CC BY
0
Russian pediatric journal (Russian journal). 2023; 26. Supplement 4 https://doi.org/10.46563/1560-9561-2023-26-S4
V «AUTUMN FILATOV READINGS - IMPORTANT ISSUES OF CHILDREN'S HEALTH»
61
Заключение. В 79% случаев НСТ имеет генетические причины и является проявлением того или иного моногенного синдрома. НСТ служит показанием для проведения молеку-
лярно-генетического обследования.
* * *
ТРЕНДЫ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ НОВОРОЖДЁННЫХ ДЕТЕЙ ОТ МАТЕРЕЙ С ГЕСТАЦИОННЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
Прилуцкая В.А.
Белорусский государственный медицинский университет, Минск, Республика Беларусь
Ключевые слова: новорождённый, физическое развитие, гестационный сахарный диабет, крупновесный к сроку гестации, макросомия, Intergrowth-21st
Актуальность. Рост частоты гестационного сахарного диабета (ГСД) и изменение его характеристик ассоциированы с пандемией ожирения. Частота ожирения во время беременности колеблется от 10 до 33%, у женщин с ГСД составляет более половины наблюдений. Сочетание ГСД и ожирения существенно влияет на антропометрический статус новорождённых, нарушения адаптации в неонатальном периоде, вероятность метаболических и когнитивных расстройств в детском возрасте.
Цель: выявить особенности физического развития новорождённых детей от матерей с ГСД.
Материалы и методы. Проведён ретроспективный анализ 229 историй развития новорождённых (форма № 097/у) и историй родов (форма № 096/у) всех женщин с ГСД, получавших медицинскую помощь. Гестационный возраст составил 38 (37-39) нед, колебался от 28 до 41 нед. Дети рождены от 2-й (2-4) беременности, 2-х (1-2) родов. Среди обследованных было 99 (43,2%) девочек, 130 (56,2%) мальчиков. 55 (24,0%) матерей имели патологию щитовидной железы, 32 (14,0%) — ожирение, у 11 (4,8%) диагностирован метаболический синдром. Для оценки пропорциональности состава тела рассчитаны массо-ростовой индекс (МРИ, индекс Кетле-I, масса тела (МТ) ^ длина тела (ДТ)), индекс массы тела (ИМТ, индекс Кетле-II, МТ ^ ДТ2). Для вычисления Z-score и перцентильного распределения соматометрических параметров относительно гестационного возраста и пола новорождённого использовали онлайн-калькулятор программы «Intergrowth-21st». Все полученные данные обработаны статистически с использованием пакета программ «Statist^ 10.0» («StatSoft Inc.»).
Результаты. МТ всей выборки детей от матерей с ГСД составила 3430 (3020-3780) г, Z-score МТ — 0,73 (-0,08-1,42), перцентили МТ — 76,8 (46,1-92,2); ДТ — 53,0 (50,0-54,0) см, Z-score ДТ — 2,09 (1,23-2,82), перцентили ДТ — 98,3 (89,199,8); ИМТ — 12,5 (11,7-13,1) кг/м2; МРИ — 6,5 (6,0-7,0) кг/м, Z-score МРИ — 0,14 (-0,56-0,78), перцентили МРИ — 55,4 (28,9-78,2). Доля недоношенных новорождённых среди детей от матерей с ГСД составила 12,2%. Доля новорождённых с фетальной макросомией (МТ при рождении 4000 г и более) была 13,5%. Макросомов среди недоношенных новорождённых от матерей с ГСД оказалось 3,6%. Мы проанализировали показатели физического развития детей в зависимости от перцентильного распределения с выделением крупновесных к сроку гестации, маловесных к сроку гестации и соответствующих сроку гестации. Крупновесными к сроку гестации родилось 28,8% общей выборки младенцев, маловесными — 3,1%, нормовесными — 68,1%. Среди недоношенных ново-
рождённых данные показатели составили 14,3%, 10,7% и 75% соответственно. Среди детей от матерей с сочетанием ГСД и ожирения установлено значимое повышение Z-score МТ (р = 0,016), перцентилей МТ (р = 0,015), доли детей с диспропорциональным физическим развитием (р = 0,037) по сравнению с детьми от матерей с изолированным ГСД.
Заключение. Макросомия диагностирована у 13,5% детей, рождённых женщинами с ГСД, что выше, чем в популяции новорождённых Республики Беларусь (10,2%). Внутриутробное воздействие материнского диабета ассоциировано с большими рисками для потомства недоношенности и рождения младенцев крупновесными независимо от гестационно-го возраста. У новорождённых от матерей с сочетанием ГСД и ожирения установлено значимое повышение Z-score МТ, перцентилей МТ, доли детей с непропорциональным физическим развитием.
* * *
ВЗАИМОСВЯЗИ УРОВНЕЙ ЦИТОКИНОВ ГРУДНОГО МОЛОКА С МАССОЙ ТЕЛА ДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЁННЫХ ДЕТЕЙ И ИХ МАТЕРЕЙ
Прилуцкая В.А.1, Кривенок Д.В.2, Пашкевич Л.Н.2, Глущенко М.Ф.2
1Белорусский государственный медицинский университет, Минск, Республика Беларусь; Республиканский научно-практический центр «Мать и дитя», Минск, Республика Беларусь
Ключевые слова: новорождённый, грудное молоко, лептин, адипонектин, интерлейкин-6, масса тела
Актуальность. Анализ роли лактационного программирования в формировании ожирения потомства — современный вектор перинатологии и диетологии. Факторы, определяющие состав грудного молока (ГМ), остаются недостаточно изученными, хотя влияние на него оказывают пищевой и иммунный статусы матери, образ жизни и пищевые привычки. Некоторые компоненты ГМ потенциально могут быть изменены путём коррекции питания и массы тела (МТ) женщины.
Цель: определить взаимосвязи уровней цитокинов и ма-кронутриентов ГМ с массой тела доношенных новорождённых детей и их матерей.
Материалы и методы. Обследовано 20 пар мать-ребёнок, рождённых доношенными. Гестационный возраст новорождённых составил 266 (262-280) сут, МТ при рождении — 3360 (3150-3530) г, длина тела — 51 (50-54) см, индекс МТ (ИМТ) — 12,9 (11,7-13,4) кг/м2, коэффициент гармоничности — 25,2 (23,4-25,9) кг/м3. Возраст матерей колебался от 21 до 40 лет, медиана составила 33 (30-34) года, прегравидар-ная МТ — 66,0 (58,0-84,5) кг, прегравидарный ИМТ — 25,8 (22,4-32,6) кг/м2, гестационная прибавка МТ — 10 (8,0-11,5) кг. 10 (50%) женщин имели ИМТ, превышающий 25 кг/м2. Для оценки влияния нарушений жирового обмена женщин на уровни цитокинов грудного молока выделены 2 группы: 1-ю (п = 10) группу составили младенцы от матерей с преграви-дарными избыточной МТ или ожирением, 2-ю (п = 10) — новорождённые от матерей с нормальной МТ. Образцы ГМ были собраны в утреннее время на 11-е (10-17) сутки жизни младенцев. Содержание белка, жира, углеводов и энергетическую ценность определяли с помощью инфракрасной спектрометрии, уровни интерлейкина-6 (ИЛ-6), лептина, адипонектина исследовали иммуноферментным методом. Статистическая
