ТРОМБОЗ КАВЕРНОЗНОГО СИНУСА Текст научной статьи по специальности «Ветеринарные науки»

6. COVID-19 мутировал и стал сезонным, считает эксперт - РИА Новости, 04.01.2024. - URL: https://ria.ru/20240104/covid-19-1919657366.html (дата обращения: 26.12.2024). - Текст : электронный.

7. An overview of viral mutagenesis and the impact on pathogenesis of SARS-CoV-2 variants / Muhammad Zafar Irshad Khan, Adila Nazli, Hawaa Al-furas [et al.]. - Text : electronic // Frontiers in Immunology. - 2022. - Vol. 13.

- URL: https://www.frontiersin.org/journals/immunology/articles/10.3389/fimmu.2022.1034444/full (date accessed: 26.12.2024).

8. Хайтович А. Б. КОРОНАВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ (МУТАЦИИ, ГЕНОТИПЫ) / Хайтович А. Б., Ермачкова П. А.

- Текст : электронный // Крымский журнал экспериментальной и клинической медицины. - 2021. - Т. 11.

- № 1. - URL: https://cyberleninka.ru/article/n/koronavirusnye-infektsii-mutatsii-genotipy (дата обращения: 26.12.2024).

9. COVID-19 infection: Origin, transmission, and characteristics of human coronaviruses / M. A. Shereen, S. Khan, A. Kazmi [и др.] // Journal of Advanced Research. - 2020. - Т. 24. - COVID-19 infection. - С. 91-98.

10.Синицын Б. Ф. К МЕХАНИЗМУ И ПУТЯМ ПЕРЕДАЧИ COVID-19 / Синицын Б. Ф, Каладзе Н. Н, Игнатенко Н. А // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2021. - Т. 27. - № 2. - С. 66-70.

11.ACE2: the molecular doorway to SARS-CoV-2 / Miriam Marlene Medina-Enriquez, Sandra Lopez-Leon, José Alberto Carlos-Escalante [et al.]. - Text : electronic // Cell & Bioscience. - 2020. - Vol. 10. - № 148. - URL: https://cellandbioscience.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13578-020-00519-8 (date accessed: 27.12.2024).

12.Хайтович А. Б. ПАТОГЕНЕЗ COVID-19 / Хайтович А. Б., Ермачкова П. А. // Таврический медико-биологический вестник. - 2020. - Т. 23. - № 4. - С. 113-132.

© Марченко М. Д., Безчастнова Г. С., Карачакова Е. С., Новикова Ю. Р., 2025

УДК 61

Ходжамова Э.

преподаватель Рзаев Д.

преподаватель

Государственный медицинский университет Туркменистана им. Мырата Гаррыева ТРОМБОЗ КАВЕРНОЗНОГО СИНУСА

Тромбоз кавернозного синуса - это патология, при которой происходит закупорка пещеристой венозной пазухи головного мозга тромботическими массами. Проявляется головной болью, отеками и покраснением глазничной области, нарушением функций III, IV, VI и частично V пары ЧМН, экзофтальмом, хемозом, реже - очаговой неврологической симптоматикой. Диагностика базируется на сопоставлении клинических, анамнестических данных с результатами нейровизуализации, лабораторных тестов. Терапевтическая программа состоит из антитромботической, антибактериальной, симптоматической медикаментозной терапии, при необходимости включает оперативное вмешательство.

Тромбоз кавернозного синуса, согласно мнению различных авторов, мог быть описан несколькими учеными в разные временные промежутки. Одни указывают на авторство ирландского анатома и хирурга Уильяма Диза в 1778 году, другие - шотландского врача, профессора Эндрю Дункана в 1821 году. В настоящее время заболевание встречается редко. У взрослых людей показатель распространенности составляет порядка 3-4 случаев на 1 млн. населения, у подростков и детей раннего возраста - 6-8 эпизодов на 1 млн. Чаще всего патология наблюдается среди лиц в возрасте от 20 до 40 лет, преимущественно

женщин. Показатель смертности при этой форме тромбоза венозных пазух колеблется в пределах от 5 до 25%.

Как правило, тромбоз кавернозного синуса становится осложнением других патологий. В этиологии ведущую роль могут играть многие заболевания и предрасполагающие обстоятельства, в большинстве случаев - их различные комбинации. Примерно в 10-20% его расценивают как самостоятельную нозологию. Наиболее часто поражения кавернозной пазухи ассоциируют со следующими группами факторов:

• Инфекционные процессы. Чаще других это инфекции области орбиты и носа - флегмона глазницы, ретробульбарный абсцесс, фурункулы и др. Болезнь также провоцируют ЛОР-патологии: средние, внутренние отиты, мастоидиты, хронические риносинуситы, реже - бактериальные менингиты, энцефалиты. Иногда роль первопричины играет септицемия, генерализованные вирусные, грибковые инфекции.

• Неинфекционные поражения ЦНС. Причиной тромбоза пещеристой пазухи могут быть локальные поражения тканей головного мозга, венозных синусов при нейрохирургических вмешательствах, открытых и тяжелых закрытых черепно-мозговых травмах, злокачественные опухоли ЦНС, метастазы.

• Нарушения гемодинамики, венозные тромбозы. Развитию тромбоза способствует выраженная дегидратация, сердечная недостаточность, антифосфолипидный синдром. Провоцирующими факторами являются продолжительное использование катетера центральной вены с образованием тромботических масс, тромбофлебиты лицевых, глазничных вен.

В основе патогенеза любого тромбоза лежит триада Вирхова - повреждение сосудистой стенки, замедление местного кровообращения, повышение вязкости крови. За счет этого происходит локальный процесс адгезии и агрегации тромбоцитов, формирование первичного тромбоцитарного (красного) тромба. Наличие большого количества трабекул внутри пещеристой пазухи способствует его дальнейшему росту и распространению по внутричерепным венам.

Все морфологические изменения развиваются благодаря двум механизмам - закупорке региональных вен тромботическими массами и нарастанию внутричерепного давления. Первая приводит к нарушению интракраниального кровотока, повышению гидростатического давления и отеку головного мозга. Второй фактор, обусловленный застоем венозной крови в пазухах, становится причиной остановки физиологического всасывания цереброспинальной жидкости. Сочетание перечисленных обстоятельств провоцирует ишемию, иногда - инфаркт мозга или геморрагии.

Основные неврологические проявления тромбоза кавернозного синуса обусловлены его особенностями строения и топографией. Через пещеристую пазуху или ее стенки проходят такие анатомические структуры, как внутренняя сонная артерия, региональное симпатическое сонное сплетение, группа черепно-мозговых нервов: глазодвигательный, отводящий, блоковой и две ветви тройничного (глазничная, верхнечелюстная).

Выраженность и скорость развития симптомов тромбоза кавернозного синуса вариабельны, зависят от первичного заболевания, темпов прогрессирования гемодинамических нарушений, возраста пациента. Первым симптомом становится головная боль, не имеющая специфических характеристик. Она может возникать остро или постепенно, быть локальной или разлитой, постоянной или перемежающейся, сопровождаться тошнотой, рвотой. При инфекционном происхождении патологии наблюдается усиление цефалгии при горизонтальном положении, во время сна, гипертермия и другие признаки интоксикационного синдрома.

Список использованной литературы: 1. К классификации и лечению флебитов и тромбозов крупных вен лица и каверозного синуса риносинусогенного генеза/ Фейгин Г.А., Изаева Т.А.// Росийская ринология - 1996 - №5.

© Ходжамова Э., Рзаев Д., 2025