия.

Вступление: В современной стоматологии существуют различные материалы для изготовления зубных коронок. Одним из наиболее популярных является керамика[1,2].

Цельнокерамические коронки полностью изготавливаются из фарфора или другого керамического мaтepиaлa(Al2O3,ZrO2 и т.д.). Основным преимуществом таких коронок является их прозрачность. Именно это их качество привлекает большинство пациентов, так как оно дает высокий эстетический результат[3,4].

Цельнокерамические коронки имеют плотную структуру, химическую стойкость, незначительную теплопроводимость и электроинертность (нет явлений гальванизма). Еще недавно считалось, что цельнокерамические коронки нельзя устанавливать на жевательных зубах (при высоких нагрузках). Проблема была решена путем использования каркаса (основы) из особо прочной керамики (из диоксида циркония, триоксида алюминия), который покрывается слоями высокоэстетичной керамики. Для этой технологии обычно используется термин "безметалловая керамика". Безметалловая керамика ввиду своих преимуществ (эффект живого зуба, высокая цветостойкость и отстутствие изнашиваемости, идеальное краевое прилегание, отсутствие аллергических реакций) приобретает все большую популярность[5,6].

В данной статье представлен один из способов достижения высокоэстетичного результата с помощью цельнокерамических коронок.

Как известно, керамическая жакетная коронка является одной из наиболее эстетически успешных реставраций. Благодаря отсутствию металлического каркаса, она обладает превосходной светопроводимостью, что обеспечивает оптические качества, сходные с таковыми у естественных зубов. Десневые границы цельнокерамических коронок и рассеивание отраженного света на десну гарантируют то, что окружающие пародонтальные ткани будут выглядеть здоро-

выми. Поэтому данный вид реставрации рекомендуется при повышенных требованиях пациента к эстетике.

Материалы и методы Пациентка Н., 25-лет, обратилась с жалобой на неудовлетворительный внешний вид передних зубов верхней челюсти. Правый центральный резец был покрыт металлокерамической коронкая, который не отвечала современным эстетическим требованиям вследствие повышенной опаковости и неправильной моделировки. При рентгенологическом обследовании этой области выявлено, что в правом центральном резце проводилось эндодонтическое лечение и установлена металлическая культевая вкладка.

Так как пациентка предъявляла повышенные требования к эстетике, было принято решение изготовить цельнокерамические коронки. Наличие литой металлической культевой вкладки могло ухудшить светопроводимость цельноке-рамической коронки, поэтому план лечения предусматривал её удаление с последующим изготовлением керамической культевой вкладки.

Первым этапом лечения являлось снятие старых металлокерамических коронок. Использовать коронкосниматель в данном случае не рекомендуется не только из-за неприятных ощущений, возникающих у пациентки, но и из-за опасности перелома корня с культевой вкладкой.

Разрезание металлокерамических коронок обычно проводится в 3 этапа. На первом этапе алмазным бором производится пропил на всю высоту коронки от шейки до режущего края. Этот пропил проходит на всю толщину керамической облицовки, вплоть до металлического каркаса и образует вертикальную «колею», по которой ровно будет двигаться следующий бор, осуществляющий распил металлического колпачка.

Вторым этапом проводится разрезание металлического каркаса коронок. Предпочтение в

Актуальт проблеми сучасно! медицини

данном случае было отдано бору МаШеТег ждения Саг1Ьга(0еп15р!у). Ретракция десны ме-

Е0570,Е0534 компании 0еп1зр!у. Преимуществом боров данной серии является быстрое и эффективное разрезание даже самых твердых стоматологических сплавов. Но, поскольку карбид вольфрама, из которого изготовлены эти боры - чрезвычайно твердый материал, он имеет тенденцию легче скалываться, нежели обычная сталь. Поэтому, чтобы не повредить бор, необходимо тщательно соблюдать следующее правило: бор должен уже вращаться в момент соприкосновения с зубом и ещё продолжать вращение в тот момент, когда стоматолог убирает инструмент от непосредственного контакта с зубом. Процесс распиливания металлического каркаса должен проводится возвратно-поступательными движениями вдоль оси бора, располагая бор при этом всей режущей поверхностью к коронке.

