CC BY
5
этом трехмерная реконструкция вида верхнечелюстной пазухи по данным компьютерной томографии позволяет с высокой точностью определить местоположение стенок и толщину пазухи, ее форму и соответствующий ей морфометрический тип. Определение индивидуальных топографо-анатомических особенностей строения верхней челюсти является важным
для выявления плохо заметных на двухмерных рентгенограммах переломов стенок верхнечелюстных пазух. Кроме этого, данные трехмерной визуализации являются основным материалом для планирования хирургического лечения травматических повреждений как изолированных переломов верхней челюсти, так и сочетанных переломов костей лицевого черепа.
© Коллектив авторов, 2008 УДК 611.716.1/.4:616-073.75
В.К. Семенцов, В.Б. Хышов, А.Н. Курицын, И.А. Степина ТРЕХМЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ ОБЛАСТИ
3 ЦВКГ имени А.А.Вишневского, г.Москва;
Государственный институт усовершенствования врачей МО, г.Москва;
32 ЦВМКГ, п.Купавна, Московской обл.
Цель исследования: оценка возможностей использования дооперационного определения индивидуальных топографо-анатомичес-ких особенностей верхнечелюстной области с помощью рентгеновских и магнитно-резонансных томограмм.
Материалы и методы
Для решения поставленных задач в 53 случаях нами были использованы трехмерные изображения, полученные по рентгеновским и магнитно-резонансным томограммам. В верхнечелюстной области компьютерная томография позволяет одновременно визуализировать не только костные структуры, составляющие в интраоперационной навигационной системе реперную основу, но и мягкие ткани, а также крупные сосуды. Эти методы исследования позволяют точно определить местоположение костных структур, деформацию и смещение мягких тканей вне зависимости от их локализации, а также оценить индивидуальные анатомо-топографические особенности.
Особенно важно, что в отличие от обычной двухмерной рентгенографии верхнечелюстной области компьютерная томография позволяет выявить небольшие костные дефекты стенок верхнечелюстной пазухи и глазницы, а также точно определить их толщину и взаимоотношение с окружающими структурами и тканями.
Результаты и обсуждение
Применение средств контрастного усиления при компьютерной томографии позволяет не только получить отчетливое изображение тканей с различной рентгеновской плотностью, но и во многих случаях использовать для выделения костных контуров или патологических образований методы автоматизированной сегментации двухмерных изображений.
Для трехмерной визуализации нами отбирались только высоко контрастные качественные компьютерные томограммы, выполненные в артериальную и паренхиматозную фазы контрастирования. После завершения текстурной сегментации серии компьютерных томограмм верхнечелюстной области, полученные двухмерные сечения объединялись в единый трехмерный комплекс, который экспортировался для последующей обработки в программу трехмерного моделирования.
Известно, что точность трехмерной визуализации челюстно-лицевого скелета для диагностических задач достаточно высока, однако возможность использования этих изображений для предоперационного планирования и интраоперационной навигации в настоящее время изучена недостаточно.
Построенные по индивидуальным данным трехмерные комплексы можно вращать, перемещать, сегментировать, произвольно "резать" с выполнением точных измерений.
ЗДОРОВЬЕ. МЕДИЦИНСКАЯ ЭКОЛОГИЯ. НАУКА 1 (36) 2009 47