Третий этап заключается в распиливании тонкого перешейка металла в придесневой области. Для этих целей следует использоваются тонкий алмазный бор в форме пики. Разрезания только вестибулярной поверхности вполне достаточно для небольшого отгибания краев распила с помощью экскаватора и простого снятия коронки.

После удаления вкладки из правого центрального резца была проведена ревизия корневых каналов. Каналы оказались запломбированы пастой (предположительно цинкоксид-эвгеноловой), поэтому было проведено повторное эндодонтическое лечение каналов с обту-рацией их системой термопластической гуттаперчи на пластиковом носителе. Каналы и зубы были подготовлены под культевые вкладки, сняты оттиски с беззольными штифтами. Для того, чтобы прочно зафиксировать провизорную коронку, были изготовлены временные культевые вкладки из моделировочной пластмассы. Через 3 дня готовые керамические культевые вкладки были припасованы в полости рта и зафиксированы на композитный цемент двойного отвер-

Реферат

СУЦ1ЛЫ-ЮКЕРАМ1ЧН1 КОРОНКИ-ПРИРОДНА ГАРМОН1Я Чжан Ц1

Ключов1 слова: суцтьнокерамнж реставрацп, диоксид цирконт, триоксид алюмЫт.

В цш статп автор спробував виршити проблему непрямо!' реставрацп шляхом використания безметалевоТ керамки. Суцтьнокерамнж реставрацп (безметалова керамка) мають чудову естетику \ бюлопчну сумюнють, задовольняють вибаглив1 вимоги пацюнтш, а також спшпадають з бажанням не мати ортопедичних конструкцш, що мютять метал. ПодЮж конструкцп дозволяють устшно виршити найскладнЫ задач! протезування як у фронтальнш, так \ в бннш дтянц1 зубного ряду.

тодом двойных нитеи и снятие оттиска методом « wash » (двухфазный слепок) позволяют получить идеальное отображение уступа с четкими, хорошо читаемыми границами. Зубному технику необходимо предоставить всю необходимую информацию о пациентке, желательно в виде фотографий ( лицо пациентки, улыбка, снимок с цветовой шкалой, компьютерное моделирование и т.п.)[7,8].

Результаты исследования Готовые цельнокерамические коронки примеряются в полости рта и после оценки реставрации пациенткой и её одобрения, фиксированы на композитный цемент двойного отверждения Caribra (Dentsply).

Выводы

Превосходная светопроводимость цельноке-рамических коронок обеспечивает предсказуемый высокоэстетичный результат, который удовлетворит даже самого требовательного пациента.

Литература

1. Дьяконенко Е.Е. Современная универсальная система изготовления металлокерамических и

цельнокерамических зубных протезов.ЕХ-3 Noritake-приближение к идеалу.// Новое в стоматологии -2001.2. N@jÍHáp54-58y эти. Эстетическая стоматология и керамические реставрации / Бернар Туати, Пол Миара, Дэн Нэтэсон.-Москва. Издательский Дом, 2004-389с.

3. Жулев E.H. Металлокерамические протезы / Жулев Е.Н.-Нижий Новгород: Изд-во НГМА,2005-134с;

4. Жулев E.H. Фарфоровые массы и ситаллы./ Жулев Е.Н.-Нижий Новгород : Изд-во НГМА,1997.- 106с;

5. Абакаров С.И. Опитимальные условия и особенности определения и создания цвета в керамических и металлокерамических протезах/ С.И Абакаров, В.С.Абакарова // Новое в стоматологии -2001.-No4.-C.23-29;

6. Giordan RA. Dendal ceramic restorative systems // Com-pendium-1996-No17.-C.779-794;

7. 7.Freehe C. Clinical dental photography // Clinic Dent-1976-No50.-P1;

8. 8.Bengel.W. The ideal dental photographic system // Quintessence Int.-1993-No24.-P251-256

Summary

NATURAL HARMONY

ALL-CERAMIC CROWNS ■ Chzhan Tsi

Key words: all-ceramic crowns, restoration, zirconium oxide, aluminium trioxide.

The paper is devoted to the problem of indirect restoration by all-ceramic crowns. Containing no metal ceramics restoration provides perfect esthetic results, posses high biological compatibility, and allows to require numerous patients' demands, among which the desire for having dental constructions containing no metal. Such ceramic dental constructions allow to solve the most complicated dental problems both in frontal and back parts of the dentition.

Tom 9, Выпуск 3

181